Kronisk tonsillitis

Bihulebetændelse

Kronisk tonsillitis er en træg inflammatorisk proces, der forekommer i mandlerne. Patienter med kronisk tonsillitis i lang tid føler ubehag og ondt i halsen, de har feber, rødme i mandlerne med dannelsen af ​​purulente propper i lakunerne.

Hvad er mandler, og hvordan vises sygdommen

Palatin mandler er sammensat af lymfoide væv, som har en beskyttende funktion. Mandlerne trænges igennem af dybe og komplekse kanaler - krypter, der ender på overfladen af ​​mandlerne med lakoner - specielle fordybninger, gennem hvilke indholdet af lakunerne fjernes udefra. I gennemsnit er der 2 til 8 lakuner på amygdalaen. Det antages, at jo større størrelsen på lakunerne er, jo lettere og hurtigere udledning..

Ud over palatine mandler er der andre formationer i svælget, der udfører en beskyttende funktion: den lingual mandel er placeret ved roden af ​​tungen, adenoide vegetationer (adenoider) er placeret på bagvæggen af ​​nasopharynx, og tubal mandler er placeret i dybden af ​​nasopharynx omkring auditive rør..

Betændelse i vævene i palatin tonsiller kaldes tonsillitis, og en langvarig inflammatorisk proces kaldes kronisk tonsillitis..

Typer af kronisk tonsillitis

Afhængigt af hvordan sygdommen skrider frem, kan kronisk tonsillitis være:

  • kompenseret
  • dekompenseret;
  • langvarig
  • tilbagevendende
  • giftig-allergisk.

Kompenseret tonsillitis fortsætter i hemmelighed: mandlerne gider ikke med ubehag og betændelse, patienten har ikke en stigning i temperaturen, men rødme er synlig ved ekstern undersøgelse, mandler forstørres normalt.

Ved kronisk tonsillitis er der fra tid til anden ubehag i halsen - sved, let smerte. Forværringer af sygdommen - tonsillitis - forstyrrer patienten med en tilbagevendende form for tonsillitis.

Toksisk-allergisk kronisk tonsillitis er opdelt i to former:

  • den første form er kendetegnet ved tilføjelsen til de vigtigste symptomer på sådanne komplikationer som ledsmerter, feber, smerter i hjerteområdet uden forringelse af elektrokardiogramindikatorer, øget træthed;
  • den anden form forvandler mandlerne til en stabil infektionskilde, der spredes gennem kroppen og komplicerer hjertets, nyrernes, leddens og leverens arbejde. Patienten føler sig træt, arbejdskapaciteten falder, hjerterytmen forstyrres, leddene bliver betændte, sygdomme i kønsorganerne forværres.

Afhængig af placeringen af ​​den inflammatoriske proces kan kronisk tonsillitis være:

  • lacunar, hvor betændelse påvirker lacuner - depression i mandlerne
  • lacunar-parenkymal, når der opstår betændelse i mandlerne og lymfevævet;
  • flegmonøs, når den inflammatoriske proces ledsages af purulent vævsfusion;
  • hypertrofisk, ledsaget af øget spredning af væv i mandlerne og de omgivende overflader af nasopharynx.

Årsagerne til kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis udvikler sig i de fleste tilfælde efter at patienter har lidt en akut form af sygdommen - akut tonsillitis eller tonsillitis. Ubehandlet angina kan dukke op igen eller forværres på grund af propper i mandlerne og krypterne i mandlerne, som er tilstoppet med kaseøs-nekrotiske masser - purulente sekreter, affaldsprodukter fra bakterier og vira.

De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er oftest:

  • vira - adenovirus, almindelig herpes, Epstein-Barr-virus;
  • bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, moraxella, klamydia;
  • svampe.

Derudover kan følgende faktorer påvirke udseendet af kronisk tonsillitis:

  • manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger i produktionen: en stor mængde støv, tilstedeværelsen af ​​røg, gasforurening, suspension af skadelige stoffer i den indåndede luft;
  • kroniske sygdomme i mundhulen, ørerne, nasopharynx: kronisk otitis media, bihulebetændelse, karies, pulpitis, parodontitis og periodontal sygdom, hvor purulent udledning falder på mandlerne og fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
  • nedsat immunfunktion af mandlerne: de beskyttende stoffer, der udskilles af lymfevævet, kan ikke længere klare et stort antal bakterier og vira, som igen akkumuleres og formere sig;
  • misbrug af husholdningskemikalier;
  • at spise mad, der indeholder en lille mængde vitaminer og mineraler, uregelmæssig ernæring, mad af dårlig kvalitet;
  • arvelighedsfaktor: en af ​​forældrene led eller lider af kronisk betændelse i mandlerne;
  • dårlige vaner - alkoholforbrug og rygning, der ud over negativ indflydelse på immuniteten komplicerer sygdomsforløbet;
  • hyppige stressende situationer, langvarigt ophold i en tilstand af stærk følelsesmæssig stress;
  • manglende normal arbejdsform og hvile: mangel på søvn, overarbejde.

Kroniske tonsillitis symptomer

Det er ekstremt vanskeligt at bestemme uafhængigt af, om en person har kronisk tonsillitis: en erfaren øre-halshalslæge skal gøre dette. Du skal dog kende de vigtigste symptomer og tegn på sygdommen, når de vises, skal du straks konsultere en læge:

  • hovedpine
  • en ubehagelig fornemmelse af fremmedlegemer i halsen: krummer med skarpe kanter, små fragmenter af mad (forårsaget af ophobning af putrefaktive aflejringer og stik fra slim, affaldsprodukter af bakterier og vira på huller og scripts);
  • vedvarende udslæt på huden, der ikke forsvinder i lang tid, forudsat at patienten ikke tidligere har haft udslæt
  • øget kropstemperatur
  • lændesmerter: kronisk betændelse i mandlerne forårsager ofte komplikationer i nyrearbejdet;
  • hjertesmerter, ustabil puls
  • muskel- og ledsmerter: kronisk tonsillitis fører ofte til reumatiske ledskader;
  • hurtig træthed, nedsat ydeevne, dårligt humør;
  • hævede lymfeknuder bag ørerne og i nakken;
  • en stigning i palatin mandler;
  • udseendet af ar, vedhæftninger, film på mandlerne;
  • propper i lakuner - dannelse af gule, lysebrune, brune nuancer af fast eller grødet konsistens.

De fleste af de yderligere tegn på kronisk betændelse i mandlerne vises, når andre organer og vitale systemer fungerer forkert: hjertet, nyrerne, blodkarrene, leddene og immunsystemet.

For eksempel i betændte mandler kan beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker, der har samme proteinstruktur som hjertets bindevæv, parasitere. Med tonsillitis kan immunsystemet fejlagtigt angribe hjertets væv og forsøge at undertrykke de mikroorganismer, der forårsagede betændelse i palatin-mandlerne, hvilket resulterer i ubehagelige fornemmelser i hjertet, den generelle tilstand forværres, der er en risiko for alvorlige hjertesygdomme - myokarditis og bakteriel endokarditis.

Diagnosticering af kronisk tonsillitis

Kun en otolaryngolog kan korrekt fastslå tilstedeværelsen, formen og typen af ​​kronisk tonsillitis, derfor er en rettidig appel til klinikken nøglen til en hurtig diagnose og behandling.

De mest nøjagtige tegn på en kronisk sygdom opnås ved at studere den medicinske historie og foretage en ekstern undersøgelse af palatin mandler: den mest sandsynlige tonsillitis vil blive indikeret af hyppige sygdomme i angina såvel som purulente aflejringer og propper i lakuner og krypter..

Ud over at studere anamnese og undersøgelse anvendes en laboratorieblodprøve og bakteriekultur fra svælget til flora og antibiotisk følsomhed..

