Allergisk rhinitis

Nasopharynx

Allergisk rhinitis er en sygdom, der udvikler sig som følge af kontakt mellem allergener og næseslimhinden. De vigtigste symptomer på sygdommen: kløe i næsehulen, nysen, næses åndedrætsbesvær, slimudslip fra næsen. Som en del af diagnosen årsager til allergisk rhinitis udføres konsultationer af specialister (allergiker-immunolog, otolaryngolog), hudtest, bestemmelse af generel og specifik IgE (allergologiske paneler), rhinoskopi. Behandling med antihistaminer, intranasale glukokortikoider eller ophør af allergeneksponering fører til en hurtig forsvinden af ​​symptomer.

ICD-10

  • Grundene
  • Klassifikation
  • Symptomer
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Allergisk rhinitis behandling
  • Forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Allergisk rhinitis er en inflammatorisk reaktion i næseslimhinden på virkningen af ​​et allergen, en manifestation af høfeber. Det kan være sæsonbestemt eller året rundt. Det manifesteres ved overbelastning, hævelse, kløe og kildning i næsen, kraftig slimudslip, nysen, vandige øjne og nedsat lugtesans. Et langt forløb kan føre til udvikling af allergisk bihulebetændelse, næsepolypper, mellemørebetændelse, næseblod, vedvarende svækkelse af lugt, bronkial astma. Allergisk rhinitis er udbredt. Ifølge forskellige kilder lider fra 8 til 12% af alle jordens indbyggere under denne form for allergi. Udvikler sig normalt i en ung alder (10-20 år). I en ældre alder kan sværhedsgraden af ​​manifestationer falde, men patienter helbredes normalt ikke fuldstændigt..

Grundene

Typisk udvikler allergisk rhinitis hos mennesker med en arvelig disposition for allergiske sygdomme. Patients familiehistorie nævner ofte bronkialastma, allergisk urticaria, diffus neurodermatitis og andre atopiske sygdomme, som et eller flere familiemedlemmer led af..

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​sæsonbetinget rhinitis af allergisk ætiologi er pollen fra græs (familie af hamstere, Asteraceae, korn) og træer. I nogle tilfælde er sæsonbetinget allergisk rhinitis forårsaget af svampesporer. Ofte mener patienterne, at sygdommen er forårsaget af poppelfnug. Faktisk udløses rhinitis normalt af pollen fra planter, hvis blomstring falder sammen med tiden med udseende af poppelfnug. Sæsonbetingelserne for den årlige manifestation af sygdommen afhænger af regionens klimatiske egenskaber og ændrer sig praktisk talt ikke fra år til år. Helårsallergisk rhinitis opstår ved konstant kontakt med partikler af dyreepidermis, forskellige kemiske forbindelser og husstøv, som indeholder mikromider.

Klassifikation

Der er to hovedformer af sygdommen:

  • Sæsonbetinget allergisk rhinitis. Den mest almindelige form. Normalt manifesterer i en ung alder. Symptomer på sygdommen optræder på bestemte tidspunkter af året og skyldes oftest kontakt med pollen fra visse planter.
  • Helårs allergisk rhinitis. For det meste er kvinder i moden alder berørt. Symptomerne på flerårig rhinitis udtrykkes hele året eller forekommer periodisk uanset årstid. Sygdommen er forårsaget af allergener, der konstant er til stede i miljøet.

Symptomer

Allergisk rhinitis er kendetegnet ved langvarige nyseanfald, der opstår om morgenen og på tidspunktet for kontakt med allergenet. På grund af den uophørlige kløe ridser patienterne konstant næsens spids, hvorfra der med tiden vises en tværgående fold på næsens dorsum. Konstant næsestop under udviklingen af ​​allergisk rhinitis fører til, at patienter primært trækker vejret gennem munden. Allergisk rhinitis ledsages af en vandig udledning fra næsehulen, lakrimation og ubehag i øjnene. Kronisk overbelastning fører til nedsat lugtesans og tab af smag.

