Fjernelse af adenoider i et 3-4-5-årigt barn under generel anæstesi. Anmeldelser, hvordan det går, fordele og ulemper

Nasopharynx

Fjernelse af adenoiderne er en af ​​metoderne til behandling af patologisk spredning af nasopharyngeal mandel. Det ordineres, hvis barnet diagnosticeres med komplikationer forårsaget af adenoider (nedsat vejrtrækning i næsen, høretab, kronisk betændelse i nasopharynx), og lægemiddelbehandling ikke giver et positivt resultat.

Hvad er fjernelse af adenoider hos et barn

Fjernelse af adenoider, som udføres hos et barn, uanset hans aldersgruppe, er en radikal metode til behandling af nasopharyngeal sygdom, kaldet adenotomi.

Terapeutiske manipulationer af denne type er en fuldgyldig kirurgisk operation, der sigter mod at udskære overdreven forstørret lymfoidvæv. Det er fra det, den nasopharyngeal mandel består, som gennemgik hyperplasi og forstyrrede den normale luftcirkulation i de øvre luftveje..

Tabellen nedenfor viser typerne af kirurgisk indgreb samt specifikationerne for dens implementering:

Fjernelse af adenoider hos et barn sker i trin 3 og 4 af adenoiditis

En slags adenotomiKarakteristika ved kirurgisk behandling
FuldGiver mulighed for en komplet resektion af svælget mandlen, som har gennemgået patologiske virkninger og er steget stærkt i størrelse. Beslutningen om fuldstændig udskæring af adenoiderne træffes af otolaryngologen baseret på resultaterne af undersøgelsen. Lymfevæv udskæres fuldstændigt, hvis det ændres kraftigt ved en kronisk inflammatorisk proces, er en kilde til kronisk infektion og ikke længere udfører sine fysiologiske funktioner.
DelvisKun en del af mandlen fjernes kirurgisk. Brug af denne type adenotomi tilrådes, hvis der ikke er tegn på betændelse i lymfevævet, og dets hyperplasi ikke er signifikant. Delvis fjernelse af den nasopharyngeale mandel minimerer traumer i blødt væv, bevarer funktionaliteten af ​​lymfoide væv og sikrer hurtig postoperativ restitution.
Klassisk adenotomiUnder fjernelsen af ​​nasopharyngeal mandler anvendes et specielt kirurgisk instrument - adenotomkniv. De største ulemper ved denne type fjernelse af adenoider er det snævre synsfelt såvel som kraftig blødning, som åbnes umiddelbart efter afskæring af lymfevævet. På grund af dette øges sårhelingstiden, som kan vare fra 7 til 10 dage..
LaserEn moderne metode til at fjerne adenoider. Giver dig mulighed for at slippe af med syge nasopharyngeal mandler med en laser, der hurtigt udskærer hyperplastisk væv, men der er ikke noget stort blodtab. Laserfjerning af adenoider er meget nøjagtig og minimerer traumer til perifere væv såvel som til nasopharyngeal slimhinde. Rehabiliteringsperioden er 2-3 dage.
EndoskopiskEn af de mest almindelige og effektive teknikker til udførelse af adenotomi. I processen med at udføre kirurgiske procedurer anvendes en adenotomkniv og et endoskop. Lægen, der udfører behandlingen, ser genstanden for kirurgi og fjerner udelukkende lymfoide væv, som forstyrrer luftcirkulationen i nasopharyngeal hulrum.
KobulationDenne type adenotomi involverer brugen af ​​et koldt plasmaapparat. Denne type medicinsk udstyr giver mulighed for smertefri udskæring af nasopharyngeal mandler, undgå blødning, kauterisering af det opererede område og sikre hurtigst mulig genopretning af kroppen..

Omkostningerne ved fjernelse af adenoider afhænger af, hvilken operation der udføres. Konventionel kirurgisk indgriben uden brug af dyrt medicinsk udstyr såvel som ved brug af et endoskop udføres gratis i folkesundhedsinstitutioner.

Innovative metoder til excision af nasopharyngeal mandler ved hjælp af koldt plasma og laserinstrument udføres i private klinikker, og de gennemsnitlige omkostninger ved denne type medicinske tjenester er 3000-4000 rubler.

Fordele og ulemper ved at fjerne adenoider hos et barn

Fjernelse af adenoider hos et barn er en kirurgisk indgriben på mandlerne i nasopharynx, som involverer skader på blødt væv og slimhinder placeret i omkredsen.

Fordelene ved kirurgisk fjernelse af adenoider er følgende resultater, der kan opnås efter kirurgiske procedurer:

  • nasal vejrtrækning genoprettes, som helt eller delvist var fraværende før;
  • en dyb og fuld søvn vender tilbage til barnet, da han før ikke kunne sove normalt på grund af en konstant tøs næse;
  • en krænkelse af bidet og udviklingen af ​​underkæben forhindres, fordi med adenoider er vejrtrækning kun mulig gennem munden, som forbliver konstant åben (der er en forkert dannelse af de zygomatiske-orbitalled);
  • barnet er mindre tilbøjeligt til at få forkølelse og infektiøse sygdomme i nasopharynx;
  • risikoen for at udvikle samtidige sygdomme i de øvre luftveje i form af bihulebetændelse, bihulebetændelse, bihulebetændelse, som ofte diagnosticeres hos børn med ikke fjernede adenoider, falder;
  • snorken forsvinder, hvilket forekommer hos hvert 2. barn med hyperplasi af nasopharyngeal mandler;
  • rettidig fjernelse af adenoider forhindrer otitis media og høretab
  • normal tale og diksion udvikler sig, barnet holder op med at tale i næsen.

Fordelene ved kirurgisk behandling af adenoider er meget større end de potentielle ulemper.

Ulemperne ved operation er følgende risici:

  • adenoider er udelukkende sammensat af lymfoidt væv, deltager i syntesen af ​​specielle celler - lymfocytter, som er nødvendige for at sikre lokal immunitet (deres fjernelse vil gøre nasopharynx mere sårbar over for farlige bakterielle og virale mikroorganismer);
  • ca. 25% af operationerne til fjernelse af nasopharyngeal mandler ender i et tilbagefald af sygdommen, som kommer tilbage igen efter langvarig forkølelse, SARS, influenza;
  • i nasopharynx kan der udvikles et fokus på kronisk infektion, hvilket vil føre til det hyppige og urimelige udseende af en løbende næse, purulent udflåd;
  • barnet vil modtage psykologisk stress forårsaget af blodtypen, kirurgiske instrumenter (bevidstheden hos børn på 3-5 år er endnu ikke klar til det faktum, at manipulationer udføres dybt i mundhulen, hvilket vil føre til frigivelse af blod, smerte og begrænsninger af fødeindtagelse);
  • der er altid en risiko for bakteriel infektion, som kan føre til komplikationer, forårsage dannelse af bylder, forårsage en langvarig inflammatorisk proces;
  • beskadigelse af receptorer, nerveender og lugttab (barnet stopper simpelthen med at skelne mellem lugte).

Alle fordele og ulemper ved kirurgisk fjernelse af adenoider forklares for barnets forældre inden udnævnelsen af ​​datoen for operationen. Udskæring af nasopharyngeal mandler ved hjælp af en laser- eller koldplasmainstrumentation minimerer alle ovennævnte ulemper og risici.

