Adenoider 1, 2 og 3 grader

Bihulebetændelse

Adenoider 1, 2 og 3 grader - hvad er de, symptomer, behandling hos børn. Er det muligt at undvære operation?
Adenoider hos børn er den mest almindelige diagnose, der gives af pædiatriske otolaryngologer. Ofte opstår der problemer hos et barn 2-10 år.

Denne sygdom ledsages af en inflammatorisk proces i nasopharynx, hypertrofi af adenoidvævet, som er en konstant kilde til infektion i kroppen. Rettidig behandling eller operation vil hjælpe med at slippe af med mange af de problemer, der kan forårsage adenoider.

Hvad er det?

Adenoider hos børn er intet andet end en tilvækst af vævet i svælget mandlen. Dette er en anatomisk formation, der normalt er en del af immunsystemet. Den nasopharyngeal mandel har den første forsvarslinje mod forskellige mikroorganismer, der søger at komme ind i kroppen med inhaleret luft.

Årsager til forekomst

Patologisk vegetation af lymfoidt væv hos børn forekommer af følgende årsager:

  • kronisk tonsillitis
  • infektioner hos børn (kighoste, difteri, skarlagensfeber)
  • hyppige virussygdomme (influenza, ARVI);
  • kroppens allergiske stemning (babyen reagerer på fødevarer med kemikalier og med overdreven indtagelse af slik);
  • immunsvigt (svaghed i forsvaret)
  • kunstig fodring (med modermælk modtager barnet moderens immunceller);
  • vaccinationer (et utilstrækkeligt svar på vaccination fremkalder ofte adenoider i næsen);
  • arvelig disposition (unormal funktion af lymfesystemet, normalt kombineret med endokrin patologi);
  • ydre miljø (støv, luftforurenet luft, toksinproducerende plast, husholdningskemikalier);
  • patologisk graviditet / fødsel (viral infektion hos en gravid kvinde i 1. trimester, føtal hypoxi, fødselsasfyksi).

Afhængigt af størrelsen på væksten er det sædvanligt at skelne mellem tre grader af adenoider hos børn. Denne opdeling er meget hensigtsmæssig og vigtig med hensyn til patientstyringstaktik. Især kræver store tilvækst den mest aktive indgriben, fordi de forværrer livskvaliteten betydeligt og ganske snart kan fremkalde komplikationer..

Symptomer

Problemer med betændelse i adenoiderne bør mistænkes i tilfælde, hvor barnet har følgende symptomer:

  • har ofte en let åben mund
  • trækker vejret gennem munden i stedet for næsen
  • tegn på adenoid hos børn lider ofte af øre- og øvre luftvejsinfektioner
  • søvnig, sløv og klynkende (dette skyldes hypoxi)
  • har koncentrationsbesvær
  • klager over hovedpine
  • taler vagt;
  • hører værre.

Alle tegn på adenoiditis, der opstår under betændelse, afhænger af, hvad der forårsager betændelsen, men inkluderer:

  • smerter i strubehovedet
  • Åndedrætsbesvær på grund af næsestop
  • hævede lymfeknuder i nakken;
  • smerter i mellemøret og andre høreproblemer.

Når næsen er blokeret, bliver vejrtrækning gennem den et problem. Andre symptomer på betændelse i adenoiderne forbundet med næseproblemer inkluderer vejrtrækning gennem munden, søvnproblemer og resonanseffekter, når man taler..

Grad 1 adenoider

Første grad adenoider lukker kun en tredjedel af nasopharynxens lumen, forårsager ikke alvorlige komplikationer, hvilket gør det muligt for barnet at føre en aktiv livsstil og trække vejret roligt i løbet af dagen. Vanskeligheder med nasal vejrtrækning forekommer oftest under søvn i vandret position, da dette ændrer placeringen af ​​adenoiderne. De begynder at lukke det meste af lumen i nasopharynx og tvinger barnet til at trække vejret gennem munden..

Et vigtigt tegn for forældre, der signalerer udbredelsen af ​​adenoider, kan være dårlig søvn hos barnet og hyppige mareridt på grund af iltmangel. På denne baggrund udvikles kronisk søvnighed i dagtimerne og træthed. Barnet kan også have næsestop og serøs udflåd..

Grad 2 adenoider

Adenoider vokser ikke kun, fra tid til anden er de i stand til at blive betændte. I dette tilfælde opstår en akut tilstand kaldet adenoiditis. Dens tegn:

  • termometeret overvinder trygt 38 graders mærke;
  • udseendet af væske med en mulig blanding af blod, udledning, der bliver til slimopurulent;
  • det er svært for babyen at falde i søvn, han snorker om natten, der er kortvarige åndedrætsstop - apnø.

Lægen ordinerer behandling, som sygdommen egner sig til, men med gentagne forværringer af sygdommen skal adenoiderne fjernes.

Adenoider af anden grad manifesteres af betydelige vejrtrækningsbesvær, som stiger om natten. Den konstante iltmangel forklarer barnets svaghed og sløvhed, døsighed, udviklingsforsinkelse, svaghed og hovedpine. Mulig forekomst af bronkialastma, sengevædning, hørelse og tale.

Grad 3 adenoider

Med en betydelig stigning i adenoiderne bliver deres virkning på barnets krop mere og mere destruktiv. Konstant betændelse fremmer uafbrudt produktion af slim og pus, som let kan komme ind i luftvejene. Laryngitis, pharyngitis, trakeitis og bronkitis bliver hyppige gæster, de får følgeskab af purulent otitis media..

Processen med normal udvikling af knoglerne i ansigtsskelettet forstyrres, og dette påvirker udviklingen af ​​babyens tale på den mest ugunstige måde. Uopmærksomme forældre bemærker ikke altid næsenhed, der vises, og manglende evne til at udtale mange bogstaver tilskrives andre grunde.

En konstant åben mund ændrer udseendet på et hidtil attraktivt barn, han begynder at have psykiske problemer på grund af latterliggørelse fra sine jævnaldrende. Det er ikke nødvendigt at håbe på, at barnet vokser ud; på dette tidspunkt bliver en appel til lægen en nødvendighed. [adsen]

Hvordan adenoider ser ud: foto

Billedet nedenfor viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos børn..

Diagnostik

Omfattende diagnostik består i at udføre en komplet undersøgelse, der består af flere faser:

  1. Bestemmelse af klager og sygehistorie.
  2. Digital undersøgelse af nasopharynx.
  3. Rhinoskopi (forreste og bageste) - undersøgelse af de øvre dele af nasopharynx ved hjælp af et spejl.
  4. Røntgen af ​​nasopharynx (anvendes i øjeblikket ekstremt sjældent).
  5. Endoskopi (undersøgelse med sonde med kamera).
  6. CT-scanning.

Endoskopisk undersøgelse og computertomografi betragtes som de mest informative diagnostiske teknikker, der gør det muligt med høj nøjagtighed at bestemme graden af ​​vækst af adenoidvegetationer, årsagerne til deres stigning og vævsstruktur og tilstedeværelsen af ​​ødem. Og også for at finde ud af tilstanden af ​​nærliggende organer, for at bestemme mulighederne for konservative behandlingsmetoder (lokal behandling, laserterapi, terapi med folkemedicin og homøopati, fysioterapi) eller behovet for en operation og teknikken til adenotomi. [adsen1]

Hvordan man behandler adenoider hos børn?

Læger kender flere måder at behandle adenoider på - uden operation og ved hjælp af kirurgisk placering. Men for nylig er den nyeste måde at slippe af med sygdommen kommet i forgrunden - en laser.

Generelle behandlingsregimer er baseret på følgende:

  • Laserterapi - i dag betragtes denne metode som meget effektiv, og de fleste læger anser det for sikkert, selvom ingen kender de langsigtede virkninger af lasereksponering, er der ikke udført langtidsstudier inden for anvendelsesområdet. Laserterapi reducerer ødem i lymfoidvæv, øger lokal immunitet, reducerer inflammatorisk proces i adenoidvævet.
  • Lægemiddelterapi til adenoider består primært i grundig fjernelse af slim, nasal og nasopharyngeal udledning. Først efter rensning kan der anvendes lokale lægemidler, da overfladen af ​​slim reducerer effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt.
  • Fysioterapi er UFO, elektroforese, UHF - procedurer, som lægen ordinerer endonalt, som regel 10 procedurer.
  • Klimatoterapi - behandling i sanatorier på Krim, Stavropol-territoriet, Sochi har en positiv effekt på hele kroppen, øger immuniteten og hjælper med at reducere spredningen af ​​adenoider.
  • Massage i kravezonen, ansigt, åndedrætsøvelser er en del af den komplekse behandling af adenoider hos børn.
  • Homøopatiske midler er den sikreste behandlingsmetode, hvis effektivitet er meget individuel, homøopati hjælper nogle børn meget godt, for andre viser det sig at være dårligt effektivt. Under alle omstændigheder skal det bruges, da det er sikkert og muligt at kombinere det med traditionel behandling. Det anbefales især at tage Lymphomyosot - et komplekst homøopatisk præparat, hvis producent er det velkendte tyske firma Heel, samt thujaolie til adenoider betragtes som et meget effektivt middel.