Slimhinden i næsehulen med allergisk rhinitis er bleg og løs. Hyperæmi og afskalning af huden i næseborområdet observeres ikke. I nogle tilfælde bemærkes rødme i bindehinden. Faryngeale ændringer er ikke typiske for denne sygdom, men nogle gange bemærkes let eller moderat hyperæmi.

Komplikationer

Helårs allergisk rhinitis kompliceres ofte af en sekundær infektion forårsaget af blokering af paranasale bihuler på grund af slimhindeødem. Udvikling af mellemørebetændelse eller bihulebetændelse er mulig. Med sæsonbetinget rhinitis er sådanne komplikationer yderst sjældne. Med en lang sygdomsforløb udvikler polypper i næseslimhinden ofte, som endnu mere tilstopper åbningerne i paranasale bihuler, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig og gør forløbet af samtidig bihulebetændelse værre.

Diagnostik

I processen med at stille en diagnose af sæsonbetinget allergisk rhinitis er en detaljeret historieforetagelse af stor betydning. Der er en periodisk manifestation af symptomer på sygdommen, der er forbundet med blomstringstiden for visse træer og græs.

Ved diagnosen af ​​flerårig allergisk rhinitis er anamnestiske data af mindre værdi. Hyppig kontakt med et allergen fører til, at symptomerne på allergisk rhinitis konstant udtrykkes, derfor er det normalt ikke muligt at fastslå, hvilket allergen der forårsagede sygdommen. Undertiden manifesterer en allergisk reaktion på visse stimuli sig i en række forskelle i sygdommens kliniske billede, hvilket gør det muligt at bestemme allergenets foreløbige karakter..

Patienter med mistanke om allergisk rhinitis skal evalueres af en otolaryngolog med rhinoskopi. Konsultation med en allergolog med specielle tests vises også. Den enkleste test til at finde årsagen til en allergi er en hudtest. Undersøgelsen er baseret på binding af et irritationsmiddel til mastceller. Det skal huskes, at i nogle tilfælde er et falsk positivt resultat muligt under en hudtest. Med en negativ hudtest og tilstedeværelsen af ​​anamnestiske data, der indikerer sensibilisering af kroppen over for allergenet, udføres der undertiden en intradermal test. Pålideligheden af ​​det intradermale testresultat er lavere på grund af den mulige samtidig ikke-specifik irritation på injektionsstedet.

Den allergiske karakter af rhinitis bekræftes ved at detektere antallet af eosinofiler i en blodprøve og en nasal udstrygning. En stigning i antallet af neutrofiler i blodprøver og udledning fra næsehulen indikerer en sekundær infektion. Det er muligt at gennemføre en immunosorbentanalyse med et enzymmærke for at bestemme niveauet af antistoffer produceret mod visse allergener.

Rinitis året rundt af allergisk art skal ofte adskilles fra almindelig vasomotorisk rhinitis. Det kliniske billede af sygdommene har meget til fælles, men vasomotorisk rhinitis udvikler sig i modsætning til allergisk rhinitis ved kontakt og ikke-specifikke irriterende stoffer. I nogle tilfælde er symptomer svarende til det kliniske billede af flerårig allergisk rhinitis forårsaget af visse sygdomme i de øvre luftveje af infektiøs art, anatomiske defekter, indånding af en række stoffer, konstant brug af lægemidler til behandling af rhinitis, behandling med østrogener og β-blokkere.

Allergisk rhinitis behandling

Terapi til allergisk rhinitis bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og form. Til mild allergisk rhinitis ordineres antihistaminer (cetirizin, fexofenadin, desloratadin, loratadin osv.) Eller intranasale glukokortikoider (budesonid, fluticason osv.). Ved svær allergisk rhinitis og moderat sygdom bliver intranasale glukokortikoider i kombination med leukotrienantagonistlægemidler (zafirlukast, montelukastnatrium) eller antihistaminer det vigtigste terapeutiske middel. Når du tager antihistaminer af første generation, er det nødvendigt at tage højde for siden M-antikolinerg (arytmi, urinretention, sløret syn) og den beroligende virkning af lægemidler.