Indikationer for fjernelse af adenoider hos et barn

Fjernelse af adenoider hos et barn er en radikal behandlingsmetode, hvis behov bestemmes udelukkende af en otolaryngolog.

Kirurgisk excision af forstørrede mandler i nasopharynx er indiceret, hvis barnet har følgende tegn på patologi:

  • der trækkes ikke vejret gennem næsen, barnet prøver at indånde, men lymfoide væv blokerer luftvejene i luftvejene;
  • barnet er altid med åben mund;
  • om natten er babyen bekymret for stærk snorken, som man hører i hele rummet;
  • barnet lider ofte af forkølelse og infektiøse sygdomme, lider af kronisk rhinitis;
  • ledsagende komplikationer af adenoid udviklet i form af bihulebetændelse, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse;
  • lægemiddelbehandling medfører ikke et positivt terapeutisk resultat;
  • barnets hørelse begyndte at aftage, hans tale og diksion blev forstyrret, han begyndte at synge;
  • der var en risiko for at udvikle tandproblemer forbundet med en konstant åben mund, udtørring af slimhinden i tandkødet, ganen, den indvendige overflade af kinderne og tungen, dannelsen af ​​en forkert bid.

Forældre, der mener, at deres barn ikke har behov for operation for at fjerne forstørrede adenoider, har ret til at afvise operation. De er forsynet med en dokumentformular, hvor de angiver, at de er blevet forklaret behovet for kirurgisk behandling af barnet såvel som konsekvenserne af manglen på passende behandling.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider hos et barn

Fjernelse af adenoider hos et barn er ikke en kompliceret kirurgisk operation, som tolereres godt og også har et minimum antal komplikationer. På trods af dette er der en række begrænsninger for dens implementering..

Det er kontraindiceret at fjerne adenoider i følgende tilfælde:

  • patienten har endnu ikke nået en alder af 2 år;
  • akutte inflammatoriske sygdomme findes i barnets krop, som reducerer immunsystemets beskyttende funktion, kan bremse helingen af ​​den opererede del af nasopharynx;
  • der var en forværring af en allergisk reaktion, udtrykt i angreb af bronchial astma, rhinitis, dermatologiske manifestationer;
  • alvorlige blodsygdomme, hvoraf et af symptomerne er et fald i niveauet af blodplader;
  • foci af kronisk infektion i indre organer og blødt væv;
  • tilstedeværelsen af ​​en kræft tumor, der blev påvist som et resultat af en omfattende undersøgelse af kroppen;
  • mindre end 30 dage er gået siden den sidste vaccination (barnets immunsystem kan stadig være svækket).

I processen med at undersøge barnet og forberede det til operationen kan den behandlende læge opdage andre grunde, der fuldstændigt udelukker det kirurgiske indgreb, eller som kræver midlertidig behandling..

Hvilke undersøgelser skal der gøres, før adenoider fjernes hos et barn

Før barnet indstiller datoen for fjernelse af nasopharyngeal mandler, skal barnet bestå følgende tests og gennemgå en instrumentel undersøgelse af kroppen:

  • Røntgen er en informativ diagnostisk metode, ved hjælp af hvilken du kan se hyperplasi af adenoiderne på et røntgenbillede, bestemme deres placering og graden af ​​patologisk spredning;
  • computertomografi er en moderne metode til at studere ændrede lymfoide væv i mandlerne, giver dig mulighed for at studere deres struktur i realtid, men er dyrere end røntgenstråler (3000-4000 rubler);
  • endoskopisk undersøgelse - indebærer brug af et specielt medicinsk udstyr - et endoskop, der indsættes gennem næseåbningen, udstyret med et videooptagekamera, transmitterer billedet til en computerskærm (dette er den mest almindelige metode til diagnosticering af adenoider, hvis omkostninger er 1000-2000 rubler);
  • posterior rhinoskopi - undersøgelse udføres gennem mundhulen ved hjælp af et spejl, er gratis, men svært at udføre i processen med at diagnosticere børn i alderen 2 til 3 år.

Ud over ovenstående typer undersøgelser gennemgår barnet en generel analyse af blod og urin. Før en diagnose ordineres, behandler den behandlende læge nasopharynx og udfører forreste rhinoskopi ved at undersøge overfladen af ​​adenoiderne gennem næseåbningerne.

Forbereder sig på at fjerne adenoider hos et barn

Før du udfører en kirurgisk operation, er det nødvendigt at overholde en række regler, der vil sikre normal passage af processen med at fjerne adenoider og minimere risikoen for komplikationer.

Følgende forberedende trin udføres:

  • 24 timer før den planlagte operation skal barnet være i ro, fysisk og psyko-følelsesmæssig overarbejde er ikke tilladt;
  • det sidste måltid skal finde sted senest 3 timer før operationen;
  • mad, der indtages 2 dage før en læge besøger, skal have en flydende konsistens (det er forbudt at tage grov mad, der kan beskadige mandlerne eller strubehinden);
  • på 30 minutter før operationen må barnet ikke drikke mere end 200 ml vand, hvilket er nok til at slukke tørsten og ikke få maven til at flyde over med væske;
  • operationen for at fjerne mandler udføres om morgenen fra 08-00 til 11-00, så forældre skal på forhånd bekymre sig om hygiejnen i barnets mundhule, børste tænderne, skylle halsen godt.

Fjernelse af adenoider hos et barn er ikke en vanskelig kirurgisk operation, men det kræver den rigtige psykologiske holdning og moralske udholdenhed. Især hvis operationen udføres på en traditionel kirurgisk måde uden brug af et endoskop.

Denne metode til kirurgisk behandling af adenoider bruges stadig på regionale hospitaler med et dårligt materiale og teknisk base, hvor der ikke er endoskopiske enheder. Forældre skal indstille barnet på det faktum, at operationen vil være hurtig, og dens gennemførelse er yderst nødvendig for hans helbred.

Fremgangsmåde til fjernelse af adenoider hos et barn

Udskæring af nasopharyngeal mandler kan udføres på flere måder. Proceduren til fjernelse af adenoider afhænger af, hvilken type kirurgisk indgreb der blev valgt af den behandlende læge og barnets forældre.

Kirurgisk metode

Denne metode til fjernelse af tilgroet lymfoide væv involverer følgende procedure:

  1. Barnet får lokal eller generel anæstesi (besluttet af anæstesilægen).
  2. En holderinge indsættes i mundhulen, som holder munden konstant åben.
  3. Ved hjælp af adenotomkniven udfører kirurgen excision af det forstørrede lymfoide væv.
  4. Adenoidernes afskårne dele fjernes fra mundhulen, og fikseringsringen fjernes også.

Barnet overføres til afdelingen på den kirurgiske afdeling, hvor det får yderligere medicinsk behandling med det formål at forhindre bakteriel infektion og hurtig heling af nasopharynx.

Fjernelse af laser

En moderne og næsten smertefri metode til kirurgisk terapi, der udføres som følger:

  1. Patienten er på kirurgens kontor og tager en vandret position.
  2. Lægen fikser mundhulen med en speciel klemme, så den er åben hele tiden.
  3. Barnet får lokalbedøvelse.
  4. Laserenheden indsættes i barnets nasopharynx gennem munden, hvorefter adenoiderne udskæres med samtidig kauterisering (blodtab er minimalt, smerter efter ophør af bedøvelsesmidlet er næsten fraværende).

