Tabletter "Amoxicillin" til børn: brugsanvisning

Bihulebetændelse

Amoxicillin 500 mg er et lægemiddel, et semisyntetisk antibiotikum med et bredt spektrum af virkning af penicillingruppen. Effektiv mod anaerobe gramnegative og grampositive mikroorganismer. Med hensyn til dets farmakologiske egenskaber er det tæt på ampicillin, men har bedre biotilgængelighed, når det tages oralt.

Sammensætning

Amoxicillin 500 mg findes i to former: tabletter og kapsler.

Kapsler 500 mg

En kapsel indeholder:

  • aktivt stof - amoxicillin 500 mg (i form af amoxicillintrihydrat 574 mg),
  • hjælpestoffer: magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat, natriumstivelsesglycolat,
  • gelatinkapsel: renset vand, natriumlaurylsulfat, povidon, bronopol, gelatine,
  • kapselhætte (rødbrun): blå skinnende FCF (E133), Ponceau 4 R (E124), titandioxid (E171),
  • kapsellegeme (gul): titandioxid (E171), quinolingul (E104), Ponceau 4 R (E124),
  • farmaceutisk blæk: Shellac-NF, absolut alkohol, isopropylalkohol, butanol, propylenglycol, sort jernoxid (E-172).

500 mg tabletter

En tablet indeholder:

  • Aktiv ingrediens: amoxicillintrihydrat (udtrykt i amoxicillin) - 500 mg.
  • Hjælpestoffer: kartoffelstivelse - 170,7 mg, talkum - 21,0 mg, tween - 80 (polysorbat - 80) - 1,3 mg, magnesiumstearat - 7,0 mg.

Beskrivelse

Hårde gelatinekapsler med hvid krop og låg. Indholdet af kapslerne er hvidt granulært pulver.

Tabletter hvide eller næsten hvide, fladcylindriske, med skrå og ridsede.

Farmakologisk gruppe

Antibiotikum, halvsyntetisk penicillin

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Amoxicillin absorberes hurtigt efter oral administration. Effekten af ​​mad på absorptionen af ​​amoxicillin fra tabletter og suspensioner er blevet delvist undersøgt. Amoxicillin trænger let ind i de fleste væv og kropsvæsker, med undtagelse af hjerne og cerebrospinalvæske, medmindre hjernehinden er betændt. Halveringstiden for Amoxicillin fra kroppen er 1 time. Det meste af amoxicillin udskilles uændret i urinen, binder til blodplasma-proteiner med 20%.

Den maksimale koncentration i blodet efter oral administration af 500 mg Amoxicillin observeres efter 1-2 timer og er henholdsvis ca. 3,5 μg / ml - 5 μg / ml og 5,5 μg / ml - 7,5 μg / ml. Cirka 60% af Amoxicillin efter oral administration udskilles i nyrerne inden for 6-8 timer.

Farmakodynamik

Antibakterielt bakteriedræbende syreresistent middel med et bredt spektrum af virkning fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner. Det hæmmer transpeptidase, forstyrrer syntesen af ​​peptidoglycan (et understøttende protein i cellevæggen) under opdeling og vækst og forårsager lysis af bakterier. Klinisk signifikante gramnegative mikroorganismer, der er følsomme over for amoxicillin, inkluderer Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Leptospira, Chlamydia (in vitro), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria Kleningiella s..

Aktiv mod aerobe gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus spp. (undtagen stammer, der producerer penicillinase), Streptococcus spp. herunder Streprococcus faecalis, Streprococcus pneumoniae.

Amoxicillin er også aktivt mod Helicobacter pylori.

Påvirker ikke indol-positive Proteus-stammer (P.vulgaris, R. Rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp, Morganella morganii, Pseudomonas spp). ' Rickettsia, mycoplasma, vira er resistente over for dets virkning. Mikroorganismer, der producerer penicillinase, er resistente over for amoxicillins virkning. Handlingen udvikler sig 15-30 minutter efter administration og varer 8 timer.

Indikationer for brug

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for Amoxicillin:

  • infektioner i de øvre luftveje og ØNH-organer (bihulebetændelse, faryngitis, tonsillitis, akut otitis media);
  • infektioner i nedre luftveje (akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse)
  • infektioner i kønsorganet (akut og kronisk pyelonefritis, pyelitis, blærebetændelse, urethritis, gonoré); gynækologiske infektioner (endometritis, cervicitis);
  • infektioner i mave-tarmkanalen (enterocolitis, tyfusfeber, salmonellose, salmonellavogn, shigellose); mavesår og tolvfingertarmsår, kronisk gastritis associeret med Helicobacter pylori i kombinationsbehandling;
  • galdevejsinfektioner (kolangitis, cholecystitis); infektioner i huden og blødt væv (erysipelas, impetigo, sekundært inficerede dermatoser); leptospirose; akut og latent listeriose;
  • Lyme sygdom (borreliose);
  • infektiøs endokarditis, såsom enterokok.

Administration og dosering

Inde, før eller efter måltider. Voksne og børn over 10 år (der vejer mere end 40 kg) ordineres 500 mg 3 gange dagligt; med svær infektion - 1 g - 3 gange om dagen. Intervallet mellem hver dosis på 8 timer skal overholdes nøje. Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 6 g. Behandlingsforløbet er 5-12 dage. Det anbefales at fortsætte behandlingen i 48-72 timer efter normalisering af kropstemperatur eller efter pålidelig destruktion af patogenet.