Barnets kost skal være mættet med vitaminer. Spise lavallergiske frugter og grøntsager, mælkesyreprodukter er nødvendige.

Adenoid fjernelse muligheder

Fjernelse af adenoider hos børn kan udføres på den klassiske måde - et adenotom ved hjælp af en laserkniv og endoskopisk ved hjælp af en microdebrider shaver.

Fjernelse af laser er mere populær. Denne metode betragtes som den mindst traumatiske, gør det muligt at fjerne adenoider hos børn uden anæstesi og forårsager det mindste antal komplikationer. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation tager ikke mere end 10-14 dage..

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider:

  • medfødte misdannelser i den hårde og bløde gane
  • sygdomme, der ledsages af en øget tendens til blødning;
  • blodsygdomme
  • infektiøse sygdomme
  • alvorlig hjerte-kar-sygdom
  • hudsygdomme;
  • bronkial astma;
  • betændelse i adenoiderne - adenoiditis;
  • alvorlige allergier
  • alder op til 3 år (kun for strenge indikationer).

Indikationer for adenotomi:

  • ineffektivitet af konservativ behandling;
  • hyppige tilbagefald (op til 4 gange om året)
  • udviklingen af ​​komplikationer - gigt, glomerulonephritis, vaskulitis eller gigt;
  • vanskeligheder med at trække vejret i næsen, hvilket konstant fører til udvikling af bihulebetændelse, bihulebetændelse og mellemørebetændelse, mens konservativ behandling ikke gav de ønskede resultater;
  • søvnforstyrrelser
  • åndedrætsstop om natten
  • vedvarende ørebetændelse og alvorlig hørehæmning
  • deformation af maxillofacial skelet ("adenoid ansigt") og bryst.

Favoritlæge Komarovsky svarede på spørgsmål fra bekymrede mødre og forklarede, at årsagen til fjernelse af adenoider ikke er deres tilstedeværelse, men specifikke indikationer for operation. At slippe af med forstørrede adenoider i en alder af tre til fire år er fyldt med deres genoptræden. Men hvis der opstår høreproblemer, er der ingen positiv dynamik med konservativ behandling, og barnet trækker vejret konstant gennem munden, der er utvivlsomt tegn på operation, og babyens alder er ikke en hindring for dets gennemførelse..

Forebyggelse

I betragtning af ovenstående opstår et logisk spørgsmål: hvilke forebyggende foranstaltninger der skal træffes, så adenoider ikke vokser, hvad man skal gøre for at beskytte barnet mod denne sygdom?

Måske er det vigtigste i dette tilfælde at opretholde barnets immunitet på det rette niveau samt overholdelse af diæt og ernæringsregler. Tidlig behandling af sygdomme i mundhulen og øvre luftveje er også af stor betydning. Derudover giver hærdning en god effekt..

Behandling af adenoider i næsen hos børn

Adenoider eller adenoidvegetationer er forstørrelser af vævet fra den nasopharyngeale mandel. Det er placeret dybt inde i nasopharynx. I modsætning til palatin mandler er det ikke muligt at se det uden et specielt værktøj fra ØNH-lægen. Hos mennesker er det godt udviklet i barndommen. Når barnets krop bliver ældre, bliver amygdala mindre, så hos voksne er adenoider ekstremt sjældne.

Funktioner af svælget mandel

Den nasopharyngeal mandel er ligesom resten af ​​mandlerne en del af det menneskelige immunsystem. Deres hovedfunktion er beskyttende. Det er mandlerne, der er de første, der kommer i vejen for bakterier og vira, der kommer ind i kroppen og ødelægger dem. Adenoiderne er placeret direkte i luftvejene for hurtigt at reagere på tilstedeværelsen af ​​patogener. Under penetrationen af ​​infektionen begynder svælget mandlen at producere immunceller kraftigt for at bekæmpe den eksterne fjende og øges i størrelse. For børn er dette normen. Når den inflammatoriske proces "kommer til intet", vender den nasopharyngeal mandel tilbage til sin oprindelige størrelse.

Hvis barnet ofte er syg, betændes adenoiderne konstant. Amygdala har ikke tid til at falde, hvilket fører til en endnu større spredning af adenoide vegetationer. Situationen når det punkt, at de helt blokerer nasopharynx, fuld vejrtrækning gennem næsen bliver umulig.

Årsager til adenoider

Spredning af adenoid vegetation kan føre til:

  • arvelighed;
  • vedvarende forkølelse
  • "Barndoms" sygdomme, der påvirker næsehulen og svælget: skarlagensfeber, mæslinger, røde hunde;
  • svag immunitet
  • manglende overholdelse af ventilationsstandarder, indendørs fugtighed, støv;
  • allergiske manifestationer
  • ugunstig økologi (udstødning, emissioner).

Babyens krop konstant angrebet af vira i kombination med uudviklet immunitet fører til hypertrofi af den nasopharyngeal mandel, hvilket resulterer i, at der opstår en kompleks overtrædelse af den nasale vejrtrækningsproces, slim stagnerer i næsen. Patogene mikroorganismer, der trænger udefra, "holder sig" til dette slim, og adenoide vegetationer bliver til et infektionsfokus. Herfra kan bakterier og vira sprede sig til andre organer..

Klassificering af adenoider

Grad I adenoider: den indledende fase, der er kendetegnet ved en lille størrelse vegetation. På dette trin overlapper toppen af ​​åbneren (posterior nasal septum). Barnet er ubehageligt kun om natten, når vejrtrækningen bliver vanskelig under søvn.

Hos børn med II grad adenoider er mere end halvdelen af ​​åbneren lukket. De er mellemstore. Karakteristiske træk ved dette stadium: barnet snorker konstant om natten og trækker vejret med åben mund om dagen.

På trin III når væksterne deres maksimale størrelse: de optager det meste af kløften mellem tungen og ganen. Åndedræt gennem næsen bliver umulig. Børn med betændte adenoider af grad III trækker vejret udelukkende gennem munden.

Symptomer og behandling af adenoider hos børn

  • Vanskeligheder eller umulig vejrtrækning gennem næsen
  • barnet trækker vejret gennem munden
  • adenoider hos små børn (babyer) forårsager problemer med sugeprocessen (babyen slutter ikke at spise, er lunefuld og går ikke godt i vægt);
  • anæmi
  • problemer med at lugte og synke
  • en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i halsen;
  • barnet taler blidt;
  • næsetone i stemmen
  • snorken under søvn, søvnforstyrrelse;
  • tilbagevendende otitis media, kronisk rhinitis;
  • høreproblemer
  • klager over hovedpine om morgenen
  • være overvægtig, være alt for aktiv eller falde i skolens præstationer.

Et barn med en kronisk sygdom (ud over de klassiske symptomer) er kendetegnet ved let bulende øjne, en fremspringende kæbe, en uregelmæssig bid (de øverste fortænder stikker fremad), en halvåbnet mund og en afvigende næseseptum. Vær mere opmærksom på, hvordan dit barn ser ud..

Hvis du bemærker flere af de ovennævnte tegn hos et barn, er dette en grund til at kontakte en øre-hals-hals-halslæge for at diagnosticere problemet og vælge en effektiv behandlingsmetode med en integreret tilgang til løsning af problemet..

Adenoiditis

Forveks ikke adenoid vegetation med adenoiditis. Adenoider er overvækst af den nasopharyngeal mandel, der forstyrrer normal vejrtrækning. Adenoiditis er en betændelse i selve amygdalaen, svarende i symptomer til forkølelse. Disse er henholdsvis to forskellige problemer, og tilgange til terapi er også forskellige. Det er umuligt at helbrede adenoider (mandelhypertrofi), det vil sige at fjerne overskydende væv i nasopharynx uden kirurgisk indgreb. Tværtimod behandles adenoiditis på en konservativ måde: hævelse fjernes, betændelse forsvinder, symptomer forsvinder.

Adenoiditis ledsages af følgende symptomer:

  • øget kropstemperatur
  • konstant tilstoppet næse, brugte vasokonstriktordråber er ikke effektive;
  • næsestemme;
  • vejrtrækning gennem munden
  • en øm hals;
  • krænkelse af appetit
  • hoste.

Hvorfor er adenoider farlige??

Spredningen af ​​adenoid vegetation kan føre til høreproblemer, selv til det punkt af høretab. Det menneskelige høreapparat har flere sektioner. I den midterste sektion er der et hørselsrør, det er også det eustakiske rør, som er ansvarlig for reguleringen af ​​eksternt (atmosfærisk) tryk med tryk i nasopharynx. Den svælget mandel, der stiger i størrelse, overlapper mundingen af ​​det Eustachiske rør, luft kan ikke cirkulere frit mellem næsehulen og øret. Som et resultat bliver trommehinden mindre mobil, og dette påvirker evnen til at høre negativt. I alvorlige tilfælde reagerer sådanne komplikationer ikke på behandlingen..