Umiddelbart efter afslutningen af ​​kirurgiske procedurer ved hjælp af denne metode kan babyen gå hjem. Hvis behandlingsproceduren fandt sted uden komplikationer, er der ingen blødning, så hospitalsindlæggelse er ikke påkrævet.

Endoskopisk

Denne metode til fjernelse af adenoider anvendes oftere end alle andre metoder til kirurgisk indgreb..

For at befri babyen for adenoider udfører kirurgen følgende handlinger:

  1. Barnet får lokal eller generel anæstesi.
  2. Mundhulen er fastgjort i en åben position, så lægen har uhindret adgang til lymfevævet.
  3. En sonde på det endoskopiske apparat indsættes i næseåbningen, som transmitterer et videobillede i realtid og giver lægen mulighed for at se adenoiderne på en computerskærm.
  4. Fjernelse af nasopharyngeal mandler udføres gennem munden ved hjælp af kirurgiske instrumenter.

Umiddelbart efter afslutningen af ​​de medicinske procedurer overføres barnet til den generelle terapiafdeling. Et godt synsfelt og moderne udstyr muliggør hurtig udskæring af lymfoide væv med minimal skade på nasopharyngeal slimhinde.

Adenotomi ved hjælp af kobulationsmetoden udføres på nøjagtig samme måde som laserfjernelse af de nasopharyngeale mandler, men kun ved hjælp af en kold plasmaenhed.

Gendannelse efter fjernelse af adenoider hos et barn

Hvis den kirurgiske operation blev udført uden at krænke behandlingsprotokollen, var der ingen komplikationer, og perifere væv, nerveender blev ikke påvirket, så det er ikke nødvendigt med et specielt behandlingsforløb for genoprettende rehabilitering. Barnet bør ikke spise noget i de første 2 timer efter fjernelse af adenoiderne.

Efter den angivne tid kan der forbruges bouillon, puré og andre flydende fødevarer. Forældede fødevarer, grove, fibrøse, salte, syltede, sure, krydrede fødevarer er helt udelukket fra kosten.

I de næste 5 dage efter operationen anbefales det at skylle munden og strubehovedet med en svagt koncentreret antiseptisk opløsning. For at forberede det skal du tage 1 tsk. bordsalt uden et dias og opløses i 0,5 liter varmt vand.

Med den tilberedte opløsning skal barnet udføre daglig skylning af mund og hals. Behandlingens varighed er 3-5 minutter. 2 gange om dagen efter tandbørstning. Børn under 5 år, som endnu ikke har tilstrækkelige færdigheder i mundhulen, behandles med en antiseptisk halsbehandling med en Lugol-opløsning. Proceduren udføres en gang dagligt i 5 dage.

Hvor længe varer resultatet efter fjernelse af adenoiderne hos et barn

Adenoid hyperplasi er ikke en tilbagevendende sygdom. Ved fuldstændig fjernelse af lymfoidvæv sikres et langsigtet terapeutisk resultat, der eliminerer re-dannelsen af ​​vækster. Delvis excision af adenoiderne, mens en del af mandlerne bevares, øger risikoen for vævsovervækst og blokering af luftvejen.

I dette tilfælde kan barnet igen stå over for problemet med vejrtrækning gennem næsen. Sandsynligheden for gentagelse af sygdommen er usandsynlig, og re-dannelse af adenoider er sjælden.

De eneste undtagelser er tilfælde af overtrædelse af behandlingsprotokollen, fejl begået under operationen, bevarelse af det meste af det hyperplastiske væv i nasopharyngeal mandler. For at undgå tilbagefald af sygdommen anbefales det i løbet af året mindst en gang om måneden. besøg en pædiatrisk otolaryngolog.

Mulige komplikationer efter fjernelse af adenoider hos et barn

Komplikationer, der opstår efter fjernelse af adenoider hos børn i alle aldersgrupper, er forbundet med egenskaberne ved den postoperative periode.

I de første 2-3 dage efter operationen kan følgende komplikationer forekomme:

  • en stigning i kropstemperatur, der ligger i området 37-38 grader Celsius;
  • følelse af smerter i nasopharynx og hals
  • hoste op blodpropper
  • opkast
  • dannelse af en purulent byld i nasopharynx;
  • tab af lugt
  • næsestop og hævelse af nasopharyngeal slimhinde;
  • tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion med starten af ​​en akut inflammatorisk proces;
  • ikke overflødige næseblod, der opstår under aktiv bevægelse;
  • ubehag i strubehovedområdet, som mærkes på tidspunktet for at spise.

I tilfælde af at barnet efter fjernelsen af ​​adenoiderne har ovennævnte komplikationer, skal du straks kontakte den behandlende otolaryngolog eller kirurg, der udfører operationen.

Adenotomi er ikke en farlig operation, der skal udføres til tiden. Alvorligt forstørret væv af nasopharyngeal mandler er sværere at fjerne. Drift af et barn i de tidlige stadier af dannelse af adenoid garanterer gendannelse af næsepustning, hurtig heling af nasopharynx og fravær af negative konsekvenser.

Artikeldesign: Mila Fridan

Fjernelse af adenoider hos børn: anmeldelser af læger, indikationer, metoder

Fjernelse af adenoider hos børn - en nødvendig foranstaltning eller ej? Børnelæger har ingen konsensus om dette. For flere årtier siden blev det antaget, at kirurgi var den eneste behandling for adenoider, og jo tidligere det blev udført, jo bedre. Denne fremgangsmåde har imidlertid tilladt akkumulering af klinisk erfaring, hvilket bekræfter, at kirurgisk indgreb på adenoiderne ikke altid er berettiget, ikke altid effektiv og undertiden kan føre til temmelig alvorlige bivirkninger. Samtidig er der situationer, hvor det er umuligt at undvære fjernelse af adenoiderne. I øjeblikket udføres adenotomi (kirurgi for at fjerne adenoider) hos børn i henhold til strenge indikationer.

Indikationer for fjernelse af adenoider

I overensstemmelse med anbefalingerne fra den berømte ukrainske børnelæge Komarovsky bør adenoider kun fjernes kirurgisk, når konservativ behandling er ineffektiv, og der er vitale indikationer for operation, dvs. alvorlige helbredskomplikationer forårsaget af adenoider. I alle andre tilfælde anbefaler lægen konservativ behandling..

Inden operationen skal du besøge tandlægen og, hvis det er nødvendigt, desinficere mundhulen. Det er også nødvendigt at helbrede alle sygdomme af infektiøs og inflammatorisk karakter..

Børns otolaryngologer forklarer deres skepsis med hensyn til adenotomi som en valgmåde som følger:

  1. Operationen garanterer ikke bedring, især den klassiske (blinde) operation. Årsagen er resterne af lymfoide væv, som er i stand til at vokse igen, hvilket fører til et tilbagefald. Løsningen er billedstyret adenotomi ved hjælp af endoskopiske teknikker, men ikke alle klinikker har det nødvendige udstyr til dette..
  2. Der er en risiko for at udvikle temmelig alvorlige konsekvenser, for eksempel tilvækst af arvæv i de Eustachiske rør eller lammelse af den bløde gane.
  3. Fjernelse af mandlerne svækker kroppens forsvar. Faryngealringen, som pharyngeal tonsil er en del af, forhindrer infektionen i at komme ind i kroppen gennem vejrtrækning. Fjernelse af mandler hos børn udsætter dem for yderligere risiko for hyppige luftvejsproblemer..