Infektioner i nedre luftveje (akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse): 500 mg hver 8. time.

Akutte ukomplicerede infektioner i kønsorganet: behandling med høje doser anbefales: 2 doser på 3 g hver med et interval på 10-12 timer.

Ved akut ukompliceret gonoré ordineres mænd 3 g en gang; Ved behandling af kvinder anbefales det at tage den angivne dosis to gange med et interval på 10-12 timer på grund af den mulige multiple natur af læsionen og den stigende inflammatoriske proces med overgangen til bækkenorganerne.

Gynækologiske infektioner ledsaget af feber: 1,5-2 g 3 gange om dagen eller 1-1,5 g 4 gange om dagen.

Mave-tarmkanalinfektioner (enterocolitis, tyfusfeber, shigellose): 1,5-2 g. 3 gange om dagen eller 1-1,5 g. 4 gange om dagen.

Salmonellabærer: 1,5-2 g 3 gange dagligt i 2-4 uger.

Mavesår og sår i tolvfingertarmen, kronisk gastritis associeret med Helicobacter pylori i kombinationsbehandling: 1 g 2 gange om dagen.

Galdevejsinfektioner (kolangitis, cholecystitis): 1,5-2 g 3 gange om dagen eller 1-1,5 g 4 gange om dagen.

Leptospirose: 500 mg - 4 gange dagligt i 6-12 dage.

Forebyggelse af endokarditis: 1,5 g 1 time før operationen, en gang. Til kirurgiske indgreb udført under generel anæstesi, -1,5 g en gang 4 timer før operationen. Om nødvendigt - gentagen modtagelse efter 6 timer.

Lyme sygdom (borreliose): i fase I af sygdommen 500 mg 3 gange dagligt. Infektiøs endokarditis, for eksempel enterokok: til forebyggelse af endokarditis i mindre kirurgiske indgreb for voksne - 3-4 g 1 time før proceduren. Om nødvendigt ordineres en anden dosis efter 8-9 timer.

Patienter med nedsat nyrefunktion

Glomerulær filtreringshastighed, ml / minut

Ingen dosisjustering nødvendig

500 mg 2 gange dagligt

Amoxicillin i form af kapsler kan anvendes, hvis den daglige dosis er mindst 500 mg, når den tages to gange (250 mg 2 gange dagligt). De der. kapsler i en dosis på 500 mg er ikke ordineret til børn.

Med et barns kropsvægt mindre end 20 kg er den daglige dosis 25 mg / kg / dag opdelt i 3 doser; ved svær sygdom - 50 mg / kg / dag, opdelt i 3 doser.

Med et barns kropsvægt i intervallet 20-40 kg ordineres amoxicillin i en dosis på 40-90 mg / kg / dag i 3 doser ved lave doser og i 2 doser ved høje doser.

For børn, der vejer mere end 40 kg, ordineres lægemidlet baseret på doseringsregimen for voksne. Tonsillitis: 50 mg / kg / dag i 3 doser.

Hvis en dosis af lægemidlet savnes, skal du tage kapslen så hurtigt som muligt uden at vente på den næste dosis og derefter overholde lige intervaller mellem doserne.

Bivirkninger

Når du tager Amoxicillin, kan følgende negative bivirkninger forekomme:

  • Allergiske reaktioner: urticaria, rødmen i huden, erytem, ​​angioødem, rhinitis, konjunktivitis, feber, ledsmerter, eosinofili, eksfoliativ dermatitis, erythema polyformis, Stevens-Johnsons syndrom, reaktioner svarende til serumsygdom, anafylus.
  • Fra fordøjelsessystemet: dysbiose, smagsændringer, opkastning, kvalme, diarré, stomatitis, glossitis, leverdysfunktion, moderat stigning i aktiviteten af ​​"hepatiske" transaminaser, pseudomembranøs colitis, kløe i anus.
  • Fra nervesystemet: agitation eller psykomotorisk agitation, angst, søvnløshed, ataksi, forvirring; adfærdsændring, depression, perifer neuropati, hovedpine, svimmelhed, krampeanfald, aseptisk meningitis.
  • Fra urinsystemet: krystalluri og akut interstitiel nefritis.
  • Laboratorieindikatorer: leukopeni, neutropeni og agranulocytose, trombocytopen purpura, anæmi.
  • Andre: åndenød, takykardi, candidiasis i mundslimhinden og vagina, superinfektion (især hos patienter med kroniske sygdomme eller nedsat kropsresistens). Brune, gule eller gråfarvede tænder, primært hos børn.

Kontraindikationer

Amoxicillin 500 mg er kontraindiceret til brug i følgende tilfælde:

  • en historie med gastrointestinale sygdomme (især colitis forbundet med brug af antibiotika)
  • lymfocytisk leukæmi
  • overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter (herunder andre penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer)
  • Infektiøs mononukleose
  • graviditet og amning
  • børn og unge op til 18 år

Lægemiddelinteraktioner

Amoxicillin ødelægges ikke i det sure miljø i maven, madindtag påvirker ikke dets absorption.

Antacida, glucosamin, afføringsmidler, aminoglycosider - sænk ned og reducer absorptionen af ​​amoxicillin, ascorbinsyre øger det.