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre dig en hurtig bedring!

Når normal luftcirkulation ikke er mulig, opstår der en infektion i øret, og der opstår betændelse (otitis media).

Konstant vejrtrækning gennem munden fører som tidligere nævnt til deformation af ansigtsskelettet såvel som til et fald i hjernens mætning med ilt: barnet bliver hurtigt træt og kan ikke modstå skolens belastning, ydeevnen falder kraftigt.

Den konstante koncentration af infektion i den nasopharyngeal mandel fører til generel forgiftning af kroppen og spredning af vira til andre organer. Barnet udsættes for hyppig bronkitis, laryngitis og pharyngitis.

Ubehagelige konsekvenser kan også omfatte problemer med mave-tarmkanalen, urininkontinens om natten, hoste.

Diagnostik

Diagnosticering udføres i et ENT-kontor under vejledning af en øre-hals-halslæge. Lægen foretager en generel undersøgelse af patienten og beder forældrene om klager og forekomsten af ​​udtalte symptomer.

Derudover anvendes følgende typer undersøgelser ved hjælp af:

  • pharyngoscopy - undersøgelse af oropharynx;
  • rhinoskopi - undersøgelse af næsehulen
  • røntgen
  • endoskopi af nasopharynx er den mest informative metode, der giver et komplet billede (resultaterne af undersøgelsen kan optages på et digitalt medium).

Effektive behandlinger for adenoider hos børn

Der er to måder at behandle børn på - kirurgiske og konservative. Behandlingsmetoder ordineres kun af en ENT-læge baseret på vegetationsvækststadiet og barnets tilstand.

At behandle adenoider med en konservativ metode betyder at bruge stoffer i kombination med fysioterapi. En integreret tilgang er nøglen til effektiviteten af ​​behandlingen af ​​adenoider. Lægen ordinerer dråber af vasokonstriktor og antimikrobielle lægemidler.

Det anbefales at skylle næsen med en opløsning af furacilin, protargol, rhinosept og anden medicin. Det er ikke forbudt at behandle adenoider hos børn med folkemusik: afkog af kamille, egebark, perikon, snor, padderok osv. Er perfekt til vask.)

For at konsolidere effekten af ​​behandlingen anbefales det at udføre fysioterapeutiske procedurer: UFO, UHF, elektroforese osv..

Parallelt er det værd at tage antihistaminer og vitaminkomplekser. Børn med tilgroede adenoidvegetationer anbefales at besøge vores resorts i Sortehavet.

Kirurgi

I specielle situationer kan otorhinolaryngolog ordinere en adenotomi - en operation for at fjerne vegetation. Der er en række indikationer for adenotomi:

  • når det ikke er muligt at behandle barnet effektivt på en konservativ måde;
  • manglende evne til at trække vejret fuldt ud gennem næsen fører til hyppige sygdomme: halsbetændelse, faryngitis osv..
  • tilbagevendende betændelse i ørerne
  • barnet snorker, åndedrætsstop opstår under søvn (apnø).

Intervention er kontraindiceret i blodsygdomme, under en forværring af smitsomme sygdomme og hos børn under to år.

Før adenotomi er det nødvendigt at fjerne betændelse ved at hærde adenoid vegetation. Selve operationen varer kun 15-20 minutter og finder sted under lokalbedøvelse. Under manipulationen er patienten i en stol med hovedet smidt lidt tilbage, og ØNH-lægen ved hjælp af et specielt instrument - et adenotom - griber ind i vegetationsvævet og skærer det af med en skarp bevægelse af hånden. Efter manipulation er let blødning mulig. Hvis operationen er vellykket, og der ikke findes komplikationer, får patienten lov til at gå hjem.

Et alternativ til standardoperation, en mere moderne intervention, er endoskopisk adenotomi. Det udføres ved hjælp af et endoskop. Denne metode øger procentdelen af ​​operationer markant uden komplikationer..

Efter indgrebet skal du være i seng i en dag og begrænse dig selv i fysisk anstrengelse og aktivitet i et par uger. Tiden i solen skal reduceres, varme bade er kontraindiceret. Otorhinolaryngologist vil rådgive et kursus med åndedrætsøvelser, som helt sikkert vil hjælpe patienten med at komme sig og vende tilbage til en normal livsstil..

Forebyggelse

Forebyggende metoder til at forhindre udseendet af adenoider inkluderer:

  • hærdning
  • styrkelse af immunitet
  • tager vitaminer;
  • korrekt ernæring
  • rettidig behandling af smitsom og forkølelse
  • næsehygiejne
  • rettidig adgang til en læge ved de første symptomer på sygdommen.

Adenoider. Symptomer, årsager til betændelse, behandling og fjernelse af adenoider.

Ofte stillede spørgsmål

Adenoider er en patologisk proces, der stammer fra spredning af lymfoide og bindevæv i nasopharynx. På det sted, hvor adenoid lymfatiske formationer normalt er placeret, som tjener til at forhindre spredning af infektion hos børn fra de øvre luftveje (næse, bihuler) længere ind i kroppen.

Sygdommen er almindelig hos både drenge og piger i alderen tre til fjorten, femten..

Adenoidenes anatomi og fysiologi

I den menneskelige krop er der et system, der er ansvarlig for kampen mod infektion, der trænger ind i kroppen. Enhver mikrobe, hvad enten det er stafylokokker, streptokokker eller andre patologiske stoffer, når de kommer ind i kroppen, støder på beskyttende celler, hvis funktion er at ødelægge dem fuldstændigt.
Forsvarsceller er allestedsnærværende, men mest af alt i lymfoide væv. Dette væv er rig på celler som lymfocytter og er placeret omkring hvert organ..

Formationer fra lymfoidvæv findes også ved overgangen af ​​mundhulen og næsehulen til henholdsvis svælget og strubehovedet. Det er denne lokalisering af disse formationer, der gør det mere pålideligt at forhindre infektion i at komme ind i kroppen. Mikrober fra luften eller fra mad spist, der passerer gennem lymfesækkene, bevares og destrueres.

Lymfevæv på disse steder er repræsenteret af bindevæv og lymfefollikler. Sammen danner de lobules og kaldes mandler..
Seks lymfatiske mandler er isoleret, hvilket udgør den lymfatiske svælgring sammen.

  • Lingual - placeret ved roden af ​​tungen.
  • Palatine - parrede mandler, der er placeret på begge sider af den øvre gane.
  • Tubal - også parrede mandler og er placeret lidt bag palatin på stedet for begyndelsen af ​​tubal passager, der forbinder mundhulen med mellemørehulen.
  • Nasopharyngeal - adenoider. De er placeret på nasopharynxens bagvæg ved krydset mellem næsehulenes udgang til mundhulen.
Normalt er adenoiderne en del af den lymfatiske svælgring, der omgiver mundhulen og dens øvre del, nasopharynx. Ved fødslen er adenoidenes lymfefollikler endnu ikke udviklet. Men med alderen, omkring tre års levetid, dannes kroppens forsvarssystem i form af lymfefollikler, som forhindrer infektionen i at trænge ind og sprede sig i kroppen. I lymfesækkene er der specielle immunceller (lymfocytter), hvis funktion er at genkende fremmede bakterier og ødelægge dem.
I en alder af fjorten til femten år falder nogle af mandlerne i størrelse og kan forsvinde helt, som det sker med adenoiderne. Hos en voksen er det meget sjældent at finde rester af lymfoidvæv på stedet for adenoiderne..

Årsager til betændelse i adenoiderne

Adenoider kan være både en uafhængig sygdom og i kombination med inflammatoriske processer på niveauet af næsehulen og nasal og oropharynx. Herfra skal det tages, at årsagerne til, at denne patologi optræder, kan varieres..

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at bemærke de patologiske processer, der forekommer hos moderen under graviditeten, samt tilstedeværelsen af ​​fødselsskader, der bidrager til denne sygdom..
I graviditetens første trimester, som du ved, forekommer lægning og dannelse af alle indre organer. En infektion, der dukkede op i denne periode, fører let til anomalier i udviklingen af ​​indre organer, herunder adenoider (volumenforøgelse, patologisk spredning). At tage mange skadelige stoffer under graviditeten er også en ugunstig faktor i udviklingen af ​​adenoider..
Fødsel er en fysiologisk proces forbundet med risikoen for øget føtal traume. Dette gælder især for hans hoved. Modtagelse af en kraniumskade eller dvælende i lang tid i moderens kønsorgan, fosteret modtager ikke den nødvendige del ilt. Som et resultat er barnet derefter svækket og modtageligt for vedhæftning af forskellige former for øvre luftvejsinfektioner, hvilket følgelig fører til en stigning i adenoider.
  1. Den anden kategori af årsager vises i processen med børns udvikling, begyndende med perioden med gradvis modning af immunsystemet (fra ca. tre år) og slutter med ungdomsårene (perioden med gradvis udryddelse af adenoidenes fysiologiske funktioner og deres fald i størrelse). Denne kategori af årsager inkluderer alle slags patologiske processer, der forekommer på niveauet af nasopharynx (tonsillitis, laryngitis, bihulebetændelse osv.).
  2. Allergisk disposition (lymfatisk diatese), kronisk forkølelse fører til betændelse i adenoiderne, som de første immunorganer på vej til at sprede infektionen i hele kroppen. Betændt forstørrer adenoiderne, og over tid ændres vævets normale struktur. Adenoider vokser og lukker gradvist lumen i nasopharyngeal hulrum med alle de deraf følgende symptomer.