Alvorlig næsestop er en indikation for ordination af lokale vasokonstriktormedikamenter, men patienter anbefales ikke at misbruge stoffer i denne gruppe på grund af risikoen for at udvikle lægemiddelrhinitis. Patienter med nogle former for allergisk rhinitis rådes til at følge en særlig diæt. Så for eksempel bør patienter med allergi over for hasselnødpollen udelukke hasselnødder og hasselnødder fra kosten, patienter med allergisk rhinitis forårsaget af birkepollen - æbler osv. Kost er betinget af muligheden for krydsreagering.

Hvis der er kontraindikationer for at tage medicin og utilstrækkelig behandlingseffekt, er hyposensibilisering over for visse allergener (ASIT) mulig. Behandlingen består i gradvist stigende doser af allergenekstraktet under patientens hud. Hele løbet af desensibilisering varer fra 3 til 5 år. Allergeninjektioner foretages en gang hver 1-2 uge. På grund af risikoen for at udvikle en anafylaktisk reaktion overvåges patienten i 20 minutter efter injektionen. En lokal reaktion på introduktionen er mulig, som manifesterer sig i form af induration eller erytem. Desensibilisering er kontraindiceret ved svær bronkialastma og en række hjerte-kar-sygdomme.

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder til behandling af allergisk rhinitis og dens vedvarende forløb er det muligt at udføre kirurgisk indgreb på turbinaterne - vasotomi. Operationen udføres med en transnasal tilgang under lokalbedøvelse.

Forebyggelse

Den eneste virkningsfulde forebyggende foranstaltning for allergisk rhinitis er at eliminere kontakt med allergenet, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen fuldstændigt. I tilfælde af allergisk rhinitis forårsaget af dyrehudceller er det nødvendigt at fjerne dyret fra huset.I tilfælde af allergi fremkaldt af græs pollen og svampesporer er det nødvendigt at skifte bopæl eller installere luftfiltre i rummet.

Patienter med allergisk rhinitis forårsaget af støvmider skal have lav luftfugtighed i lejligheden, fjerne gardiner og tæpper fra huset, dække puder, madrasser og dyner med plastikovertræk. Alle patienter med allergisk rhinitis rådes til at udelukke kontakt med ikke-specifikke irriterende stoffer (tobaksrøg, stærk lugt, kalkstøv).

Allergisk rhinitis hos voksne

Allergisk rhinitis er et obsessivt problem, der opstår på baggrund af virkningen af ​​irriterende stoffer og allergener på næseslimhinden. Sygdommen manifesteres ved nysen, hævelse af slimhinden, lakrimation, et fald eller fuldstændig forsvinden af ​​lugtesansen, udseendet af en gennemsigtig eller lysegul udledning fra næsen. Allergisk rhinitis er meget ubehagelig.

Mange voksne klager over, at denne tilstand reducerer deres livskvalitet betydeligt og er en masse problemer, hvilket ikke er overraskende. Det er ret vanskeligt at arbejde, studere, gøre hverdagslige aktiviteter, når næsen praktisk talt "ikke trækker vejret". Der er en løsning på problemet, men først er det værd at forstå mere detaljeret, hvad allergisk rhinitis er..

Årsager til udviklingen af ​​allergisk rhinitis

Selve navnet "allergisk rhinitis" taler om årsagen til denne sygdom. En løbende næse er en almindelig manifestation af allergier over for almindelige irriterende stoffer, ofte husholdningsallergener: støv, pollen, kemikalier, dyreflasker og fuglefjer. Allergier kan være forårsaget af et stort antal irriterende stoffer, der påvirker næsens følsomme slimhinde og andre organer og åndedrætssystemer 1.

Der er faktorer, der fremkalder en allergisk reaktion 1:

  • Arvelighed med hensyn til allergiske sygdomme;
  • Medfødt svag immunitet
  • Stressreaktioner i kroppen
  • Modtagelighed for infektiøse sygdomme i ENT-organer;
  • Autoimmune processer i kroppen;
  • Kronisk tarm- og fordøjelseskanal sygdomme.