Behandling

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes konservative og kirurgiske metoder. Otolaryngologen ordinerer kun en kirurgisk operation som en sidste udvej: palatin mandler spiller en vigtig rolle i det menneskelige immunsystem og beskytter nasopharynx mod penetration af patogener. Fjernelse af mandlerne kan kun udføres, hvis de på grund af patologiske ændringer i vævet ikke længere kan udføre deres beskyttende funktion. Når du beslutter dig for kirurgisk fjernelse af mandlerne, skal du endnu en gang huske, at dette er den vigtigste del af kroppens generelle immunsystem, som er ansvarlig for at beskytte organerne i nasopharynx..

Behandling af kronisk tonsillitis udføres poliklinisk i en medicinsk institution af en otolaryngolog. Behandlingsprocessen kan opdeles i flere faser, som hver udfører sin egen funktion..

Trin et: vask mandlerne

På dette tidspunkt vaskes patienten med mandler, frigør lakuner og krypter fra kaseøs-nekrotiske masser og propper. I mangel af moderne udstyr udføres sådant arbejde som regel med en almindelig sprøjte: et desinfektionsmiddel trækkes ind i det og presses ud med et stempel på overfladen af ​​mandlerne og ind i lakunerne. Ulemperne ved denne metode er det for svage tryk i opløsningsstrømmen, som ikke tillader dybskylning og rensning af krypterne samt den mulige forekomst af en knebrefleks forårsaget af at røre sprøjten til mandlerne.

I de fleste tilfælde anvendes moderne udstyr - en ultralyds vakuumanordning "Tonsillor", der bruges af moderne klinikker og ENT-centre. Vandingsudstyret giver dig mulighed for at skylle mandlerne grundigt uden at røre ved dem uden at forårsage knebreflekser. Fordelen ved at bruge dysen er, at lægen kan observere og kontrollere processen med at vaske patologisk indhold ud af mandlerne.

Trin to: antiseptisk behandling

Efter rensning af mandlerne påføres et antiseptisk middel ved hjælp af ultralyd: ultralydsbølger omdanner den antiseptiske opløsning til damp, som påføres mandlenes overflade under tryk.

For at konsolidere den antibakterielle effekt behandles mandlerne med Lugols opløsning: den indeholder iod og kaliumiodid, som har kraftige antibakterielle egenskaber.

Trin tre: Fysioterapi

Laserterapi er en af ​​de mest effektive, smertefri og bivirkningsfri metoder til fysioterapi. Dens positive egenskaber:

  • anæstesi
  • aktivering af metaboliske processer;
  • forbedring af stofskiftet i det berørte organ;
  • regenerering af berørte væv
  • øget immunitet
  • signifikant forbedring af egenskaber og funktioner i blod og blodkar.

Ultraviolet stråling bruges til at neutralisere skadelige mikroorganismer i mundhulen.

Antallet af procedurer til vask, antiseptisk behandling og fysioterapi ordineres af lægen på individuel basis. I gennemsnit skal vask gentages mindst 10-15 gange for at rense mandlerne fuldstændigt og genoprette deres evne til selvrensning. For fuldstændigt at eliminere behovet for kirurgisk indgreb gentages kurser med konservativ behandling flere gange om året..

I ekstreme tilfælde, når mandlens lymfoide væv erstattes af bindevæv som et resultat af sygdommen, og mandlerne ophører med at beskytte kroppen mod mikroorganismer, da de er en konstant kilde til patogener, ordineres tonsillektomi. Tonsillektomi er en operation for at fjerne mandlerne. Det udføres på et hospital under lokal eller generel anæstesi.

Forebyggelse af kronisk tonsillitis

Forebyggende foranstaltninger for at undgå tilbagefald af den inflammatoriske proces i mandlerne omfatter flere komplekse foranstaltninger:

  • korrekt ernæring: spis ikke mad, der irriterer mandlerne i mandlerne - citrusfrugter, krydret, krydret, stegt, røget mad, stærke alkoholholdige drikkevarer;
  • styrkelse af den generelle immunitet: hærdning, gå i frisk luft, tage vitamin- og mineralkomplekser;
  • hvile og arbejdstilstand: du har brug for at få nok søvn, tage tid til god hvile, undgå arbejdstid uden afbrydelser.

Kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis er en sygdom, der er forbundet med gentagne og langvarige inflammatoriske processer i palatin og svælg mandler.

Oftest forekommer kronisk tonsillitis som en konsekvens af en overført eller ubehandlet ondt i halsen, skarlagensfeber, difteri, en svælgabscess og andre infektiøse sygdomme, i løbet af løbet er det forbundet med betændelse i svælgslimhinden. Årsagen til en sådan sygdom kan være tilstedeværelsen af ​​ikke kun et bakterielt patogen, men også en banal krumning af næseseptumet.

Denne sygdom er ikke kun en langvarig betændelse i mandlerne og nærliggende væv, den er også særlig farlig, fordi den vil være et konstant fokus for infektion i kroppen, hvilket medfører meget mere alvorlige problemer. Kronisk tonsillitis angriber kontinuerligt kroppen og forårsager flere og flere komplikationer. Det er meget vanskeligt at bestemme procentdelen af ​​patienter med kronisk tonsillitis, alt dette fordi forløbet af tonsillitis, især i en simpel form, er praktisk talt asymptomatisk, og meget få mennesker med en sådan sygdom går til lægen.

En simpel form for kronisk tonsillitis udtrykkes hovedsageligt af lokale symptomer (rødme og ondt i halsen), hvis der ud over disse symptomer en stigning i kropstemperatur, vedvarende cervikal lymfadenitis, en ændring i det kardiovaskulære systems arbejde, så udvikler formen af ​​kronisk tonsillitis sig til en toksisk-allergisk. Gigt, thyrotoksikose, nefritis og mange andre sygdomme har ofte et årsagssammenhæng med kronisk tonsillitis.

Årsager til forekomst

Kronisk tonsillitis er et almindeligt problem. Børn er mere udsat for problemet, blandt børn lider 14% af befolkningen af ​​den kroniske form, blandt voksne - 5-7%.

Årsagerne til primær tonsillitis er som følger:

  • krænkelser af ny vejrtrækning
  • minitrauma af mandelvævet;
  • infektiøse sygdomme, der krænker integriteten af ​​svælgets lymfevæv;
  • foci af kronisk betændelse i mundhulen og hovedområdet, for eksempel: karies, periodontal sygdom, bihulebetændelse, adenoider.

Derudover kommer bakterier og vira ind i mundhulen fra det ydre miljø. Et svagt immunsystem er ikke i stand til at beskytte kroppen, så forekommer sygdom. Et fald i immunitet fremkalder ikke kun inflammatoriske processer i mundhulen, men også forholdene i det moderne liv: underernæring, forurenet luft, stress osv..

Tonsillitis er forårsaget af bakterier, vira eller svampe. Sygdommen kan overføres af luftbårne dråber, meget mindre ofte er der infektion via fækal-oral vej. I kronisk tonsillitis er det ikke farligt for andre..

Patogenese

Langvarig interaktion mellem virussen og mikroorganismen danner et fokus for kronisk tonsillitis og bidrager til udviklingen af ​​tonsillogene processer.

Ifølge materialerne fra forfattere fra Rusland og i udlandet er beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker og vira de vigtigste årsager til udviklingen af ​​kronisk tonsillitis.

Hos patienter diagnosticeret med kronisk tonsillitis (især den toksisk-allergiske form) blev der også fundet kolonier af levende reproducerende mikrober i lymfoide væv (i krypterne af mandlerne og endda i karens lumen), som kan blive en faktor i periodisk subfebril tilstand (temperaturstigning).

Ingen bakterier blev fundet i parenkymet (bestanddele) og kar af sunde mandler.

Spørgsmålet om biofilms indflydelse på forløbet af en kronisk infektiøs proces i adenotonsillar væv overvejes i øjeblikket..

J. Galli et al. (Italien, 2002) i prøver af adenoidvæv og væv fra palatin mandler hos børn med kronisk adenotonsillar patologi, blev kokker fastgjort til overfladen, organiseret i biofilm, fundet. Forskere antager, at biofilm dannet af bakterier på overfladen af ​​adenoidvævet og palatin mandler hjælper med at finde ud af, hvad der er vanskeligheden ved udryddelse (ødelæggelse) af bakterier involveret i dannelsen af ​​kronisk tonsillitis.

I øjeblikket er den intracellulære placering bekræftet:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokker;
  • Haemophilus influenzae;
  • aerob diplococcus (Moraxella catarrhalis);
  • beta-hæmolytisk streptokokker gruppe A.

For at detektere og identificere placeringen af ​​mikroorganismer i celler kan polymerasekædereaktion (PCR) såvel som in situ hybridisering (FISH-metode) anvendes.

Ovennævnte undersøgelser tillader imidlertid ikke os at identificere en patogen mikroorganisme, der forårsager klinikken for kronisk betændelse i mandlerne. Derfor er det meget sandsynligt, at sygdomsforløbet kan være forårsaget af enhver mikroorganisme, der er placeret i oropharynx under betingelser, der fremmer den inflammatoriske proces i mandlenes væv. Disse tilstande inkluderer gastroøsofageal tilbagesvaling.

En bestemt rolle i forekomsten af ​​kronisk betændelse i mandlerne og tilknyttede sygdomme spilles af direkte lymfeforbindelser af mandlerne med forskellige organer, primært med centralnervesystemet og hjertet. Morfologisk dokumenterede lymfeforbindelser mellem mandler og hjernecentre.

Klassifikation

Der er enkle (kompenserede) og toksisk-allergiske (dekompenserede) former for kronisk tonsillitis. Toksisk-allergisk form (TAF) er igen opdelt i to underformer: TAF 1 og TAF 2.

  • En simpel form for kronisk tonsillitis. Med en simpel form for kronisk betændelse i mandlen dominerer lokale tegn på betændelse (hævelse og fortykning af buernes kanter, flydende pus eller purulente propper i lakunerne). Der kan være en stigning i regionale lymfeknuder.
  • Toksisk-allergisk form 1. Generelle toksisk-allergiske manifestationer slutter sig til lokale tegn på betændelse: hurtig træthed, periodiske lidelser og let feber. Fra tid til anden opstår ledsmerter med forværring af kronisk tonsillitis - smerter i hjerteområdet uden at forstyrre det normale EKG-billede. Perioder med respirationssygdomsgenopretning bliver lange, langvarige.
  • Toksisk-allergisk form 2. Til de ovennævnte manifestationer af kronisk tonsillitis tilføjes funktionelle lidelser i hjertet med en ændring i EKG-mønsteret. Mulige forstyrrelser i hjerterytmen, langvarig subfebril tilstand. Funktionelle lidelser i led, vaskulære system, nyrer og lever afsløres. Almindelig (erhvervede hjertefejl, infektiøs arthritis, gigt, tonsillogen sepsis, et antal sygdomme i urinvejene, skjoldbruskkirtlen og prostata) og lokale (pharyngitis, parapharyngitis, paratonsillar abscesser) associerede sygdomme.

Er kronisk tonsillitis smitsom for andre??

Mest af alt er patienter bekymrede over spørgsmålet om, hvad der er sandsynligheden for at blive smittet. Under en forværring er sygdommen meget smitsom og overføres af luftbårne dråber, især i tæt kontakt.

I perioden med remission bevarer kronisk tonsillitis evnen til at blive overført til andre mennesker, omend i lille grad. Aktiviteten af ​​mikrober hos patienter med dette problem er fortsat høj, selv uden forværring, så læger anbefaler, at de undgår tæt kontakt med babyer og mennesker med svækket immunsystem.

Symptomer

Kronisk tonsillitis (se foto) fortsætter med perioder med remission og perioder med forværringer.

I perioden med remission kan patienten have følgende symptomer:

  • ubehag i halsen
  • følelse af en klump i halsen
  • let smerte om morgenen
  • dårlig ånde;
  • prop på mandlerne
  • små ophobninger af pus i lakunerne.

Ud over tegnene på selve tonsillitis kan der være symptomer på samtidig sygdomme - kronisk faryngitis, rhinitis, bihulebetændelse.

Med udviklingen af ​​en dekompenseret form vises følgende symptomer:

  • øget træthed
  • generel utilpashed;
  • hovedpine
  • langvarig subfebril tilstand (temperaturen holdes omkring 37 grader).

Derudover kan tegn på komplikationer slutte sig til..

Den mest almindelige komplikation ved dekompenseret kronisk tonsillitis er paratonsillar abscess.

Det begynder som ondt i halsen, men senere kan patienten slet ikke sluge og åbne munden. Der er en udtalt hævelse af svælget. Patienten har brug for akut lægehjælp og indlæggelse.

Forværring af kronisk tonsillitis kan fremkaldes af hypotermi, akut luftvejsinfektion, drikke kolde drikke eller mad.

Med udviklingen af ​​en forværring af kronisk tonsillitis udvikler tegn på angina (akut tonsillitis):

  • en kraftig stigning i kropstemperatur til febertal (39-40 grader);
  • intens ondt i halsen
  • regionale lymfeknuder øges;
  • purulent plaque vises på mandlerne;
  • der kan også være purulente follikler på mandelslimhinden.

Tilknyttede sygdomme

I kronisk tonsillitis kan der være associerede sygdomme såvel som samtidig sygdomme, hvis patogenetiske forhold med kronisk betændelse i mandlerne udføres gennem lokal og generel reaktivitet..

Cirka 100 forskellige sygdomme er kendt, hovedsageligt på grund af deres oprindelse, kronisk tonsillitis:

  • kollagensygdomme (kollagenoser): gigt, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermi, dermatomyositis;
  • hudsygdomme: psoriasis, eksem, polymorf eksudativ erytem;
  • øjensygdomme: Behcets sygdom;
  • nyresygdom: nefritis;
  • skjoldbruskkirtelsygdom: hyperthyreoidisme. [7]

Hvorfor er hyppige forværringer farlige??

Faktorer, der reducerer kroppens modstand og forårsager en forværring af kronisk infektion:

  • lokal eller generel hypotermi,
  • overarbejde,
  • underernæring,
  • overførte smitsomme sygdomme,
  • stress,
  • brugen af ​​stoffer, der reducerer immuniteten.

Med udviklingen af ​​sygdommen og dens forværring har patienten ikke tilstrækkelig generel immunitet for at palatin mandler aktivt kan bekæmpe infektionen. Når mikrober kommer ind i overfladen af ​​slimhinden, begynder en reel kamp mellem mikrober og det menneskelige immunsystem..

Forværring af tonsillitis fører ofte til udviklingen af ​​en paratonsillar abscess. Denne tilstand er alvorlig, så patienten sendes ofte til døgnbehandling..

  • For det første udvikler patienten symptomer på en almindelig ondt i halsen (feber, hævelse af mandlerne og ondt i halsen). Derefter svulmer en af ​​mandlerne, intensiteten af ​​smerte øges, og synke bliver vanskelig.
  • Derefter bliver smerten meget alvorlig, så personen ikke kan spise eller endda sove. Også med en byld observeres symptomer såsom øget tone i tyggemusklerne, som patienten ikke kan åbne munden på..

Diagnostik

De vigtigste undersøgelsesmetoder for angina:

  • faryngoskopi (hyperæmi, hævelse og forstørrelse af mandlerne, purulente film, suppuruerende follikler påvises);
  • laboratoriediagnostik af blod (der er en stigning i ESR, leukocytose med et skift til venstre);
  • PCR-undersøgelse (metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de typer patogene mikroorganismer, der forårsagede udviklingen af ​​infektion og betændelse i oropharynx);
  • såning af fragmenter af slim og plak på næringsmedier, hvilket gør det muligt at bestemme typen af ​​mikroorganismer og fastlægge graden af ​​deres følsomhed over for specifikke antibiotika.