Symptomer på betændelse i adenoiderne

Adenoider er en sygdom på mere end en dag. Dette er en kronisk langvarig proces, der udvikler sig gradvist og har en udtalt negativ effekt på niveauet af hele organismen. I det kliniske billede af sygdommen kan flere symptomer skelnes konventionelt..

Generelle symptomer manifesteres af det faktum, at der under en lang sygdomsforløb er en konstant mangel på ilt under vejrtrækningen. Som et resultat begynder barnet at blive træt tidligt, forsinket i fysisk og mental udvikling. Øget døsighed vises, og hukommelsesevner falder. Børn, især i en tidlig alder, er klynkede og irritable.

Lokale symptomer inkluderer sådanne lidelser, der opstår som et resultat af spredning af adenoider og som et resultat af en overtrædelse af respiratoriske, auditive funktioner.

  • Først og fremmest bliver det svært for barnet at trække vejret gennem næsen. Det er straks tydeligt, hvordan han trækker vejret med sin åbne mund.
  • Efter vanskeligheder med nasal vejrtrækning vises nattlig snorken eller snorken.
  • Når en infektion er knyttet, findes symptomer på næsebetændelse (rhinitis) og nasopharynx. Løbende næse, nysen, nasal udflåd er alle tegn på rhinitis..
  • Overgroede mandler lukker kanalens lumen, som forbinder mundhulen med øret, hvilket resulterer i, at patienten har noget høretab.
  • Næse- eller sænket stemmehøjde vises, når adenoiderne næsten helt blokerer udgangen fra næsehulen. Normalt trænger lyden under en samtale gennem paranasale bihuler og resonerer, det vil sige den forstærker.
  • Adenoid type ansigtsskelet. Langvarig åben mund ved vejrtrækning, konstant næsestop skaber forhold, hvorunder der dannes et specielt ansigtsudtryk, kaldet adenoid. Barnets ansigtsskelet strækkes gradvist, overkæben og næsepassagerne smalner, læberne lukkes ikke helt, og der vises bide deformiteter. Hvis denne patologi ikke genkendes i tide i barndommen, og passende foranstaltninger ikke træffes, forbliver den angivne deformation af skeletet i form af et adenoid ansigtsudtryk resten af ​​dit liv.

Diagnose af adenoider

For at diagnosticere en sygdom som adenoider er flere enkle og på samme tid ret informative metoder tilstrækkelige..

Oprindeligt mistænkes adenoider ved at identificere de kliniske symptomer på sygdommen, såsom næse- og næsestop. Med et kronisk langt forløb af sygdommen afsløres et symptom på den adenoide ansigtstype tydeligt.

Mere objektive metoder til at bekræfte diagnosen inkluderer:

  • Fingerundersøgelse, hvor lægen groft vurderer tilstanden af ​​nasopharynx og graden af ​​adenoidernes forstørrelse ved at indsætte pegefingeren i barnets mund.
  • Posterior rhinoskopi er en metode, hvor nasopharyngeal hulrum undersøges ved hjælp af et specielt miniaturespekulum. Denne metode anvendes ikke altid med succes, da spejlet forårsager irritation af slimhinderne og kan forårsage en gagrefleks, eller simpelthen dens diameter er større end størrelsen ved indgangen til nasopharynx, især hos små børn.
  • Den endoskopiske metode er den mest informative set fra synspunktet med at stille en nøjagtig diagnose. For at undersøge mundhulen i munden og nasopharynx anvendes en særlig enhed - et endoskop (næsehorn), der forstørrer og transmitterer et klart billede til monitorskærmen, giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at foretage den korrekte diagnose. Og også under endoskopisk undersøgelse afsløres samtidig patologiske ændringer i mund- og næsehulen..

Behandling af adenoider

På det nuværende stadium af medicinudviklingen udgør behandlingen af ​​adenoider ingen særlige vanskeligheder. I betragtning af graden af ​​forstørrelse af adenoiderne, deres patologiske ændringer i strukturen, hyppigheden af ​​gentagne inflammatoriske fænomener i kirtlen, tyder øre-hals-hals på to hovedmetoder. Den første af dem er en konservativ metode, der involverer administration af medicin. Den anden metode er mere radikal og kaldes kirurgisk, hvor den tilgroede patologisk ændrede kirtel fjernes til barnet.

Konservativ metode
Som nævnt ovenfor giver det anvendelse af medicin. Det bruges i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces. For at træffe en beslutning om valget af denne behandlingsmetode giver de:

  1. Graden af ​​forstørrelse af kirtlerne. Adenoiderne skal som regel ikke være for store, hvilket svarer til 1-2 grader hypertrofi (udvidelse).
  2. Der bør ikke være tegn på kronisk betændelse (rødme, ømhed, hævelse og andre).
  3. Der er ingen funktionelle lidelser i kirtlen. (Normalt indeholder adenoiderne lymfevæv, der bekæmper infektion og forhindrer det i at komme ind i kroppen.).
Over tid, med ordentlig pleje og overholdelse af alle lægens recepter, kan størrelsen på adenoiderne falde, og behovet for kirurgisk fjernelse forsvinder..
Medicin til behandling af adenoider inkluderer:
  1. Antihistaminer, det vil sige dem, der reducerer allergiske reaktioner i kroppen. Virkningsmekanismen for denne gruppe lægemidler er at forhindre dannelsen af ​​biologisk aktive stoffer, under påvirkning af hvilke allergiske og inflammatoriske reaktioner vises i næsehulen, nasopharynx. Antihistaminer reducerer hævelse, smerte, unormal næseudslip (slim), med et ord fjerner de fænomenet forkølelse (hvis nogen).
Antihistaminer er velkendte lægemidler som pipolfen, diphenhydramin, diazolin (mebhydrolin), suprastin og mange andre. Når man ordinerer denne gruppe lægemidler, skal man huske på, at nogle af dem har hypnotisk aktivitet, så deres overdreven brug kan føre til denne uønskede bivirkning.
  1. Til topisk anvendelse anvendes antiseptiske midler. For eksempel indeholder protargol, collargol sølvmikropartikler, som har en deprimerende virkning på mikrober.
  2. For at styrke immunforsvaret bruger de multivitaminpræparater..
  3. Opvarmning, ultralydsstrømme og andre fysioterapeutiske procedurer udføres i forbindelse med resten af ​​de generelle og lokale lægemidler.
Kirurgisk metode
Brug af en kirurgisk behandlingsmetode er berettiget i følgende tilfælde:
  • I tilfælde hvor det ikke er muligt at opnå gunstige resultater af konservativ behandling i lang tid.
  • Med en signifikant spredning af adenoider svarende til 3-4 faser af udvidelsen. Næseåndedræt bliver så vanskeligt, at barnet konstant er i en kvælende tilstand (fra iltmangel i kroppens væv), metaboliske processer og de kardiovaskulære systemers arbejde forstyrres.
  • Forstørrede, patologisk ændrede kirtler tjener som kilde til spredning af forskellige slags patogene bakterier (stafylokokker, streptokokker).
Kirurgisk operation for at fjerne adenoider eller i det medicinske udtryk adenotomi udføres både under indlæggelse (ambulant) og ambulant (polyklinisk). Før operationen påbegyndes, er det bydende nødvendigt at udføre en særlig undersøgelse for at forhindre forekomsten af ​​uønskede reaktioner eller bivirkninger. Til dette formål udføres en indledende undersøgelse af næse- og mundhulen. Ved hjælp af et specielt spejl eller endoskop undersøges nasopharynx for at bestemme omfanget af læsionen samt for at bestemme omfanget af kirurgisk indgreb.
Yderligere undersøgelser er obligatoriske laboratorietest af urin og blod. Efter undersøgelse af en børnelæge eller terapeut kan du gå videre til operationen.
Adenotomi udføres under lokalbedøvelse eller under kortvarig generel anæstesi, hvor barnet falder i narkotisk søvn i kort tid. Operationen udføres med en speciel enhed kaldet en ringformet kniv - adenotom.