Imidlertid er risikoen forbundet med adenotomi undertiden signifikant mindre end risikoen for yderligere tilstedeværelse af adenoider, i hvilket tilfælde kirurgi er nødvendig.

Indikationer for adenotomi:

  • fuldstændig fravær af nasal vejrtrækning, barnet trækker kun vejret gennem munden;
  • hyppig betændelse i mellemøret (otitis media), høretab
  • hyppig tonsillitis (infektion fra nasopharyngeal mandel spredes til palatinen);
  • tilbagevendende paratonsillar abscess.

I hvilken alder kan adenoider fjernes? I nærværelse af absolutte indikationer kan adenotomi udføres hos patienter i alle aldre. Hvis omstændighederne giver dig mulighed for at vente, er det bedre ikke at operere børn under tre år, da de har en højere risiko for tilbagefald.

Beslutningen om, hvorvidt adenoider skal fjernes fra et barn ved operation, træffes af den behandlende ØNH-læge sammen med barnets forældre og forklarer dem detaljeret, hvad operationen handler om, hvorfor en sådan behandling ville være optimal, og hvad man skal gøre, hvis der opstår uønskede konsekvenser..

Efter operationen forbedres ikke vejrtrækningen med det samme, i de næste par dage er der en næsestemme, næsestop, en løbende næse på baggrund af postoperativt ødem.

Forberedelse til operation

Efter at beslutningen om kirurgisk indgreb er truffet, udføres præoperativ forberedelse, som først og fremmest inkluderer en komplet undersøgelse af barnet. Lægen indsamler anamnese, herunder familiehistorie, opmærksom på tidligere og eksisterende sygdomme, allergi over for medicin osv. Udfør laboratorietest af blod og urin, så du får en idé om sundhedstilstanden, hvis det er nødvendigt, og andre undersøgelser.

Inden operationen skal du besøge tandlægen og, hvis det er nødvendigt, desinficere mundhulen. Det er også nødvendigt at helbrede alle sygdomme af infektiøs og inflammatorisk karakter..

Hvis barnet har andre patologier ud over adenoiderne, kan det være nødvendigt med medicinsk korrektion.

Metoder til fjernelse af adenoider

Adenoider hos børn udskæres under lokalbedøvelse, da dette udsætter kroppen for en mindre lægemiddelbelastning og er lettere for barnet at tolerere, men i nogle situationer (for eksempel nervesystemets labilitet) kan adenoider fjernes hos børn under generel anæstesi.

Adenotomi består i den kirurgiske udskæring af det patologisk forstørrede adenoidvæv med en skalpel samt ved hjælp af elektrokoagulation (kobulation eller koldt plasma) og laserkirurgi.

I den klassiske operation bruges en ringformet kniv - adenotom til at fjerne adenoider. Efter fjernelse af adenoidvævet udvikles kraftig blødning, som normalt stopper hurtigt. Hvis dette ikke sker, er det nødvendigt at undersøge nasopharynx, hvor der findes vævsrester, efter at blodet er fjernet. En forbedret modifikation af denne metode er endoskopisk excision af adenoiderne, hvilket giver et godt overblik over driftsfeltet og større nøjagtighed af interventionen, hvilket betyder mindre risici.

I nærværelse af absolutte indikationer kan adenotomi udføres hos patienter i alle aldre. Hvis omstændighederne giver dig mulighed for at vente, er det bedre ikke at operere børn under tre år..

En højteknologisk metode er kobulation - skære den patologisk forstørrede nasopharyngeal mandel ved hjælp af elektromagnetisk stråling, der virker i radiofrekvensområdet. Dette giver dig mulighed for at oprette en sky af såkaldt koldt plasma, som, når den nøjagtigt er rettet, gør et vævs snit med koagulation i snitområdet. En sådan kold plasmafjernelse af adenoider hos børn har de mest positive anmeldelser fra læger - der er ingen blødning, svær postoperativ ødem, smerte, dybe væv er ikke beskadiget. På nuværende tidspunkt har denne metode praktisk talt erstattet elektrokauteri, hvilket er mere smertefuldt og forbundet med en høj risiko for komplikationer..

Fjernelse af laser af den hypertrofierede nasopharyngeal mandel giver effektiv og hurtig fjernelse af adenoiderne. Effektiviteten af ​​laserfjerning af adenoider hos børn kan sammenlignes med koblering; metoden har praktisk taget ingen bivirkninger. Laserbehandling af adenoider kan udføres i to versioner - en enkelt operation og gradvis over flere procedurer, bestråling af adenoider med en laser med lavere effekt, hvilket resulterer i, at de gradvist involverer. En sådan gradvis fjernelse kræver minimal anæstesi - det er nok at behandle slimhinden i nasopharynx med smøring med en bedøvelsesspray.

Fordelene ved koblering og laserfjerningsmetoder er minimalt traume for sunde væv, lille eller ingen blødning, evnen til at behandle svært tilgængelige steder, minimal smerte både under operation og under rehabilitering, hurtig bedring.

I nogle tilfælde tyder de på kombineret behandling - for eksempel udskæres amygdalas legeme kirurgisk efterfulgt af behandling af det resterende lymfoide væv med en laser.

Operationen garanterer ikke bedring, især den klassiske (blinde) operation. Årsagen er resterne af lymfoidvæv, som er i stand til at vokse igen, hvilket fører til tilbagefald.

Interesserede kan se videoen om fjernelse af adenoid hos børn.

Restitution efter operationen

På operationsdagen eller i løbet af den næste dag kan barnet opleve en stigning i kropstemperaturen (normalt ikke højere end 38 ° C). I dette tilfælde får børn et antipyretisk middel, men medicin, der indeholder acetylsalicylsyre, kan ikke tages, da dette kan fremkalde blødning. Produkter baseret på ibuprofen eller paracetamol er egnede.

En eller to opkast af blodpropper er mulig. Det er forbundet med indtagelse af blod af barnet under operationen og er ikke en farlig komplikation..

Efter operationen sker forbedringen af ​​næsedannelse ikke med det samme, i de næste par dage er der en næsestemme, næsestop, en løbende næse på baggrund af postoperativt ødem, som som regel forsvinder inden for 10 dage efter kirurgisk behandling. For at lindre tilstanden i den postoperative periode ordineres smertestillende, lokal vasokonstriktor, snerpende og tørrende stoffer. Åndedrætsgymnastik kan fremskynde genoprettelsen af ​​næsenes åbenhed.

Efter adenotomi i 3-10 dage (indtil vævene er fuldstændig helet) er diæt ernæring angivet. Fødevarer skal give mekanisk, termisk og fysisk sparsomhed. Dette betyder, at du skal tage det varmt, blødgjort (pureret), nægte produkter, der irriterer slimhinden (sur, for sød, krydret). Samtidig skal måltiderne være regelmæssige, små portioner, afbalanceret i sammensætningen og tilstrækkeligt højt i kalorier..

Indtil fuldstændig helbredelse efter operationen (1-2 uger) skal du undgå overdreven fysisk aktivitet, ikke tage et varmt bad og brusebad, begræns dit ophold i direkte sollys i tunge og varme rum. Tilsvarende er hypotermi uønsket..

Faryngealringen, som pharyngeal tonsil er en del af, forhindrer infektionen i at komme ind i kroppen gennem vejrtrækning. Fjernelse af mandler hos børn udsætter dem for yderligere risiko for hyppige luftvejsproblemer..