Bakteriedræbende antibiotika (inklusive aminoglycosider, cephalosporiner, vancomycin, rifampicin) har en synergistisk virkning; bakteriostatiske lægemidler (makrolider, chloramphenicol, lincosamider, tetracycliner, sulfonamider) - antagonistiske.

Øger effektiviteten af ​​indirekte antikoagulantia (undertrykker tarmmikrofloraen, reducerer syntesen af ​​vitamin K og protrombinindekset); reducerer effektiviteten af ​​østrogenholdige p-piller.

Amoxicillin reducerer clearance og øger methotrexats toksicitet, forbedrer absorptionen af ​​digoxin.

Diuretika, allopurinol, oxyphenbutazon, phenylbutazon, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; lægemidler, der blokerer rørformet sekretion, øger koncentrationen af ​​amoxicillin i blodet.

Allopurinol øger risikoen for hududslæt.

specielle instruktioner

Det ordineres med forsigtighed i nærvær af allergiske sygdomme, overfølsomhed over for penicilliner, cefalosporiner, carbopenemer, nyresvigt, blødningshistorie.

I tilfælde af langvarig behandling er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge funktionen af ​​nyrer, lever og blodprøver. Hos patienter med nyreinsufficiens og ældre patienter kan eliminering af amoxicillin nedsættes; forsigtighed skal udvises, når lægemidlet ordineres til disse patientgrupper. Hos patienter med nedsat diurese kan der udvikle sig krystalluri, og det tilrådes derfor at tage en tilstrækkelig mængde væske i den periode, hvor lægemidlet tages.

Under behandling med lægemidlet skal der tages højde for sandsynligheden for superinfektion med mykotiske og bakterielle patogener. I tilfælde af superinfektion (normalt forårsaget af EnteroBacter, Pseudomonas og Candida) skal lægemidlet seponeres og / eller passende behandling gives.

I behandlingsperioden er falske positive resultater mulige, når der anvendes kemiske metoder til bestemmelse af glukose i urinen.

Graviditet og amning

Det ordineres ikke under graviditet og amning, da der ikke er udført tilstrækkelige undersøgelser af brugen af ​​lægemidlet i disse grupper.

Virkningen af ​​stoffet på evnen til at køre et køretøj

Der er ingen data om den negative effekt af Amoxicillin i anbefalede doser på hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner og koncentration af opmærksomhed. På samme tid, på grund af de mulige bivirkninger fra centralnervesystemet, skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og andre mekanismer..

Overdosis

Overdoseringssymptomer: kvalme, opkastning, diarré, ubalance i vand og elektrolytbalance (som følge af opkastning og diarré).

Foranstaltninger til overdosering: gastrisk skylning, aktivt kul, saltvand afføringsmidler, medicin til opretholdelse af vand og elektrolytbalance; hæmodialyse.

Slip form og emballage

8 eller 10 kapsler i en bred eller smal blisterpakning af polyvinylchloridfilm og trykfolie. 1 eller 2 vabler, sammen med brugsanvisning, anbringes i en kartonæske.

10 tabletter i en blisterpakningsemballage. 1 eller 2 konturpakninger med instruktioner placeres i en papæske.

Opbevaringsforhold

Opbevares på et tørt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 30⁰C.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Opbevaringsperiode

2 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Analoger

Analoger af Amoxicillin 500 mg kan være lægemidler fra gruppen af ​​makrolider og fluoroquinoloner, herunder: Sumamed, Azithromycin, Fromilid, Macropen, Erythromycin. De ordineres også, hvis patienten efter et behandlingsforløb med Amoxicillin ikke har en positiv reaktion, det vil sige, at antibiotikumet ikke kunne overvinde patogene mikroorganismer. Analoger af lægemidlet vælges ikke kun på basis af det vigtigste aktive stof, men også på basis af dets terapeutiske virkning..

De gennemsnitlige omkostninger ved Amoxicillin i en dosis på 500 mg er:

  • tabletter 500 mg 20 stk. - 63 rubler.
  • kapsler 500 mg 16 stk. - 77 rubler.

Amoxicillin

Amoxicillin: brugsanvisning og anmeldelser

Latinsk navn: Amoxicillin

ATX-kode: J01CA04

Aktiv ingrediens: amoxicillin (amoxicillin)

Producent: Biochemist, JSC (Rusland), Dalkhimfarm (Rusland), Organika, JSC (Rusland), STI-MED-SORB (Rusland), Hemofarm (Serbien)

Beskrivelse og fotoopdatering: 16-09-2019

Priser på apoteker: fra 31 rubler.

Amoxicillin - antibakterielt lægemiddel, halvsyntetisk penicillin.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformer af amoxicillin:

  • tabletter: næsten hvide eller hvide, fladcylindriske, med en skillelinje og en affasning (10 stk. eller 20 stk. i blisterpakninger, i en papæske 1, 2, 5, 10, 50 eller 100 pakker; 24 stk. i glasbeholdere af mørk farve i en papkasse 1 dåse; 20 stk. i polymerdåser eller -flasker, i en papkasse 1 dåse eller flaske);
  • kapsler: gelatinøs; i en dosis på 250 mg - størrelse nr. 2 med en mørkegrøn hætte og en hvid med en gul skær af kroppen, i en dosis på 500 mg - størrelse nr. 0, med en rød hætte og en gul krop; inde i kapslerne er der et granulært pulver med en farve fra lysegul til hvid, dens klumpning er tilladt (250 mg hver: 8 stk. i blisterpakninger, i en papæske 2 blisterpakninger; 10 stk. i blisterpakninger, i en papæske 1 eller 2 pakker ; 10 eller 20 stykker i en dåse, i en papæske 1 dåse; 500 mg hver: 8 stykker i blisterpakninger, i en papkasse 2 blisterpakninger; 8 stykker i en blisterstribe, i en papkasse 1 eller 2 pakker; 10 stk. I blisterpakninger, i en papkasse 1, 2, 50 eller 100 pakker);
  • granulater til fremstilling af en suspension til oral administration: granulært pulver fra hvidt med en gul farvetone til hvidt, efter opløsning i vand - en gullig suspension med en frugtagtig lugt (40 g hver i mørke glasflasker med en kapacitet på 100 ml, i en papæske 1 flaske inkluderet med en måleske med 2,5 ml og 5 ml graderinger).

1 tablet indeholder:

  • aktivt stof: amoxicillintrihydrat (udtrykt i amoxicillin) - 250 mg eller 500 mg;
  • hjælpekomponenter: kartoffelstivelse, magnesiumstearat, polysorbat-80 (tween-80), talkum.

1 kapsel indeholder:

  • aktivt stof: amoxicillintrihydrat - 286,9 mg eller 573,9 mg, hvilket svarer til indholdet af 250 mg eller 500 mg amoxicillin;
  • hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose PH 102, magnesiumstearat, titandioxid (E171), gelatine.

Derudover som en del af kapselskallen:

  • størrelse 2: hætte - quinolingult farvestof (E104), indigokarmin (E132), krop - quinolingult farvestof (E104);
  • størrelse nr. 0: hætte - solnedgangsgult farvestof (E110), azorubinfarvestof (E122), krop - jernoxidgult farvestof (E172).

5 ml af den færdige suspension (2 g granulat) indeholder:

  • aktivt stof: amoxicillintrihydrat (udtrykt i amoxicillin) - 250 mg;
  • hjælpekomponenter: natriumsaccharinatdihydrat, saccharose, simethicon S184, natriumbenzoat, guargummi, natriumcitratdihydrat, jordbærsmag, hindbærsmag, spiselig lidenskabssmag.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Amoxicillin er et halvsyntetisk penicillin, et antibakterielt bakteriedræbende syre-resistent lægemiddel med et bredt spektrum af virkning. Virkningsmekanismen skyldes amoxicillins evne til at inducere bakteriel lysering ved at hæmme transpeptidase og forstyrre syntesen af ​​det bærende protein i cellevæggen peptidoglycan under opdeling og vækst.

Følsomhed over for lægemidlet er vist med gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Amoxicillin er aktiv mod følgende bakterier:

  • aerobe gram-positive bakterier: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (undtagen stammer, der producerer penicillinase), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (inklusive Streptococcus pneumoniae);
  • aerobe gramnegative bakterier: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerabis, Proteteus;
  • andre: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganismer, der producerer penicillinase og andre beta-lactamaser, er ikke følsomme over for lægemidlet, da beta-lactamaser ødelægger amoxicillin.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes amoxicillin hurtigt og næsten fuldstændigt (93%). Absorptionen er ikke påvirket af samtidig fødeindtagelse, lægemidlet ødelægges ikke i det sure miljø i maven. Den maksimale koncentration nås efter 1-2 timer og er 0,0015-0,003 mg / ml efter indtagelse af en dosis på 125 mg og 0,0035-0,005 mg / ml efter indtagelse af en dosis på 250 mg. Den kliniske effekt begynder at udvikle sig i 1 / 4-1 / 2 timer og varer 8 timer.

Har en stor distributionsvolumen. Koncentrationsniveauet stiger i forhold til dosis af lægemidlet. Høje koncentrationer af amoxicillin findes i plasma, pleural og peritoneal væske, sputum, bronchiale sekreter, lunge- og knoglevæv, tarmslimhinde, urin, prostata, kvindelige kønsorganer, fedtvæv, mellemørevæske og indholdet af hudblærer. Trænger ind i fostervæv med normal leverfunktion - ind i galdeblæren, hvor dens indhold kan overskride plasmakoncentrationen 2-4 gange. I den purulente sekretion af bronkierne distribueres den dårligt. Når det anvendes under graviditet, er indholdet af amoxicillin i navlestrengsbeholderne og fostervand 25-30% af koncentrationsniveauet i kvindens krops plasma.

Det udskilles i modermælk i små mængder. Blod-hjerne-barrieren er dårligt overvundet, koncentrationen i cerebrospinalvæsken ved anvendelse af amoxicillin til behandling af meningitis (betændelse i hjernehinden) er ikke mere end 20%.

Plasmaproteinbinding - 17%.

Delvist metaboliseret med dannelsen af ​​inaktive metabolitter.

Halveringstid (T1/2) er 1–1,5 timer. Gennem nyrerne udskilles 50-70% uændret. Af disse ved glomerulær filtrering - 20%, rørformet udskillelse - 80%. 10-20% udskilles gennem tarmene.

T1/2 i tilfælde af nedsat nyrefunktion med kreatininclearance (CC) på 15 ml / min eller mindre stiger op til 8,5 timer.