Fjernelse af adenoider er en simpel operation, og hvis der ikke er komplikationer i form af kraftig blødning eller utilsigtet indtagelse af et stykke skåret væv i luftvejene, får barnet lov til at gå hjem flere timer efter operationen.
Patienten anbefales til sengeleje i en eller to dage, den mad, der tages, skal tørres af og ikke være varm. Pludselige bevægelser med øget fysisk aktivitetsgrænse.
Kontraindikationer for adenotomi er:

  • Blodsygdomme, hvor der er en høj risiko for postoperative komplikationer i form af blødning eller et kraftigt fald i immunitet med tilføjelsen af ​​en sekundær infektion. Disse sygdomme inkluderer hæmofili, hæmoragisk diatese, leukæmi.
  • Alvorlig dysfunktion i det kardiovaskulære system.
  • Udvidelse af thymuskirtlen. Denne kirtel er ansvarlig for immunresponset i kroppen og med dets stigning øges risikoen for overdreven forsvarsreaktioner med udviklingen af ​​betændelse i nasopharynx, ødem og blokering af de øvre luftveje.
  • Akutte sygdomme af infektiøs inflammatorisk karakter, såsom tonsillitis, bronkitis eller lungebetændelse, er også en kontraindikation til operation. Adenotomi udføres i disse tilfælde normalt 30-45 dage efter bedring.

Forebyggelse af betændelse i adenoiderne

I kombination med at tage vitaminpræparater til kronisk tonsillitis, tonsillitis, rhinitis anbefales det at give barnet medicin, der øger kroppens immunrespons. Urtete med echinacea ekstrakt har en udtalt stimulerende virkning, der sigter mod at styrke kroppens forsvar. Fra medicinske lægemidler tages sådanne lægemidler som: immun, ribomunil og andre.

Hvad er udviklingsgraden for adenoider??

KriteriumGrad 1 adenoiderGrad 2 adenoiderGrad 3 adenoider
Størrelser af adenoiderAdenoidenes størrelse er relativt lille. Som regel dækker det tilgroede væv af svælget mandlen (adenoider) kun delvist lumen i næsepassagerne. Adenoiderne er placeret i den øverste tredjedel af choanas (huller, gennem hvilke svælget kommunikerer med næsepassagerne) og vomer (knoglen, der er en del af næseseptumet).Luk omkring halvdelen til to tredjedele af næsepassagen.En signifikant stigning i størrelsen af ​​svælget mandlen, som helt eller næsten helt lukker choanas såvel som åbneren.
Nedsat vejrtrækning i næsenOftest forbliver nasal vejrtrækning dagtimerne normal, hvilket gør det vanskeligt at opdage adenoider. Overtrædelse af næsepusten vises kun om natten, når barnet indtager en vandret position, og størrelsen på adenoiderne øges. Snorken eller snorken kan forekomme om natten.Næse vejrtrækning bliver vanskelig ikke kun om natten, men også om dagen, og barnet begynder at trække vejret hovedsageligt gennem munden. Om natten snorker barnet normalt.
Åndedræt gennem næsen bliver umulig, hvilket fører til, at barnet konstant skal trække vejret gennem munden.
Nedsat hørelseIkke synlig.Forekommer i sjældne tilfælde.Forekommer meget ofte.
De forstørrede adenoider forhindrer luft i at trænge ind i Eustachian-røret (auditive tube). Det auditive rør er nødvendigt for at afbalancere forskellen i atmosfærisk tryk i mellemørehulen. Som et resultat forværres opfattelsen af ​​lyd, og der skabes også betingelser for udvikling af otitis media (betændelse i trommehinden).
ManifestationerVanskelighedsnæse om natten. I nogle tilfælde forbliver børn sløv efter søvn, da vejrtrækning gennem munden ikke fuldt ud tilfører ilt til hjernecellerne.Åndedræt gennem næsen er vanskelig hele dagen og også om natten. Ud over at fylde næsen fra næsepassagerne opstår der en stor mængde sekretion på grund af betændelse i næseslimhinden (rhinitis). På grund af det faktum, at barnet ofte trækker vejret luft gennem munden, er der en øget sandsynlighed for ARI (akut luftvejssygdom).Det er umuligt at trække vejret i næsen, så barnet kan kun trække vejret gennem munden. Sådanne børn udvikler et såkaldt "adenoid ansigt" (konstant åben mund, ændring i form af overkæbe og ansigt). Høretab opstår, stemmen bliver nasal (stemmen falder). Under søvn kan kvælning undertiden forekomme på grund af tilbagetrækning af tungen med underkæben åben. Efter en nattesøvn forbliver børnene også trætte og sløv (nogle gange vises der hovedpine). Ud over rhinitis forekommer otitis media (betændelse i mellemørehulen) ganske ofte på grund af nedsat ventilation af trommehinden..
BehandlingstaktikNæsten altid ty til medicin.Oftest ty de til kirurgisk behandling.I langt de fleste tilfælde er kirurgisk fjernelse af adenoiderne nødvendige.

Findes der adenoider hos voksne, og hvordan man behandler dem?

Adenoider kan forekomme ikke kun hos børn, men også hos voksne. Tidligere blev det antaget, at adenoider kun repræsenterer et barns patologi, og hos voksne forekommer det næsten aldrig. Sagen er, at det på grund af den anatomiske struktur af nasopharynx hos voksne uden specielt udstyr er ekstremt vanskeligt at opdage væksten af ​​adenoidvæv. Med introduktionen i udbredt praksis med nye diagnostiske metoder, såsom endoskopisk undersøgelse (brugen af ​​et fleksibelt rør med et optisk system), blev det muligt at diagnosticere adenoider ikke kun hos børn, men også hos voksne..

Adenoider kan forekomme af forskellige årsager. Oftest forekommer væksten af ​​svælget mandlen efter langvarig betændelse i næseslimhinden..

Hos voksne kan adenoider forekomme i følgende tilfælde:

  • kronisk rhinitis
  • kronisk bihulebetændelse
  • tilstedeværelsen af ​​adenoider i barndommen.
Kronisk rhinitis er en langvarig betændelse i næseslimhinden. Med rhinitis kommer sekretionen, der dannes i næsen, ind i nasopharynx, hvor den svælgede mandel (adenoider) er placeret. Langvarig irritation af adenoiderne med slim fører til en gradvis spredning af sidstnævnte. Hvis rhinitis varer mere end 2 til 3 måneder, kan adenoiderne øges betydeligt og delvis eller fuldstændigt dække lumen af ​​choanas (hullerne gennem hvilke svælget kommunikerer med næsepassagerne) og vomer (knoglen, der er en del af næseseptumet). Det er værd at bemærke, at kronisk rhinitis ikke kun kan forekomme på grund af en langvarig infektion i næseslimhinden eller på grund af alvorlig luftforurening, men også være af allergisk oprindelse. Det er grunden til, at personer, der lider af sæsonbetinget allergi, regelmæssigt skal overvåges af en ENT læge..

Kronisk bihulebetændelse er kendetegnet ved betændelse i slimhinden i de maxillære eller maxillære paranasale bihuler. Bihulebetændelse kan forekomme på baggrund af forskellige smitsomme sygdomme (hos voksne, ofte med influenza) og med langvarig forløb føre til betændelse i adenoiderne. Hovedsymptomet på bihulebetændelse er en følelse af tyngde eller smerter i bihulerne, når man bøjer bagagerummet fremad.

Tilstedeværelsen af ​​adenoider i barndommen er også en af ​​grundene til udseendet af spredning af svælg mandlen i en senere alder. Adenoider kan opstå både efter fjernelse og på baggrund af kroniske sygdomme i næse- og svælgslimhinden. Faktum er, at selv efter fjernelse af adenoiderne i barndommen er der en mulighed for deres genvækst. Som regel opstår denne situation på grund af en forkert udført kirurgisk operation eller på grund af en arvelig disposition.

Metoden til behandling afhænger af størrelsen på adenoiderne eller graden af ​​deres vækst.

