Adenovirusinfektion hos børn

Kold

Der er mange åndedrætsforhold, der forårsager feber og svær løbende næse. Ganske ofte er sådanne symptomer forårsaget af adenovirusinfektion..

Hvad er det?

Akut luftvejssygdom ledsaget af udbredelse af en rigelig rhinitis og fortsætter med febersymptomer kaldes adenovirusinfektion. Kilden til sygdommen er adenovirus.

I øjeblikket er der omkring 50 forskellige underarter. De er meget små i størrelse, hvilket letter deres lette penetration fra et sygt barn til et sundt barn. I miljøet overlever adenovirus perfekt. Selv lufttemperatur under nul har ingen skadelig virkning på dem. Først når de koges, dør de på få sekunder.

Hvordan kan du blive syg?

Der er ingen medfødt immunitet over for adenovirusinfektion. Dette gør babyer let modtagelige for infektion. Babyer i de første 5-7 måneder af livet bliver syge meget sjældnere. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​passiv immunitet modtaget fra deres mor som et resultat af amning..

En baby over et år kan let blive smittet. Adenovirus kommer ind i barnets krop gennem de øvre luftveje og også i nogle tilfælde gennem mad. Kilden til infektionen er enhver voksen eller et barn, der har haft infektionen.

Efter sygdom dannes immunitet normalt ikke. Dette fører til hyppige og gentagne tilfælde af sygdommen i det efterfølgende.

Udbrud af adenovirusinfektion registreres som regel i den kolde årstid. Drenge og piger kan inficeres lige ofte. For det meste er børn 3-7 år smittet. I en ældre alder registreres meget færre tilfælde af adenovirusinfektion. Nogle forskere forklarer dette ved, at der efter flere infektioner med den samme infektion dannes postinfektiøs immunitet hos babyer..

Adenovirus, der kommer ind i kroppen under respiration, sætter sig hurtigt på epitelceller. Inden for få timer stiger antallet af dem mange gange. I nogle tilfælde er den primære læsion tarmen. Virus kommer derhen med mad. Med blodgennemstrømningen spredte de sig hurtigt gennem kroppen og kom ind i næsten alle indre organer.

På en dag når viraene lymfeknuderne. De kan slå sig ned der og udøve deres negative toksiske virkninger. Dette svækker immunsystemet noget. Normalt dør vira inden for 18-22 timer efter aktiv reproduktion. Men hvis de ikke behandles, dannes der nye virale generationer, der understøtter betændelse..

Det berørte epitel i øvre luftveje, bindehinde, slimhinde i nasopharynx og oropharynx begynder at fungere dårligt. En stærk inflammatorisk proces fører til udviklingen af ​​ugunstige symptomer. De bringer barnet udtalt ubehag og forværrer også hans generelle trivsel betydeligt..

En høj koncentration af vira i blodet fører til, at de hurtigt trænger ind i forskellige organer. Hvis der ikke gives behandling, og sygdomsforløbet er alvorligt, har et sygt barn ofte forskellige komplikationer. I dette tilfælde påvirkes lungerne, bronkierne og i nogle situationer også nyrerne og leveren..

Inkubationsperiode

Fra det øjeblik virussen kommer ind i kroppen, indtil de første ugunstige symptomer vises, varer den normalt 1-2 dage. I nogle tilfælde kan denne periode dog strække sig op til en uge. Dette skyldes det oprindeligt forskellige niveau af immunitet hos babyer. Hos spædbørn kan inkubationsperioden endda være 2 uger..

Normalt på dette tidspunkt er barnet ikke bekymret for noget, han fører en almindelig livsstil. Kun få børn viser en vis adfærdsændring. De bliver mere sløv, spiller mindre legetøj, har ofte dårligt humør eller nedsat appetit.

Symptomer

Inkubationsperioden slutter med de første tegn på adenovirusinfektion. De kan manifestere sig på forskellige måder. Normalt inden for 1-2 dage øges sværhedsgraden af ​​symptomer markant.

Den smitsomme sygdomslæge vil fortælle os alt om adenovirusinfektion i den næste video.

De kliniske manifestationer af adenovirusinfektion inkluderer:

Temperaturstigning. Det stiger normalt til 37-38 grader. Kun hos stærkt svækkede babyer eller med et alvorligt sygdomsforløb stiger det til 39. I nogle tilfælde kan sygdommen være uden feber. I dette tilfælde kræves yderligere diagnostik..

Alvorlig coryza. Det er forårsaget af betændelse i slimhinden, der fører til hævelse af næsen. Udledningen er rigelig, slimet. Oftest er de gennemsigtige eller med et gulligt skær. Når en sekundær bakteriel infektion er knyttet til en baby, bliver udflåd grøn eller lysegul.

Rødme i svælget. Slimhinden i oropharynx er hurtigt involveret i den inflammatoriske proces. Dette fører til løsrivelse og svær rødme. En sådan såroverflade bliver et gunstigt miljø for udvikling og vækst af patogener..

Hovedpine og svær generel svaghed. De er manifestationer af rus. Viraltoksiner har en negativ effekt på alle organer. Dette fører til udseende af beruselse. Hovedpine forværres normalt med meget høj kropstemperatur.

Muskelsmerter. De forekommer næsten i hele kroppen. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Ubehag i maven med kvalme og opkastning. Disse symptomer forekommer hovedsageligt ved den første indtagelse af vira sammen med mad. Opkastning er oftest enkelt i små mængder.

Forringelse af helbredet. Babyer bliver meget sløv, kan græde eller klynke. Deres appetit er markant reduceret eller helt fraværende. Børn bliver mere søvnige, vil ikke lege, prøv at bruge mere tid i krybben.

Konjunktivitis. Manifesteret af svær lakrimation og rødme i øjnene. Udledningen er normalt overskyet med en let gul nuance. Ved adenovirusinfektion påvirkes begge øjne. Med tilføjelsen af ​​en sekundær bakteriel infektion bliver udflåd fra øjnene purulent.

Øgede cervikale lymfeknuder. Når du mærker dem, kan du identificere tætte, forstørrede og tæt svejste til hudens afrundede formationer. En sådan undersøgelse og palpation forårsager ikke smerter hos barnet. I alvorlige tilfælde eller hos meget svækkede babyer bliver betændte lymfeknuder synlige selv fra siden.

Alle varianter af adenovirusinfektioner bør opdeles i flere kategorier. Dybest set bruger læger klassifikationer, som indebærer isolering af infektioner ved kliniske former såvel som efter sværhedsgrad.

Afhængig af manifestationernes art kan adenovirusinfektion forekomme i form af:

Tonsillopharyngitis. I dette tilfælde påvirkes svælget og orofarynx hovedsageligt. Mandlernes overflade bliver ujævn og løsnes. Babyer klager over smerte, når de sluger. Hos spædbørn er appetitten stærkt reduceret. De kan endda nægte at amme. Mandler - forstørret og smertefuldt.

Faryngokonjunktiv feber. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved en fremherskende læsion i øjne og hals. Den inflammatoriske proces fører til svær rive og rødme. Det er svært for babyer at sluge mad. Varm eller kold mad kan gøre dig øm.

Mesenterisk lymfadenitis. Hos babyer bliver maven meget hævet og endda noget anspændt, det gør ondt. I nogle tilfælde forekommer opkastning og svær kvalme. Ofte skal læger udelukke selv kirurgisk patologi, da sygdomme har lignende symptomer.

Katarr i de øvre luftveje. Den hyppigste variant af sygdomsforløbet. Det er kendetegnet ved udseendet af en alvorlig rhinitis og nedsat vejrtrækning i næsen. I tilfælde af utidig behandling slutter en gøende hoste sig. Dette indikerer involvering i den inflammatoriske proces af bronkierne med udviklingen af ​​tracheobronchitis..

Keratokonjunktivitis. Denne variant af sygdommen er den mest sjældne. Ud over betændelse i bindehinde og hornhinde har barnet ikke længere nogen anden skade. Symptomer kan være udtalt eller milde. For at etablere en diagnose griber lægerne til at ordinere yderligere undersøgelser.

Med hensyn til sværhedsgrad kan adenovirusinfektion være:

let. Det er kendetegnet ved milde symptomer. Temperaturen når 37-37,5 grader. Symptomer på forgiftning er ubetydelige. Uønskede manifestationer af sygdommen passerer hurtigt. Barnet kommer sig fuldstændigt efter en uge;

moderat svær. Det ledsages af mere udtalt forgiftningssymptomer. Barnet udvikler feber eller kulderystelser. Kropstemperaturen stiger til 38 grader. Forløbet af sygdommen er mere langvarig. Komplikationer kan udvikle sig;

tung. Barnets tilstand lider meget. Sygdommen truer med komplikationer og kan føre til ugunstige konsekvenser. Symptomer på bronkitis er almindelige, og milten og leveren forstørres. Behandlingen udføres på et hospital.

Hvordan fortsætter sygdommen hos nyfødte og spædbørn?

Babyer i de første måneder af livet er relativt sjældent syge med adenovirusinfektion. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​beskyttende antistoffer opnået fra moderen under amning. En sådan beskyttelse er kun i stand til at beskytte barnet i den periode, det er knyttet til brystet. Efter annullering af sådan fodring forsvinder passiv immunitet efter et par måneder.

En ammende baby kan blive syg lige så let som enhver anden. Normalt kommer de mindste viruspartikler ind i barnets krop sammen med luften. Babyer kan have et længere forløb af sygdommen. Inkubationsperioden er normalt 5-7 dage.

Efter afslutningen udvikler barnet en moderat løbende næse, temperaturen stiger, og en let hoste begynder. Den generelle tilstand af babyer ændres. De hænger ikke godt fast i brystet på grund af nedsat appetit. Nogle børn sover mere, kan være lunefulde og beder ofte om deres arme.

Diagnostik

Normalt er tilstedeværelsen af ​​et bestemt sæt kliniske symptomer nok til at etablere en diagnose. Under sygdomsudbrud er det ret simpelt at definere sygdommen. I nogle tilfælde kræves der dog hjælpediagnosticeringsmetoder, da sygdommen har lignende manifestationer med influenza eller andre akutte luftvejsinfektioner..

Den grundlæggende analyse, der giver dig mulighed for at mistanke om en viral årsag til sygdommen, er et komplet blodtal. Ved adenovirusinfektion observeres en moderat stigning i det samlede antal leukocytter, ESR accelereres, og ændringer i leukocytformlen er også synlige. Det samlede antal lymfocytter kan stige.

For nøjagtigt at identificere patogenet kan du foretage en mikroskopisk undersøgelse af udflåd fra næsen eller oropharynx. I nogle tilfælde udføres bakteriesåning med bestemmelse af følsomhed over for fager. En sådan undersøgelse hjælper læger med at udføre en nøjagtig differentieret diagnose af sygdommen og ordinerer også den korrekte behandling..

Komplikationer og konsekvenser

De fleste tilfælde af adenovirusinfektion er milde. Efter 7-10 dage fra tidspunktet for den første symptomdebut forsvinder sygdommen helt. I nogen tid kan kun en mindre restrhinitis forstyrre barnet. Men dette symptom forsvinder også helt efter 2 uger..

Hvis barnet har samtidige kroniske sygdomme, er sygdomsforløbet måske ikke altid let. I sådanne tilfælde udvikles normalt uønskede komplikationer. Ganske ofte, når sekundær bakterieflora er knyttet, passerer betændelse til lungerne og bronkierne. I dette tilfælde kan der udvikles bronkitis eller endda lungebetændelse..

For at udarbejde den korrekte behandlingstaktik bruger læger kliniske retningslinjer. Disse medicinske manualer indeholder al den nødvendige algoritme for handlinger, når de opdager de første tegn på adenovirusinfektion hos et barn..

Det er værd at behandle en adenovirusinfektion straks efter de første kliniske symptomer vises. Under den ordinerede behandling vil babyen hurtigt komme sig..

Behandling af komplikationer udføres kun på hospitaler. Alvorlig lungebetændelse ledsages af symptomer på åndedrætsbesvær. Hos meget svage babyer kan der opstå endda sepsis som følge af svær betændelse. Dette er dog ekstremt sjældent..

Hos spædbørn forårsager adenovirusinfektion ofte komplikationer i form af otitis media. Viral otitis media ledsages af høretab og nedsat opfattelse af lyde. Medicinske dråber bruges til at behandle denne tilstand. Denne komplikation forsvinder normalt om 10-14 dage..

Behandling

Det er værd at behandle en adenovirusinfektion straks efter de første kliniske symptomer vises. Under den ordinerede behandling vil babyen hurtigt komme sig..

Følgende metoder og metoder anvendes til behandling af sygdommen:

Korrekt nærende ernæring. Hjælper med at holde immunforsvaret fungerer godt. Barnet skal spise mindst 5-6 gange om dagen. Under sygdom skal proteinfødevarer inkluderes i børnenes diæt. Kød, fjerkræ, fisk og friske mejeriprodukter er gode proteinkilder. Disse fødevarer er nødvendige af barnets krop for at styrke immunitet og hurtig genopretning..

Varm, rigelig drink. For at fjerne viraltoksiner fra kroppen skal babyen nødvendigvis modtage mindst en liter væske om dagen. Babyer skal desuden være beruset med kogt vand afkølet til stuetemperatur. Ældre børn er velegnede til frugt- og bærjuice, frugtdrikke samt hjemmelavede kompotter.

Dagligt regime. For at barnet skal have styrken til at klare infektionen, skal han have regelmæssig søvn af høj kvalitet. Varigheden af ​​nattesøvn under sygdom er 8-9 timer. I løbet af dagen skal babyen også hvile. Normalt er hvile i dagtimerne 2,5-3 timer.

Medicin. De hjælper med at fjerne hoste, normalisere temperaturen og klare også ubehagelige katarralsymptomer. For at eliminere forkølelse anvendes specielle næsedråber. Når sekundær bakterieflora er fastgjort, kræves antibiotika.

Vitaminbehandling. Under en forværring af sygdommen ordineres babyer multivitaminkomplekser med et øget indhold af ascorbinsyre eller vitamin C. Dette stof hjælper med at klare vira og aktiverer immunsystemets celler.

Ventilation af lokaler. I betragtning af virussenes evne til at vedvare godt i det ydre miljø, bør børnehaven regelmæssigt ventileres. Dette vil hjælpe med at reducere koncentrationen af ​​patogene mikrober i luften betydeligt. Luftning skal udføres mindst 3-4 gange om dagen, normalt 15-20 minutter.

Desinfektion af legetøj og alle genstande, som barnet ofte kommer i kontakt med. Når de første tegn på infektion vises, skal alle børns ting vaskes under varmt vand med et specielt antibakterielt rengøringsmiddel. Denne behandling hjælper med at forhindre yderligere spredning af infektion..

Hvilke lægemidler bruges til behandling?

Læger ordinerer forskellige lægemidler for at hjælpe med at eliminere alle bivirkninger. Normalt er behandlingsforløbet 5-7 dage. I mere alvorlige tilfælde kan den forlænges op til to uger. Hvis sekundær bakterieflora slutter sig til under en adenovirusinfektion, kan behandlingen tage en måned.

Til lægemiddelterapi af adenovirusinfektion anvendes følgende:

Vasokonstriktor næsedråber. Disse midler hjælper med at stoppe en løbende næse og eliminere kraftig udledning. Skyl barnets næse med saltopløsninger ("Aquamaris", "Aqualor", "Dolphin"), inden der dråber dråber. Normalt ordineres dråber i 3-5 dage. Deres længere brug bidrager til udviklingen af ​​komplikationer og endda en langvarig rhinitis..

Antipyretisk. De bruges kun, når temperaturen stiger over 38 grader. Antipyretiske lægemidler bør ikke bruges til at eliminere subfebril tilstand. Babyer ordineres paracetamolbaserede lægemidler. For at fjerne varmen kan du tørre barnets krop med gasvasker dyppet i kogt vand.

Øjendråber. De bruges til at eliminere lakrimation og rødme i øjnene. Før dråber indføres, skal barnets øjne tørres af bomuldspuder dyppet i svag te eller almindeligt kogt vand. Betændte øjne skal behandles 3-4 gange om dagen..

Immunstimulerende midler. De ordineres til moderat svær sygdom og svækkede babyer. Kan også bruges til immunkompromitterede børn. Ofte ordineret som suppositorier, næsedråber eller aerosoler. Skrives ud i 5-7 dage.

Befæstningsagenter. Disse inkluderer multivitaminkomplekser og adaptogener (Eleutherococcus, Schisandra). De bruges i anden halvdel af sygdommen, efter at den akutte proces aftager. Hjælp barnet med at komme sig hurtigere og styrk immunforsvaret.

Antitussiva. Udpeget når hoste opstår. For bedre udledning af sputum kan slimløsende stoffer bruges såvel som urtebrystpræparater. Afkog lavet af coltsfoot, salvie, kamille og calendula er perfekt. Anvendes med forsigtighed, da de kan forårsage allergiske reaktioner.

Når bakteriefloraen er knyttet, ordineres antibiotika. Normalt bliver sygdomsforløbet mere alvorligt. Antibakterielle midler med et bredt spektrum af handlinger (Amoxiclav, Flemoxin solutab, cephalosporinpræparater og andre) er perfekte. Lægemidler ordineres af den behandlende læge under hensyntagen til barnets alder og barnets kroniske sygdomme.