Den mest almindelige årsag til den kroniske form er konstant kontakt med et allergen (støv, partikler af epidermis hos kæledyr osv.).

Mulige allergener

Da reaktionen forårsager direkte kontakt med det allergifremkaldende middel, skal man være opmærksom på de irriterende stoffer, man støder på..

Akut eller sæsonbestemt allergi i form af rhinitis kan udløses af 2:

  • blomstrende ragweed eller andet ukrudt (quinoa, malurt, hyldebær);
  • forårsblomstring af birk, al, hassel og andre træer;
  • poppelflu - årsagen er måske ikke selve fluffen, men dens mætning med mikropartikler af kemikalier, støv, som den bærer;
  • pollen af ​​haveblomster, prydplanter til hjemmet;
  • røg, partikler af visne græsser, løv, tørre grene af træer, buske.

Erhvervsmæssige årsager til sygdommen er konstant kontakt med følgende 2 irriterende stoffer:

  • Brødmel, frugtspåner, krydderier;
  • Essentielle olier;
  • Flygtige kemikalier;
  • Mikroskopiske støvelementer i træbearbejdningsindustrien;
  • Medicin og koncentrater til overfladebehandling i medicinske institutioner.

Kronisk næsestop opstår på baggrund af regelmæssig kontakt med agenter, det er vanskeligt at udelukke møder med hvem det under normale forhold er vanskeligt at opnå 2:

  • Stykker hår og skæl af kæledyr;
  • Ekskrementer af mus, rotter;
  • Mikropartikler af det chitinøse dækning af parasitter (lopper, kakerlakker, bugs);
  • Husstøv;
  • Skimmel;
  • Dufte af parfume, kosmetik og produkter til personlig pleje;
  • Fuglefjer, mad til kæledyr, især til akvariefaunaen.

Dette er nysgerrig!

Ifølge statistikker lider hver tredje voksen i vores land af en allergisk sygdom. Den mest almindelige form for allergi er høfeber (18-19%) - et komplekst allergisk angreb på grund af plantepollen. Den næst mest almindelige (8-12%) er allergisk rhinitis.

Det er umuligt at stoppe kontakten med allergenet fuldstændigt, som det er tilfældet med husstøv. I andre situationer er allergenet svært at identificere. Lad os sige, at det næsten er umuligt at gætte på, at nysen, næsestop med jævne mellemrum forekommer på baggrund af en stigning i antallet af kakerlakker i kælderen i en lejlighedskompleks. Eller det er sjældent muligt at forbinde manifestationen af ​​allergier med ankomsten af ​​efteråret med starten på et visnet løv falder af. Årsagerne kan være de mest uventede.

Allergisk rhinitis symptomer

Løbende næse, nysen, næsestop er de mest slående manifestationer af rhinitis i nærvær af allergier. Men de samme symptomer er karakteristiske for en række andre sygdomme. Allergisk rhinitis adskiller sig fra andre problemer forbundet med næsesygdomme i følgende 3 funktioner:

  • For manifestationer af allergisk rhinitis hos voksne er sæsonbestemthed eller en kombination med visse faktorer karakteristisk (blomstring, sprøjtning af aromatiske stoffer, udseendet af et dyr i nærheden).
  • Typen af ​​rhinitis i allergisk rhinitis adskiller sig fra manifestationerne i infektionssygdomme. Slimens farve er gennemsigtig, konsistensen er ofte ikke så tyk som med forkølelse. Nogle gange er der ingen strøm fra næsen, mens næsen er tilstoppet, vil du nys.
  • Standard symptomatisk behandling, der anvendes til at lindre smitsomme manifestationer, giver ikke synlige resultater eller forstærker endda den negative effekt af allergier.
  • Allergisk rhinitis ledsages sjældent af feber. Udbruddet af feber (feber) er et symptom på en spontant forløbende eller associeret infektion.
  • Ofte med allergisk rhinitis er der et symptom som lakrimation, hævelse i ansigtet, nysen.