Følgende grader af spredning af adenoider skelnes mellem:

  • 1 grad af spredning er kendetegnet ved en ubetydelig stigning i størrelsen af ​​adenoiderne. I dette tilfælde lukker svælget mandlen den øverste del af næsepassens lumen. Førstegradens adenoider er som regel ikke ubelejlige, hvilket gør dem vanskelige at opdage. Den mest almindelige manifestation af små adenoider er udseendet af snorken under søvn. Faktum er, at adenoiderne stiger i størrelse under et langt ophold i vandret position og gør det vanskeligt at trække vejret gennem næsen. I dette tilfælde vælger ØNH-læger oftest konservativ behandling, og kun i mangel af den nødvendige effekt opererer de adenoiderne.
  • Grad 2 vækst er en forstørret svælget mandel, der dækker halvdelen af ​​næsepassagerne. I dette tilfælde kan kvælning ud over nattesnorken forekomme. På grund af besvær med at trække vejret i næsen under søvnen åbnes munden let, og tungen kan synke indad. Også vejrtrækning gennem næsen bliver vanskelig ikke kun om natten, men også om dagen. Indånding af luft gennem munden, især om vinteren, bliver årsagen til forskellige akutte luftvejssygdomme (ARI). I de fleste tilfælde behandles grad 2-adenoider kun med kirurgi.
  • Grad 3 tilvækst hos voksne er ret sjælden. Faryngeal mandlen lukker i dette tilfælde helt eller næsten fuldstændigt lumen i næsepassagerne. På grund af den betydelige vækst kommer luft ikke ind i hørselsrøret, hvilket er nødvendigt for at udligne det atmosfæriske tryk i trommehinden (mellemørehulen). Langvarig forringelse af ventilation af trommehinden fører til nedsat hørelse såvel som til inflammatoriske processer i mellemørehulen (otitis media). Personer med grad 3-adenoider lider også ofte af forskellige smitsomme sygdomme i luftvejene. Der er kun en behandling i dette tilfælde - kirurgisk fjernelse af den forstørrede svælget mandel.

Er det muligt at behandle adenoider med folkemedicin?

Ud over medicinske og kirurgiske metoder til behandling af adenoider kan du også bruge traditionelle medicinmetoder. De bedste resultater ved brug af folkemedicin ses, når adenoiderne er relativt små. Nogle urter kan hjælpe med at lindre hævelse af næseslimhinden, reducere betændelse og gøre vejrtrækningen lettere. Det er bedre at bruge traditionel medicin nøjagtigt i den indledende fase af sygdommen, når størrelsen på adenoiderne forbliver relativt lille.

Følgende traditionelle lægemidler kan bruges til behandling af adenoider:

  • Dråber fra perikon og celandine. Du skal tage 10 gram perikon og male til pulver. Dernæst tilsæt 40 ​​gram smør og læg det derefter i et vandbad. Til hver teskefuld af denne blanding tilsættes 4-5 dråber celandine urtesaft. En blanding af perikon og celandine indpodes op til 4 gange om dagen, 2-3 dråber i hvert næsebor. Behandlingsvarigheden er 7 til 10 dage. Om nødvendigt bør behandlingsforløbet gentages, men ikke tidligere end efter 14 dage..
  • Anis urt tinktur. Du skal tage 15 - 20 gram tørret anisurt og fylde den med 100 ml ethylalkohol. Lad derefter stå i 7-10 dage på et mørkt sted. I dette tilfælde er det nødvendigt at ryste tinkturen grundigt en gang om dagen. Efter 10 dage siles indholdet gennem osteklud. Tilsæt derefter 300 ml koldt vand til tinkturen, og indstøb 12-15 dråber i hver næsepassage 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.
  • Roesaft. Honning tilsættes til friskpresset roesaft i forholdet 2: 1. Denne blanding skal dryppes op til 5 gange om dagen i hver næsepassage, 5-6 dråber. Behandlingsvarigheden er 14 dage.
  • Samling af egebark, perikon og mynteblade. Bland 2 spiseskefulde bark, 1 spiseskefuld mynteblade og 1 spiseskefuld perikon. Til hver spiseskefuld i denne samling tilsættes 250 ml koldt vand, tændes derefter og koges. Du skal koge i højst 5 minutter og derefter insistere i 60 minutter. Den resulterende blanding skal indpodes i 3-5 dråber 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet skal være 7-10 dage.
  • Aloe juice. Friskpresset juice fra aloe blade skal blandes med filtreret vand i forholdet 1: 1. Denne opløsning indpodes i 2-3 dråber hver 4. time. Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 10 dage. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet gentages efter 14 dage..
  • Thuja olie. Thuja æterisk olie (15% opløsning) skal indgives i 2-4 dråber 3 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 14 dage. Efter en uges pause skal behandlingsforløbet gentages igen..
Det er værd at bemærke, at brugen af ​​de ovennævnte folkemedicin ikke er effektiv, når det kommer til store adenoider, der helt eller næsten fuldstændigt dækker næsepassens lumen. Den eneste korrekte behandlingstaktik i dette tilfælde er kirurgisk fjernelse af overvæksten af ​​adenoiderne..

Også nogle lægeplanter, der interagerer med lægemidler ordineret af en læge, kan forårsage forskellige bivirkninger. Baseret på dette, hvis du har til hensigt at blive behandlet med traditionel medicin, skal du konsultere din læge.

I hvilket tilfælde fjernelsen af ​​adenoiderne sker under anæstesi?

Historisk set er det sædvanligt i Rusland at fjerne adenoider uden anæstesi eller under lokalbedøvelse. Fjernelse af adenoider kan dog også udføres under generel anæstesi, som er meget udbredt i Vesteuropa og USA..

Det skal bemærkes, at nogle klinikker i de senere år er begyndt at bruge generel anæstesi oftere til adenoidkirurgi. Dette skyldes det faktum, at barnet under anæstesi ikke oplever en enorm psyko-følelsesmæssig stress, som han kan opleve, hvis operationen blev udført uden anæstesi. Samtidig er der ulemper ved anæstesi. Efter anæstesi kan forskellige bivirkninger (hovedpine, svimmelhed, kvalme, muskelsmerter, allergiske reaktioner osv.) Forekomme og fortsætte i lang tid..

Det er værd at bemærke, at adenotomi (kirurgisk fjernelse af adenoiderne) kan udføres uden bedøvelse som sådan. Dette er muligt på grund af det faktum, at adenoiderne praktisk talt ikke indeholder smertereceptorer, og operationen for at fjerne dem i de fleste tilfælde er smertefri. På samme tid har børn i yngre aldersgrupper brug for anæstesi på grund af deres alder (det er nødvendigt med en klar fiksering af barnets hoved).

Valget af anæstesi til adenotomi er et kritisk skridt og bør udføres af en erfaren ENT-læge. Faktorer såsom patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i det kardiovaskulære eller nervesystem, størrelsen af ​​adenoiderne og andre tages i betragtning..

Hvornår skal du fjerne adenoider?

Adenoider skal fjernes, når lægemiddelbehandling ikke giver de forventede resultater, hvis svælg mandlen (adenoider) lukker lumen i næsepassagerne med to tredjedele eller mere, eller der opstår forskellige komplikationer.

I følgende tilfælde er det nødvendigt at fjerne adenoiderne:

  • 2-3 grad af proliferation af adenoider. Afhængigt af størrelsen skelnes der 3 graders spredning af adenoiderne. Første grad adenoider er relativt små og dækker kun den øverste del af næsepassagen. Symptomer i dette tilfælde er næsten fraværende, og den vigtigste manifestation er snorken eller snorken under søvn. Dette skyldes det faktum, at svælget mandlen stiger noget i størrelse og forstyrrer normal nasal vejrtrækning. Andegrads adenoider er større og kan dække halvdelen eller endda to tredjedele af næsepassens lumen. I dette tilfælde bliver vejrtrækning gennem næsen vanskelig ikke kun om natten, men også om dagen. Med adenoider af tredje grad lukker svælget mandlen helt eller næsten fuldstændigt lumen i næsepassagerne. På grund af det faktum, at nasal vejrtrækning bliver umulig, kan luft kun strømme gennem munden (luft opvarmes ikke og renses ikke). Grad 2 og 3 adenoider kan forværre livskvaliteten betydeligt og blive årsagen til akutte luftvejssygdomme, otitis media (betændelse i mellemørehulen), høretab og også negativt påvirke mentale evner i barndommen (på grund af ilt sult i hjerneceller).
  • Mangel på positive resultater med konservativ behandling af adenoider. Det er almindeligt at begynde at behandle adenoider af første og undertiden anden grad med medicin. I dette tilfælde ordineres lægemidler, der hjælper med at reducere hævelse af næseslimhinden, har antiinflammatoriske og antibakterielle virkninger. Hvis der ikke observeres nogen positiv dynamik fra brugen af ​​stoffer inden for 2-4 uger, ty de som regel til kirurgisk fjernelse af adenoiderne.
  • Hyppige luftvejsinfektioner. Store adenoider kan helt eller næsten helt lukke næsepassens lumen, hvilket forstyrrer næsens vejrtrækning. I dette tilfælde kommer luft ind i luftvejene ikke gennem næsen, men gennem munden, det vil sige, den opvarmes ikke og renses ikke for patogener (næsesekretionen indeholder enzymer, der har en antibakteriel virkning). I dette tilfælde skabes gunstige betingelser for forekomsten af ​​sådanne infektiøse sygdomme som influenza, tonsillitis, bronkitis og lungebetændelse..
  • Nedsat hørelse. Overvækst af svælget mandlen kan også påvirke hørelsen negativt. Ved at blokere lumen i næsepassagerne forhindrer adenoiderne luft i at trænge ind i hørselsrøret (Eustachian tube). Det eustakiske rør er nødvendigt for at afbalancere trykket i trommehinden. I mangel af normal ventilation opstår høretab, og der skabes betingelser for forekomsten af ​​inflammatoriske processer i mellemørehulen.
  • Søvnapnø (standser vejrtrækningen). En af manifestationerne af adenoid vækst er en natlig ophør med vejrtrækning i mere end 10 sekunder (apnø). Apnø opstår på grund af synkningen af ​​tungenes rod. Når du trækker vejret gennem munden, falder underkæben lidt, og tungen kan forårsage blokering af strubehovedet. Med søvnapnø om morgenen rejser børn sig trætte og sløv..
  • Påvisning af adenoider hos voksne. Det troede man tidligere, at spredning af adenoider kun kan forekomme i barndommen, og hos voksne er svælget mandlen i atrofieret tilstand. I øjeblikket er det blevet fastslået, at voksne, ligesom børn, kan have adenoider, kun de kan diagnosticeres på grund af den anatomiske struktur i nasopharynx kun ved brug af endoskopisk undersøgelse (undersøgelse af nasopharynx ved hjælp af et specielt fleksibelt rør med et optisk kamera i slutningen). Hvis der findes adenoider hos en voksen patient, er det sandsynligvis nødvendigt med kirurgi. Faktum er, at brugen af ​​en medicinsk behandlingsmetode i denne alder meget sjældent giver positive resultater..

Det er også værd at nævne det faktum, at kirurgi for at fjerne adenoider også har kontraindikationer.

Der er følgende kontraindikationer for kirurgi for at fjerne adenoider:

  • lungetuberkulose;
  • hæmofili eller andre blodsygdomme, der interfererer med koagulationsprocessen;
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
  • aktive infektionssygdomme i luftvejene (faryngitis, trakeitis, bronkitis, lungebetændelse osv.) og nasopharynx;
  • godartede eller ondartede svulster (tumorer);
  • abnormiteter i udviklingen af ​​en hård eller blød gane.

Kan thujaolie bruges til behandling af adenoider?

Thujaolie kan kun bruges til at behandle adenoider, når størrelsen på svælg mandlen er relativt lille.

Følgende tre grader af spredning af adenoider skelnes:

  • 1 grad af proliferation af adenoiderne manifesteres af det faktum, at svælg mandlen kun lukker den øvre tredjedel af lumen i næsepassagerne. Samtidig forstyrres nasal vejrtrækning i løbet af dagen praktisk talt ikke, og det eneste symptom på små adenoider er næsestop om natten. Faktum er, at adenoiderne stiger lidt med et længere ophold i vandret position. Dette manifesteres ved udseendet af snorken eller snorken.
  • Grad 2-vækst er kendetegnet ved den større størrelse af svælget mandlen. Adenoider af anden grad dækker choanas (åbningerne, der forbinder næsen og svælget) og vomer (knoglen involveret i dannelsen af ​​næseseptum) med halvdelen eller endda ikke to tredjedele. Næses vejrtrækning bliver vanskelig ikke kun om natten, men også om dagen. Som et resultat udføres vejrtrækning gennem munden, hvilket øger sandsynligheden for akutte luftvejsinfektioner, især om vinteren. Udover dette ændrer stemmen sig også. Det bliver nasal på grund af obstruktion af næsen (lukket næse).
  • Grad 3-tilvækst er adenoider af signifikant størrelse, som er fuldt eller næsten i stand til at lukke lumen i næsepassagerne. Med adenoider af så stor størrelse er næseåndedræt umuligt. Med langvarig vejrtrækning gennem munden udvikler børn et såkaldt "adenoid ansigt" (konstant åben mund, ændringer i form af ansigt og overkæbe). Der er også et fald i hørelsen på grund af nedsat ventilation af de auditive rør, hvilket i høj grad komplicerer ledningen af ​​lydvibrationer fra trommehinden til labyrinten.
Behandling af adenoider med thujaolie skal ordineres til spredning af adenoider svarende til 1 eller 2 grader. Hvis adenoiderne når betydelige størrelser (2-3 grader), er den konservative (lægemiddel) behandlingsmetode ikke i stand til at give de nødvendige resultater, og i dette tilfælde griber de til kirurgi.

Helbredende virkningHandlingsmekanisme
Vasokonstriktor effektI et vist omfang er det i stand til at indsnævre karene i næseslimhinden.
Dekongestant virkningReducerer permeabiliteten af ​​kapillærerne (de mindste kar) i næseslimhinden og reducerer derved produktionen af ​​næsesekret. Normaliserer kirtlenes sekretoriske aktivitet.
Gendannende effektForbedrer trofisme (vævsernæring) i næseslimhinden og øger dens regenerering.

Thujaolie anvendes som følger. Thuja æterisk olie (15% opløsning) indgives 2-4 dråber i hver næsepassage 2 til 3 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er i gennemsnit 14-15 dage. Efter en syv-dages pause skal behandlingsforløbet med thujaolie gentages igen..

Uanset størrelsen på adenoiderne og symptomerne skal du konsultere en ØNH-læge før du bruger thujaolie..

Hvad ikke efter fjernelse af adenoiderne?

På trods af at adenotomi (kirurgisk fjernelse af adenoider) er en minimalt invasiv operation, er det i den postoperative periode nødvendigt at udelukke indflydelsen af ​​nogle faktorer på kroppen. Dybest set taler vi om brugen eller begrænsningen af ​​at tage visse lægemidler, om den rigtige diæt såvel som om arbejds- og hvilemåden..

Efter operation for at fjerne adenoiderne skal en række regler følges:

  • Undgå at tage medicin, der indeholder acetylsalicylsyre. Efter adenotomi i løbet af de første dage kan kropstemperaturen stige op til 37, 5 - 38 ° C. For at reducere feber skal du kun bruge medicin, der ikke indeholder acetylsalicylsyre (aspirin). Faktum er, at dette lægemiddel ud over antipyretisk, smertestillende og antiinflammatorisk virkning også har en blodfortyndende virkning (reducerer blodpladeadhæsionshastigheden). På grund af det faktum, at der efter operationen er en lille sandsynlighed for næseblod (epistaxis), kan indtagelse af acetylsalicylsyre eller dets derivater i høj grad øge forekomsten af ​​denne komplikation. Derfor bør indtagelse af aspirin og andre medikamenter, der kan tynde blodet, udelukkes fuldstændigt i løbet af de første 10 dage efter adenotomi..
  • Brug af vasokonstriktor medicin. Det er ekstremt vigtigt at reducere hævelse af næseslimhinden efter operationen. Til dette anvendes som regel næsdråber med en vasokonstriktoreffekt (galazolin, xymelin, sanorin, otrivin osv.). Disse næsedråber reducerer også til en vis grad risikoen for næseblod. Derudover kan der ordineres lægemidler, der har snerpende (reducerer sekretion), antiinflammatoriske og antiseptiske virkninger. Denne gruppe inkluderer lægemidler såsom protargol, poviargol eller collargol (vandig kolloid opløsning indeholdende sølv).
  • Overholdelse af en diæt. Det er lige så vigtigt i 1-2 uger efter operationen at følge en diæt, der udelukker indtagelse af fast, ikke hakket og varm mad. Grov mad kan mekanisk skade nasopharyngeal slimhinde, og overdreven varm mad fører til vasodilatation af slimhinden, hvilket kan forårsage næseblod. Der foretrækkes mad med en flydende konsistens, der er rig på alle essentielle næringsstoffer (proteiner, kulhydrater, fedtstoffer) samt vitaminer og mineraler..
  • Fjern varmt bad. I de første 3 til 4 dage efter adenotomi er det forbudt at tage et varmt brusebad, et bad, besøge en sauna eller et bad og også tilbringe lang tid i solen. Dette skyldes det faktum, at beholderne i nasopharyngeal slimhinde kan ekspandere under indflydelse af høje temperaturer, hvilket øger sandsynligheden for blødning..
  • Begrænsning af fysisk aktivitet. Inden for 2 til 3 uger efter kirurgisk fjernelse af adenoiderne skal fysisk aktivitet elimineres fuldstændigt. Dette skyldes, at næseblod kan forekomme under træning i den postoperative periode. Det er bedst at afstå fra at træne i op til 4 uger.

Er det muligt at helbrede adenoider uden at bruge kirurgi?

Ud over kirurgisk behandling kan adenoider behandles med medicin. Afhængig af graden af ​​vækst (størrelse) af adenoiderne samt af sværhedsgraden af ​​symptomer kan lægen vælge mellem konservativ og kirurgisk behandling..

Den konservative behandlingsmetode anvendes i følgende tilfælde:

  • Adenoidenes lille størrelse. I alt er der tre grader af spredning af adenoiderne. Den første grad af proliferation er kendetegnet ved det faktum, at størrelsen af ​​adenoiderne er relativt lille, og svælg mandlen (adenoider) lukker kun næsepassens lumen i den øverste del. Anden graders adenoider er til gengæld større i størrelse og er i stand til at lukke to tredjedele af næsepassens lumen. Hvis svælget mandlen helt eller næsten lukker vomeren (knoglen, der er en del af næseseptumet) og choana (hullerne, gennem hvilke svælget kommunikerer med næsepassagerne), så i dette tilfælde taler vi om adenoider af tredje grad. Lægemiddelbehandling udføres kun, når svælg mandlen er relativt lille, hvilket svarer til den første grad af proliferation af adenoiderne. En konservativ behandlingsmetode kan også anvendes til vækst af adenoider af anden grad, men sandsynligheden for bedring i dette tilfælde er mindre end 50%.
  • Fravær af udtalt forstyrrelse i næsepusten. Den væsentligste manifestation af adenoider er en krænkelse af nasal vejrtrækning på grund af lukningen af ​​lumen i næsepassagerne. Normal forstyrrelse af næsen trækkes også på grund af den hyppige stopning af næsen og frigivelsen af ​​rigelige og tyktflydende sekreter, der fylder næsepassagerne. I dette tilfælde er det umuligt at trække vejret gennem næsen. Luft kommer ind i åndedrætssystemet gennem munden og opvarmes ikke, befugtes ikke og kan indeholde forskellige mikroorganismer. Overtrædelse af næsedannelse, især om vinteren, øger sandsynligheden for sådanne infektiøse sygdomme som faryngitis, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse og influenza. Også en farlig krænkelse af nasal vejrtrækning er udseendet af søvnapnø (åndedrætsstop). Under søvn, når vejrtrækningen er gennem munden, falder underkæben lidt, hvilket kan føre til en tilbagetrækning af tungen.
  • Mangel på høreskader. En stigning i størrelsen af ​​svælget mandlen kan føre til lukning af lumen i de auditive rør og nedsat ventilation. I fremtiden manifesteres dette af et fald i hørelsen på grund af en overtrædelse af ledningen af ​​lydvibrationer fra trommehinden til labyrinten. Også en overtrædelse af ventilation af Eustachian-røret forårsager ofte catarrhal otitis media (betændelse i trommehinden).
  • Mangel på hyppig betændelse i næseslimhinden. Med væksten af ​​første grad adenoider forekommer hævelse og betændelse i næseslimhinden ekstremt sjældent. Adenoider i anden og tredje grad fører igen til kronisk rhinitis (betændelse i næseslimhinden), hvor der er en sekretion af tyktflydende og tykt slim, der lukker næsepassens lumen. I dette tilfælde bliver nasal vejrtrækning umulig både om natten og om dagen. På baggrund af kronisk rhinitis kan forskellige akutte luftvejssygdomme forekomme, da luft kommer ind i lungerne gennem munden.
Den konservative behandlingsmetode involverer brugen af ​​forskellige lægemidler, der letter nasal vejrtrækning, reducerer udskillelsen af ​​næsesekretioner (astringerende virkning), har antiødem, antiinflammatoriske og antiseptiske virkninger. I nogle tilfælde bruger de brugen af ​​antiallergiske lægemidler, da rhinitis kan forekomme på grund af indtagelse af visse allergener..

Gruppe af lægemidlerRepræsentanterHandlingsmekanismeAnsøgning
AntihistaminerSuprastinDet er i stand til at blokere H1-receptorer for histamin, som er et af de vigtigste biologisk aktive stoffer, der understøtter en allergisk reaktion. Reducerer permeabiliteten af ​​væggen i små kar i næseslimhinden, hvilket fører til et fald i sværhedsgraden af ​​ødem.Tabletter tages sammen med måltiderne.

Børn under et år ordineres 6,25 mg, fra 1 til 6 år - 8,25 milligram, fra 7 til 14 - 12,5 milligram, 2-3 gange om dagen.

Voksne skal tage 25 til 50 mg 3 til 4 gange dagligt.DiazolinTag 5-10 minutter før måltiderne.

Børn fra 2 til 5 år ordineres 50 mg af stoffet 1-2 gange om dagen, fra 5 til 10 år - 50 milligram 2-4 gange om dagen.

Voksne skal tage 100 mg 1 til 3 gange dagligt.LoratadinTabletterne tages oralt 5 til 10 minutter før måltiderne..

Børn under 12 år ordineres til at tage 5 milligram en gang dagligt.

Voksne og børn over 12 år skal tage 10 mg en gang dagligt..MultivitaminkomplekserVitrumIndeholder vitaminer og mineraler i mængder, der opfylder kroppens daglige behov. Det normaliserer permeabiliteten af ​​kapillærerne (de mindste kar) i næseslimhinden, hvilket fører til et fald i frigivelsen af ​​næsesekret. I en vis grad forbedrer det regenerering (genopretning) af næseslimhinden på grund af normaliseringen af ​​metaboliske processer.Inde, efter at have spist.

Børn over 12 år og voksne 1 tablet om dagen.Multi-fanerInde, under morgenmaden eller umiddelbart efter den. Ordineret til at tage 1 tablet om dagen.DuovitInde, straks efter morgenmaden.

Børn over 10 år såvel som voksne bør tage 1 blå og rød dragé en gang dagligt.

Behandlingsvarigheden er 3 uger.Aktuelle antiinflammatoriske og antimikrobielle lægemidlerProtargolHar astringerende (reducerer udskillelsen af ​​næsesekretioner), antiinflammatorisk og antiseptisk (hæmmer væksten af ​​bakterier). Når de frigives, interagerer sølvioner, som er en del af lægemidlet, med mikroorganismernes DNA (genetisk materiale) og neutraliserer dem. Sølvproteinat danner også en tynd beskyttende film på slimhinden, hvilket forbedrer regenereringsprocessen og hjælper med at undertrykke inflammatoriske processer.Børn under 6 år indpodes fra 1 til 2 dråber i hver næsepassage 3 gange om dagen.

Børn fra seks år - 2-3 dråber, også 3 gange om dagen.

Behandlingsvarigheden er 7 dage.CollargolPoviargolInstilleres i hver næse 5-6 dråber af en 1% opløsning 3 gange om dagen.

Behandlingens varighed er i gennemsnit 3-5 dage.Vasokonstriktor medicinGalazolinDet har en udtalt og langvarig vasokonstriktoreffekt på næseslimhinden ved at stimulere alfa-adrenerge receptorer. Reducerer produktionen af ​​næsesekretioner, reducerer hævelse af væv. Letter vejrtrækning gennem næsen.Børn fra 1 til 6 år ordineres til at begrave 1 - 2 dråber i hver næsepassage, fra 6 til 15 år - 2 - 3 dråber. Hyppighed af brugen 1-3 gange om dagen.

Voksne ordineres 1-3 dråber 3-4 gange om dagen.

Behandlingsforløbet bør ikke overstige 5-7 dage, da tolerance udvikler sig yderligere (ingen effekt).Sanorin
Derudover kan du bruge traditionel medicin. Thuja-olie har vist sig godt. Denne essentielle olie har en god antiødem og vasokonstriktor effekt. Også laserterapi bruges ofte, som er baseret på effekten af ​​en rettet lysstrøm på cellerne. Laserterapi hjælper med at reducere ødem og sværhedsgraden af ​​det inflammatoriske respons. Behandlingsforløbet inkluderer 10-15 sessioner, der udføres dagligt.

Det skal bemærkes, at valg af behandling afhænger af mange parametre, og kun en erfaren ØNH-læge beslutter, hvilken behandlingstaktik der er egnet i hvert enkelt tilfælde..

Er det muligt at behandle adenoider med en laser?

Laserterapi af adenoider vinder nu mere og mere popularitet og er med små adenoider det vigtigste alternativ til den klassiske metode til fjernelse af adenoider - adenotomi.

Laserterapi udføres ved hjælp af højpræcisions og moderne udstyr. Laserstråling med lav intensitet påvirker ikke kun vævet i svælget mandlen (adenoider), men også de omgivende kar og næseslimhinden. Laserterapi reducerer hævelse af næseslimhinden, reducerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og har en antibakteriel virkning. Samtidig stimuleres lokal immunitet til en vis grad under påvirkning af laserstråling (produktionen af ​​celler i immunsystemet øges). Standardforløbet for laserterapi varer i gennemsnit 7 til 15 sessioner, som skal udføres dagligt. Det anbefales at gentage behandlingsforløbet 3-4 gange om året..

Også laserterapi kan og bør kombineres med en konservativ (medicin) metode til behandling af adenoider. I de fleste tilfælde anvendes vasokonstriktormedicin (for at eliminere slimhindeødem), antihistaminer (til allergiske processer) samt lægemidler, der har antiinflammatoriske, antimikrobielle og snerpende virkninger (reducerer produktionen af ​​sekreter).

Det skal bemærkes, at denne ikke-invasive (uden at gå på kompromis med vævets integritet) behandlingsmetode har et stort antal fordele..