Forebyggelse

Forebyggelse af adenovirusinfektion er meget lettere end behandling af ugunstige symptomer. Forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre massive udbrud og reducerer sygdommen hos babyer markant.

For at reducere og reducere udviklingen af ​​infektion skal du bruge følgende tip:

Tag ikke dit barn til børnehaven under udbrud af luftvejssygdomme. Overholdelse af karantæne hjælper med at forhindre massive sygdomstilfælde. Normalt varer karantæneforanstaltninger i førskoleundervisningsinstitutioner 10-14 dage.

Det er nødvendigt at styrke immunforsvaret. At gå i den friske luft og aktive spil på gaden hjælper perfekt med dette. Også vist er god ernæring og overholdelse af det daglige regime.

Forværre ikke samtidige sygdomme. Ofte er børn med langvarig otitis media eller bihulebetændelse mere modtagelige for adenovirusinfektion. Gennemgå regelmæssigt undersøgelser med dit barn af en otolaryngolog for at undgå forværringer.

Brug specielle beskyttelsesmasker under epidemiske udbrud. De hjælper med at beskytte de øvre luftveje mod vira. Gasmasker skal udskiftes hver 2-3 timer.

Adenovirusinfektion løser sig fuldstændigt på 7-10 dage. Efter behandling af høj kvalitet genopretter babyer hurtigt. Kun overholdelse af forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre reinfektion senere..

Adenovirusinfektion hos børn, symptomer og behandling

Adenovirusinfektion er en af ​​de mest almindelige typer af ARVI. ICD 10-kode: A08.2. Ifølge statistikker forekommer det i 20% af tilfældene. Sygdommen rammer oftest børn i efteråret og vinteren. Hos babyer under 3 år fortsætter det normalt i en alvorlig form, da deres immunsystem endnu ikke er fuldt ud dannet. Sygdommen er kendetegnet ved forgiftning af kroppen, katarr i de øvre luftveje, feber, konjunktivitis og beskadigelse af hele lymfesystemets normale funktion.

Årsager til sygdommen

Adenovirusinfektion er forårsaget af Adenovirid-vira. Forskere har identificeret 50 serotyper, men serotyper 3 og 7 betragtes som de mest almindelige.

Patogenerne er resistente over for miljøændringer. De er i stand til at leve under normale forhold i omkring to uger. De dør, når de opvarmes i en halv time over en temperatur på 55 grader. Også for dem er destruktive stoffer, der indeholder klor, sol og ultraviolette stråler.

Når de er frosne, stopper viraene med at formere sig, men dør ikke. Efter afrimning skal du gendanne alle deres egenskaber.

Transmissionsmetoder

Adenovirusinfektion hos børn og voksne overføres på flere måder. Blandt dem:

  • Luftbårne dråber. I denne situation udskiller patienten vira sammen med nasopharyngeal slim. Mikroorganismer kan komme ind i en sund persons luftveje efter almindelig kontakt. Denne infektionsvej er karakteristisk i et tidligt stadium af sygdommen..
  • Fækal transmission. I de senere stadier af sygdommen forlader adenovirus kroppen sammen med afføring. Denne metode findes hos de mennesker, der ikke overholder reglerne for personlig hygiejne..
  • Vandvej for infektion. Adenovirus lever i vandmiljøet. De kan blive smittet, når de svømmer i poolen (hvis desinfektionsreglerne ikke er fulgt).

Virus kommer ind i kroppens slimhinder, når lymfeknuderne, inficerer celler og syntetiserer deres DNA i deres kerner. Efter afslutningen af ​​inkubationsperioden kommer patogener ind i blodbanen og spredes gennem kroppen. Dette fører til beskadigelse af slimhinderne i nasopharynx, lunger, bronchi, mandler, selv øjenbindehinden. Forløbet af adenovirusinfektion hos børn kan være mild, moderat eller svær.

Klinisk billede

Inkubationsperioden varer fra 1 til 12 dage. Efter afslutningen vises symptomer på adenovirusinfektion. De kan udtrykkes ved følgende symptomer afhængigt af sygdommens form:

  • Katar i slimhinderne i luftvejene er den mest almindelige form for udvikling af sygdommen. Barnets temperatur stiger kraftigt til 39 - 40 grader. Endvidere udvikler symptomer på forgiftning: kvalme, sløvhed, smerter i hovedet, muskler og led. Sammen med dette har babyen vejrtrækningsbesvær, purulent ekssudat frigøres fra næsen, halsen er hævet og en stiplet plak på mandlerne. Barnet er diagnosticeret med en gøende hoste og en hæs stemme.
  • Akut konjunktivitis er en adenoviral øjeninfektion hos børn, hvor begge øjne bliver betændte. Barnet undgår stærkt lys. Konstant rivning, smerter i øjnene, en følelse af at der er en fremmedlegeme i øjnene diagnosticeres. En serøs film vises på bindehinden.
  • Diarré - ses ofte hos børn under 1 år. Barnet går på toilettet 8-10 gange om dagen. Afføringen er flydende, der er en blanding af slim, men der er intet blod.
  • Mesenterisk adenitis er en betændelse, hvor der diagnosticeres svær kramper i mavesmerter. Føles som blindtarmsangreb. Opkast og feber observeres også..
  • Faryngokonjunktiv feber - denne tilstand opstår på baggrund af betændte mandler. Barnet kan have en forstørret lever eller milt, og temperaturen stiger også. I nogle tilfælde kommer den ikke på afveje i op til 1-2 uger. Lymfeknuder er stærkt forstørrede og kan let palperes.

Forældre er bekymrede over, hvor længe adenovirusinfektion varer hos børn. Sygdommen varer normalt 7 til 10 dage. I en alvorlig form indlægges barnet på hospitalet, symptomerne kan forstyrre babyer op til 3 uger.

Hvilke komplikationer kan der være hos børn?

Bakterielle infektioner kan også slutte sig til ARVI, da barnets krop er for svækket. Dette fører til udvikling af lungebetændelse eller bronkitis. Adenovirusinfektion hos børn under et år kan føre til udvikling af otitis media eller ødem i mellemøret.

Hvis lymfeknuder i bukhulen er påvirket, udvikler mesenterisk adenitis. Dette kan føre til betændelse i tillægget og kirurgi. Når den inficeres med den ottende virustype hos en baby, beskadiges øjets bindehinde, hvilket fører til udvikling af grå stær.

Opmærksomhed! Nogle gange, efter at tilstanden er forbedret, kan sygdommen forværres. På samme tid stiger babyens temperatur, og hans helbred forværres. I sådanne situationer taler vi om en bølgelignende form for adenovirusinfektion..

Diagnose af sygdommen

Kliniske tegn giver børnelægen mulighed for at genkende en adenovirusinfektion. Hjælpediagnosticeringsmetoder hjælper med at bekræfte den korrekte diagnose.

Der tages blod- og urinprøver fra barnet. Blod med adenovirusinfektion hos børn viser et øget antal leukocytter og øget ESR. Ændringer i den generelle leukocytformel diagnosticeres. De tager også slim fra næsen og halsen fra babyen og udfører en bakteriekultur. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose.

Sådan helbredes en infektion?

Behandling ordineres af en læge baseret på den lille patients alder, sygdommens sværhedsgrad, ledsagende sygdomme. Ud over medicin anbefales det at overholde følgende regler for vellykket terapi:

  • Rigelig varm drikke - det anbefales at vande barnet oftere. Den mindste væskemængde er 1 liter om dagen. Sammen med urin fjernes alle toksiner hurtigere fra kroppen..
  • Ventilation af rummet - udfør regelmæssigt våd rengøring og ventiler rummet, undgå forældet luft. Dette reducerer antallet af bakterier i rummet. Læger anbefaler at ventilere rummet mindst 3 til 4 gange om dagen i femten minutter.
  • Overholdelse af sengestøtte - ved høje temperaturer skal babyen undgå fysisk aktivitet. Natsøvn skal vare mindst 9 timer og dagtimerne - mindst to og en halv time.
  • Indtagelse af vitaminer - læger ordinerer ofte vitaminkomplekser med et højt indhold af vitamin C. Dette hjælper med at klare sygdommen hurtigere.

Opmærksomhed! Det anbefales at desinficere legetøj, som et sygt barn leger med. Da patogene mikrober kan forblive på dem. Denne regel hjælper med at undgå yderligere udvikling af infektion..

Sådan behandles adenovirusinfektion hos børn med medicin?