Alle manifestationer ledsages af sløvhed, apati, nedsat appetit. Allergisymptomer er næsten altid de samme. Men for alle kan det fortsætte med sine egne egenskaber. Det er kun muligt at etablere en nøjagtig diagnose på baggrund af resultaterne af en professionel undersøgelse..

Diagnose af allergisk rhinitis

For at stille en diagnose såvel som til at identificere en provokerende faktor anvendes flere muligheder for diagnostiske undersøgelser 1:

  • Inspektion, endoskopi, næsehornskopi;
  • Hudtest og biokemiske blodprøver til bestemmelse af allergener;
  • Blodprøve og udtværing for at bestemme antallet af eosinofiler (specifikke blodlegemer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion i kroppen);
  • Cytologi og histologi af udskilt slim (kemisk analyse).

Sammen med specifik diagnostik tildeles patienten generelle blodprøver, der udføres en undersøgelse af huden og slimhinderne for at bestemme den samtidige tilstand såvel som for at udelukke tilføjelsen af ​​en bakteriel eller viral infektion.

Sådan behandles allergisk rhinitis

En omfattende terapeutisk tilgang bruges til at behandle allergisk rhinitis og udjævne dens symptomer..

Symptomatisk behandling. Symptomundertrykkelsesbehandling. Det inkluderer brug af stoffer, der lindrer manifestationerne af allergisk rhinitis: eliminering af hævelse, kløe, lakrimation, løbende næse.

Normalt inkluderer komplekset af symptomatisk behandling antihistaminer og vasokonstriktorlægemidler. Sidstnævnte anbefales at bruge med forsigtighed. Vasokonstriktormedicin kan ikke bruges i lang tid, sådanne næsedråber er ikke egnede til behandling af kroniske former for allergisk rhinitis, ellers kan der opstå afhængighed 4.

Undertrykkelse af frigivelsen af ​​histamin. For at lindre patientens tilstand under den akutte fase af allergisk rhinitis ordineres cromoner ofte som næsedråber til allergi. Dette er lægemidler, der stabiliserer membranerne i mastceller (forsvarsceller), der producerer histamin (et stof, der er ansvarlig for kroppens reaktion på allergener). Sådanne lægemidler er tilgængelige i form af næsespray og dråber såvel som i tabletform. Cromones er gode til at forhindre opblussen af ​​allergier. Den terapeutiske virkning af lægemidler opnås kun ved langvarig brug. I begyndelsen af ​​brugen er effekten svag 4.

Hormonbehandling. Intranasale kortikosteroider ordineres ofte for at opnå en vedvarende terapeutisk virkning. Sådanne stoffer forbedrer hurtigt og kvalitativt patientens tilstand. Med kursterapi er effekten fast i temmelig lang tid. I alvorlige former for allergi (astmatisk form) kan injektioner af hormonelle lægemidler ordineres såvel som regelmæssig brug af inhalatorer. Imidlertid anbefales hormonbehandling ikke i mildere former for problemet. Narkotika i denne gruppe kan være vanedannende og resistente over for deres handling 4.

Barrierefonde. Oftere brugt til forebyggende formål. Disse er lægemidler designet til at reducere eller forhindre direkte kontakt af slimhinder med et allergen og blødgøre dets virkning på kroppen. Sprøjter og salver bruges som barriere. Enterosorbenter er et effektivt middel til at reducere virkningen af ​​allergener på kroppen, som pålideligt absorberer og fjerner "overskydende" stoffer fra kroppen, hvilket forhindrer overmætning. Disse lægemidler bruges som supplerende behandling 4.

Det er interessant!

Den enkleste måde at skabe en barriere i kontakt med et irriterende middel er en apoteksmaske. Du skal bære den i den sæsonmæssige spredningsperiode for den provokerende faktor eller på steder, hvor mætning af uønskede stoffer forudsigeligt er højere end normalt.