Postoperativ periode: hvad man skal se efter

Hvis et barn har feber i flere dage efter operationen, udvikler dårlig ånde, og den generelle tilstand forværres, men ikke forbedres, kan dette være et tegn på betændelse, der er begyndt. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Hvordan fjernes adenoider hos børn

Adenoiditis (eller betændelse i adenoiderne) er en af ​​de mest almindelige patologier i barndommen. Årsagen til dette er for nylig overførte smitsomme sygdomme (skarlagensfeber, kighoste, difteri osv.), Hyppige SARS, tendens til allergiske reaktioner, ugunstige miljøforhold på bopælsstedet og en række andre faktorer. Skal adenoider fjernes hos børn? I hvilken alder og i hvilke tilfælde (af medicinske årsager) kan dette gøres? Hvordan fjernes adenoider, og hvordan forbereder man sig på operation? Hvordan man tager sig af et barn i restitutionsperioden efter operationen, og hvad Dr. Komarovsky anbefaler?

Adenoider hos børn - hvad er det??

Adenoider kaldes hypertrofieret (forstørret, tilgroet) nasopharyngeal mandel. I dette tilfælde er vækstprocessen af ​​den nasopharyngeal mandel opdelt i flere faser:

  • Den første fase - den tilgroede mandel blokerer mindre end halvdelen af ​​næsepassens lumen, hvilket resulterer i, at barnet ikke fuldt ud kan trække vejret gennem næsen.
  • Den anden - adenoiderne blokerer mere end halvdelen af ​​næsepassens lumen, barnets vejrtrækning er meget vanskelig, og han er tvunget til at sove med åben mund.
  • Den tredje og fjerde - det tilgroede væv af mandlen overlapper næsten fuldstændigt lumen i næsepassagerne, vejrtrækning udføres gennem munden.

Yderligere kan den hypertrofierede nasopharyngeale mandel blive betændt og forårsage akut eller kronisk adenoiditis. Derfor skal du straks vise børnelægen eller ØNH ved de første tegn på et barns sygdom.

Hypertroferet nasopharyngeal mandel kan forårsage astmaanfald (især om natten).

Skal jeg fjerne adenoider?

Hvorvidt adenoider skal fjernes eller ej, afhænger af sygdomsstadiet og babyens generelle tilstand. Operationen udføres kun af medicinske årsager og i fravær af kontraindikationer. Så med adenoiditis (når mandlen er betændt) ordineres i nogle tilfælde konservativ behandling, og nogle gange tyder de på kirurgisk indgreb. Men i tilfælde af en stærkt tilgroet nasopharyngeal mandel eller i nærvær af komplikationer er det ikke længere muligt at undvære operation.

Når adenoider fjernes?

Fjernelse af adenoider er angivet i følgende tilfælde:

  • Med den tredje grad af spredning af adenoiderne (når den hypertrofierede amygdala blokerer det meste af næsepassagerne, hvilket forhindrer normal fuld vejrtrækning).
  • I nærværelse af forskellige former for komplikationer (høretab, spredning af infektion til omgivende sunde væv, udvikling af bihulebetændelse, faryngitis eller trakeitis, kronisk otitis media osv.).
  • I tilfælde af hyppig søvnapnø (dvs. barnet stopper midlertidigt med at trække vejret).

I andre tilfælde (når nasal vejrtrækning er mere eller mindre normal), dispenserer specialister med lægemiddelbehandling og fysioterapi.

I hvilken alder fjernes adenoider?

Operationen udføres normalt, når de når tre år. Tidligere er dette kontraindiceret, da nasopharyngeal mandlen udfører en vigtig beskyttende funktion for barnets krop. Men hvis der er indikationer eller komplikationer, udføres fjernelsesproceduren i alle aldre.

Samtidig er det vigtigt at vide, at adenoider over tid kan falde uafhængigt (for eksempel fra 7 år og ældre), da deres omvendte udvikling vil begynde. Men dette er kun muligt, hvis vejrtrækningen er mere eller mindre normal, og den hypertrofierede nasopharyngeal mandel ikke udgør en trussel mod barnets liv og sundhed..

Hvordan fjernes adenoider hos børn?

I dag er der flere metoder til fjernelse af adenoider, og hver af dem vælges i overensstemmelse med patientens indikationer. Så operationen udføres på følgende måder:

  • Den klassiske metode (uden brug af bedøvelsesmidler) - proceduren er ret hurtig og tager i gennemsnit 10 minutter. Barnet kommer ind på lægekontoret og sætter sig derefter ned eller ligger på et sted, der er forberedt på forhånd til operationen. Yngre førskolebørn injiceres med et beroligende middel og injicerer en smertestillende middel i næsen. Derefter indsættes en adenote i mundhulen - et specielt buet objekt. Derefter bringes kniven ind i den bløde gane, og det tilgroede eller betændte væv skæres forsigtigt af. Efter afslutningen af ​​proceduren føres barnet til den generelle afdeling og får lov til at ligge i et stykke tid (så barnet kan bevæge sig væk fra virkningen af ​​medicin). Fordelen ved denne metode er procedurens hastighed, men ulempen er, at lægen ikke ser hele mundhulen og kan beskadige noget.
  • Endoskopisk fjernelse - denne metode bruges, hvis vævet vokser igen efter fjernelse. Der indsættes et specielt kamera i babyens mund, som transmitterer billedet til monitorskærmen (for at se hele billedet som helhed og for at undgå mulige fejl). Operationen finder sted under generel anæstesi.
  • Laserkirurgi - i dette tilfælde anvendes en laserstråle i stedet for en kirurgisk skalpel, hvilket eliminerer risikoen for blødning. Proceduren er smertefri og kræver ikke indlæggelse, vævet kommer sig hurtigt efter operationen, der er i de fleste tilfælde ingen komplikationer.
  • Excision (shaver adenotomy) - en buet skalpel indsættes i patientens mund, og overskydende væv udskæres. Efter operationen indsættes barnet turunder (en lille smal gaze vatpind gennemblødt i en antibiotikumopløsning). Blødning med denne tilgang er minimal, komplikationer er sjældne..
  • Radiobølgemetode - proceduren udføres ved hjælp af "Surgitron" -apparatet, som har en speciel vedhæftning - et radiobølgen adenotom. Det betændte væv skæres i en bevægelse, der er ingen blødning. Efter operationen genopretter barnet hurtigt.

Efter operationen kan risikoen for mulige komplikationer (blødning, mellemørebetændelse, feber, gentagen spredning af adenoidvæv) ikke udelukkes..

Forberedelse til operation

Før operationen skal barnet bestå et antal tests (urin, blod til koagulation, afføring for tilstedeværelse af orme, blod for hepatitis B og C samt generelle og biokemiske blodprøver). Når undersøgelsen er afsluttet, er det nødvendigt at kontakte den lokale børnelæge og tage et certifikat om, at barnet ikke har smitsomme sygdomme. Du skal have en politik, SNILS og et barns fødselsattest med dig. Forælderen skal også have et pas, et certifikat for vaccination og resultaterne af børns fluorografi.

Et par dage før operationen anbefales det at behandle barnets hals med antiseptiske midler (for eksempel Miramistin). Dagen før proceduren skal babyen spise let og naturlig mad. Om morgenen (dagen for proceduren) tages blod fra ham til analyse. På denne dag (umiddelbart før operationen) skal du afstå fra at spise, kun drikkevand er tilladt.