Ændringer i blodprøver for angina bekræfter ikke diagnosen. Hovedundersøgelsen for tonsillitis er pharyngoscopy. Catarrhal ondt i halsen er defineret af hyperæmi og hævelse af mandlerne. Ved faryngoskopi med follikulær ondt i halsen ses en diffus inflammatorisk proces, der er tegn på infiltration, hævelse, suppuration af mandelfollikler eller allerede åbnede erosioner.

Med lacunar ondt i halsen viser pharyngoscopic undersøgelse områder med en hvid-gul belægning, der smelter sammen til film, der dækker alle mandler. Under diagnosen Simanovsky-Plaut-Vincent tonsillitis, opdager lægen en gråhvid plaque på mandlerne, under hvilken en sårdannelse er formet som et krater. Viral ondt i halsen under faryngoskopi diagnosticeres af karakteristiske hyperæmiske vesikler på mandlerne, den bageste faryngealvæg, bue og tunge, der brister efter 2-3 dage fra sygdommens begyndelse og hurtigt heler uden ardannelse.

Hvordan man behandler tonsillitis hos voksne?

En almindelig fejl i behandlingen af ​​tonsillitis er utilstrækkelig diagnose af sygdommen, på baggrund af hvilken lægen ordinerer det forkerte behandlingsregime til patienten. Før du starter behandlingsprocedurer, er det nødvendigt at bestemme arten af ​​den inflammatoriske proces, nemlig: akut tonsillitis, kronisk tonsillitis eller forværring af kronisk tonsillitis. Verifikation af det patogene patogen er obligatorisk: streptococcus, staphylococcus, spirochete, bacillus, virus eller svampe. Lægen bør afgøre, om dette er en primær eller sekundær angina (som udvikles på baggrund af andre sygdomme, for eksempel med visse blodsygdomme). Analyse af alle data under undersøgelsen af ​​patienten gør det muligt for lægen at tage højde for alle sygdommens træk og ordinere den rigtige behandling.

I langt de fleste tilfælde er behandlingen af ​​tonsillitis begrænset til konservative metoder, men nogle gange anvendes kirurgisk indgreb..

Konservativ behandling af tonsillitis reduceres til brugen af ​​følgende behandlingsmetoder:

  • Lokal behandling af tonsillitis. Med betændelse i mandlerne er lokal terapi effektiv, der involverer smøring af mandlerne med iodholdige opløsninger samt lokale antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Sådanne stoffer lindrer smerte, betændelse og vigtigst af alt - ødelægge bakterielle infektioner. Lokal behandling indebærer også skylning af inhalationer af halsen, herunder afkog af medicinske urter, der har en antiinflammatorisk virkning. Patienten ordineres også pastiller til resorption, men i dette tilfælde har skylning en større terapeutisk virkning, da bakterierne skylles ud af kroppen ved skylning, og når tabletterne absorberes, forbliver de på mandlerne.
  • Antibakteriel terapi. Som regel ordineres patienten lokal antibiotikabehandling, men i alvorlige sygdomsformer er systemisk administration af antibiotika også mulig. Antibakterielle lægemidler vælges afhængigt af bakteriestammen. Ved akut tonsillitis er der imidlertid ikke tid til at identificere det patogene patogen, og lægen ordinerer som regel først patienten bredspektret antibiotika. Men efter afslutningen af ​​bakterieanalysen (varer flere dage) kan dosisregimen ændres. Antibiotika ordineret af din læge bør ikke stoppes for tidligt. Efter de første par dage af antibiotikabehandling bliver patienten som regel meget bedre, hvilket gør det fristende at annullere disse stoffer. Du behøver ikke gøre dette, da på denne måde vil du ikke ødelægge alle patogene mikrober, der forårsager halsbetændelse, men kun nogle af dem. Desuden vil de overlevende bakterier blive stærkere og blive resistente (resistente) over for antibiotikas virkning..
  • Kryoterapi mod halsbetændelse. For nylig er der anvendt en ny metode til behandling af kronisk tonsillitis, kryoterapi. Essensen af ​​denne teknik er, at mandlerne udsættes for ekstremt lave temperaturer, hvilket fører til ødelæggelse af det øverste lag af slimhinden sammen med patogene bakterier. Over tid vender slimhinden i svælget tilbage til normal, den lokale immunitet genoprettes, og mandlerne bevarer alle deres funktioner. Under kryoterapi føler patienten ikke noget ubehag eller smerte.
  • Mad. Kostterapi er en integreret del af vellykket behandling, enhver hård, hård, krydret, stegt, sur, salt, røget mad, meget kold eller varm mad, mættet med smagsforstærkere og kunstige tilsætningsstoffer, alkohol - forværrer patientens tilstand betydeligt.

I tilfælde af akut halsbetændelse (ondt i halsen) er det yderst vigtigt at yde kvalificeret lægehjælp rettidigt og helbrede sygdommen fuldstændigt, da ubehandlet akut halsbetændelse let bliver til en kronisk form.

Kirurgisk behandling (tonsillektomi)

For operationen til fjernelse af mandlerne skal der være klare berettigede indikationer:

  1. Udseendet af periominal eller retrofaryngeal abscesser er en absolut indikation for tonsillektomi kirurgi, da denne komplikation kan føre til spredning af en purulent proces i brysthulen.
  2. Giftige eller infektiøse allergiske sygdomme, der ledsager kronisk tonsillitis. I tilfælde, hvor der er en sammenhæng mellem kronisk tonsillitis og udseendet af smerter i hjertet, gigt, nyresygdom, kan lægen konkludere, at operation er nødvendig..
  3. Manglen på effekt fra konservative behandlingsmetoder, når eksacerbationer forekommer oftere 3 gange om året, kan lægen anbefale, at patienten fjerner mandlerne.

Meningerne fra læger om tonsillektomioperationer var delte. På den ene side falder forekomsten af ​​halssygdomme efter fjernelse af mandlerne, der er et konstant fokus for infektion. På den anden side fjernes en vis mængde væv, der udfører en beskyttende funktion under operationen, og muligvis vil dette føre til en stigning i ARVI (bronkitis eller lungebetændelse).

Hjemmebehandling

Der er mange folkemusik til behandling af kronisk tonsillitis. Det er vigtigt at huske, at alle skal bruges som et supplement til de vigtigste behandlingsmetoder, men ikke på nogen måde som en erstatning for dem. Overvej et par af de mest interessante opskrifter, der inkluderer honning og dens derivater:

  • for at smøre mandlerne fremstilles en blanding bestående af 1/3 friskpresset juice af aloe blade og 2/3 naturlig honning. Blandingen blandes forsigtigt og opbevares i køleskabet. Før brug skal den medicinske sammensætning opvarmes til 38-40 grader Celsius. Ved hjælp af en træ- eller plastspatel påføres sammensætningen omhyggeligt på de syge mandler 1-2 gange om dagen, mindst 2 timer før måltiderne. Gentag behandlingen dagligt i to uger. Derefter udføres proceduren hver anden dag;
  • til oral administration, halv og en halv løgjuice og honning. Bland grundigt og drik 1 tsk 3 gange om dagen;
  • bland kamilleblomster og egebark i forhold 3: 2. Hæld fire spiseskefulde af blandingen med 1 liter varmt vand og kog over svag varme i 10 minutter. Tilsæt en spiseskefuld lindeblomster, inden du slukker for den. Lad afkøle, sil, tilsæt en teskefuld honning til opløsningen. Rør grundigt og gurg, mens det er varmt.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder anvendes i remissionstrin og ordineres i løbet af 10-15 sessioner. Oftest bruger de følgende procedurer:

  • elektroforese;
  • magnetisk og vibroakustisk terapi;
  • laserterapi;
  • kortbølget UV-bestråling på mandler, submandibulære og cervikale lymfeknuder;
  • mudderterapi;
  • ultralydseksponering.

Tre metoder betragtes som de mest effektive: ultralyd, UHF og UFO. De bruges hovedsageligt. Disse procedurer ordineres næsten altid i den postoperative periode, når patienten allerede er udskrevet fra hospitalets hjem og skifter til ambulant behandling..

Levevis

Da hovedårsagen til udviklingen af ​​infektion er nedsat immunitet, i processen med behandling af kronisk tonsillitis, kan man ikke undvære genoprettende procedurer.

Forbedre immuniteten og modstå forværringer vil tillade:

  • tilstrækkelig fysisk aktivitet
  • afbalanceret kost
  • hærdning
  • afvisning af dårlige vaner (cigaretrøg og alkohol irriterer mandlerne og reducerer immuniteten)
  • opretholdelse af luftfugtighed i rummet på 60-70% (ved hjælp af en luftfugter).

Pointen om behovet for hærdning forårsager en velbegrundet protest hos mange mennesker, fordi kronisk halsbetændelse ofte forværres af hypotermi. Men hærdningsteknikken indebærer et gradvist og meget langsomt fald i temperaturen på vand eller luft, så kroppen kan tilpasse sig ændringer og forsigtigt udvide sin komfortzone. Du kan være opmærksom på Porfiry Ivanovs hærdningssystem. Der er andre metoder til børn: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Du kan også hærde med et kontrastbruser, når det er varmt (op til 45 grader), og derefter er køligt (op til 18 grader) vand tændt skiftevis. Temperaturkontrasten stiger i etaper: i de første dage falder temperaturen og stiger kun to til tre grader fra det komfortable niveau, yderligere temperaturgabet udvides.

Kropshærdningsprocedurer kan ikke udføres under en forværring af sygdomme, herunder kronisk tonsillitis.

Kronisk tonsillitis: behandlingsmetoder

Hvis du går til spejlet og åbner munden bredt, kan du se to formationer, der er placeret på de laterale overflader, dybt inde i svælget, som er formet som en mandel. Derfor kaldes mandler mandler. Og da mandlerne er placeret i området med den bløde gane, blev de kaldet palatine mandler..

Også i almindelige mennesker kaldes palatin mandler også kirtler. De er et af de vigtige organer i svælgets immunsystem og udgør en vigtig del af den lymfe-epiteliale svælgring af Pirogov-Valdeer..

Palatine mandel, tonsila palatina. Beliggende i amygdala mellem palatine-lingual og palatopharyngeal buer.

Hvilke andre mandler er der i halsen?

Andre mandler, der danner den lymfoide svælgring, er: adenoidvegetationer eller mere simpelt adenoider, som ikke er et parret organ. De er placeret i nasopharynx-kuplen. Det er ikke muligt at se dem med det blotte øje. For at genkende tilstanden af ​​adenoiderne er det nødvendigt at udføre en endoskopisk undersøgelse af nasopharynx. Betændelse i adenoiderne kaldes adenoiditis og er mere almindelig hos børn.

Også i svælget er der en lingual mandel, der ligger ved roden af ​​tungen, som, ligesom adenoider, hører til ikke-parrede organer.

Der er også tubalruller, som også kaldes tubal tonsils. De er placeret ved indgangen til svælgåbningen i hørselsrøret. De rørformede ruller er placeret dybt i nasopharynx på de laterale (mediale) overflader af nasopharynx til højre og venstre. Tubal mandler udfører en vigtig funktion - de beskytter mod infektion fra at komme ind i hørselsrøret. Da hver af mandlerne i den lymfoepiteliale svælgring fortjener særlig opmærksomhed, vil denne artikel kun fokusere på palatin tonsiller og kronisk tonsillitis. Andre mandler og den patologi, de forårsager, vil blive beskrevet detaljeret separat i andre aktuelle ENT-artikler.

Mere om mandlerne

Det skal siges, at palatin tonsiller er de største lymfoide formationer fra hele svælget, og de spiller måske den førende rolle i brugen af ​​bakterielle og virale infektioner, der kommer ind i svælget af luftbårne dråber..

På grund af deres størrelse er palatin tonsiller de første til at komme i vejen for mikrober, der er kommet ind i mundhulen fra det ydre miljø og beskytter kroppen mod infektion med vira, bakterier, spiroketer, protozoer og andre mikroorganismer..

Palatine mandler har fordybninger - lacunae, som igen er afsætningsmuligheder for dybe og skarpt viklede kanaler - krypter, som er placeret i tykkelsen af ​​palatinestanden, hvilket fører til dens rod. Antallet af lakuner og krypter kan variere fra 1 til 14, men i gennemsnit indeholder hver amygdala fra 4 til 7 lakuner. Lacunernes diameter kan også variere afhængigt af køn, alder, patientens individuelle karakteristika såvel som sygdommens varighed og sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​kikatriciale ændringer i selve mandlerne.

Det menes, at jo bredere udløbet er lakunen, jo større er sandsynligheden for, at mandlen til selvrensning er. Denne erklæring er sand. Jo mindre diameter lakunen er, jo mere udtalt og tungere fortsætter tonsillitis. Desuden, hvis amygdala producerer en stor mængde caseous-nekrotisk detritus (plugs), øges sværhedsgraden af ​​forløbet også markant.

Normalt er der på mandlernes slimhinde såvel som i tykkelsen af ​​mandlerne i lakunerne og krypterne en vækst af ikke-patogen og betinget patogen mikroflora i normale (acceptable) koncentrationer. Hvis der er flere mikroorganismer (for eksempel på grund af intensiv vækst eller tilsætning af anden patogen mikroflora udefra) ødelægger palatine mandlen straks og bruger en farlig infektion og normaliserer en tilstand, der er farlig for kroppen. Samtidig bemærker makroorganismen, dvs. en person, dette ikke på nogen måde.

Følgende hovedbeskyttende stoffer produceres i vævene i palatin tonsiller: lymfocytter, interferon og gammaglobulin.

Palatin mandler spiller rollen som en alvorlig infektiøs og inflammatorisk barriere og er en vigtig komponent i at skabe ikke kun lokal, men også generel immunitet i menneskekroppen. Derfor, når det kommer til at fjerne palatin mandler, skal du først tænke ti gange, afveje fordele og ulemper, og først derefter tage en beslutning om at fjerne palatin mandler..

Kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis er en autoimmun sygdom, der opstår som et resultat af hyppig tonsillitis og et fald i kroppens generelle modstand siden barndommen. Med sygdommens udvikling og dens forværring har en person ikke tilstrækkelig generel immunitet til at holde palatin mandlerne "i funktionsdygtig stand" og bekæmpe infektionen tilstrækkeligt.

I tilfælde af at skadelige mikrober kommer ind i overfladen af ​​slimhinden og mandlerne i mandlen, finder en reel kamp sted mellem mikrober og det menneskelige immunsystem..

Palatin-mandlen bekæmper al patogen og betinget patogen infektion, men ikke i stand til fuldt ud at modstå de angribende mikrober, det fremkalder enten et nyt udbrud af angina eller en forværring af kronisk tonsillitis (behandlingen kan under ingen omstændigheder udsættes) og udløser derved en infektiøs og inflammatorisk proces i palatin mandler.

Som et resultat af en tabt kamp opstår akkumulering og stagnation af pus i manglerne i mandlerne, det vil sige døde leukocytter, der kom mandlen til hjælp i kampen mod en farlig infektion. Purulente masser irriterer og antænder mandlernes væv indefra og virker giftigt på det, hvilket forårsager ondt i halsen - det lyseste infektiøse udbrud af betændelse i mandlerne.

I mangel af hurtig og tilstrækkelig behandling tjener indholdet af lakunerne og krypterne i palatin-mandlerne som grobund for patogene mikrober og en konstant infektionskilde, selv efter et anginaangreb..

Former af sygdommen

  • tilbagevendende form, det vil sige med ofte tilbagevendende ondt i halsen;
  • langvarig form, når den inflammatoriske proces i palatin mandler er kendetegnet ved et trægt og langvarigt forløb;
  • kompenseret form, når episoder af tonsillitis og forværring af tonsillitis ikke observeres i lang tid.

Kronisk tonsillitis er den mest almindelige sygdom blandt alle sygdomme i svælget og en af ​​de mest almindelige sygdomme i alle ENT-organer sammen med en sådan diagnose som akut bihulebetændelse..

Kronisk betændelse i mandlerne kan påvirke både voksne og børn, fra det øjeblik palatin mandler begynder at udvikle sig (fra 2-3 år gamle). Desuden er forekomsten af ​​denne sygdom i barndommen meget højere..

Nogle luftvejssygdomme kan også klassificeres som sociale sygdomme. For eksempel er bihulebetændelse og tonsillitis bare blandt dem. Dårlig økologi, stress, søvnmangel, overanstrengelse, ensformig og dårlig ernæring samt dårlig arvelighed er prædisponerende faktorer for sygdommens udvikling.

Grundene

Udviklingen af ​​sygdommen er tæt forbundet med hyppig tonsillitis (akut tonsillitis). Meget ofte fører ikke helt helbredt ondt i halsen til kronisk tonsillitis. Meget ofte er angina en forværring med akkumuleringen af ​​propper i mandlerne - caseous-nekrotiske masser, der ofte forveksles med madrester.

Hovedårsagerne til udvikling

  1. Ugunstige arbejdsforhold. Den største indflydelse udøves af luft og støv af luft i produktionen.
  2. Dårlig miljøøkologi, gasforurening fra bilers udstødningsgasser, skadelige emissioner til atmosfæren.
  3. Lav kvalitet af forbrugt vand.
  4. Svag (lav) immunitet.
  5. Alvorlig hypotermi i kroppen.
  6. Stressende situationer.
  7. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i næsehulen, paranasale bihuler og mundhulen - tandkaries, purulent bihulebetændelse osv., Hvilket ofte fører til infektion i mandlerne.
  8. Upassende eller dårlig ernæring, hvor der forbruges store mængder proteiner og kulhydrater.
  9. Arvelighed (mor eller far lider af kronisk tonsillitis). Det er meget vigtigt for en kvinde under graviditet at gennemgå et eller to behandlingsforløb for tonsillitis (afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen) for at minimere sandsynligheden for at udvikle sygdommen hos et ufødt barn.
  10. Hyppig overarbejde, træthedssyndrom, ikke i stand til at hvile fuldt ud.
  11. Rygning og alkoholmisbrug.

Symptomer

Hvordan man uafhængigt genkender kronisk tonsillitis? Symptomer og behandling hos voksne, børn kan kun identificeres korrekt af en ENT-læge. Nedenfor er de karakteristiske tegn - hvis du finder dem derhjemme - konsulter en læge.

Sygdommen er kendetegnet ved symptomer som:

  1. Hovedpine.
  2. Følelse af noget fremmed i halsen, som om noget sidder fast i halsen. Faktisk er dette intet andet end store ophobninger af kaseøse masser, det vil sige stik i tykkelsen af ​​palatin mandler.
  3. Øget træthed, svaghed, nedsat ydeevne. Alt dette skyldes den såkaldte tonsillogene forgiftning eller med andre ord - russyndrom.
  4. Smerter i led og muskler (med svær sygdom).
  5. Smerter i hjertet med afbrydelser i hjertets arbejde - ekstrasystol (med svær sygdom).
  6. Lændesmerter, nyresmerter (med svær sygdom).
  7. Dårligt humør og i nogle tilfælde en stigning i kropstemperaturen og i lang tid.
  8. Vedvarende hududslæt, forudsat at der ikke var nogen hudpatologi før.

Alle disse symptomer vises på grund af penetration af affaldsprodukter fra mikroorganismer i blodet fra mandlerne, dvs. stafylokok- og streptokokinfektioner, der forgifter hele kroppen.

Dårlig ånde vises på grund af akkumulering af organisk stof og nedbrydning af bakteriel infektion i lakunerne (depressioner af mandlerne) og krypter (deres kanaler). Mandlerne bliver en kilde til bakteriel infektion, som kan sprede sig næsten i hele kroppen og forårsage betændelse i leddene, myokardiet, nyrerne, paranasale bihuler, prostatitis, blærebetændelse, acne og andre sygdomme.

Hvis mandlerne ikke håndterer deres funktion af et immunorgan, kan selv en let overanstrengelse, stress og ikke alvorlig hypotermi reducere immunforsvaret betydeligt og åbne vejen for mikrober og forværring af sygdommen.

Komplikationer

Kronisk tonsillitis er meget farlig på grund af de hurtigt opståede komplikationer. De mest alvorlige af disse er hjertesygdomme - myokarditis, ledbetændelse - gigt og alvorlig nyreskade - glomerulonephritis.

Nogle toksiner, der produceres af mikrober i mandlerne og derefter kommer ind i blodbanen, kan beskadige brusk og ledbånd. Resultatet er betændelse og smerter i muskler og led. Andre toksiner forårsager ofte vedvarende feber, ændringer i blodprøver, træthed, depression, svær hovedpine.

Kronisk tonsillitis kan påvirke arbejdet med et så vigtigt organ som hjertet. Mandlerne parasiteres ofte af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker, hvis protein ligner meget proteinet, der findes i hjertets bindevæv. På grund af dette kan immunsystemet reagere med aggression ikke kun på den streptokokker, der er dukket op, men også på sit eget hjerte. Som et resultat er der en krænkelse af hjerterytmen, prolapsede hjerteklapper, op til udviklingen af ​​den stærkeste myocarditis og bakteriel endocarditis.

Af samme grund er artikulære overflader og nyrevæv i stor risiko. Desværre er udviklingen af ​​sygdomme som reumatoid arthritis og glomerulonephritis ekstremt høj.

På grund af det faktum, at der er fokus på infektion i mandlerne i lang tid, er kroppens reaktivitet perverteret, hvilket resulterer i, at der opstår allergiske ændringer. I nogle tilfælde giver udførelse af kun et kursus ordineret af en læge dig mulighed for at slippe af med kløe og allergiske udslæt og i nogle tilfælde stoppe udviklingen af ​​anfald af bronchial astma.

Kronisk tonsillitis under graviditet

Det er meget vigtigt at være opmærksom på sygdommen under graviditeten. Når du planlægger graviditet, selv i tilfælde af en kompenseret tilstand, det vil sige en tilstand uden forværring af tonsillitis, er det meget ønskeligt at gennemføre et planlagt kursus som ordineret af en læge. Dette vil reducere bakteriebelastningen på hele kroppen generelt og på mandlerne i særdeleshed..

Det er meget opmuntrende, at læger nu henviser gravide kvinder og kvinder, der bare forbereder sig på graviditet til behandling af tonsillitis. Desværre er en af ​​grundene til ikke at bære graviditet i en række tilfælde denne sygdom, selvom det ved første øjekast er svært at tro på det, tonsillitis er propper, hvis behandling og andre manifestationer på ingen måde kan virke relateret til graviditet.

Det vil være korrekt at undersøge den fremtidige far til barnet for en sygdom inden graviditet og om nødvendigt også behandle den. Dette vil reducere risikoen for at udvikle kronisk tonsillitis hos et ufødt barn betydeligt. Og tværtimod, jo værre tilstanden til den fremtidige far og endnu mere moderen, risikoen for at udvikle sygdommen hos et barn stiger mange gange.

Før graviditet er det meget vigtigt at gennemføre en omfattende behandling af symptomerne på kronisk tonsillitis. Men selv under graviditet anbefales det at gentage forløbet, helst i andet trimester, når kvindens tilstand måske er den mest behagelige. Det er vigtigt at bemærke, at fysioterapeutiske procedurer ikke kan udføres under graviditet, men det er meget ønskeligt at vaske palatin mandler på en vakuum måde efterfulgt af behandling med antiseptiske opløsninger..

Den rigtige tilgang

Angina, tonsillitis - behandling hos børn og voksne er vigtig at udføre straks for alle sygdomme i mundhulen og nasopharynx, der generer dig. Hvis vejrtrækning gennem næsen er svækket, og slim eller slimopløseligt udflod strømmer ned ad bagsiden af ​​svælget, skal disse symptomer gives særlig opmærksomhed.


Kronisk tonsillitis - behandling (effektiv) kan være konservativ og kirurgisk. På grund af det faktum, at fjernelse af mandler kan skade menneskets kropsforsvar og immunitet, bør otorhinolaryngologer prøve deres bedste for at bevare mandlerne og gendanne deres funktioner uden at ty til kirurgi for at fjerne mandlerne. Moderne metoder til behandling af tonsillitis giver store chancer for bedring uden indgriben.

Kronisk purulent tonsillitis - Behandling af en konservativ type skal altid udføres i en ENT-klinik, der udfører et komplekst, patogenetisk berettiget behandlingsforløb samt ved hjælp af en medicinsk tilgang - lægemidler ordineret af en ENT-læge.

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre dig en hurtig bedring!

En kompleks tilgang

Første fase

Viral mandelbetændelse - behandling med en god og udtalt effekt giver vask af palatine mandler. Der er to måder at skylle mandlerne på.

En meget gammel metode er at vaske mandlerne med en sprøjte. Tidligere blev denne metode udbredt, og i dag bruges den i mangel på bedre eller med en meget udtalt knebrefleks hos en patient.

Ulemperne ved denne metode er, at trykket, der genereres af sprøjten, under processen med at vaske mandlerne ikke er tilstrækkeligt til effektivt at skylle kasserede masser ud af mandlerne. Denne teknik er også kontakt og traumatisk, da den tynde og skarpe ende, når man bruger en udrettet loftsnål, kan stikke den indre overflade af palatinestanden, nemlig krypterne - de kanaler, som nålen kommer ind i. Også et tip fra et sæt med en sprøjte bruges til at vaske mandler og infusioner i strubehovedet. Tværtimod er den meget bred i diameter og skader mandelvævet, når spidsen føres ind i lakunen, eller generelt på grund af den store ydre diameter kan den ikke altid komme derhen.

Praksis har vist, at i dag opnås det bedste resultat ved tilgangen, når ENT bruger Tonsilor-vedhæftet fil.

I begyndelsen er det nødvendigt at vaske mandlerne med en modificeret fastgørelse af Tonsilor-apparatet med en gennemsigtig antiseptisk opløsning, for eksempel saltvand (alias isotonisk natriumchloridopløsning). Dette er nødvendigt, så lægen tydeligt kan se, hvad han vasker ud af palatinemandillerne.

Anden fase.

Da mandlerne vaskes fra patologiske sekreter, er det nødvendigt at straks handle på vævene i palatin mandler med lavfrekvent ultralyd. På samme tid passerer en medicinsk opløsning gennem ultralydsspidsen på Tonsilor-apparatet, der på grund af ultralydseffekten af ​​kavitation transformerer en fint spredt medicinsk suspension, som på grund af et hydraulisk chok med en indsats rammer vævet i palatinestanden og den bageste svælgvæg og imprægnerer den medicinske opløsning i det submucøse lag af mandlen..

Proceduren for eksponering for ultralyd kaldes korrekt: Ultralyd medicinsk kunstvanding. Vi bruger 0,01% Miramistin-opløsning i vores klinik. Dette lægemiddel er godt, fordi det ikke mister dets egenskaber under påvirkning af ultralyd. Miramistin er et meget stærkt antiseptisk lægemiddel, og ultralydseksponering forbedrer yderligere resistensen af ​​den fysioterapeutiske effekt..

Trin tre.

Det er nødvendigt at behandle (smøre) palatin-mandlerne med Lugols opløsning, som også er et stærkt antiseptisk middel, der er baseret på iod med glycerin.

Fjerde etape.

Otorhinolaryngolog fra vores klinik gennemfører en session med laserterapieffekter på vævene i palatin-mandlerne og slimhinden i den bageste svælgvæg. Laserbehandling af tonsillitis hos voksne er meget effektiv. Dens handling er rettet mod at reducere hævelse og betændelse i vævene i palatin mandler.

Laserkilden kan placeres i mundhulen og påføres i umiddelbar nærhed af mandlerne og slimhinden i den bageste svælgvægg og derved opnår de bedste resultater.

Det er også muligt at installere laseremitteren på huden på den forreste-laterale overflade af nakken i fremspringet af placeringen af ​​palatinemandillerne og den bageste svælgvæg.

Femte etape.

Sjette etape.

Udfør effektivt rehabilitering af mikroflora placeret på overfladen af ​​palatin mandler på grund af ultraviolet bestråling (UFO).

Denne metode har længe været kendt, har bevist sig meget godt og er stadig i brug i mange bypoliklinikker (især børn).

I dette tilfælde er det nødvendigt at nærme sig kurser. Antallet af procedurer i hvert tilfælde bestemmes individuelt ved den første ENT-konsultation. Men for starten af ​​en varig effekt er det nødvendigt at udføre mindst fem sessioner. Hvis der under den femte procedure stadig vaskes kase- og slimmasser fra palatinens mandler, skal vasken og andre procedurer fortsættes "for at rense vask". Antallet af ENT-procedurer overstiger som regel ikke 10 behandlingssessioner.

Efter et fuldt forløb gendanner mandlernes lakuner deres evne til at rense sig selv, og patienten føler sig meget bedre og mere munter.

For at få et varigt resultat er det nødvendigt at udføre konservativ behandling fra 2 til 4 gange om året såvel som uafhængigt 1 gang på 3 måneder, tage homøopatiske og antiseptiske præparater.

I dette tilfælde vil du sandsynligvis være i stand til at undgå forværringer af denne sygdom og behovet for at fjerne mandlerne.

Hvis der 2-4 uger efter kursets afslutning begynder at akkumulere caseous detritus i mandlets tykkelse igen, og patientens ENT begynder at blive generet af klager over, at konservativ behandling af kronisk tonsillitis hos børn og voksne allerede før kursets start anerkendes som ineffektiv. I dette tilfælde opfordres patienten til at overveje muligheden for kirurgisk fjernelse af mandlerne. Men sådan et resultat (resultat) er heldigvis ret sjældent..

Medicin mod kronisk tonsillitis

Kære patienter! I denne artikel vil jeg kun beskrive generelle principper og tilgange.

Mere præcis behandling vil blive tilbudt dig ved den primære ENT-konsultation, hvor en nøjagtig diagnose, form og grad af sygdommen vil blive stillet, samt en optimal genopretningsplan vil blive foreslået, og en prognose for varighed af remission vil blive givet..

    Antibakteriel tilgang. Antibiotikabehandling er vigtig og nødvendig. Men beslutningen om udnævnelse af antibakterielle lægemidler afgøres individuelt og kun efter en visuel undersøgelse..

Antibiotika kan enten være milde, ordineret i et kort forløb, som ikke påvirker slimhinden i mave-tarmkanalen eller tungt, som skal ordineres under dække af probiotiske lægemidler. Valget af antibiotika afhænger af sværhedsgraden af ​​kronisk tonsillitis og den mikroflora, der understøtter denne tilstand..