Ved hæmodialyse fjernes amoxicillin.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne er Amoxicillin indiceret til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af følsomme mikroorganismer:

  • luftvejsinfektioner - akut bronkitis, forværring af kronisk bronkitis, bronchopneumoni, lobar lungebetændelse;
  • ENT-infektioner - bihulebetændelse, tonsillitis, faryngitis, akut otitis media;
  • infektioner i huden og blødt væv - sekundært inficerede dermatoser, erysipelas, impetigo;
  • infektioner i kønsorganet - blærebetændelse, pyelonefritis, urethritis, gonoré;
  • gynækologiske infektioner - endometritis, cervicitis;
  • tarminfektioner - tyfusfeber, paratyphoidfeber, shigellose (dysenteri), salmonellose, salmonellabærere;
  • mavesår i mave og tolvfingertarm (som en del af kombinationsbehandling);
  • abdominale infektioner - enterocolitis, peritonitis, cholecystitis, cholangitis;
  • meningokokinfektion
  • listeriose (akut og latent form);
  • leptospirose;
  • borreliose (Lyme sygdom);
  • sepsis
  • endokarditis (forebyggelse under tandlægebehandling og andre mindre kirurgiske indgreb).

Kontraindikationer

  • leversvigt;
  • bronkial astma;
  • høfeber;
  • lymfocytisk leukæmi;
  • Infektiøs mononukleose;
  • colitis på grund af antibiotikabrug (inklusive historie)
  • amning
  • overfølsomhed over for beta-lactam-antibiotika, herunder penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer;
  • individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Yderligere kontraindikationer for visse former for amoxicillin:

  • tabletter: allergiske sygdomme (inklusive anamnese), alder op til 10 år med en kropsvægt på mindre end 40 kg;
  • kapsler: atopisk dermatitis, historie med gastrointestinale sygdomme, alder op til 5 år;
  • granuler: glukose-galactosemalabsorptionssyndrom, sucrasemangel (isomaltase), fruktoseintolerance, atopisk dermatitis, en historie med gastrointestinale sygdomme.

Det anbefales at ordinere Amoxicillin med forsigtighed til patienter med nyresvigt, en historie med blødning, der er tilbøjelige til at udvikle allergiske reaktioner (inklusive en historie) under graviditet.

Derudover skal man være forsigtig, når man bruger tabletter til behandling af patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen..

Instruktioner til brug af Amoxicillin: metode og dosering

Tabletter

Amoxicillin tabletter tages oralt med 100-200 ml vand før eller efter måltider.

Lægen ordinerer dosis og behandlingsperiode individuelt under hensyntagen til de kliniske indikationer..

For voksne og børn, der vejer mere end 40 kg over en alder af 10 år, er en enkelt dosis Amoxicillin normalt 500 mg.

Til behandling af svære former for infektioner og tilbagevendende infektioner ordineres voksne en daglig dosis på 2250-3000 mg, opdelt i 3 doser, til børn - med en hastighed på højst 60 mg pr. 1 kg af barnets vægt pr. Dag, opdelt i 3 doser.

Anbefalet dosering af Amoxicillin:

  • akut ukompliceret gonoré: 3000 mg, mænd tager det en gang, kvinder rådes til at gentage den angivne dosis næste dag;
  • gynækologiske infektionssygdomme, akutte infektioner i galdevejen og mave-tarmkanalen (tyfusfeber, paratyphoidfeber): 1500-2000 mg 3 gange om dagen eller 1000-1500 mg 4 gange om dagen;
  • alvorlige former for meningitis, septikæmi: voksne - op til 6000 mg om dagen, opdelt i 3-4 doser; børn - 250-500 mg 3 gange dagligt. Kursets varighed er 5-7 dage;
  • otitis media og andre lignende infektioner: børn - 250-500 mg 2 gange dagligt;
  • leptospirose: voksne - 500-750 mg 4 gange dagligt i 6-12 dage;
  • listeriose: voksne - 500 mg 3 gange dagligt. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er fra 6 til 12 dage;
  • salmonella: voksne - 1500-2000 mg 3 gange dagligt i 14-28 dage;
  • forebyggelse af endokarditis: voksne - 3000-4000 mg 1 time før operationen. Om 8-9 timer efter mindre operation kan en gentagen dosis ordineres. For børn reduceres dosis med 2 gange.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion afhænger den daglige dosis af Amoxicillin af kreatininclearance (CC) og kan være:

  • CC 15-40 ml / min: den sædvanlige dosis, men intervallet mellem doserne øges til 12 timer;
  • CC mindre end 10 ml / min: dosis skal reduceres med 15-50%.

Den maksimale daglige dosis for anuria er 2000 mg.

Kapsler

Amoxicillin kapsler tages oralt med en tilstrækkelig mængde (100-200 ml) vand, uanset måltidet.

Doseringsregimen ordineres af den behandlende læge under hensyntagen til lokalisering, infektionens sværhedsgrad og patogenets følsomhed.

Det er nødvendigt at overholde lige tidsintervaller mellem doser af en enkelt dosis..

Når man ordinerer høje doser, er det tilladt at tage stoffet 2 gange om dagen under overholdelse af et interval på 12 timer mellem doserne.

Standard doseringsregime for Amoxicillin til voksne: 1 stk. i en dosis på 250 mg 3 gange dagligt. Ved svær infektion - 1 stk. i en dosis på 500 mg 3 gange dagligt. Varigheden af ​​behandlingsforløbet indstilles individuelt, det kan være fra 5 til 12 dage.

Den maksimale daglige dosis er 6000 mg.

Amoxicillins standarddosisregime anvendes til behandling af infektiøse sygdomme i de øvre luftveje, øre, hals, næse, urinvejsorganerne (undtagen gonoré), gynækologiske infektioner (i fravær af feber), infektioner i huden og blødt væv, infektioner i abdominalområdet.

Efter normalisering af kropstemperatur og pålidelig ødelæggelse af infektionsårsagen anbefales det at fortsætte med at tage kapsler i 2-3 dage for at forhindre et tilbagefald af sygdommen.

Den anbefalede dosis af Amoxicillin til behandling af visse patologier hos voksne:

  • infektioner i nedre luftveje: 500 mg 3 gange dagligt;
  • akutte ukomplicerede infektioner i kønsorganerne: kortvarig højdosisbehandling - 3000 mg 2 gange dagligt med et interval på 10-12 timer;
  • akut ukompliceret gonoré: 3000 mg - en gang (i kombination med probenecid). Kvinder bør tage den angivne dosis igen på grund af læsionens mangfoldighed og risikoen for, at infektion overføres til bækkenorganerne;
  • gynækologiske infektioner (kompliceret af feber), tarminfektioner (undtagen salmonellabærere): 1500-2000 mg 3 gange dagligt eller 1000-1500 mg 4 gange dagligt;
  • Salmonellabærer: 1500-2000 mg 3 gange dagligt i 14-28 dage;
  • mavesår i mave og tolvfingertarm (som en del af kompleks terapi): 750-1000 mg 2 gange dagligt;
  • forebyggelse af endokarditis: en enkelt dosis på 3000 mg 1 time før mindre operation (inklusive tandkirurgi) eller 4 timer før operation med generel anæstesi. Måske udnævnelsen af ​​en gentagen aftale om 6 timer;
  • leptospirose: 500-750 mg 4 gange dagligt i 6-12 dage.

Der er ingen specielle anbefalinger til ældre patienter.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion med CC mere end 30 ml / min er korrektion af doseringsregimen af ​​Amoxicillin ikke påkrævet.

Ved svært nedsat nyrefunktion skal en enkelt dosis reduceres, eller intervallet mellem doser af Amoxicillin bør øges.

Den maksimale daglige dosis til patienter med CC 10-30 ml / min - 1000 mg (500 mg 2 gange dagligt), med CC mindre end 10 ml / min eller med peritonealdialyse - 500 mg (250 mg 2 gange dagligt).

Brug af kapsler til behandling af børn over 5 år er kun indiceret, hvis den ordinerede daglige dosis er mindst 500 mg (250 mg 2 gange dagligt).

Standarddoseringsregimen for Amoxicillin til børn under hensyntagen til kropsvægt:

  • børn, der vejer op til 20 kg: med en hastighed på 25 mg pr. 1 kg af barnets vægt pr. dag i tilfælde af alvorlig infektion - 50 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag. Den daglige dosis er opdelt i 3 doser;
  • børn, der vejer fra 20 til 40 kg: 40-90 mg pr. 1 kg af barnets vægt pr. dag, dosis er opdelt i 2-3 doser;
  • børn, der vejer over 40 kg: brug det voksne doseringsregime.

Den maksimale daglige dosis er 2000 mg.

Anbefalet dosering af Amoxicillin til visse indikationer hos børn:

  • tonsillitis: 50 mg pr. 1 kg af barnets vægt pr. dag. Den modtagne dosis er opdelt i 3 doser;
  • alvorligt forløb med akut otitis media eller tilbagefald (som et alternativt behandlingsregime): 750 mg 2 gange dagligt i 2 dage;
  • forebyggelse af endokarditis: en enkelt dosis på 1500 mg 1 time før intervention uden generel anæstesi eller 4 timer før operation under generel anæstesi. Om nødvendigt kan startdosis tages igen efter 6 timer.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion hos børn med CC mere end 30 ml / min er korrektion af dosisregimen ikke påkrævet. Med en CC på 10-30 ml / min ordineres børn hyppigheden af ​​at tage Amoxicillin 2 gange om dagen, hvilket svarer til 2/3 af den sædvanlige dosis. Når CC er mindre end 10 ml / min, ordineres lægemidlet en gang dagligt, hvilket svarer til at tage 1/3 af den sædvanlige børnedosis.

Det anbefales nøje at overholde de samme tidsintervaller mellem doserne..

Granulater

Den færdige suspension tages oralt, skylles ned med en stor (100-200 ml) mængde vand før eller efter måltiderne.

For at forberede suspensionen skal du hælde vand i flasken til den angivne risiko og derefter ryste godt. Den tilberedte opløsning skal opbevares ved 2–8 ° C i køleskabet i højst 14 dage. Ryst flaskens indhold inden hver dosis..

5 ml suspension (1 scoop) indeholder 250 mg amoxicillin.

Standard doseringsregime for Amoxicillin:

  • voksne og børn over 10 år med en kropsvægt over 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 gange dagligt med en alvorlig form for en infektiøs sygdom - 15-20 ml (750-1000 mg) 3 gange om dagen;
  • børn 5-10 år: 5 ml (250 mg) suspension 3 gange dagligt;
  • børn i alderen 2 til 5 år: 2,5 ml (125 mg) 3 gange dagligt
  • børn fra tre måneder til 2 år: med en hastighed på 20 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag er den daglige dosis opdelt i 3 doser;
  • børn under tre måneder: den maksimale daglige dosis er 30 mg pr. 1 kg af barnets vægt, opdelt i 2 doser efter samme tid. Hos nyfødte (inklusive premature spædbørn) nedsættes dosen og / eller intervallet mellem doser øges.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 5-12 dage.

Den anbefalede dosis af Amoxicillin til behandling af visse patologier:

  • akut ukompliceret gonoré: 60 ml en gang, kvinder anbefales at tage den specificerede dosis igen;
  • akutte infektioner i galdekanalen og mave-tarmkanalen (paratyphoidfeber, tyfusfeber), gynækologiske infektioner: voksne - 30-40 ml 3 gange om dagen eller 20-30 ml 4 gange om dagen;
  • mavesår i mave og tolvfingertarm (som en del af kompleks terapi): 15-20 ml 2 gange om dagen;
  • leptospirose: voksne - 10-15 ml 4 gange om dagen i 6-12 dage;
  • salmonella: voksne - 30-40 ml 3 gange om dagen, kursusvarighed - fra 14 til 28 dage;
  • forebyggelse af endokarditis: voksne - 60-70 ml en gang, børn - 30-35 ml suspension 1 time før mindre operation. Om nødvendigt kan en gentagen dosis tages efter 8-9 timer.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion med en CC på 15-40 ml / min ordineres suspensionen 2 gange om dagen. Med CC under 10 ml / min skal den daglige dosis reduceres med 15-50%. Den maksimale daglige dosis af Amoxicillin til anuria er 40 ml suspension.

Bivirkninger

  • fra fordøjelsessystemet: nedsat smag, kvalme, opkastning, dysbiose, diarré, stomatitis, pseudomembranøs colitis, glossitis, leverdysfunktion, øget aktivitet af moderat levertransaminaser, kolestatisk gulsot, akut cytolytisk hepatitis;
  • fra nervesystemet: søvnløshed, agitation, hovedpine, angst, forvirring, svimmelhed, ataksi, adfærdsændring, perifer neuropati, depression, krampagtige reaktioner;
  • allergiske reaktioner: feber, urticaria, hudhyperæmi, rhinitis, konjunktivitis, erytem, ​​eosinofili, angioødem, ledsmerter, eksfolierende dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme (multiforme), eksudativ erytem, ​​allergisk vakulitis, anafylaktiske reaktioner serumsygdom
  • laboratorieparametre: neutropeni, leukopeni, agranulocytose, anæmi, trombocytopen purpura;
  • fra urinsystemet: krystalluri, interstitiel nefritis;
  • andre: takykardi, åndenød, vaginal candidiasis, superinfektion (oftere ved behandling af kroniske infektioner eller hos patienter med nedsat kropsresistens).

Derudover kan følgende bivirkninger udvikles, som er rapporteret, når man tager visse former for amoxicillin:

  • tabletter: allergiske reaktioner i form af hududslæt, kløe, toksisk epidermal nekrolyse, generaliseret exanthematøs pustulose, hepatisk kolestase, eosinofili;
  • kapsler: mundtørhed, "sorthåret" tunge, candidiasis i huden og slimhinderne, øget protrombintid og blodkoagulationstid, farvning af tandemaljen gul, brun eller grå;
  • granulater: "sorthåret" tunge, misfarvning af tandemalje, hæmolytisk anæmi, akut generaliseret eksantematøs pustulose.

Overdosis

Symptomer: kvalme, ubalance i vand og elektrolytbalance på baggrund af opkastning og diarré.

Behandling: øjeblikkelig gastrisk skylning, indtagelse af afføringsmidler med saltvand, aktivt kul. Ordineringsbehandling med det formål at opretholde vand- og elektrolytbalance. Brugen af ​​hæmodialyse er vist.

specielle instruktioner

Udnævnelsen af ​​Amoxicillin er kun mulig, hvis der ikke er nogen indikation i patientens detaljerede historie om allergiske reaktioner over for beta-lactam-antibiotika (herunder penicilliner, cephalosporiner). Til profylaktiske formål er samtidig administration af antihistaminer indikeret..

Når du bruger østrogenholdige orale svangerskabsforebyggende midler, bør kvinder rådes til yderligere at bruge barriere til prævention under behandling med amoxicillin..

Ved samtidig antikoagulantbehandling skal du overveje en mulig dosisreduktion.

Antibiotika er ineffektive til behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner.

Amoxicillin bør ikke ordineres til behandling af infektiøs mononukleose på grund af risikoen for at udvikle erytematøs hududslæt og forværrede symptomer på sygdommen..

Det anbefales ikke at bruge orale former for amoxicillin til behandling af patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen, der ledsages af kontinuerlig diarré eller opkastning.

Hvis der opstår mild diarré, mens du tager amoxicillin, kan antidiarrélægemidler indeholdende kaolin eller attapulgit anvendes, hvorved man undgår lægemidler, der bremser tarmens bevægelighed.

Hvis du udvikler svær diarré med løs, vandig, grønlig, skarp lugtende afføring, inklusive blod, feber og svær mavesmerter, skal du straks kontakte din læge. Disse symptomer kan indikere en alvorlig komplikation af antibiotikabehandling i form af udvikling af clostridial pseudomembranøs colitis.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

På grund af risikoen for svimmelhed, agitation og andre adfærdsmæssige lidelser i behandlingsperioden tilrådes patienter at være særligt forsigtige med at engagere sig i potentielt farlige aktiviteter, herunder kørsel og kørsel..

Påføring under graviditet og amning

I graviditetsperioden er brugen af ​​Amoxicillin kun mulig, hvis den forventede terapeutiske virkning for moderen efter lægens opfattelse overstiger den potentielle trussel mod fosteret..

Brug af lægemidlet under amning er kontraindiceret. Hvis det er nødvendigt, bør udnævnelsen af ​​amoxicillin-amning ophøre.

Brug af barndommen

Udnævnelsen af ​​Amoxicillin tabletter til børn under 10 år med en kropsvægt på under 40 kg er kontraindiceret, kapsler til børn under 5 år.

Over en alder af 5 år er brugen af ​​kapsler indiceret i tilfælde, hvor den ordinerede daglige dosis er mindst 500 mg (250 mg 2 gange dagligt).

Med nedsat nyrefunktion

Amoxicillin bør anvendes med forsigtighed til behandling af patienter med nyreinsufficiens..

Det sædvanlige doseringsregime for tabletter og granulater anvendes til patienter med CC over 40 ml / min til kapsler - med CC over 30 ml / min..

Ved alvorlig nedsat nyrefunktion er dosisjustering nødvendig. Det produceres under hensyntagen til QC ved at nedsætte en enkelt dosis eller øge intervallet mellem doser af Amoxicillin.

Med en CC på 15-40 ml / min ordineres den sædvanlige dosis, men intervallet mellem doserne øges til 12 timer, med CC mindre end 10 ml / min - dosis skal reduceres med 15-50%.

Den maksimale daglige dosis af Amoxicillin til anuria er 2000 mg.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion hos børn med CC mere end 30 ml / min er korrektion af dosisregimen ikke påkrævet. Med CC 10-30 ml / min ordineres børn 2/3 af den sædvanlige dosis, hvilket øger intervallet mellem doserne op til 12 timer. Hos børn med CC mindre end 10 ml / min er hyppigheden af ​​at tage stoffet 1 gang om dagen, eller de ordineres 1/3 af den sædvanlige pædiatriske dosis.

Til krænkelser af leverfunktionen

Det er kontraindiceret at ordinere Amoxicillin til leversvigt.

Lægemiddelinteraktioner

Med samtidig brug af Amoxicillin:

  • ascorbinsyre: forårsager en stigning i absorptionsgraden af ​​lægemidlet;
  • aminoglykosider, antacida, afføringsmidler, glucosamin: hjælper med at bremse og reducere absorptionen;
  • ethanol: reducerer absorptionshastigheden af ​​amoxicillin;
  • digoxin: øger dets absorption
  • probenecid, phenylbutazon, oxyphenbutazon, indomethacin, acetylsalicylsyre: forårsager en stigning i koncentrationen af ​​amoxicillin i blodplasmaet og bremser dets eliminering;
  • methotrexat: risikoen for at udvikle de toksiske virkninger af methotrexat øges;
  • indirekte antikoagulantia og medikamenter, hvoraf para-aminobenzoesyre dannes: på baggrund af et fald i syntese af vitamin K og protrombinindeks på grund af undertrykkelse af tarmmikroflora ved amoxicillin øges risikoen for gennembrudsblødning;
  • allopurinol: øger risikoen for at udvikle allergiske hudreaktioner;
  • orale svangerskabsforebyggende midler: reabsorptionen af ​​østrogen i tarmen falder, hvilket fører til et fald i effektiviteten af ​​svangerskabsforebyggelse;
  • bakteriedræbende antibiotika (cycloserin, vancomycin, aminoglycosider, cephalosporiner, rifampicin): forårsager synergi af antibakteriel virkning;
  • bakteriostatiske lægemidler (sulfonamider, makrolider, lincosamider, chloramphenicol, tetracycliner): hjælper med at svække den bakteriedræbende virkning af amoxicillin;
  • metronidazol: den antibakterielle aktivitet af amoxicillin øges.

Analoger

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn, beskyttet mod lys ved temperaturer op til 25 ° C, granulater og kapsler - beskyttes mod fugt.

Opbevaringstid: tabletter - 3 år, kapsler, granuler - 4 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Amoxicillin

Anmeldelser af Amoxicillin fra patienter og læger er for det meste positive. De indikerer effektiviteten af ​​lægemidlet til behandling af mange infektiøse sygdomme på grund af det brede spektrum af antibiotisk aktivitet. De bemærker den hurtige begyndelse af klinisk handling, god tolerance, fraværet af alvorlige bivirkninger og en acceptabel pris..

Prisen på Amoxicillin på apoteker

Prisen på Amoxicillin for en pakke, der indeholder 16 tabletter i en dosis på 250 mg, kan være fra 64 rubler, 20 tabletter i en dosis på 250 mg - fra 30 rubler, 20 tabletter i en dosis på 500 mg - fra 68 rubler, en 100 ml flaske med granulat i en dosis 250 mg / 5 ml - fra 103 rubler, 16 kapsler i en dosis på 500 mg - fra 108 rubler.