  1. Antipyretiske lægemidler - de bruges, hvis temperaturen stiger over 38,5 grader eller i tilfælde af risiko for krampeanfald hos barnet ved en lavere kropstemperatur. Sirup anbefales normalt: "Nurofen", "Paracetomol til børn", "Ibuprofen". Piller kan gives til børn i skolealderen. Ved brug af antipyretika skal den dosis, der er foreskrevet i instruktionerne, overholdes.
  2. Vasokonstriktor dråber - De hjælper med næsestop. Brug ikke i mere end 5 dage, da de er vanedannende. Skyl dem med saltopløsningen af ​​Aquamaris eller Aqualor, før du sætter bihulerne i næsen. Læger ordinerer Sanorin, Vibrocil, Nazivin fra dråber.
  3. Hostedæmpende midler - Disse afhænger af hostetypen (tør eller våd). I det første tilfælde ordineres medicin, der oversætter tør hoste til våd hoste (Ascoril, lakrids eller marshmallow rodsirup). I den anden situation er der behov for midler til at forbedre sputumudledningen. Blandt dem er Lazolvan, Ambrobene osv..
  4. Antivirale lægemidler er bredspektrede stoffer. De blokerer viral DNA-syntese. Blandt antivirale lægemidler: Arbidol, Ribovirin osv..
  5. Øjendråber - bruges til konjunktivitis. Medicin vælges af lægen under hensyntagen til barnets egenskaber.
  6. Immunostimulanter er lægemidler, der styrker immunsystemet. For eksempel: Cycloferon, Anaferon osv. Oftest kommer i form af stearinlys.
  7. Antibiotika til adenovirusinfektion hos børn ordineres, når en bakteriel infektion er forbundet. Dette kan bestemmes, hvis feberen varer længere end 5 dage og ved en række andre tegn (grøn snot osv.).

Opmærksomhed! Det anbefales også at skylle halsen med spray: Miramistin, Tantum-Verde, Ingalipt, Lugol osv..

Præventive målinger

Forebyggelse af adenovirusinfektion hos børn kan reducere risikoen for infektion. Men dette er ikke et universalmiddel. Forældre rådes til at styrke barnets immunitet ved regelmæssig hærdning og ofte gå med barnet i ethvert vejr. Tag heller ikke børn i børnehaven under udbrud af virusinfektioner, følg den ordinerede karantæne.

At følge enkle regler vil reducere sandsynligheden for at udvikle en adenovirusinfektion. Og i tilfælde af sygdom vil barnet lettere bære det og hurtigere komme sig.

Konklusion

Adenovirusinfektion forekommer hos mange børn under massive epidemier (efterår og vinter). I sjældne tilfælde diagnosticeres det i den varme årstid. Ved de første tegn på sygdom skal du konsultere en læge og gennemgå et behandlingsforløb. I mangel af terapi spilder infektionen over i lungebetændelse, bronkitis eller mere alvorlige patologier.

Adenovirusinfektion hos børn: generelle kliniske aspekter, behandling og prognose

Adenovirusinfektion hos børn manifesteres af løbende næse, lakrimation, hoste og generel utilpashed

Årsager og infektionsmekanisme

Hovedårsagen til adenovirusinfektion hos børn er kontakt med en virusbærer. Selv i mangel af karakteristiske symptomer og behandling kan patienten forblive farlig for andre i en uge. Der er to vigtige infektionsveje:

  • luftbårne;
  • fækal-oral.

Forurening gennem vand, mad og kontakt er mulig, men sådanne tilfælde er sjældne. Den højeste forekomst forekommer under årstidsskiftet og vinteren. Efter en sygdom udvikler kroppen stærk immunitet. I betragtning af mangfoldigheden af ​​adenovirus udvikles immunitet kun mod en bestemt type forårsagende middel til adenovirusinfektion.

Penetrering i kroppen trænger virale midler aktivt ind i cellulære strukturer gennem membraner, skynder sig til lymfeknuderne. Inkubationsperioden afhænger af styrken af ​​barnets immunitet og varierer inden for 5-12 dage. Spredning gennem kroppen med lymfevæske og blodgennemstrømning, forgiftning sker med affaldsprodukter fra vira, der opstår forgiftning.

Et ukompliceret forløb af sygdommen varer op til 5-7 dage, immunitet undertrykker virusets patogene aktivitet, og barnet kommer sig. Varigheden afhænger også af, hvor længe temperaturen varer.

I fare er børn under 3-5 år, babyer med svag immunitet og en kompliceret medicinsk historie med tendens til forskellige virusinfektioner. Viral hepatitis, skoldkopper i en for tidlig alder, inflammatoriske sygdomme i nyrerne, leveren, røde hunde, autoimmune sygdomme kan provokere den smitsomme proces.

Typer og symptomer på adenovirusinfektion

Kliniske manifestationer afhænger af typen af ​​adenovirusinfektion. Efter typen af ​​kurs skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

  • katarral affektion i de øvre luftveje. De vigtigste tegn er rigelig løbende næse, hoste, rødme i strubehovedet, betændelse i de submandibulære lymfeknuder. Åndedræt er vanskelig på grund af hævelse af næseslimhinden. Komplikationer af denne type infektion er sjældne. Temperaturen overstiger ikke 38 ° C;
  • pharyngoconjunctival feber. Sygdommen ledsages af en løbende næse, svær ondt i halsen ved slugning af spyt, lakrimation og betændelse i bindehinden. Temperaturen er høj og varer op til 5 dage. Generel utilpashed kan vare op til 3 uger. Udviklingen af ​​bakterielle komplikationer opstår, når de første symptomer på sygdommen ignoreres såvel som med nedsat immunitet hos barnet;
  • tonsillopharyngeal form. De vigtigste symptomer er forbundet med ondt i halsen på grund af betændelse i mandlerne. Betændelsen spreder sig til palatinemandillerne, når der hostes eller sluges, udstråler smerter til auriklerne. Ofte slutter bakterielle komplikationer såsom otitis media, bronkitis, lungebetændelse, tonsillitis, conjunctivitis sig til virusinfektionen. Barnets generelle trivsel lider moderat eller udtalt, hvilket afhænger af babyens alder;
  • membranøs konjunktivitis. Sygdommen er karakteriseret ved oftalmiske symptomer: rødme og betændelse i bindehinden, rigelig lakrimation, ophobning af pus og dannelsen af ​​en klæbrig film. Med et ukompliceret forløb og aktiv antimikrobiel terapi aftager symptomerne efter 5-7 dage;
  • adenovirus lungebetændelse. Kompliceret form for sygdommen, hvis hovedsymptom er svær åndedrætssvigt. Blandt de vigtigste tegn er åndenød, blå nasolabial trekant med bleghed i ansigtshuden, høj temperatur, opkastning eller opkastning, når det kommer til nyfødte. Den samlede varighed af sygdommen når 4 uger. En af de sværeste former for sygdommen, når antibiotikabehandling allerede kræves i 2-3 dages sygdom;
  • tarmform. Denne type sygdom forekommer hos børn under 12 måneder. Kliniske manifestationer er baseret på klager fra mave-tarmkanalen: opkastning, kvalme, diarré. Sygdommen ledsages af en løbende næse, hoste. På baggrund af somatiske problemer forstyrres appetitten, barnet taber sig. Jo yngre barnets alder, jo højere er risikoen for dehydrering og indtræden af ​​livstruende komplikationer;
  • mesenteri. En af de typer tarmlidelser, når symptomerne ligner tilstanden af ​​"akut mave", blindtarmsbetændelse. De vigtigste tegn er feber, diarré, opkastning og nedsat bevidsthed..

Uanset formen af ​​sygdomsforløbet ligner de tidlige tegn en forkølelse med udflåd fra næsepassagerne, hoste. Den næste dag stiger kropstemperaturen, symptomer, der er typiske for sygdommens form, udvikles.

Behandling af sygdommen afhænger af symptomerne

Klassificering efter kursets sværhedsgrad

Alvorligheden af ​​sygdomsforløbet er af central diagnostisk værdi. Klinikere skelner mellem følgende grader af manifestation af adenovirusinfektion:

  • ukompliceret, let. Den samlede varighed af sygdommen er 5-8 dage, barnet kommer hurtigt;
  • medium-tung. Sygdommen fortsætter i 21 dage, symptomerne er skarpe, udtalt, risikoen for komplikationer øges;
  • tung. En farlig, kompliceret form for sygdommen, når virale patogener trænger ind i hjernens membraner og bidrager til udviklingen af ​​encefalopati, meningitis.

På en hvilken som helst sværhedsgrad af sygdommen, på grund af manglen på tilstrækkelig behandling, kan bakterielle komplikationer slutte sig, hvilket forværrer prognosen.

Kliniske retningslinjer er at opretholde et beskyttende regime under hele sygdommen

Diagnostiske tiltag

Diagnose af adenovirusinfektion er ikke vanskelig, og diagnosens nøjagtighed er 90%. En erfaren børnelæge har mistanke om adenovirusinfektion på basis af en fysisk undersøgelse af patienten, klager fra forældre og et barn og auskultation af lungerne. For at afklare diagnosen ordineres følgende diagnostiske metoder:

  • detaljeret eller generel analyse af urin, blod;
  • bakteriologisk skrabning fra svælget, næsepassager;
  • enzymimmunassay for virale antistoffer.

Hvis du har en dårlig hoste og hård vejrtrækning, tages en røntgenstråle for at udelukke lungebetændelse. Med en kompliceret klinisk historie af et barn og høje risici for forværring af samtidige sygdomme er det nødvendigt at konsultere specialiserede specialister inden for et bestemt medicinsk område: en nefrolog, en neuropatolog, en kardiolog, en otolaryngolog, en infektionsspecialist, en øjenlæge og andre..

Adenovirusinfektion adskiller sig fra influenza, infektiøs mononukleose og andre luftvejsinfektioner. Når der opstår udslæt, er det vigtigt at udelukke mæslinger.

Behandling

Symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen er altid indbyrdes forbundne. Traditionelt forekommer behandlingen af ​​ukompliceret adenovirusinfektion poliklinisk under opsyn af en lokal børnelæge. Hvis der er mistanke om komplikationer, anbefales det at fortsætte behandlingen på hospitalet. Indlæggelse er påkrævet for børn under et år.

Hvordan behandles sygdommen? Der er ikke noget specifikt behandlingsregime for adenovirusinfektion. Traditionelt ordineres symptomatisk behandling med følgende lægemidler:

  • febernedsættende ved høje temperaturer;
  • antibiotika til sekundære bakterieinfektioner;
  • topiske præparater: rektale suppositorier, næse- og øjendråber.

For at reducere lokale symptomatiske manifestationer er hyppig vask af næsepassagerne med antiseptiske opløsninger på vand eller salt indikeret. På genopretningsstadiet anbefales det at tage immunmodulatorer, vitaminer, lægemidler til at genoprette den gastrointestinale mikroflora.

Komplikationer og prognose

Faren for adenovirusinfektion er spredning af infektionen i hele kroppen og udviklingen af ​​komplikationer. Almindelige komplikationer er:

  • lungebetændelse;
  • bronkitis;
  • otitis
  • nefritis, pyelonephritis;
  • blærebetændelse
  • enteritis;
  • colitis.

Bakteriel skade på indre organer betragtes som farlig for et barns liv. Prognosen afhænger direkte af den aktuelle terapis aktualitet og omfanget af medicinsk intervention. Jo yngre patientens alder, jo højere er de potentielle risici.

Kliniske retningslinjer efter bedring hjælper med at reducere risikoen for gentagelse og forbedre patientens tilstand betydeligt. Der er ingen specifik forebyggelse af sygdommen. I mangel af behandling for en kompliceret sygdom øges risikoen for livstruende forhold indtil barnets død.

Adenovirus infektion

Generel information

Adenovirusinfektion (ICD-10 kode: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) er en akut infektiøs sygdom forårsaget af adenovirus af forskellige serotyper, der påvirker slimhinderne i luftvejene mave-tarmkanalen, urogenitalkanalen, bindehinde i øjnene og lymfoide væv, der flyder med moderat forgiftningssyndrom.

Adenovirusinfektion rammer ofte børn og unge. Børn 6 måneder - 3 år er mest modtagelige for adenovirus. Den kliniske betydning af adenovirale sygdomme bestemmes af den store spredning af patogenet, en høj risiko for epidemiske udbrud, en betydelig andel (15-20% ifølge forskellige kilder) i strukturen af ​​ARVI virussygdomme i de øvre luftveje, læsioner i bindehinden, lymfoide væv og tarmlidelser. Relevansen af ​​adenovirusinfektion skyldes også den videnskabeligt dokumenterede onkogene aktivitet af et antal serotyper af patogenet og dets evne til at deltage i dannelsen af ​​hybridvira med specielle biologiske egenskaber, især forbedret onkogenicitet..

Den høje modtagelighed for befolkningen og de overførte infektiøse sygdomme af adenoviral karakter fremgår af det faktum, at næsten 80% af voksne har antistoffer mod adenovirus. På samme tid kan nogle serotyper af adenovirus fortsætte i kroppen latent uden en lokal inflammatorisk reaktion eller efter at have lidt en typisk adenoviral sygdom. Det antages, at geninfektion af menneskekroppen med de samme serotyper er asymptomatisk, hvilket tilsyneladende forklarer den lavere forekomst blandt voksne..

Patogenese

Patogenesen af ​​adenovirusinfektion er endnu ikke forstået fuldt ud. Det er baseret på arten af ​​interaktionen mellem adenovirus og cellerne i den menneskelige krop. I dag kendes tre typer interaktion:

  • Lytisk infektiøs proces, hvor vira i replikationsprocessen (reproduktion) forlader epitelcellen og inficerer nye celler, hvilket fører til ophobning af et stort antal virale partikler og værtscellens død. Denne type interaktion er typisk for akutte adenovirale sygdomme med beskadigelse af epitelet i slimhinden i luftvejene, tarmene, bindehinden, lymfoide væv.
  • Latent (kronisk) infektion. Som regel forekommer det i lymfoide celler, men latensmekanismerne er ikke fuldstændigt dechifreret.
  • Onkogen transformation af humane celler, hvor adenovirus-DNA indsættes i cellegenomet.

Stedet for primær lokalisering (indgangsport) og primær akkumulering af adenovirus er epitelceller i nasopharynx's epitel, konjunktival slimhinde eller epitel i tyndtarmen. Perioden med akkumulering af vira i epitelceller og regionale lymfeknuder svarer i gennemsnit til varigheden af ​​inkubationsperioden. Den inflammatoriske proces fortsætter ofte på en trinvis nedadgående måde: de øvre luftveje - små bronkier - lunger med skade på submucosa og peribronchial væv, der forårsager fokal / interstitiel lungebetændelse. Processen i lungerne ledsages af en stigning i tracheobronchiale lymfeknuder. På steder, hvor epitelet er beskadiget, udvikles en inflammatorisk reaktion med ekspansionen af ​​kapillærerne i slimhinden, hyperplasi i submucosa med infiltration af mononukleære leukocytter, ofte med blødninger. Når virussen kommer ind i bindehinden, udvikler keratokonjunktivitis med synshandicap.

Adenovirusens indgang i tarmen og beskadigelse af dets epitel sker på forskellige måder: ved at sluge inficeret nasopharyngeal slim i nærværelse af nasopharyngitis og fordøjelsesvej, hvor tarmepitel primært påvirkes, ledsaget af klinikken for akut enteritis med skade på regionale lymfeknuder og mesenterisk adenitis. Patogenet kan også trænge igennem den lymfogene vej ind i forskellige regionale lymfeknuder, hvilket fører til hyperplasi af lymfoide væv og ophobning af virussen.

Udviklingen af ​​forgiftning og udseendet af feber er karakteristisk for stadiet med primær viræmi. Samtidig forringes permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, hvilket medfører udtalt ekssudation og fremmer udviklingen af ​​ødem, og tabet af fibrin i kombination med nekrose af epitelcellerne i luftvejene / konjunktiva fører til dannelsen af ​​membranplaques på den bageste væg af svælget, mandler, bindehinde.

Derefter introduceres adenovirus i parenkymale organer (nyrer, lever, milt), nervesystem, lymfeknuder, hvor deres yderligere ophobning forekommer ledsaget af systemisk lymfadenopati, forstørrelse af lever og milt (hepatolienal syndrom).

Det er klart, at gentagne bølger af viræmi giver varigheden af ​​feberen og dens bursts. Viræmi kan observeres ikke kun under sygdommens manifestation, men også med en latent nuværende infektion. Antistoffer mod adenovirus i blodet påvises fra den 8-10. Dag og når et maksimum på 2-3 uger. På samme tid ændres niveauet af neutraliserende antistoffer praktisk talt ikke over en lang periode (flere år), hvilket giver langvarig typespecifik vedvarende immunitet.

Klassifikation

ADVI-klassificeringen er baseret på princippet om det førende kliniske syndrom (lokalisering af den inflammatoriske proces), ifølge hvilken det er almindeligt at skelne mellem:

  • ARI af adenoviral oprindelse (rhinitis, rhinopharyngitis, tonsillitis, rhinopharyngotonsillitis, trakeobronchitis).
  • Adenovirus lungebetændelse.
  • Epidemisk keratokonjunktivitis.
  • Faryngokonjunktiv feber.
  • Adenoviral gastroenteritis.
  • Adenoviral hæmoragisk blærebetændelse.
  • Nervesystemets læsioner (encephalitis, meningitis, polyradiculoneuritis) af adenoviral oprindelse.
  • Adenovirale sygdomme med immundefekt (AIDS).

Efter sværhedsgrad er der:

  • Letvægtsform. I mild form (akut betændelse i luftvejene - rhinolaryngotracheobronchitis, svælget - akut faryngitis, regional lymfadenitis, akut conjunctivitis).
  • Moderat form. Det fortsætter med svære katarralsymptomer, lymfadenopati, hyperplasi af lymfoidvæv i oropharynx, catarrhal-follikulær konjunktivitis.
  • Alvorlig form. Det fortsætter på baggrund af generaliseret spredning af virussen med indtrængen i epitelcellerne i tarmene, nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, hjerne ganglier med en udtalt inflammatorisk proces, kredsløbssygdomme og ofte med tilføjelse af en sekundær infektion.

Årsager til udvikling og faktorer, der bidrager til sygdommen

Adenovirus er DNA-vira. De naturlige værter for adenovirus er pattedyr og fugle. Cirka 100 serovarer af vira er kendte, og omkring 51 af dem findes hos mennesker.

Adenovirion er formet som en icosahedron, hvis genom indeholder et lineært dobbeltstrenget DNA og mere end 10 proteiner, der danner dets struktur, inklusive virioncapsid. Virusreplikation og samling finder sted i kernen, og frigivelsen af ​​virioner sker med ødelæggelsen af ​​epitelcellen. Ifølge hæmagglutinerende egenskaber og patogenicitet er adenovirus opdelt i flere undergrupper (A, B, C, D, E, F, G).

Den antigene struktur af adenovirus er repræsenteret af tre antigener: gruppe-fælles (A-antigen), toksisk, hvilket forårsager en cytopatisk virkning i vævet (B-antigen) og typespecifikt, C-antigen. De vigtigste egenskaber ved adenovirus inkluderer epiteliotropi - evnen til at inficere epitelceller i luftvejene, bindehinde, lymfoide væv, tarme.

Virussen er ekstremt resistent i miljøet og kan vedvare i lang tid (inden for 2-3 uger) i vand og på almindelige husholdningsartikler ved stuetemperatur (22 ° C). Dør inden for 30 minutter ved 56 ° C eller under påvirkning af desinfektionsmiddel klorholdige præparater i moderate koncentrationer og ultraviolet stråling.

Epidemiologi

Infektionskilden er en virusbærer / syg person, der fortsætter med at udskille virussen i det ydre miljø med sekretionen af ​​de øvre luftveje i yderligere 25-28 dage efter sygdommen og med afføring - i mere end 1,5 måneder. Transmissionsmekanismen for adenovirusinfektion er hovedsageligt aerosol (luftbåren), meget sjældnere - fækal-oral (fordøjelsesmiddel, gennem inficerede retter, tøj, legetøj, afføring), meget sjældent - gennem forurenede genstande i det ydre miljø. Følsomheden hos voksne og børn over for adenovirusinfektion bemærkes. Efter den overførte sygdom dannes henholdsvis typespecifik vedvarende immunitet, der kan være tilfælde af gentagne adenovirale sygdomme forårsaget af andre serovarer af virussen.

Indgangsporten er slimhinden i luftvejene, tarmkanalen eller øjets bindehinde. ADVI er især almindelig hos små børn over 6 måneder og op til 3 år. Yngre børn bliver praktisk talt ikke syge af adenovirusinfektion på grund af deres passive immunitet modtaget fra deres mor i form af typespecifikke antistoffer, som svækkes efter seks måneder, og barnet bliver modtageligt for adenovirus.

Sygdommen forekommer året rundt i sporadiske tilfælde. Højdepunktet af forekomsten opstår i vinter-forårsperioden, hvor der er epidemiologiske udbrud af adenovirusinfektion under forhold til tæt kommunikation af børn i organiserede børns grupper. Infektionsudbrud er mest almindelige i serovars 3, 4, 7, 14 og 21. Andelen af ​​ADVI er:

  • i den samlede sygelighed 0,8-1,4%;
  • ved infektiøs sygelighed 10-12%;
  • i ARI-gruppen - 22-25%.

Forskellige serovarer forårsager forskellige kliniske varianter af infektiøs patologi:

  • Serovarer 1, 2, 5, 34, 35 i gruppe C påvirker epitel i luftvejene / tarmene hos børn med langvarig vedholdenhed i adenoiderne og mandlerne.
  • Serovarer 4, 7, 14, 21 i gruppe B - er forårsagende stoffer til ARVI hos voksne.
  • Serovar 3 forårsager akut pharyngoconjunctival feber.
  • Serovar 3, 4 forårsager adenoviral hæmoragisk konjunktivitis.

Symptomer på adenovirusinfektion hos voksne

Adenovirusinfektion hos immunkompetente patienter og børn kan forekomme i form af manifest former med en bred vifte af kliniske manifestationer såvel som i form af subklinisk slettede og latente former med praktisk taget ingen symptomer. Inkubationsperioden varierer fra 1 til 12 dage.

Adenovirale sygdomme er kendetegnet ved en række funktioner:

  • Polymorfisme af kliniske symptomer, hvilket skyldes involvering af forskellige systemer / organer i den inflammatoriske proces med fremkomsten af ​​nye symptomer, hvilket bidrager til det relativt lange forløb af adenovirale sygdomme. Forekomsten af ​​lokale symptomer er karakteristisk for det generelle.
  • Lang periode (2-14 dage) med øget kropstemperatur (oftere inden for 38-39C) med feber af forskellige typer.
  • Ikke udtalt forgiftningssyndrom.
  • Med åndedrætssystemets nederlag - overvejelsen af ​​den ekssudative komponent over moderate symptomer på generel forgiftning.
  • Akut debut: kulderystelser, appetitløshed, svaghed, moderat hovedpine, mulig smerte i led, muskler. Fra 2-3 dage - en stigning i temperaturen.

Manifeste former for ADVI kan forekomme i forskellige varianter med passende kliniske manifestationer:

  • ARI (akut luftvejssygdom). Det forekommer hos både børn og voksne. Som regel begynder det med et katarralsyndrom i form af rhinitis - udtalt rhinoré og åndedrætsbesvær. Serøs udflåd bliver hurtigt slimoprørende. Rhinitis kan vare 2-3 uger. Efter 1-2 dage udvikler 80-90% af patienterne symptomer på betændelse i mandlen og 50-60% af patienterne udvikler faryngitis ledsaget af en kildende / brændende fornemmelse i den bageste svælgvæg og moderat smerte ved indtagelse. Slimhinden i oropharynx er ødematøs, den bløde gane er intakt. På svælgets bageste væg er hyperplastiske follikler synlige, undertiden med slimaflejringer. I en række tilfælde involverer processen de nedre dele af luftvejene med udvikling af en klinik med kombinerede læsioner - rhinopharyngotonsillitis, laryngitis, tracheitis, bronkitis af varierende sværhedsgrad. Der er ingen specifikke tegn med undtagelse af den ekssudative komponent, som manifesteres ved hoste med slimhinde. Involveringen af ​​lymfoide væv i den patologiske proces manifesteres af en stigning i de submandibulære, cervikale regionale lymfeknuder, sjældnere - systemisk lymfadenopati med en stigning i fjerne lymfeknuder. Lymfeknuder med blød elastisk konsistens, smertefri, ikke klæbet til væv. Ofte udvikler patienter ud over lymfadenopati hepatosplenomegali syndrom. Varigheden og sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndromet bestemmes af sværhedsgraden og prævalensen af ​​den inflammatoriske proces. Adenoviral lungebetændelse, som en uafhængig nosologisk form hos immunkompetente voksne, er relativt sjælden. Denne form for adenovirusinfektion er mere almindelig hos små børn, har en overvejende diffus karakter af læsionen og som regel udtalte katarralsymptomer i luftvejene og konjunktivitis. Adenoviral lungebetændelse forekommer med svær forgiftning (høj feber, slimhinde, muskelsmerter). Sværhedsgraden af ​​processen skyldes en udtalt ekssudativ komponent, som bidrager til krænkelse af bronkial patency. Det skal også tages i betragtning, at kliniske symptomer undertiden forværres af bindingen af ​​sekundær mikrobiel flora (blandet infektion med streptokokker, stafylokokker).
  • Faryngokonjunktiv feber. Normalt forårsaget af adenovirus serovar 3. Det er kendetegnet ved en akut debut, feber op til 38 ºС, symptomer på konjunktivitis, rhinitis, pharyngitis (næsestop, ondt i halsen, øjne, kropssmerter), hævede lymfeknuder. Varigheden af ​​feberperioden er fra 3-5 til 12-14 dage. Symptomer manifesterer sig ofte på samme tid, men kan forekomme konsekvent over flere dage. Et karakteristisk symptom er catarrhal, follikulær eller membranøs konjunktivitis, som gør det muligt at skelne ADVI fra andre akutte respiratoriske virusinfektioner. I dette tilfælde vises konjunktivitis i de første dage af sygdommen eller i den anden bølge af sygdommen. Patienter klager over en følelse af "sand" og smerter i øjnene, øjenlågene er ødemer, palpebral revne er indsnævret, bindehinden er hyperæmisk, skarpt ødem, der er en ringe udflåd. Nogle gange, på baggrund af udtalt ekssudation, vises en membranøs blomst. Oftere er det ene øje påvirket i starten, men ofte det andet øje er senere involveret i processen. Normalt fortsætter konjunktivitis, efter at temperaturen er faldet, mens ondt i halsen allerede er aftaget. Regional lymfadenitis fortsætter undertiden i flere uger. Der er et generelt russyndrom (manglende appetit, svaghed, muskler og hovedpine), sjældnere fænomenet meningisme. Efter en sygdom, især hos børn, bemærkes langvarig asteni.
  • Epidemisk keratokonjunktivitis. Oftest er sygdommen forårsaget af adenovirus type 8, inkubationsperioden kan øges til 3 uger, og symptomerne på konjunktivitis vedvarer i op til en måned. Sygdommen begynder gradvist, ofte påvirkes begge øjne på én gang. Keratitis udvikler sig, når symptomerne på konjunktivitis allerede er aftaget, men dens varighed kan være 1-3 måneder og føre til nedsat syn. Intoksikationssyndrom er dårligt udtrykt, præ-aurikulære lymfeknuder forstørres, katarrale fænomener er næsten fraværende. Mindre almindeligt forekommer sygdommen i form af konjunktivitis uden / med minimal involvering af hornhinden i processen. De vigtigste klager i dette tilfælde er lakrimation og brændende øjne. Sygdommen er meget smitsom, og alle personer i patientens umiddelbare omgivelser har en betydelig risiko for infektion.
  • Adenoviral gastroenteritis (serotype 1, 3, 40, 41). Det er hovedsageligt registreret hos små børn og nyfødte. Karakteriseret ved en voldsom akut debut med hyppig løs afføring, som hurtigt mister fækal karakter, kvalme og periodisk opkastning, oppustethed og rumling i tarmene, feber op til 39 C. Diarré hos børn kombineres ofte med konjunktivitis og symptomer på luftvejsskader. Dehydrering af kroppen udvikler sig ret hurtigt. Hos voksne er sygdommen lettere - klager over svaghed, løs afføring, paroxysmal smerte i underlivet. Temperaturen er inden for 38 ° C, diarré hos voksne fortsætter uden dehydrering, det generelle russyndrom udtrykkes moderat. Varigheden af ​​gastroenteritis er 1-4 dage. Som en komplikation af adenoviral gastroenteritis kan udseendet af et respiratorisk syndrom (rhinitis, tonsillitis, faryngitis) overvejes.
  • Adenoviral hæmoragisk blærebetændelse. Det er relativt sjældent, især hos børn og unge. Det er forårsaget af adenovirus type 11 og 21. Vejen til adenovirus penetration i urinvejene er endnu ikke helt forstået. Sygdommen begynder pludselig med dysuriske symptomer (hyppig trang, smerte under vandladning, grov hæmaturi). I fremtiden kan mikrohematuri påvises i 10-14 dage. Sygdommen varer op til 2 uger. De tilsvarende symptomer hos børn er mindre udtalt, og i nogle tilfælde fortsætter sygdommen i en subklinisk form.
  • Skader på nervesystemet (encephalitis, meningitis, polyradiculoneuritis) ved adenovirale sygdomme. Det manifesterer sig som symptomer på cerebrale lidelser (meningisme) forårsaget af cerebrale kredsløbssygdomme. Som regel forekommer symptomerne på CNS-beskadigelse (stive nakkemuskler, hovedpine, positivt Kernig-symptom) på baggrund af kliniske manifestationer af enhver adenoviral infektion (ARI, pharyngoconjunctival feber lungebetændelse). Mindre ofte fortsætter sygdommen med en specifik dominerende adenoviral læsion i nervesystemet i form af meningoencephalitis, serøs meningitis, polyradiculoneuritis.
  • Adenovirale sygdomme hos immunkompromitterede patienter. Det er forårsaget af adenovirus af serotype 34 og 35. Det forekommer oftere som lungebetændelse, hæmoragisk blærebetændelse, lungebetændelse, gastroenteritis. Sygdommen er kendetegnet ved et alvorligt forløb og ledsages af en høj dødelighed (op til 70%). Risikofaktorer inkluderer langvarig immunsuppression og neutropeni, transplantation af faste organer og stamceller, lymfopeni, transplantat versus vært sygdom.

Generelt henviser adenovirusinfektion primært til barndommens patologi. På samme tid fortsætter den hos nyfødte, hvis moderen har en tilstrækkelig intens immunitet, let eller generelt asymptomatisk. Den mest sårbare gruppe er børn på 1 år, i hvilke åndedræts manifestationer ofte kombineres med åndedrætssvigt, astmatisk syndrom, falsk kryds og diarré syndrom opstår med svær dehydrering. Ældre børn lider hovedsageligt af milde former for sygdommen (rhinitis, faryngitis).

Voksne tolererer sygdommen relativt let og bliver syge sjældnere, hvilket skyldes både tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod en bestemt type virus og den beskyttende rolle for heterologe antistoffer. Tilsyneladende øger hyppige infektioner i kroppen med forskellige serotyper af adenovirus intensiteten af ​​humoral immunitet over for homologe / heterologe arter af adenovirus. I denne forbindelse er geninfektion i de fleste tilfælde let eller fører ikke engang til sygdom. I mange tilfælde, hos voksne, er sygdomsformer såsom tonsillitis eller pharyngitis forårsaget af aktivering af en latent infektion, hvilket reducerer kroppens lokale / generelle reaktivitet.

Analyser og diagnostik

De grundlæggende tegn på diagnosen adenovirusinfektion er:

  • karakteristisk epidemihistorie;
  • katarralsyndrom i luftvejene;
  • konjunktivitis
  • mild forgiftningssyndrom
  • ekssudativ karakter af betændelse
  • lymfoproliferativt syndrom;
  • hepatosplenomegali;
  • bølgende strøm.

Laboratorieforskning

Metoderne til ekspresdiagnostik af ADVI er immunelektronmikroskopi og reaktion af immunfluorescens. Virologisk diagnostik (isolering af adenovirus fra biomateriale - skrabning fra bindehinde, nasopharyngeal vaske, afføring) bruges sjældent i klinisk praksis på grund af dens kompleksitet og varighed. Den mest specifikke og følsomme er polymerasekædereaktionen, som kan detektere virusets individuelle DNA i det undersøgte biomateriale.

Instrumentelle metoder (røntgen, fibrobronkoskopi) udføres i henhold til indikationer.
Differentiel diagnose udføres afhængigt af den kliniske form for ADVI med influenza, SARS, konjunktivitis / keratokonjunktivitis af forskellige etiologier, lungebetændelse, tuberkulose.

Behandling af adenovirusinfektion

Vi har set på symptomerne og ser nu på behandlingen af ​​adenovirusinfektion hos voksne. Behandlingen udføres poliklinisk, og hospitalsindlæggelse er kun indiceret i en alvorlig eller kompliceret sygdomsforløb. Derhjemme er isolering af patienten og et maskeregime nødvendigt. Sengestøtte, en let diæt og masser af væsker ordineres. Det er vigtigt at hygiejnisk behandle nasopharynx og øjne tre eller flere gange om dagen ved hjælp af individuelle plejeprodukter.

Generelt inkluderer behandling af adenovirusinfektion hos voksne:

  • Antiviral terapi, hvis effektivitet er blevet bekræftet af mange undersøgelser. Det reducerer varigheden af ​​sygdomsforløbet, reducerer dets manifestationer og sværhedsgrad, forhindrer aktivering af bakteriel infektion.
  • Patogenetisk terapi: afgiftningsforanstaltninger (drikker rigeligt med væsker), antihistaminer, ascorbinsyre, immunmodulatoriske lægemidler.
  • Symptomatisk terapi: antipyretiske lægemidler med svær næsestop - vasokonstriktordråber (de bør ikke bruges i mere end 5-6 dage) i nærvær af hoste - antitussiva og slimløsende.

Med hensyn til selve den antivirale terapi kan den bestå af:

  • Kemoterapimedicin, der har en direkte virkning på virussen - generelt (når det tages oralt eller intramuskulært) og topisk i tilfælde af konjunktivitis (øjendråber eller salver og geler).
  • Ikke-specifik immunterapi (interferoner, interferoninduktorer).

Direktevirkende lægemidler lindrer hurtigt symptomer under højden af ​​adenovirale infektioner og ordineres hovedsageligt til moderat og svær sygdom. For at reducere forekomsten af ​​komplikationer (lungebetændelse) og udviklingen af ​​et langvarigt forløb med tilbagefald anvendes oftest induktoren til "sene" interferoner Kagocel.

Ovenstående lægemidler til direkte handling er aktive mod ikke kun influenzavirus, herpes, men også adenovirus. De reducerer varigheden af ​​de vigtigste symptomer i løbet af højden af ​​adenovirusinfektion (forgiftning, feber, ondt i halsen, lakrimation), men har næsten ingen effekt på forekomsten af ​​virusassocieret lungebetændelse og tilbagefald af sygdommen. Langvarigt og tilbagevendende forløb, "sen" lungebetændelse associeret med langvarig ophold af adenovirus i væv, hovedsageligt i lymfoide.

Kagocel og andre interferoninduktorer reducerer forekomsten af ​​lungebetændelse, langvarig og tilbagevendende forløb. De reducerer også varigheden af ​​rhinitis og hoste. I betragtning af at virkningen af ​​dette lægemiddel efter en enkelt dosis er fem dage, kan det bruges i et kort forløb - 4 dage er nok.

Ikke alle kemiske antivirale midler kan bruges af gravide kvinder og børn. Interferon-lægemidler har mange bivirkninger, og deres regelmæssige brug er forbundet med risikoen for autoimmune sygdomme (psoriasis, lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, insulinafhængig diabetes).

Hvis brugen af ​​kemiske lægemidler er kontraindiceret, anvendes homøopatiske midler (Sandra, Oscillococcinum) eller urtemedicinske midler til behandling. For eksempel er lægemidlet Hyporamin (suppositorier, tabletter, salve) godkendt til brug hos gravide og børn fra 3 år. Det inducerer produktionen af ​​interferon og hjælper med at reducere varigheden af ​​manifestationer (hoste, rhinitis, feber, hvæsen, larynx stenose). For voksne ordineres dette lægemiddel 1 tablet 4-5 gange om dagen, til børn fra 3 til 12 år, 1 / 2-1 tablet 2-4 gange. Behandlingsforløbet er 3-5 dage.

Ofte forekommer adenovirusinfektion hos voksne med en langvarig temperaturstigning til 38-39 ° C, som kan vare i 10-14 dage. Feber kræver symptomatisk brug af antipyretiske lægemidler. Hvis antallet ikke overstiger 38,50 C, og patientens trivsel er tilfredsstillende, kan du gøre med folkemetoder til at sænke temperaturen og give kroppen mulighed for at bekæmpe virussen.

Symptomer på adenovirusinfektion hos voksne, såsom smerter i øjnene og lakrimation, elimineres ved lokal anvendelse af øjensalver, dråber og geler med antiviral aktivitet. Af anden generations interferoninduktorer viste Poludan-dråber de bedste resultater for øjenlæsioner med adenovirus. Lægemidlet fremmer produktionen af ​​sit eget interferon, som er betydeligt bedre i effektivitet end alle færdige interferonpræparater. Dråber injiceres i bindehinden op til 8 gange om dagen, og når de forbedres, reduceres frekvensen til 3-4 pr. Dag.

I tilfælde af tilsætning af en purulent infektion med konjunktivitis ordineres der yderligere antibiotika i dråber (salver), men ikke mere end tre gange om dagen. Salve Tobrex Signicef, Oftaquix foretrækkes. Patienter med konjunktivitis har brug for at vide om dens smitsomhed (infektiøsitet), derfor er det vigtigt at afstå fra kontakt med børn, stræk ikke ind i øjnene med hænderne, brug et individuelt håndklæde og separate bomuldspuder til øjnene.

Hyperplasi af lymfoide formationer. Dette symptom er mere almindeligt hos børn. Lymfadenopati, undertiden udtalt, bliver årsagen til inkluderingen af ​​homøopatiske forbindelser med en virkning på lymfeknuderne - Lymfomyosot, Vocard.

Ondt i halsen. For at eliminere disse symptomer kan du bruge skylning med afkog af urter, en opløsning af furacilin, men midler, der har en bred vifte af antibakteriel aktivitet og også giver en smertestillende virkning, er mere effektive: Decatilen, Strepsils Intensive, Hexoral Tabs, Faringosept, Hexaliz, Falimint. Mange indeholder pebermynte eller eukalyptusolie, som lindrer irritation, reducerer ømhed og får tabletterne til at smage godt..

Til lokal behandling af oropharynx er kombinerede lægemidler rationelle, som har en kompleks effekt. For eksempel Hexalyse, som udviser antimikrobielle og antivirale virkninger såvel som antiinflammatoriske og analgetiske virkninger.

Antiviral aktivitet tilvejebringes af lysozymet og enoxolonen inkluderet i præparatet. Biclotym er aktivt mod bakterieflora og har også lokalbedøvelse og antiinflammatorisk virkning. Voksne kan opløse tabletter hver anden time (maksimalt otte tabletter om dagen). Det er vigtigt, at lægemidlet må anvendes til gravide og ammende kvinder såvel som børn..

Hoste. Med denne infektion er den produktiv (med sputum), og der er ikke sådan hård tør hoste som med tracheitis. I kompleks terapi anvendes slimløsende med vegetabilsk oprindelse: Hostetabletter med termopsis, Alteyka sirup, Prospan, Herbion plantain, Bronchial med mor og stedmor og plantain, Lakridsirup.

Det er også effektivt at tage Esperal- eller Erispirus-lægemidler. Den aktive ingrediens fenspirid har en bronchodilator og antiinflammatorisk virkning. Undersøgelser har vist den høje effektivitet af disse lægemidler som et antitussive middel til luftvejsinfektioner..

Hvis du besøger forummet om behandling af respiratoriske virussygdomme hos voksne, bliver det klart, at de fleste patienter bruger kombinationsmedicin til symptomatisk behandling, der udleveres i forskellige former (tabletter, pulvere til fremstilling af opløsninger) og uden recept. Bekvemmelighed er, at de indeholder fra tre til fem farmakologiske stoffer.

Generelt har de antipyretiske, antiinflammatoriske og smertestillende virkninger (på grund af Paracetamol), vasokonstriktor og antiexudativ (phenylephrin decongestant eliminerer effektivt næsestop), antihistamin (pheniramin eller chlorpheniramin eliminerer allergisk ødem i næseslimhinden og halsen) og undertrykker noget anhiopharyngeal. og ascorbinsyre, som styrker væggene i blodkarrene og betragtes som et patogenetisk middel - det forbedrer produktionen af ​​endogent interferon).

Nogle kombinationsmidler inkluderer også koffein, som fjerner de beroligende virkninger af antihistaminer, reducerer sløvhed og forbedrer ydeevnen. Sådanne ofte anvendte kombinerede midler inkluderer Antiflu, Coldrex, Milistan multisymptomatisk, Influnet, Fervex, Rinza, Teraflu.

Mange lægemidler kombinerer ikke kun de ovennævnte effekter, men også antivirale og interferonogene, da de desuden inkluderer Rimantadine. Disse er AnviMax, AnGriCaps maxima, Antigrippin-maximum. Sidstnævnte er praktisk, fordi det produceres i form af kapsler med et separat indhold af Paracetamol, hvis der ikke er behov for at sænke temperaturen (blå kapsel). Alle andre ingredienser indeholder en rød kapsel. Til terapeutiske formål anvendes lægemidlet senest 2 dage fra begyndelsen af ​​de første symptomer. Kursets varighed bør ikke overstige fem dage.

Det tilrådes at tage de samlede midler, når alle symptomerne på sygdommen er til stede. Hvis du har en eller to (feber og løbende næse), er det bedre at begrænse dig til monoterapi. Risikoen for bivirkninger i dette tilfælde er reduceret.

Hvordan behandles en adenovirusinfektion, hvis der mistænkes bakterielle komplikationer? Tilstedeværelsen af ​​komplikationer i form af lungebetændelse, otitis media, bihulebetændelse med forværring af kronisk pyelonefritis eller akutte urinvejsinfektioner er en indikation for yderligere recept på antibiotika. Oftest ordineres et antibiotikum til akut otitis media og bihulebetændelse empirisk. Dette skyldes, at disse tilstande kræver hurtig antibiotikabehandling. Aminopenicilliner og cephalosporiner ordineres, da de vigtigste bakterielle patogener er følsomme over for dem.

I tilfælde af deres udnævnelse anbefales det, at ethvert probiotikum skal medtages i behandlingsregimet for at forhindre dysbiotiske lidelser, og den parallelle profylaktiske administration af svampedræbende lægemidler er urimelig. Behandling af adenovirusinfektion hos børn vil blive diskuteret separat..