Postoperativ pleje

I tre uger efter operationen skal følgende regler overholdes:

  • Giv ikke dit barn krydret og alt for salt mad. Samtidig bør mad og drikke ikke være for varmt eller koldt..
  • Beskyt barnet mod overdreven fysisk anstrengelse.
  • Giv ikke dit barn medicin, der indeholder acetylsalicylsyre.
  • Ventilér og fugter børnehaven dagligt.

I restitutionsperioden skal alle medicinske anbefalinger følges, og i tilfælde af komplikationer skal du straks kontakte en læge.

Læge Komarovskys råd

Den berømte børnelæge mener, at betændelse i nasopharyngeal tonsil i de fleste tilfælde kan elimineres ved hjælp af korrekt valgte medicin og fysioterapiprocedurer. Samtidig taler Yevgeny Komarovsky ikke imod operationen og tillader, at den udføres i tilfælde af 3 eller 4 faser af vævsproliferation.

Lægen anbefaler behandling af adenoiditis i første grad ved at skylle næsen med saltopløsninger (Aqualor, Aquamaris osv.) Og indstille vasokonstriktordråber (Sanorin, Vibrocil, Nazivin osv.), Patologi af anden grad - ved hjælp af antivirale lægemidler (Remantadin, Arbidol, Amiksin osv.). ).

Kontraindikationer

Kirurgi for at fjerne adenoider er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Med tuberkulose.
  • I tilfælde af diabetes mellitus.
  • Til svær infektiøs betændelse.
  • Med sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • I tilfælde af lav blodpropper.
  • I den tidlige barndom (under 3 år).

Adenoider fjernes fra børn på forskellige måder, og i hvert tilfælde vælger lægen en metode, der er mindre traumatisk for barnet. Det vigtigste er på forhånd at sikre dig, at der ikke er kontraindikationer, og at overholde medicinske forskrifter før og efter operationen. Med denne tilgang er der stor sandsynlighed for fravær af komplikationer og hurtig genopretning af væv, der er beskadiget under operationen..

Fjernelse af adenoider

I dag planlægger vi en operation for at fjerne adenoidvækst, adenotomi, under generel anæstesi for et 6-årigt barn. Indikationerne for kirurgi i vores tilfælde er konstante vanskeligheder med nasal vejrtrækning, vedvarende nasal udflåd, snorken, tilbagevendende ekssudativ otitis media og gentagen konservativ behandling uden udtalt positiv dynamik. I den forbindelse blev beslutningen taget om kirurgisk behandling.

Operationen udføres under generel anæstesi med endotrakeal anæstesi. Ved hjælp af moderne teknologier, en shaver-enhed, en laser-enhed, som faktisk giver os muligheden for at reducere risikoen for blødning og fjerne så meget adenoidvæv som muligt. Naturligvis vil operationen blive udført under endoskopisk kontrol..

Vi begynder operationen med installationen af ​​mundudvidelsen, så barnet kan få adgang til instrumenterne gennem mundhulen. Endoskopisk udstyr og et videokamera er installeret i næsens hulrum i næsepassagen for bedre visualisering.

Gennem mundhulen udfører vi en klassisk adenote, ved hjælp af hvilken vi fjerner hoveddelen af ​​adenoidmassen. Hvilket sendes til histologisk undersøgelse. Resterne af adenoidvæv tages af barberapparatet, hvilket gør det faktisk muligt at fjerne, fjerne alle stykker af det resterende adenoidvæv. I sidste ende koagulerer vi adenoidvævets niche med en laser for at udelukke blødning for at reducere risikoen for blødning.

Driften blev fuldført. I den postoperative periode er der normalt ingen smerter. Barnet blev overført til afdelingen under opsyn og vil om nogle få timer blive udskrevet hjem med yderligere ambulant tilsyn. Kirurgisk materiale sendt til histologisk undersøgelse.

Et rettidsbesøg hos en læge hjælper med at bevare dit helbred.
Udsæt ikke behandlingen, ring med det samme. Vi arbejder døgnet rundt.

Hvordan fjernes adenoider hos børn: alt om operationen

En tilstoppet næse, høretab, nattesnorken hos et barn er de mest almindelige klager ved en øre-hals-halsudnævnelse. Hvis symptomerne vedvarer i lang tid, vil sandsynligvis ØNH-lægen sige, at barnet har et andet eller tredje trin af adenoider. I øjeblikket er de fleste specialisters mening entydig: du skal have en operation.

Fra denne artikel vil du lære

Graden af ​​forstørrelse af adenoiderne

For at få en idé om, hvor farlig sygdommen er, bør strukturen i nasopharynx overvejes. På sidevæggene af kanalen, hvorigennem luft trænger ind, er der mundingerne på de Eustachiske rør, der forbinder til mellemøret.

På bagvæggen af ​​hulrummet er den nasopharyngeal mandel. Det er en del af immunsystemet, dets funktion er produktionen af ​​leukocytter, der påtager sig angrebene af patogen mikroflora. I tilfælde af hyppig betændelse udløst af infektion, allergier eller andre faktorer, begynder lymfevævet at stige og blokerer gradvist hørselsrørene og begrænser lufttilgangen.

Hos en sund baby lukker adenoiderne normalt op til en fjerdedel af lumen i nasopharyngeal kanalen. Afhængigt af forsømmelsen af ​​sygdommen skelnes der mellem tre grader af patologisk vækst:

  • For det første er op til 33% af lumen i nasopharyngeal kanal blokeret i området af vomer - en del af næsens knogleskille. I dette tilfælde oplever barnet lettere vejrtrækningsbesvær gennem næsen; om natten kan det forværres på grund af ødem. Adenotomi - kirurgi for at fjerne adenoider - er normalt ude af spørgsmålet, helst konservativ behandling.
  • Lukket fra 33 til 66% af lumen.

Dette er II grad af forstørrelse af adenoiderne, hvor barnet kan snorke om natten, hans hørelse er svækket. I løbet af dagen er babyens vejrtrækning vanskelig på grund af næsestop, hans mund er konstant åben (den såkaldte adenoid type ansigt). Anbefalingen fra en ENT-specialist inden for kirurgisk indgreb er mulig. Hvis de ikke behandles, kan adenoider gradvist vokse.

  • For det tredje er der en næsten fuldstændig overlapning af næsekanalen i luftvejene med bindevæv. Åndedræt gennem næsen er næsten helt fraværende, øjeblikkelig medicinsk indgriben er påkrævet, da der kan være konsekvenser i form af forkert dannelse af ansigtsafsnittet i kraniet, nedsat hørelse. Med den tredje grad af adenoider oplever babyen konstant pine, hovedpine, feber er mulig.
  • Bemærk til forældre. Ifølge statistikker lider omkring 3% af førskolebørn af patologi. Det betyder noget i hvilken alder adenoiderne begyndte at vokse. Som regel opererer babyer under 2 år ikke, da der er stor sandsynlighed for tilbagefald - en gentagen stigning i lymfoide vævsceller.

    Mulige konsekvenser af adenoid hypertrofi

    Faren ved sygdommen er, at forældrene til en baby, der lider af en konstant tilstoppet næse, ikke lægger meget vægt på dette og bemærker ændringer, når konsekvenserne bliver tydelige.