Immunterapi. For at reducere kroppens følsomhed over for visse stoffer kan der anvendes specifik immunterapi. Metoden består i trinvis introduktion af et præparat indeholdende mikrodoser af allergenet. Tidsplanen og doseringen er klart valgt og beregnet for ikke at fremkalde en uønsket reaktion i kroppen, men gradvist danne immunitet over for stimulus. Immunterapi udføres under streng tilsyn af en specialist. Denne behandlingsmetode vælges i svære tilfælde af sygdom, når antihistaminer og hormonelle lægemidler ikke kan anvendes eller ikke giver den ønskede effekt 4.

Fysioterapi. Fysioterapi kan anbefales som supplement til primær behandling. Dette kan være elektroforese af bihulerne, CMB-terapi, ultralydsterapi, magneter, KUF, laserbehandling, saltgrotter og meget mere..

Rengøring og lokal terapi. For at rense næsens bihuler fra irriterende stoffer, danne en pålidelig antiseptisk barriere og øge slimhindernes modstand mod indflydelse af fremmede stoffer kan der anvendes saltopløsninger. Aerosoler, sprayer, dråber baseret på havvand er effektive midler, der ordineres til at bekæmpe næsestop, nysen, løbende næse på grund af allergi 5.

Regelmæssig skylning af næsepassagerne med havvand reducerer symptomerne og lindrer allergenes følsomhed. Ved milde former for rhinitis på baggrund af allergi kan havvandsløsninger bruges som hovedbehandling 5.

Traditionelle metoder. I mildere former kan allergisk rhinitis behandles med hjemmemedicin. Valget af recepter skal dog koordineres med den behandlende læge, ellers kan situationen forværres. Alle traditionelle metoder til behandling af allergisk rhinitis kan kun bruges som et supplement til hovedretten. Det bedste, du kan gøre for dig selv derhjemme, er at give et passende klima ved at justere niveauet af fugtighed og temperatur i rummet, overholde det ordinerede regime og udføre alle procedurer. Hvis allergenet er i det rum, hvor patienten befinder sig, bør kontakt med dette irriterende stof udelukkes 4.

I dag findes allergisk rhinitis ofte hos voksne. Det er vigtigt ikke at starte sygdommen, og tidlig behandling hjælper med at udjævne ubehagelige symptomer. I milde former for sygdommen manifesterer havvandsløsninger sig med succes 5.

Et af disse præparater er Marimer, et naturligt havvand, der indeholder kobber, mangan, magnesium og selen. Kombinationen af ​​rent havvand med sporstoffer hjælper med at rense næsen for akkumulerede allergener indeni og har antiinflammatoriske, antibakterielle virkninger (kobber, magnesium). Slimhinden i næsen er mættet med antioxidanter (mangan) og forbedrer dens beskyttende funktioner (selen) 6.

Marimer er repræsenteret af en hel række produkter - alle kan finde det middel, han har brug for. For voksne er stoffet tilgængeligt i et praktisk aerosolformat 6.

1. Zaykov, S. Allergisk rhinitis: diagnose og behandling / S. V. Zaikov // Videnskabelige konsulenter - 2010 - s. 24.
2. Shot, O. Allergisk rhinitis: udsigten til en allergiker / O.S. Drobik, A. Yu. Nasunova // Bulletin of otorhinolaryngology - 2014 - nr. 2. - S. 82-85.
3. Astafieva, N. Allergisk og ikke-allergisk rhinitis: en sammenlignende egenskab / N.G. Astafieva et al. // Behandlende læge - 2013 - nr. 4 - s. 10-17.
4. Kryukov, A. Principper for behandling af allergisk rhinitis / A.I. Kryukov et al. // Medical Council - 2013 - nr. 7.
5. Kiselev, A. Elimineringsterapi af næsesygdomme og paranasale bihuler / A.B. Kiselev, V.A. Chaukina // Novosibirsk. Retningslinier. - 2007.
6. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Marimer nasal aerosol fra 05/11/2018