  • Probiotisk behandling ordineres i tilfælde af at tage aggressive antibiotika såvel som i nærværelse af samtidig gastritis, duodenitis, refluksøsofagitis.
  • Antiseptisk tilgang. Antiseptiske sprayer, aerosoler og skylninger giver også en meget god effekt og er derfor uundværlige i kampen mod kronisk tonsillitis. Jeg foretrækker 0,01% opløsning af Miramistin, 1% opløsning af antioxidant (fortyndet 1 ampul - 10 ml + 100 ml kogt varmt vand) og Octenisept, som skal fortyndes med kogt varmt vand eller saltvand ved en fortynding på 1: 5 eller 1: 6.
  • Dekongestant (desensibiliserende) terapi er påkrævet. Det er nødvendigt for at fjerne ødemet i mandlerne og vævet omkring mandlen såvel som slimhinden i den bageste svælgvæg. Det er også nødvendigt for bedre absorption af alle anvendte lægemidler. Sådanne moderne stoffer som Tsetrin, Claritin, Telfast vil klare disse opgaver. Men hvis et bestemt desensibiliserende lægemiddel hjælper dig i lang tid, skal du ikke ændre det til et andet.
  • Immunstimulerende terapi. Her vil jeg henlede opmærksomheden på det faktum, at lægen ordinerer lægemidler, der stimulerer immunsystemet. Disse lægemidler bør ikke forveksles med immunmodulatorer, som ordineres strengt af en immunolog baseret på resultaterne af en blodprøve. Der er ikke så mange lægemidler, der stimulerer lokal immunitet på niveauet af mandlerne og slimhinden i den bageste svælgvæg. Af de kendte stoffer er Imudon i første omgang. Kurset skal vare mindst 10 dage. Tag (opløs) Imudon 1 tablet 4 gange om dagen.
  • Homøopatisk behandling. Ud over den generelt accepterede lægemiddelterapi af kemisk art er det nødvendigt at tage homøopatiske lægemidler, der forbedrer trofisme og som et resultat mandlernes ernæringsfunktion. De valgte lægemidler kan være tonsillotren og tonsilgon såvel som skylning, damp og ultralydsinhalationer med infusioner og urter: propolis, snor, salvie, kamille og nogle andre urter.
  • Blødgøringsbehandling anvendes symptomatisk, når der på baggrund af forværring af betændelse i mandlen samt indtagelse af medicin kan være tørhed, ømhed og ondt i halsen.

    I sådanne tilfælde kan du bruge ferskenolie, som skal indgives i et par dråber i næsen og kaste hovedet tilbage. Du kan skylle munden med 3% hydrogenperoxid (MEGET VIGTIGT! 6% og 9% hydrogenperoxid bør IKKE bruges.). For at gøre dette skal du hælde en halv flaske peroxid (10 ml) i en kop, læg den i munden og skyl hele opløsningen en gang så længe som muligt. Derefter sprøjtes opløsningen ud og skylles af skum og bitterhed med varmt kogt vand. Efter at have gurglet med hydrogenperoxid, vil du føle betydelig blødgøring og komfort i halsen. Du kan gurgle to gange om dagen, men ikke mere..

  • Bedøvelsesbehandling anvendes om nødvendigt som symptomatisk behandling i henhold til sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. Af tabletformer er det bedre at foretrække Nurofen eller Ketanal og dets derivater: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Diætterapi. Ernæring spiller også en vigtig rolle i opsving. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​krydret, stegt, sur, salt og pebret mad. I behandlingens varighed er det værd at udelukke hård mad fra kosten. Det anbefales også at beskytte dig mod meget varme og meget kolde fødevarer. At tage alkohol, især stærk alkohol, er også kontraindiceret.
  • Kirurgisk fjernelse af mandler

    Hvis vi taler om fjernelse af mandlerne, kaldes operationen for fuldstændigt at fjerne mandelvævet bilateral tonsillektomi.

    Delvis fjernelse af mandlerne kaldes bilateral tonsillotomi.

    På en planlagt måde fjernes sjældent palatin tonsillen på den ene side. Der er også praksis med et antal hospitaler (de er meget glade for at gøre dette på Pirogov City Clinical Hospital nr. 1) for at fjerne palatin mandler eller mandler i tilfælde af en boltret paratosillar abscess. Denne operation kaldes abscess stonsillektomi. Men det skal huskes, at fjernelsen af ​​mandlen er ekstremt smertefuld på baggrund af et udtalt smertesyndrom forårsaget af en byld. På grund af den purulente proces er det umuligt at udføre tilstrækkelig anæstesi. Derfor er det bydende nødvendigt kun at bedøve det peri-slimede væv med stærke bedøvelsesmidler: Ultracaine og Ultracaine DS-forte.

    Mandlerne kan rutinemæssigt fjernes under lokal eller generel anæstesi. Tidligere blev en sådan operation kun udført under lokalbedøvelse..

    Heldigvis er der nu moderne udstyr, der giver dig mulighed for at fjerne mandlerne under generel anæstesi eller under anæstesi ved hjælp af kold plasmakoagulation - Koblator.

    Forebyggelse af kronisk tonsillitis

    1. Medicin terapi. Hvis en ENT-patient gennemgår behandling i klinikken en gang hver 6. måned, anbefales det ud over de seks måneders procedurer at tage lægemidlet Tonsilotren med en hyppighed på 1 hver 3. måned, dvs. 4 gange om året. Forløbet af at tage (resorption) af lægemidlet inden for 2 uger (mere præcist 15 dage). Det er også muligt at udføre instillationer af en 0,01% opløsning af Miramistin, 4 klik 4 gange om dagen i 2 uger, i kurser 4 gange om året.
    2. Klimatoterapi og balneoterapi. Et vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​kronisk tonsillitis er at besøge badebyer. Solbadning, befugtet havluft, svømning og som følge heraf den uundgåelige indtrængen af ​​havvand i munden har en gavnlig virkning på forebyggelsen af ​​kronisk tonsillitis.
    3. Arbejds- og hviletilstand. For at perioder med eftergivelse skal være lange, skal du hvile fuldt ud og ikke udsætte dig for stress. Det er ikke for ingenting, at kronisk tonsillitis, ligesom bihulebetændelse, klassificeres som en social sygdom, hvor jo mere stress og arbejdsbyrde, jo større er sandsynligheden for forværring af kronisk tonsillitis.
    4. Kost. At spise rigtigt er meget vigtigt. Under ingen omstændigheder skal du lade dig rive med stegt, salt, pebret, surt, bittert, dvs. mad, der irriterer slimhinden på bagsiden af ​​svælget og palatin mandler. Citrusfrugter er kontraindiceret. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, især stærke, er også kontraindiceret. Det tilrådes ikke at spise meget varme og meget kolde og faste fødevarer.

    Behandling eller fjernelse af palatin mandler?

    Kære patienter! Hvis du har omgået flere specialister inden for dette område, hvis der blev udført en kursusbehandling af kronisk tonsillitis, og ingen af ​​metoderne bragte det forventede resultat, så kun i dette tilfælde skal du overveje at fjerne mandlerne.

    Hvis den konservative tilgang giver et stabilt resultat i 4-6 måneder eller mere, er palatin mandler i stand til at kæmpe alene. Din opgave er at hjælpe mandlerne ved regelmæssigt at desinficere dem og stimulere deres fysioterapi.

    Kære patienter. Jeg skrev denne artikel til dig længe nok og omhyggeligt. Dette skyldes det faktum, at problemet med kronisk tonsillitis har akkumuleret en masse information, som jeg ønskede at dele med dig, så efter at have læst denne artikel, ville alt falde på plads. Så der er færre eller ikke flere spørgsmål om problemet med tonsillitis.

    Alt det, du lige har læst, er skrevet, som jeg ser det, upartisk og svarer til sandheden. Jeg havde ingen opgave at præsentere denne eller den anden behandlingsmetode som den bedste, progressive og korrekte. Valget er altid dit.

    Jeg håber, at du vil give en korrekt vurdering af din tilstand og vælge den optimale og effektive måde at behandle kronisk tonsillitis på..