    Typiske ansigtsudtryk med et adenoid ansigt: forskydning af hagen, konstant let åben mund - fører til irreversible konsekvenser. Kæbernes struktur deformeres gradvist, hvilket ikke altid er muligt at korrigere selv kirurgisk.

    Overgroede adenoider komplicerer barnets liv i høj grad, der kan forekomme psykosomatiske sygdomme: nervøse tics, enuresis, krampagtige tilstande. Lillebarnet bliver sløvt eller ophidset. På grund af det nye næse- og høretab forværres verbal kommunikation; under en samtale beder han ofte om at gentage, hvad han fik at vide.

    Hypertrofierede nasopharyngeal mandler under påvirkning af negative faktorer bliver ofte betændte, hvilket er årsagen til adenoiditis, en sygdom præget af høj feber, kronisk rhinitis og hovedpine.

    Adenoider forstyrrer udstrømningen af ​​slim, hvilket fratager kroppen sin beskyttende funktion. Inflammatoriske processer kan fremkalde otitis media, pharyngitis, tracheitis.

    Har jeg brug for en operation

    Hovedspørgsmålet, som forældre stiller til en aftale med en øre-hals-halslæge, er, om det er nødvendigt med kirurgisk fjernelse af adenoider hos børn, og hvad konsekvenserne bliver, hvis medicinsk indgreb opgives. Indikationer for adenotomi er ændringer forårsaget af hypertrofi af pharyngeal tonsil II og III grader:

    • adenoiditis, otitis media, kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne;
    • lidelser forbundet med neurologiske lidelser;
    • dannelsen af ​​en forkert bid
    • adenoid hoste
    • apnø eller afbrydelse af vejrtrækningen under søvn.

    Indikationen for operation er en tilstand, hvor mandlerne vokser sammen med adenoiderne. Barnet taler dårligt, han har ofte hovedpine, der er en forsinkelse i den psykofysiologiske udvikling. Beslut kun behovet for operation, hvis der ikke er nogen alternativ behandling.

    Den tid på året, hvor fjernelsen af ​​adenoider udføres, betyder også noget. Vinter foretrækkes frem for sommer.

    Råd. Ofte træffer øre-hals-halsdommen en afgørelse om behovet for operation efter undersøgelse og røntgen. Men sådan en diagnostisk metode er ikke altid sikker og objektiv: akkumuleret slim eller betændte tubal mandler, angiofibromer eller andre tumorer kan lukke lumen i billedet. En nøjagtig og informativ måde at etablere en diagnose på er endoskopi: introduktion af et rør med et videokamera i næsehulen.

    Kontraindikationer

    I nogle tilfælde udsættes operationen for at fjerne adenoider hos børn i en bestemt periode:

    • i 1 måned - med akutte luftvejsinfektioner og angina;
    • i 2 måneder - efter restitution fra influenza og efter vaccination
    • i 3 måneder - efter skoldkopper;
    • i 4 måneder - efter skarlagensfeber og røde hunde;
    • i seks måneder - efter mæslinger, fåresyge, kighoste.

    Svaret på spørgsmålet, hvorfor det er umuligt at fjerne adenoider efter infektion, er indlysende: der er et fald i immunitet, komplikationer er mulige. Før operationen undersøges det, om barnet for nylig har været i kontakt med infektiøse patienter. Hvis denne kendsgerning afsløres, udsættes adenotomi i en periode af sygdommens inkubationsperiode.

    Kontraindikationer for adenotomi er:

    • kroniske infektionssygdomme eller akutte luftvejsinfektioner, ARVI;
    • nogle sygdomme i kredsløbssygdomme og hjerte-kar-system;
    • patologisk udvikling af ganen;
    • alder op til 2 år
    • ubehandlet tandkaries;
    • nogle sygdomme i de indre organer;
    • thymomegali.

    Under de ovennævnte betingelser vælges en ikke-kirurgisk behandlingsmetode..

    Råd. Hvis operationen er kontraindiceret, da babyen er allergisk, eller forældrene ikke ønsker at sætte ham i fare, kan du ty til Buteyko-metoden. Dette er et behandlingsprogram rettet mod at reducere effekten af ​​hyperventilation i lungerne. Dens formål er at lære en lille patient at trække vejret gennem næsen efter en bestemt metode, hvilket resulterer i, at væksten af ​​adenoidvæv sænkes..

    Forberedelse til operation

    Adenotomi er en kirurgisk procedure, der bærer en vis risiko. Det nødvendige præparat hjælper med at undgå risikoen for blødning, komplikationer, infektion. Til dette udføres et antal laboratorietest før operationen: for følsomhed over for bedøvelsesmiddel, blodprøver - generelle og biokemiske. De afslører også, om barnet er syg med hepatitis, AIDS, bestemmer hans blodgruppe og Rh-faktor.

    Før operationen undersøges barnet af en børnelæge og fører en samtale med forældrene. For at udelukke muligheden for at udvikle smitsomme sygdomme ordineres undertiden et antibiotikakur.

    At spise mindre end 12 timer før adenotomi er udelukket, ellers kan babyen kaste op. Slimudslip fjernes ved hjælp af "gøgemetoden".

    Råd. Før barnet går til fjernelse af adenoiderne, skal barnet være sikker på at forklare, hvad han skal gøre, fortælle, hvorfor operationen er ordineret, og hvordan den skal udføres. Det er ikke værd at beskrive i alle detaljer, hvad han bliver nødt til at gennemgå.

    Anæstesi

    Forældre kan tvivle på behovet for operation på grund af barnets risiko og mulige lidelse.

    Særligt bekymrede er de, som adenoider i barndommen blev fjernet uden anæstesi. Nu udskæres adenoiderne under generel anæstesi for patienter under 7 år eller for lokale mere voksne børn, da det er lettere for dem at forklare situationen.

    Under lokalbedøvelse påføres et bedøvelsesmiddel, lidokain eller novokain først ved sprøjtning eller smøring og injiceres derefter direkte i mandlen. Barnet ser og er opmærksom på alt, hvad der sker, og synet af værktøjer og hans eget blod kan forårsage psykologisk traume. Derfor foretrækkes generel anæstesi. Hvis barnet er alt for ophidset og bange, injiceres et ekstra beroligende middel.

    Lægemidlet til smertelindring vælges individuelt af anæstesilægen, for små patienter bruger de lavtoksiske og relativt sikre lægemidler: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

    Fordelene ved generel anæstesi inkluderer en lav risiko for psykisk og fysisk traume, evnen til roligt at fjerne adenoider og omhyggeligt undersøge halsen efter operationen.

    Moderne specialister bruger endotrakeal anæstesi, hvor bedøvelsesmidler kommer ind i både blodet og luftvejene.

    Gør det ondt at slette

    Hvorvidt barnet oplever pine eller ej, afhænger af operationens metode og typen af ​​anæstesi. I moderne klinikker anvendes følgende metoder til fjernelse af adenoider: klassisk (med en Beckmann-kniv), koblationsmetode, laser, shaver-adenotomi.

    De sidste tre metoder betragtes som den sikreste og mindst traumatiske, risikoen for infektion og blødning er praktisk taget udelukket, da karene bliver kauteriseret under operationen. Alle typer operationer er hurtige. Hvor lang tid operationen tager, afhænger af metoden, normalt ikke mere end ti minutter.

    Ved lokalbedøvelse vil barnet føle smerte og ubehag; under generel anæstesi er ubehagelige fornemmelser udelukket, da babyen sover. Men under fuldbedøvelse er der mulighed for pludselige komplikationer forbundet med indgivelse af bedøvelsesmiddel. Derfor bliver forældrene nødt til at vælge mellem kortvarigt ubehag, børnesmerter og faren for at udvikle anafylaktisk chok. Du skal alligevel tage risici.

    Der er en opfattelse af, at det ikke er nødvendigt at fjerne adenoiderne, da svælget mandlen kan falde i størrelse, når barnet vokser op. Ifølge Dr. Komarovsky er det uacceptabelt at udsætte behandlingen til ungdomsårene, da der er en høj risiko for at få en kronisk sygdom og komplikationer. Overgroede adenoider kan fjernes i henhold til indikationer og i voksenalderen.

    Se hvad den berømte telelæge siger om fjernelsen af ​​adenoiderne:

    Kirurgiske metoder til fjernelse af adenoider

    Hvornår og hvordan adenoider fjernes hos børn afhænger af anbefalingerne fra den praktiserende specialist, den valgte klinik, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr og graden af ​​patologi.

      Klassikeren er metoden, hvor den tilgroede svælget mandel fjernes med Beckmanns adenotom - en ringformet kirurgisk skalpel. Med en sikker bevægelse afskærer lægen det tilgroede lymfoide væv ved hjælp af et strube spejl til undersøgelse.

    Ulemperne ved denne metode inkluderer øget blødning, for at stoppe, hvor du skal bruge specielle midler, og vanskeligheder ved undersøgelse, hvilket øger risikoen for skade. På grund af den begrænsede opfattelse er ufuldstændig vævsfjerning mulig, hvilket fører til gentagen spredning af adenoiderne.

  • I moderne kirurgi anvendes radiobølge-adenotomer ("Surgitron" -enheden), som er i stand til samtidig at fjerne mandlen og kauterisere det beskadigede område. Fordelen ved metoden er, at risikoen for blodtab ved denne metode minimeres, og restitutionsperioden er kort. Gennemgangen udføres ved hjælp af et endoskop - et miniaturekamera.
  • Laseradenotomi udføres på to måder. Hvis den patologiske matrix er stor, anvendes koagulation, hvis den er ubetydelig, vælges fordampning - lag-for-lag-excision. Da operationen udføres uden brug af instrumenter, reduceres risikoen for vævsinfektion, blodkarrene cauteriseres med en laser, hvilket gør interventionen mindre traumatisk og sikker. Mulig let opvarmning af væv placeret i nærheden af ​​adenoidmassen.
  • At skære adenoiderne ud ved hjælp af den kolde plasmametode eller ved koblationsmetoden betyder at anvende en næsten smertefri type intervention. Destruktion og fjernelse af patologiske formationer med koldt plasma sker uden at beskadige de tilstødende væv. Den endoskopiske metode giver dig mulighed for at overvåge det beskadigede område.
  • Under adenotomi med et barberinstrument med introduktion af bedøvelsesmiddel er adenoiderne trimmet med en buet skalpel, der indsættes gennem næsepassagerne.

    Gendannelse med denne metode kommer hurtigt.

    Postoperativ periode

    Som regel er barnet på klinikken omkring tre timer efter operationen under tilsyn af personalet. Efter denne tid, i mangel af blødning og andre komplikationer, får barnet lov til at gå hjem, hvis han har det godt. I en privat klinik er der mulighed for daglig hospitalsophold. Hvor mange dage rehabiliteringsperioden vil tage afhænger af operationens metode.

    Ubehagelige manifestationer af konsekvenserne af operationen er mulige: temperaturstigning op til 38 grader, opkastning, hvis barnet har slugt blod, svaghed, en følelse af smerte i halsen. For at træffe rettidige foranstaltninger i tilfælde af komplikationer kontrolleres kropstemperaturen to gange: om morgenen og om aftenen inden for fem dage efter adenotomi. For at lindre hypertermi får barnet et febernedsættende middel. Aspirin er strengt forbudt, da dets anvendelse kan fremkalde blødning.

    En temperaturstigning inden for tre til fire dage indikerer en mulig infektion i såret. For at undgå dette kan lægen ordinere et antiseptisk middel til skylning eller skylning af halsen: Miramistin, Rotokan, Iodinol - listen over løsninger er god. Smertestillende medicin bruges til at lindre smerter i det opererede område.

    Pleje af en baby efter adenotomi

    Det er ret let at passe på en baby, der er blevet opereret. Hjemmegendannelsesregimet efter fjernelse af adenoider hos et barn består i at korrigere ernæring, begrænse fysisk aktivitet og overholde hygiejneregler. Her er generelle retningslinjer:

    For et barn, der er blevet opereret for at fjerne adenoider, er varm mad og drikke forbudt: du skal skåne det beskadigede område. Du kan ikke også spise mad, der kan skade halsen: kiks, chips, varme krydderier, eddike dressinger, fodre med retter indeholdende hvidløg, løg osv. Diætens varighed er cirka to uger.

  • På grund af risikoen for blødning anbefales det at undgå overbelastning og langvarig udsættelse for solen, i et varmt vandbad eller en sauna. Hals og hals skal holdes afkølet. Anbefalet hvile i halv seng.
  • Begræns kontakter for at undgå risikoen for at blive syg.
  • Udfør åndedrætsøvelser - for at studere teknikken kan du se en video med dit barn. Det er også vigtigt at lære din baby at trække vejret gennem næsen hele tiden..
  • Følg alle råd fra din læge.
  • Der er ingen grund til at ligge hjemme hele tiden, du kan gå på steder, hvor der ikke er folkemængder.

    Kan adenoider vokse tilbage

    Tilfælde, hvor adenoiderne vokser igen, er ikke ualmindelige. Dette skyldes primært delvis eller ufuldstændig fjernelse af væv under operationen. Det er nok at forblive bogstaveligt talt en millimeter, så palatin mandlen begynder at komme sig. Andre grunde til, at adenoider kan vokse efter fjernelse, inkluderer:

    • tendens til allergi;
    • kirurgi under 2 år
    • en tendens til patologi på grund af arvelighed.

    Mulige konsekvenser af operationen

    I de fleste tilfælde fortsætter operationen uden komplikationer. De negative virkninger af kirurgisk indgreb inkluderer:

    • Udbruddet af otitis media. Hævelse af beskadiget væv kan blokere dine øregange og forårsage midlertidige høreproblemer.
    • Snorken, åndenød. Barnet kan snuse, grynte og hoste. Dette fænomen er forbundet med hævelse af nasopharynx efter fjernelse af adenoiderne. Sådanne symptomer forsvinder normalt alene efter syv til ti dage. Hvis der ikke sker forbedring, skal du konsultere ENT.
    • Nedsat immunitet. Muligvis som efter ethvert kirurgisk indgreb, herunder under stress.
    • Sårinfektion. For at undgå sekundær infektion tilrådes det at begrænse kommunikationen med andre mennesker og følge lægens anvisninger.

    Omtrentlige priser for operationer

    Hvor meget operationen koster afhænger af mange faktorer: bosættelsens størrelse, hospitalets status, den valgte behandlingsmetode. Ifølge indikationer udføres en sådan intervention gratis i en offentlig medicinsk institution, men det er muligt, at en bestemt type service mangler i den. I private klinikker kan der opkræves et gebyr for operationen i det beløb, der er angivet i tabellen: