At fjerne eller ikke fjerne adenoider

Kold

De fleste forældre har et andet perspektiv på ethvert pædiatrisk problem. Og ofte falder denne opfattelse ikke sammen med lægernes mening. I denne forstand er spørgsmålet om fjernelse af adenoider ingen undtagelse. Næsten alle mødre tænker: "Jeg vil ikke give mit eget barn under kniven." Nogle lægeres holdning kan udtrykkes i en fangstsætning fra den berømte film: ”Skær i helvede uden at vente. "Hold op! Hvad er der så forfærdeligt at forvente af adenoider??

Lad os begynde med at finde ud af, hvilken slags sygdom det er, hvorfor det opstår, og med hvilke tegn det kan opdages hos et barn.

Hvad er adenoider

Adenoider er patologiske forstørrelser (hypertrofi) af nasopharyngeal mandlen. Normalt udfører amygdala den mest ædle funktion - den beskytter kroppen mod infektioner, tjener faktisk som en grænsevagt, der i tilfælde af et fjendtligt angreb - bakterier eller vira - er den første, der går ind i kampen om sundhed.

Men dens stigning fører til udseendet af ikke særlig behagelige symptomer: at sprede udflåd fra næsen, dens overbelastning og som et resultat af vejrtrækningsbesvær. Overgroet lymfoide væv blokerer luft fra at komme ind i lungerne gennem nasopharynx.

Det hele slutter med, at barnet begynder at trække vejret udelukkende gennem munden. Han lukker det kun efter en presserende anmodning fra sine forældre. Men efter et par minutter vender alt tilbage til det normale: babyen går, leger, spiser og sover med åben mund. Nogle voksne kan spørge: Hvad så? Hvad er skaden ved dette? Hvilken forskel gør det, hvordan et barn trækker vejret? Det viser sig, at der er forskel. For lidt ilt kommer ind i kroppen, når du trækker vejret gennem munden.

Alle væv og organer føler mangel på ernæring, og frem for alt vedrører dette hjernen. Af denne grund udvikler en baby med adenoider dårligere end deres jævnaldrende. Han koncentrerer sig dårligt, bliver hurtigt træt, adskiller sig i sløvhed og apati. I skolen har disse børn ofte nedsat akademisk præstation. Skønt den intellektuelle udvikling faktisk forbliver normal for dem.

Kontinuerlig vejrtrækning gennem munden fører også til deformation af ansigtsskallen. Otolaryngologer er endda kommet med et specielt udtryk - adenoid ansigt. En specialist kan let bestemme tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos et barn ved hjælp af hans faldende underkæbe, betændt overlæbe og glatte nasolabiale folder. Over tid udvikler unge patienter en forkert bid, der opstår problemer med taleterapi, og dette er allerede på baggrund af den eksisterende næsetone. Hvis sygdommen opstår i den tidlige periode - op til et år, har babyen svært ved at mestre talen.

Børn med svære adenoider lider ofte af rastløs søvn. Det sker, at de vågner flere gange om natten, fordi det er svært for dem at trække vejret såvel som på grund af deres egen snorken eller på grund af en tør hoste, der opstår refleksivt som reaktion på at sluge næsesekret. I nogle tilfælde kan sengevædning forekomme forårsaget af ændringer i rytmen i blodcirkulationen i hjernen..

En anden ubehagelig konsekvens af en forstørret amygdala er høretab. Adenoider lukker åbningerne i Eustachian-rørene og forstyrrer den normale ventilation af mellemøret, hvilket fører til udviklingen af ​​hyppig otitis media og endda høretab..

Hver mor kan uafhængigt kontrollere, om barnets hørelse er i orden uden at søge hjælp fra en specialist. Til dette er der en simpel diagnostisk metode - hviske tale. Hvordan anvender jeg det? Bare ring til barnet i en hvisken fra en fjern afstand. Hvis han ikke hører første gang, skal du komme nærmere og gentage sit navn igen..

Fortsæt med at tale med din baby, indtil han reagerer. Hvis det viser sig, at barnet opfatter en hvisken tale fra en afstand på mindre end seks meter, er dette en grund til at kontakte en øre-halshalslæge. I tilfælde af at høretab er forbundet med adenoider, skal du ikke være bange for det. Hørselshæmning forsvinder, så snart problemet, der forårsagede det, er løst. Sandt nok kan årsagen være en anden sygdom, for eksempel neuritis i hørselsnerven. Under alle omstændigheder bør du ikke tøve med en konsultation med en øre-hals-halslæge.

Vi har listet en hel del komplikationer forårsaget af adenoider. Sandsynligvis endda for meget for en enkelt amygdala, er det ikke? Men det er ikke alt. Tilføj til alle ovennævnte hyppige hovedpine, problemer med mave-tarmkanalen, anæmi, astmatiske anfald. Generelt viser det sig, at en patologi i kroppen automatisk medfører en anden. Og forsømmelsen af ​​processen fører til, at barnets helbred er under alvorlig trussel..

Hvad er årsagerne til en sådan farlig sygdom? Det blev bemærket, at der ofte forekommer adenoider hos børn i alderen 3-7 år, når babyer begynder at gå i børnehave, skole og udveksle med deres jævnaldrende ikke kun deres legetøj, men også mikroflora. Som et resultat opstår hyppige sygdomme: skarlagensfeber, mæslinger, difteri, ARVI osv. De fremkalder igen en stigning og betændelse i mandlen. Arvelige faktorer spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Hvis barnets far eller mor i barndommen blev diagnosticeret med adenoidvækst, er sandsynligheden for deres udseende hos babyen meget høj.

Det er vigtigt, at sygdommen diagnosticeres så tidligt som muligt. Derefter øges sandsynligheden for vellykket behandling af adenoider betydeligt..

Behandling af adenoider

Et logisk spørgsmål opstår: "Hvordan håndteres adenoider i næsen?" Det hele afhænger af amygdalas vækst. Hvis det ikke i høj grad overlapper luftvejens lumen, kan lægemiddelbehandling, fysioterapi, åndedrætsøvelser og balneoterapi undgås. Men retfærdigt må jeg sige, at alle disse foranstaltninger ikke altid viser sig at være effektive. Hvis der ikke ses nogen forbedring fra brugen inden for seks måneder, og barnet fortsætter med at lide af sygdommen, er det tid til at tænke på en kirurgisk løsning på problemet.

Kirurgi

Kirurgi for at fjerne adenoider (adenotomi - delvis fjernelse eller adenektomi - fuldstændig fjernelse af nasopharyngeal mandel) udføres i dag under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Den første anses for at være mere sikker fra et fysiologisk synspunkt. Men de fleste læger mener, at overvågning af operationens fremskridt hos en uforberedt baby kan forårsage alvorligt psykologisk traume. Hukommelsen om den henrettede henrettelse og frygt for mennesker i hvide frakker vil forblive i mange år. Det er grunden til, at oftere og mere ofte på hospitaler tyder på generel anæstesi, som en mere human måde at lindre smerten i forhold til barnet..

Operationen udføres hurtigt: på få minutter med lokalbedøvelse og 20-30 minutter med endoskopisk intervention. I de første tre postoperative dage bør barnet ikke få varm mad: det kan forårsage vasodilatation og blødning.

Modtagelse af krydrede, kolde retter er også udelukket. Opvarmede supper og korn fodres fra den fjerde dag, ikke tidligere. Denne tilstand er indstillet til babyen i 9-10 dage. Så kan han vende tilbage til sin sædvanlige livsstil..

Bivirkninger og komplikationer fra adenotomi eller adenektomi er sjældne. Først efter at have fjernet mandlen, vil barnet trække vejret gennem munden. Dette betyder ikke, at operationen var ubrugelig. Det er bare, at det er svært for en baby med det samme at skifte til næsepust. Derudover vises postoperativt ødem på stedet for de fjernede adenoider. Det blokerer nasopharynx og gør det vanskeligt at trække vejret fuldt ud de første dage efter operationen. Men på den tiende dag går alt, og barnet trækker vejret frit.

Der er endnu et problem: den fjernede mandel kan vokse igen. Og hun er heller ikke immun over for hypertrofi og betændelse. Men dette sker ikke altid, og de nyligt optrådte adenoider fjernes sjældent igen. I sådanne tilfælde forsøger læger at begrænse sig til konservativ behandling..

Nogle gange sker det, at babyens forældre nægter at gennemgå operationen, da de har lært, at nasopharyngeal tonsil med alderen falder i størrelse, og hos de fleste voksne forværres det helt. Faktisk hvorfor fjerne et problem, der kan forsvinde over tid? Til at begynde med skal du huske, at overdreven kategorisering endnu ikke har bragt nogen til gode. Det er ikke spekulation og fordomme, der skal være fremherskende i den endelige beslutning, men sund fornuft.

Det er nødvendigt at veje alt, tænke grundigt og komme til en bestemt og vigtigst af alt rimelig konklusion sammen med børnelægen. Læger ved, at nasopharyngeal tonsil op til 5 år spiller en stor rolle i dannelsen af ​​børns immunitet og overholder den gyldne regel: Hvis et barn kan klare sig uden operation, er det bedre ikke at ordinere det. Kirurgi er en sidste udvej. Hvis lægen insisterer på det, er det virkelig nødvendigt..

Konservativ terapi

Til små og mellemstore adenoider (sygdomme på 1 og 2 grader) ordineres konservativ behandling: indføring af en 2% opløsning af protargol i næsen, skylning af næsehulen ved hjælp af børns vasokonstriktordråber, der redder næsen fra overbelastning.

Skylning af næsen på baggrund af adenoider hos et barn skal kontaktes med ekstrem forsigtighed. En forkert udført procedure kan føre til, at opløsningen trænger ind i mellemørehulen og udvikler akut otitis media. I 100% af tilfældene forekommer denne situation med grad 3 og 4 adenoider. Derfor er det vigtigt at huske, at skylning af næsen er forbudt i svære former for sygdommen. Hvordan kan du ikke gøre dette med hyppige næseblod og kronisk mellemørebetændelse hos unge patienter.

Sådan skylles et barns næse ordentligt

De fleste børn kan ikke lide og frygter endda denne behandlingsmetode. Derfor er det vigtigt at gå nærmere ind på problemet og forklare barnet, at dette er nødvendigt for hans helbred - så næsen ånder bedre. Det er godt, hvis processen udføres på en legende måde, eller en af ​​forældrene viser ved sit eget eksempel, at skylning af næsen er absolut smertefri. En visuel demonstration af proceduren af ​​far eller mor skal overbevise barnet om, at det slet ikke er skræmmende at gøre det.

Mange forældre er interesserede i spørgsmålet, i hvilken alder kan et barns næse overhovedet vaskes? Svaret er simpelt. Fra det øjeblik, du kan forklare ham proceduren for proceduren, og du vil være sikker på, at barnet kan forstå dig korrekt. Læger anbefaler at gøre dette tidligst 4 år. Indtil dette øjeblik bruges specielle dråber til at rense næsehulen, som blødgør tykke slimhindesekretioner, bomuldsvæger og sugeevne.

Til vask kan du bruge almindeligt kogt vand, afkog af medicinske urter (kamille, eukalyptus, calendula, salvie, perikon), havvand, isotonisk opløsning eller specielle færdige formuleringer, der sælges på et apotek. Det er tilladt at skifte mellem forskellige måder: brug det ene eller det andet. Løsninger udvælges sammen med en øre-halshalslæge, baseret på hvilke allergiske reaktioner barnet har i historien. Det færdige produkt skal være let varmt (temperatur 34-36 °). Et volumen på 100-200 ml vil være nok til en procedure.

Det fjerner ikke kun akkumuleret slim meget godt, men lindrer også hævelse, og havvand har en bakteriedræbende virkning. Det kan fremstilles af tørt havsalt (1/2 tsk. Fortyndet i et glas vand) eller, i mangel af det, fra almindelig mad (1/3 tsk. Opløs i et glas vand og tilsæt 2 dråber jod).

Før du starter proceduren, skal du sørge for, at dit barns næse ikke er blokeret. Otolaryngologer råder dig til at forrense hulrummet fra sekretioner enten med en aspirator eller ved forsigtigt at fjerne mærket. Hvis det efter dette er fortsat svært i næsepassagerne, er det tilladt at dryppe vasokonstriktordråber til babyen (en dråbe i hvert næsebor). Så kan du begynde at skylle.

Proceduren udføres, mens du står over vasken. Opløsningen tages i en lille sprøjte med en tynd dyse eller et specielt apoteksudstyr (også kaldet "nasal shower") anvendes. Barnet skal bøje sig 90 ° fremad. Hovedet skal holdes strengt lodret, det er umuligt at vippe det til højre og venstre under proceduren. Bed dit barn om at trække vejret dybt og presse en lille mængde af opløsningen ned i et af næseborene. Væsken vil fuldstændigt udfylde næsepassagen og strømme ud af den anden.

Hvis der kommer vand ind i munden, kan du råde barnet til at udtale en træk "og-og" under injektionen. Samtidig stiger den bløde gane og afgrænser nasopharynx. Derefter skal du blæse næsen og gentage proceduren fra det andet næsebor. Og så - flere gange. Skylningen afsluttes ved at blæse næsepassagerne, som fjerner den resterende opløsning fra slimhinden.

Hvis dette - en gennemstrømningsmetode til skylning (fra det ene næsebor til det andet) - forårsager vanskeligheder, kan du prøve en lettere måde: injicere en lille mængde væske i barnets næse og bede ham straks blæse næsen. Sørg for, at hovedet igen er lodret og under ingen omstændigheder kastes tilbage. Løsningen skal ikke komme ind i munden, endsige ørerne. Selv en lille mængde væske fanget i mellemørehulen vil fremprovokere alvorlig otitis media, som det vil være meget vanskeligt at helbrede senere..

Efter 15 minutter efter vask er det de ordinerede aniseptiske eller antibakterielle midler. Antiseptisk middel inkluderer kolloide sølvpræparater, især protargol.

I modsætning til vasokonstriktordråber, som skal nedgraves på babyens side, så de ikke kommer ind i munden og kun virker på næseslimhinden, begraves Protargol på ryggen. Dette gøres, så stoffet glas fra næsehulen til nasopharynx og når overfladen af ​​mandlen. Sølvioner indeholdt i protargol dræber alle patogener og tørrer også det betændte lymfoide væv lidt ud og reducerer det i størrelse. 2-6 dråber af lægemidlet tilføres hvert næsebor (afhængigt af patientens alder og sygdommens sværhedsgrad).

Det anbefales, at barnet derefter ligger på ryggen i nogen tid uden at løfte hovedet. Ideelt set - 15 minutter. Men hvis barnet er lunefuldt, kan du begrænse dig selv til 5 minutter. Instillation udføres på anbefaling af en læge, som regel 2 gange om dagen i 2 uger. Et andet behandlingsforløb kan ordineres om en måned. Glem ikke, at holdbarheden af ​​en 2% opløsning af Protargol er meget kort. Kun 30 dage fra fremstillingsdatoen. Derfor bruges den gamle flaske med lægemidlet til det nye kursus ikke længere.

Forsøm ikke vejrtrækningsøvelser, som anbefales af eksperter til behandling af adenoider. Det er bedre for mor at ledsage hende på samme tid med babyen og gøre processen til et sjovt spil. Gymnastik styrker åndedrætsmusklerne, stimulerer blodcirkulationen i bihulerne og hjælper med at forhindre bihulebetændelse. Derudover er den syge krop i træningsprocessen mættet med det ilt, den mangler..

Hypertrofi af palatin mandler

Desværre ledsages adenoider ofte hos børn af en anden sygdom - hypertrofi af palatin mandler (populært mandler). I dette tilfælde bliver vejrtrækningen vanskelig ikke kun gennem næsen, men også gennem munden. Palatine-mandlerne beskytter babyen som de nasopharyngeale mandler mod patogene mikroorganismer, men de gør det meget mere aktivt. Derfor er deres fjernelse et mere håndgribeligt tab for kroppen. Uden dem er barnet mere udsat for bronkopulmonale sygdomme..

Betændte mandler er meget farligere end mulige forkølelser. De er en kilde til kronisk streptokokinfektion, som periodisk forværrer provokerer udviklingen af ​​feber og ondt i halsen. Sidstnævnte kan igen give komplikationer til nyrerne og hjertet. Så i tilfælde af et "dobbelt sæt" sygdom kan det være klogere at gå til operation end at sætte barnets helbred i alvorlig risiko..

Afslutningsvis vil jeg bemærke, at forstørrede mandler er et meget følsomt emne. Meget afhænger af lægens kompetence og forældrenes sundhed. Beslutningen om behandling skal træffes af en kompetent specialist. Ikke bedstemødre, der "opdragede dig sundt og tager sig af dine børnebørn", ikke venner, der havde "nøjagtig den samme situation" og endnu mindre talrige fora med virtuelle mødre.

Lægen har en grundig viden om problemet og erfaringen. Tro mig, han vil kæmpe til det sidste for at bringe mandlerne "til live" uden en skalpel. Men hvis behandlingen ikke hjælper, og adenoiderne fortsat underminerer barnets helbred, er det ikke værd at udskyde det kirurgiske indgreb på ubestemt tid.

Behandling af adenoider hos børn - for at fjerne eller ej?

Mandler er naturlige forsvarere i kroppen, som er en del af immunsystemet og består af lymfoide væv, de genkender infektioner og vira og bekæmper aktivt patogene mikroorganismer, når de kommer ind i nasopharynx. Der er 8 sådanne mandler hos mennesker, og en af ​​dem vil blive diskuteret i denne artikel - dette er den nasopharyngeale mandel eller adenoider, mere præcist vil vi overveje metoder til behandling af adenoider hos børn.

I en alder af 7 år kan adenoider hos børn øges betydeligt fysiologisk, dette skyldes deres øgede aktivitet, da dannelsen af ​​immunsystemet i løbet af denne periode finder sted. Og efter 7 år går denne beskyttende funktion til receptorer i nasopharyngeal slimhinde. Og forældre, med udseendet af følgende symptomer på adenoider hos et barn, oplever alvorlig stress, konstante oplevelser, de behandler babyen i lang tid, da barnets nasale vejrtrækning er væsentligt forstyrret, og der opstår alvorlige helbredsproblemer:

  • Barnet kan ikke trække vejret gennem næsen om natten og med 2-3 graders forstørrelse af adenoiderne og om dagen.
  • I en drøm kan barnet snorke, snorke og i alvorlige tilfælde kan der opstå obstruktiv apnø - når stop dukker op, holder vejret.
  • Barnets tale bliver uklar, stemmen er nasal.
  • Barnet kan have et fald i hørelsen, otitis media, bihulebetændelse ofte gentages.
  • Børn med adenoider får meget ofte og mere alvorligt forkølelse, virussygdomme, de har ofte bronkitis, lungebetændelse, tonsillitis, bihulebetændelse.

Diagnose af adenoider hos et barn

Det er simpelthen umuligt at se adenoider hos et barn, når man åbner munden, for dette er der specielle diagnostiske metoder - undersøgelse med et spejl, røntgen, fingerundersøgelse og endoskopi af nasopharynx.

  • Fingerundersøgelsen bruges ikke i dag, da det er en smertefuld og uinformativ undersøgelse.
  • Røntgen er mere nøjagtig til bestemmelse af størrelsen på adenoiderne, men det er heller ikke informativt nok med hensyn til tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i den nasopharyngeale mandel.Desuden bærer endda en engangs røntgenundersøgelse en strålingsbelastning på barnets skrøbelige krop.
  • Den sikreste, mest smertefri og mest informative moderne metode til diagnosticering af adenoidproliferation er endoskopi - mens lægen og forældrene kan se hele billedet på monitorskærmen. Den eneste betingelse for en sådan undersøgelse er fraværet af gentagelse af betændelse i adenoiderne, det skal kun udføres, hvis barnet ikke har været syg i lang tid, ellers er det kliniske billede forkert. Dette kan føre til unødvendige bekymringer og mulig henvisning til kirurgi, når det kan undgås.

Myter om adenoider

  • Myte 1 - Efter fjernelsen af ​​adenoiderne falder barnets immunitet - ja, det falder, men kun efter operationen og inden for 2-3 måneder efter adenotomi genopretter det, da mandlerne af Valdeer Pirogovs ringe antager beskyttende funktioner efter fjernelsen af ​​den nasopharyngeal mandel.
  • Myte 2 - Hvis mandlerne forstørres, lider barnet ofte af virale og infektiøse sygdomme på grund af deres udvidelse. Tværtimod, fordi barnet har hyppig ARVI af nogle interne og eksterne årsager, hver gang babyens lymfoide væv øges mere og mere.
  • Myte 3 - Fjernelse af adenoider i en tidlig alder fører til deres sekundære spredning. Den gentagne forstørrelse af adenoiderne afhænger snarere ikke af børnenes alder, men af ​​kvaliteten af ​​operationen for 20 år siden, da operationerne blev udført næsten blindt, forblev partiklerne i lymfevæv i 50% af tilfældene ikke fjernet, hvilket øgede sandsynligheden for deres yderligere vækst. Moderne endoskopiske operationer hjælper lægen med at se hele det kliniske billede, og sekundær vækst af adenoider er nu meget mindre almindelig i ca. 7-10% af tilfældene.
  • Myte 4 - Voksne lider ikke af forstørrede adenoider. Der er tilfælde, hvor adenoiderne ikke falder med alderen, og hos voksne udføres sådanne operationer også.

Sådan behandles adenoider hos et barn - for at fjerne eller ej?

Adenotomi er langt den mest almindelige kirurgiske operation i pædiatrisk ØNH-praksis. Indikationer for obligatorisk fjernelse af adenoider er følgende symptomer og ledsagende sygdomme:

  • Hvis et barn har en alvorlig overtrædelse af vejrtrækningen gennem næsen, vises apnøsyndrom i en drøm, det vil sige holde vejret i 10 eller flere sekunder, dette er farligt på grund af forekomsten af ​​konstant hjernens hypoxi og fører til mangel på iltforsyning til alle organer og væv i den voksende krop.
  • Hvis barnet udvikler ekssudativ otitis media, når slim ophobes i mellemørehulen, og barnets hørelse aftager.
  • Med ondartede transformationer af den nasopharyngeal mandel.
  • Hvis tilgroede adenoider fører til maxillofacial anomalier.
  • Hvis konservativ behandling i mindst et år ikke giver en konkret effekt, og adenoiditis gentager sig mere end 4 gange om året.

Adenotomi er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Tilstedeværelsen af ​​en infektiøs sygdom eller en influenzaepidemi, kun 2 måneder efter bedring er det muligt at udføre en operation.
  • Blodsygdomme.
  • Alvorlig hjerte-kar-sygdom.
  • Fjernelse af adenoider er kontraindiceret hos børn med bronkialastma og alvorlige allergiske sygdomme, da operationen forværrer sygdommen og forværrer barnets tilstand, behandling af adenoider med sådanne patologier udføres kun ved konservative metoder..

Hvis det efter undersøgelsen viser sig, at barnets adenoider er forstørret, og han lider meget af dette, ikke sover godt, trækker vejret hovedsageligt gennem munden, hvilket interfererer med at spise og sove normalt, selvfølgelig kræver dette behandling. I hvert klinisk tilfælde bestemmes behandlingsmetoden - konservativ eller kirurgisk - individuelt:

  • Valg af terapimetode

Når man vælger en operation eller lægemiddelbehandling, kan man ikke kun stole på graden af ​​adenoidernes forstørrelse. Ved 1-2 grader adenoider mener mange, at det ikke er tilrådeligt at fjerne dem, og ved 3 grader er adenotomi simpelthen nødvendig. Dette er ikke helt sandt, det hele afhænger af diagnosens kvalitet, der er ofte tilfælde af falsk diagnostik, når undersøgelsen udføres på baggrund af en sygdom eller efter en nylig sygdom diagnosticeres barnet med grad 3 og anbefales at fjerne adenoiderne. Og efter en måned falder adenoiderne markant, da de blev forstørret på grund af den inflammatoriske proces, mens babyen trækker vejret normalt og ikke bliver syg for ofte. Og der er tilfælde tværtimod med 1-2 grader af adenoider, barnet lider af konstant akutte luftvejsinfektioner, tilbagevendende otitis media, apnøsyndrom forekommer i en drøm - selv 1-2 grader kan være en indikation for fjernelse af adenoider.

  • Barnet er ofte syg

Hvis et barn bor i en metropol, går i børnehaven og ofte er syg 6-8 gange om året, er det normalt, og hvis han får diagnosen grad 1-2 adenoider, men samtidig trækker vejret normalt om dagen og undertiden trækker vejret gennem munden om natten, er det ikke 100% indikation for operation. Diagnostik, forebyggende procedurer og kompleks konservativ behandling bør udføres regelmæssigt.

  • Tag dig tid til operationen

Hvis din læge insisterer på hurtig fjernelse af adenoiderne, skal du tage dig tid, dette er ikke en presserende operation, når der ikke er tid til tanke og yderligere observation og diagnose. Vent, følg babyen, lyt til andre otolaryngologers mening, still en diagnose et par måneder senere, og prøv alle medicineringsmetoderne. Nu, hvis konservativ behandling ikke giver en konkret effekt, og barnet har en konstant kronisk inflammatorisk proces i nasopharynx, skal du kontakte konsultationslægerne, dem, der selv foretager adenotomi til konsultation..

  • Fare ved ikke at fjerne adenoider

Det skal huskes, at adenoider ikke fjernes, fordi barnet ofte er syg, men fordi de tilgroede adenoider ikke tillader vejrtrækning gennem næsen, hvilket fører til komplikationer - otitis media, bihulebetændelse, bihulebetændelse.

  • Desinficere eller fjerne?

Hvis adenoider gentager sig efter operationen, er dette et tydeligt tegn på, at fjernelsen ikke var tilrådelig, da den ikke skulle have været opereret, men den udtalt immundefekt hos barnet burde have været elimineret. Mange læger modsiger sig selv og hævder, at tilbagevendende adenoider skal behandles konservativt, hvorfor så fjerne ikke-tilbagevendende adenoider, som er endnu lettere at behandle end tilbagevendende. Derfor, når man beslutter, om et barn skal fjerne adenoider, skal man tænke grundigt over, enhver kirurgisk indgriben i barnets krop har negative konsekvenser og er ikke altid berettiget..

Konservativ behandling

Ud over en otolaryngolog bør et barn med adenoider undersøges af en immunolog, en allergolog, en phthisiatrician og en specialist i infektionssygdomme. Konsultation og diagnosticering af disse læger hjælper med at bestemme den sande årsag til overvæksten af ​​adenoiderne og deres betændelse, hvilket kan lede dig til den rigtige behandlingsvej. Konservativ lægemiddelbehandling inkluderer en række forskellige procedurer og brugen af ​​forskellige lægemidler:

  • Spa-terapi er meget effektiv til behandling af børn med adenoider i sanatorierne i Kaukasus og Krim
  • Fysioterapi - laserterapi, UFO, elektroforese, UHF
  • Homøopati er den sikreste og i de fleste tilfælde meget effektive metoder til behandling af adenoider i dag..
  • Skylning af næse og nasopharynx med forskellige løsninger
  • Brug af aktuelle antibiotika
  • Topisk glukokortikosteroid anvendelse som en topisk spray

Terapi for denne sygdom er langvarig, omhyggelig og kræver tålmodighed, udholdenhed og dygtighed fra forældrene. Desuden skal moderen nøje overvåge, hvad der hjælper barnet, hvad der ikke gør, hvad der forårsager allergi eller forværrer tilstanden. Valget af metoder og lægemidler til behandling skal være individuelt, hvilket hjælper et barn, måske ikke hjælper et andet. Det eneste der hjælper alle er kirurgi, men du bør prøve alle mulige metoder til konservativ behandling og om muligt undgå kirurgisk indgreb.

Nasopharyngeal skylning hos et barn kan udføres ved hjælp af Dolphin-enheden. Nogle gange kan endda flere skylninger af nasopharynx forbedre barnets tilstand betydeligt. Som løsninger til vask kan du bruge apotekssalt uden tilsætningsstoffer, 2 teskefulde salt skal opløses i et glas varmt vand, drænes og brug Dolphin-enheden. Du kan også fremstille en lignende sammensætning af havvand fra bordsalt - 1 tsk salt, 1 tsk sodavand og 2 dråber jod, også i et glas vand.

Du kan bruge færdige farmaceutiske opløsninger af havsalt i form af spray - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwada, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Dr. Tice's Allergol, Physiomer.

Til vask er det meget godt at bruge afkog af medicinske urter, hvis barnet ikke er allergisk over for dem - disse er salvie, kamille, perikon, eukalyptusblad, calendula. Ud over mekanisk rensning har sådanne opløsninger også en antiinflammatorisk virkning..

Du kan bruge propolis til at vaske nasopharynx - opløs 20 dråber propolisalkoholopløsning med 1/4 tsk sodavand i et glas varmt vand.

Det farmaceutiske lægemiddel Protorgol bruges også til adenoider, men dets anvendelse hjælper kun efter grundig vask af slim, ellers vil effekten være ubetydelig.

Otolaryngologer anbefaler undertiden at bruge både Protorgol og thujaolie til adenoider og Argolife. I en uge begraves Protorgol og thujaolie, den anden uge Argolife og thujaolie og skifter så i 6 uger. Sørg for at skylle næsen inden inddampning, og indfør derefter 2 dråber i hver næsebor 2-3 gange om dagen.

Ofte inkluderer den komplekse terapi immunmodulerende lægemidler, lokale - såsom Imudon, IRS-19 eller generel handling - Ribomunil, Dimefosfon. Disse midler skal ordineres og under opsyn af den behandlende læge.

Til lokal behandling anvendes spray også - Propolis-spray, Ingalipt-spray og Chlorophyllipt.

Homøopatisk behandling

Ud over vask og brug af thuja-, Protorgol- og Argolaif-olier er homøopatisk behandling ved hjælp af det tyske middel Lymphomyosot meget effektiv - dette komplekse præparat har en udtalt lymfatisk dræning, antiallergisk, afgiftende virkning. Det tages oralt 3 gange om dagen, 5-10 dråber i 2 uger, sådanne kurser kan gentages periodisk. Som med enhver homøopatisk behandling kan der være en let forværring i starten, i dette tilfælde, og også hvis der opstår bivirkninger, skal du stoppe med at tage og konsultere en læge.

Ud over disse dråber kan du bruge homøopatiske granulater Job-baby. Det er også et komplekst lægemiddel, når det anvendes til mange børn absorberes selv de mest avancerede stadier af adenoider, betændelse i adenoiditis falder, og nervøs ophidselse hos børn med adenoider falder. Kontraindikationer for deres anvendelse er akutte inflammatoriske processer i nasopharynx - bihulebetændelse, bihulebetændelse.

Behandlingen skal være langvarig, homøopatisk behandling adskiller sig ved, at kun i tilfælde af langvarig kontinuerlig brug af lægemidler opnås effekten. For fuldstændig bedring tager det nogle gange et helt år, hvis der er en forværring af symptomerne i begyndelsen af ​​brugen af ​​Job-baby, anbefales det at afbryde indtagelsen i 2 uger og derefter starte forfra, hvis bivirkninger gentager sig, skal ordningen ændres - tag medicinen sjældnere, for eksempel 2 dage at tage, 5 fridage. I løbet af behandlingsperioden bør der ikke gives vaccinationer. Hvis et barn oplever en sådan primær forværring, betragter homøopatiske læger dette som et godt tegn, så er kroppen ved at genopbygge sig selv til bedring..

Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn

Mange forældre er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne adenoider, når der vises tydelige tegn på patologi. Dette emne skaber en masse kontroverser. For at forstå det skal man forstå, hvor adenoiderne kommer fra, og hvor farlige de er. Mandlerne er placeret i nasopharynx og danner en lymfoide ring. Ligesom andre formationer i lymfesystemet er mandlerne immunstrukturer og skal beskytte kroppen mod mikrober. På vej til penetration støder patogener på mandler, som sikrer deres neutralisering.

Indholdet af artiklen

Normalt er lymfoide væv i stand til at vokse i størrelse for at øge beskyttelsen mod infektion. Efter ødelæggelsen af ​​patogenerne genoprettes dens størrelse imidlertid, og symptomerne på næsestop og løbende næse passerer. I tilfælde af hyppige angreb af infektiøse mikrober har lymfoidvævet ikke tid til at vende tilbage til sin tidligere størrelse, da det er nødvendigt konstant at holde forsvaret.

Som et resultat fører det hypertrofierede lymfoide væv i svælget mandlen, kaldet adenoider, til fremkomsten af ​​symptomer, der er typiske for sygdommen:

  • næsestop:
  • vejrtrækning gennem munden
  • snorken under søvn
  • næsestemme.

Bemærk, at adenoiderne er forfærdelige ikke for deres symptomer, men for komplikationer, derfor med et kompliceret forløb af patologi opstår spørgsmålet, om det er værd at fjerne adenoiderne til barnet. Otolaryngologer anbefaler at udsætte kirurgisk indgreb hos børn under tre år. Dette skyldes udviklingen af ​​immunitet og accelererede regenereringsprocesser, hvilket ofte fører til gentagen spredning af lymfoidt væv. På den anden side er mandlerne en del af immunsystemet, og ved at fjerne dem mister et lille barn yderligere beskyttelse mod infektion..

I hvilken alder fjernes adenoider?

Mandlerne kan vokse op til 8 år gamle, hvorefter lymfoidvævet gennemgår sklerotiske ændringer og gradvist falder i volumen.

Problemet hos voksne med adenoider opstår ikke på grund af deres fravær. Deres operation kan udføres på grund af ondartet degeneration af væv.

Indikationer for operation

Når adenoiderne hos børn fjernes eller ej, beslutter otolaryngologen på basis af de diagnostiske resultater. For at fastslå indikationerne kræves rhinoskopi, pharyngoscopy og røntgenundersøgelse. Dette gør det muligt at bestemme graden af ​​proliferation af lymfoidvæv og vurdere tilstanden af ​​mandlerne:

  • tilstedeværelsen af ​​slim og purulent udledning på overfladen af ​​mandlen;
  • skyggen af ​​slimhinden i lymfoide vækster;
  • glat og skinnende slimhinde indikerer vævsødem og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. I dette tilfælde ordineres lægemiddelbehandling for at reducere sværhedsgraden af ​​betændelse, hvorefter diagnosen gentages, og spørgsmålet om operationen er løst..

Den tredje grad af adenoider er ikke altid en indikation for operation, men tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer i anden grad kræver kirurgisk indgreb.

Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn er komplikationer såsom:

  • høretab. Forringelse af den auditive funktion opstår på grund af et fald i auditorisens lumen på grund af lymfoide vækster. Luft er ikke i stand til at passere i fuld lydstyrke og undertrykker derved trommehindens vibrationer. Som et resultat af dette kan forældre bemærke, at barnet ofte spørger igen eller ikke reagerer første gang på en appel til ham. Hørehæmning er fyldt med både et fald i skolens ydeevne og en trussel mod livet på vejen fra forbipasserende biler;
  • adenoid ansigt, når formen på ansigtsskelettet ændrer sig på grund af langvarig fravær af nasal vejrtrækning. Samtidig forlænges overkæben, næsestemmen bemærkes, bidet forstyrres, og barnet kan ikke udtale nogle bogstaver. Udtrykket i ansigtet er dyster og træt;
  • spredning af infektion til omgivende sundt væv med udvikling af faryngitis, bihulebetændelse eller trakeitis. Overtrædelse af luftgennemtrængelighed gennem nasopharynx, stagnation af slim og hævelse af slimhinden fører til bevarelse af patogene mikrober i foldene af slimhinden og lakuner, som understøtter kronisk inflammation. Undersøgelse kan afsløre hypertrofi af palatin mandler, hyperplasi eller atrofi af slimhinden i svælgvæggen og purulente aflejringer. Med en forværring af sygdommen udvikler en voldelig klinik med hoste, løbende næse, ondt i halsen og høj feber;
  • apnø. Børn med adenoider kan midlertidigt stoppe med at trække vejret, mens de sover, hvilket får deres forældres hjerte til at slå hurtigere. Hyppige perioder med søvnapnø forringer ikke kun hjernens funktion, men er også livstruende;
  • kronisk otitis media. Lymfoide vækster fører til en forringelse af øregangens åbenhed, nedsat ventilationsfunktion og aktivering af opportunistisk flora i mellemørehulen. Reproduktion af mikrober bidrager til frigivelsen af ​​inflammatorisk væske og udviklingen af ​​otitis media. Sygdommen får et kronisk forløb på grund af den konstante tilstedeværelse af patogener og gunstige forhold for deres liv. Derudover bemærker vi, at otitis media udvikler sig meget hurtigere hos børn på grund af næsestop end hos voksne. I barndommen er Eustachian-rørets diameter mindre, så selv en let hævelse af slimhinden fører til nedsat hørelse;
  • hyppig adenoiditis (4-6 gange om året). Deres udvikling skyldes den konstante tilstedeværelse af infektion i svælget mandlen, som med det mindste fald i immunitet aktiveres og begynder at formere sig, hvilket fremkalder en forværring af inflammation. Det er ikke svært at mistanke om adenoiditis, fordi det manifesteres ved feberfeber, næsestop og smerter ved indtagelse;
  • hurtig træthed, uopmærksomhed og glemsomhed. Ændringer i nervesystemets funktion, herunder hjernen, opstår på grund af utilstrækkelig iltforsyning til kroppen, som organerne lider af hypoxi. Barnet klager over svimmelhed, konstant gaben, døsighed, fraværende og nægter også at deltage i sportsafdelinger;
  • hyppige allergier. Immunsystemets overfølsomhed over for forskellige allergener udvikler sig på grund af kronisk infektion, hvilket øger kroppens sensibilisering og reducerer immunsystemets beskyttende egenskaber.

Hvis forældre ikke er enige med otolaryngologens mening om behovet for operation, kan de konsultere en anden specialist eller endda to.

Forberedende fase til operation

For en ØNH-læge er adenotomi en rutinemæssig, enkel operation. Det varer ikke længere end 15 minutter og kan udføres selv på ambulant basis. Allerede 4-5 timer efter operationen kan forældre naturligvis tage den lille patient hjem, forudsat at der ikke er nogen komplikationer.

Adenoiderne fjernes under lokal eller generel anæstesi. Før operationen konsulteres en anæstesilæge, der på baggrund af de diagnostiske resultater under hensyntagen til barnets alder og mentale egenskaber vælger typen af ​​anæstesi. Lægen taler om alle mulige komplikationer og den postoperative periode, når patienten vågner.

Det er bedre at udføre adenotomi i begyndelsen af ​​efteråret, når barnets krop er fuld af vitaminer, og immunsystemet er i god stand..

Om vinteren er der en høj risiko for at udvikle ARVI, på baggrund af hvilken kirurgiske indgreb ikke er tilladt.

Hos børn med adenoider tager opsving efter ARVI cirka en måned, så det er ret svært at vælge datoen for operationen. Med hensyn til sommertid øges risikoen for infektion og purulente komplikationer i den postoperative periode i varmt vejr, da disse er de bedste betingelser for reproduktion af bakterier. På den anden side øger høj feber blødning, så der er risiko for blødning..

Takket være den præoperative undersøgelse afsløres kontraindikationer, der forhindrer adenotomi i at blive udført. Disse inkluderer:

  • forværring af kronisk infektiøs og inflammatorisk patologi (pyelonephritis, tonsillitis);
  • akut stadium af en infektiøs sygdom (ARVI, influenza)
  • den første måned efter vaccination, da immunologiske reaktioner forekommer i kroppen, hvilket midlertidigt reducerer niveauet af immunforsvar;
  • svær bronkialastma og allergiske reaktioner;
  • blodpatologi, når dens koagulerbarhed aftager, hvilket er disponeret for øget blødning.

Forældre bør kende de mulige komplikationer ved operationen for ikke at få panik uden grund, men hvis det er nødvendigt, skal du kontakte en læge i tide:

  • et midlertidigt fald i immunitet forbundet med stress og kirurgi;
  • næsestop, snorken i to uger;
  • næseslim stribet med blod og blodige skorper.

For at reducere risikoen for infektion skal du på forhånd sørge for, at barnet frigives fra skole- og sportsafdelingen. Han viser sig at begrænse fysisk aktivitet og stressende situationer..

Drift eller medicin

Indikationerne for fjernelse af adenoiderne gives af lægen, men operationen kan ikke udføres uden forældrenes samtykke. Selvfølgelig, i nærvær af alvorlige komplikationer, udføres adenotomi uden tøven, men i kontroversielle situationer skal det huskes, at:

  • fjernelse af adenoider fører til en delvis svækkelse af kroppens forsvar, fordi amygdala er en del af immunsystemet. Som et resultat bliver barnet mere modtageligt for infektion, og risikoen for at udvikle pollinose, allergisk rhinitis og trakeitis øges;
  • efter adenotomi bliver barnet ikke syg mindre, fordi frekvensen af ​​ARVI afhænger af immunitetsniveauet og den generelle sundhed;
  • kirurgisk indgreb garanterer ikke fraværet af risikoen for re-spredning af lymfevæv. Sandsynligheden for tilbagefald er størst hos små børn. Glem ikke, at operationens kvalitet også afhænger af kirurgens oplevelse og metoden til at fjerne mandlen. Hvis det hyperplastiske væv ikke fjernes fuldstændigt, kan dets rester forårsage et tilbagefald;
  • næsestop kan ikke være en manifestation af adenoider, men et afvigende septum, kronisk bihulebetændelse eller allergisk rhinitis. Konsekvensen af ​​dette er den manglende virkning fra operationen, da næsedannelse ikke vil blive gendannet.

Efter at have fjernet adenoiderne fra barnet, bør konservativ behandling ikke stoppes. Regelmæssige behandlingskurser forhindrer gentagen vævshyperplasi og eliminerer infektionsfokus fuldstændigt. I behandlingen kan du bruge:

  • midler til vask af næsehulen, som kan købes på apoteket (Aqua Maris, Humer) eller fremstilles uafhængigt (havsaltopløsning - 3 g pr. 220 ml varmt vand). Afkog af urter såsom kamille, egebark, salvie eller eukalyptusblade anvendes også;
  • medicin til næsestilling (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe juice);
  • løsninger til skylning af oropharynx (Miramistin, Givalex, Furacilin);
  • antihistaminer (Loratadin, Suprastin) for at reducere slimhindeødem og normalisere nasal vejrtrækning;
  • immunmodulatorer (IRS-19, Immudon), der forbedrer lokal beskyttelse.

Forældre skal huske, at succes med behandling af adenoider er direkte afhængig af immunsystemets tilstand. I denne henseende skal du ikke glemme at hærde barnet, vitaminbehandling, ordentlig ernæring, motion, åndedrætsøvelser og rettidig behandling af kronisk infektiøs patologi. Det er især nyttigt for børn at bo i et område med hav-, bjerg- eller skovklima..

Skal vi skære? Hvorfor skal du ikke skynde dig at fjerne adenoider

Vores ekspert er otorinolaryngolog, børnelæge, medicinsk blogger Ivan Leskov.

Virus og mikrober kommer primært ind i vores krop gennem næsen eller munden. Og hvem møder disse udlændinge ved indgangen? I munden - palatin mandler (men nu taler vi ikke om dem), men bag næsen, i dybden, svælg mandler (adenoider). Hvis de er sunde, så er det fremmede angreb ikke forfærdeligt for kroppen, og denne invasion vil kun medføre en let løbende næse, men infektionen vil ikke gå længere. Det er en anden sag, hvis dårlig økologi, allergier, arvelighed og hyppige forkølelser førte til den patologiske spredning af adenoider. I dette tilfælde kan "vagten" ikke længere klare sin opgave - og så kan "fæstningen" falde.

Mødested kan ikke ændres

Alt lymfoidt væv, som også inkluderer lymfeknuder og nogle andre små mandler, har en beskyttende barrierefunktion i vores krop. De danner alle lymfoidringen - linjen i det første forsvar, så at sige. Men adenoiderne er vores vigtigste forsvarere, fordi vi trækker vejret hovedsageligt gennem vores næse. Derudover har disse organer en anden vigtig funktion. Fra en alder af to deltager de i dannelsen af ​​immunsystemet. For trods alt for at immunsystemet kan begynde at bekæmpe denne eller den anden mikrobe, skal det, som de siger, kende fjenden ved synet. Og adenoiderne er bare det ideelle mødested for patogener. Derfor er det yderst uønsket at slippe af med sådanne vigtige "agenter" på forhånd. Og op til tre år bør adenoider ikke fjernes, hvis det er muligt. Forresten, startende fra ungdomsårene, når den primære dannelse af immunitet allerede har fundet sted, begynder adenoiderne at falde, og hos de fleste voksne atrofi de fuldstændigt. Så det kan være bedre at bare vente.

Måske vokser det ud?

Men der er en anden ekstremitet, når forældre vinker med hånden over problemet - ja, intet, det vil passere med alderen! Og der gives ingen behandling. Og det faktum, at babyen konstant går med en tilstoppet næse, snorker om natten - der sker ikke noget. Dette er selvfølgelig ikke værd at gøre, fordi de tilgroede adenoider ikke kun forstyrrer vejrtrækningen gennem næsen, men kan i første omgang føre til åndedrætsstop i søvn (apnøsyndrom), som skader hele kroppen og barnets hjerne. En næse, der ikke trækker vejret, tvinger babyen til at være med en konstant åben mund (det såkaldte adenoidansigt), og dette fører til en ændring i ansigtsskelettet, dannelsen af ​​en forkert bid, taleterapiproblemer og næsenhed. Derudover blokerer forstørrede adenoider nær ørerne hørevejene, hvilket øger risikoen for hyppig otitis media og høretab. Nogle forskere forbinder adenoid hypertrofi med udviklingen af ​​migræne, høfeber og endda sengevædning. Derudover er forventningsfuld taktik i forhold til tilgroede adenoider fyldt med udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis allerede i voksenalderen. Er det værd at angive andre komplikationer for at forstå, at du ikke skal lade alt være, som det er?

Det holder ikke op med at skade?

Det er ikke overraskende, at forældre, bange for de forfærdelige konsekvenser af forstørrede adenoider hos børn, let og villigt reagerer på forslaget fra ENT-læger om at fjerne denne kilde til problemer. Især hvis adenoiderne er enorme, anden eller tredje grad, og på grund af dem kommer barnet ifølge lægen ikke ud af ARVI.

Hvorfor skal du ikke stole blindt på sådanne specialister? Fordi hyppig ARVI og forstørrede adenoider ikke er relateret. Det er ikke tilfældigt, at læger finder en række vira i vaske fra adenoiderne, selvom barnet på det tidspunkt var helt sundt. Og den virkelige årsag til hyppige sygdomme er det sovende centrum for bakteriel infektion i kroppen. Og i dette tilfælde vil fjernelse af adenoiderne ikke løse problemet. Det er dette fokus, der skal søges og behandles.

Hvorfor er ØNH-læger så glade for at fjerne adenoider? Der er mange grunde. Først blev de undervist på den måde. For det andet betragtes en læges kirurgiske aktivitet stadig som professionel dygtighed og et tegn på dygtighed. Ikke underligt selv i Amerika udføres der i dag 2 millioner adenotomier om året. Og endelig er den materielle side af sagen vigtig. Selv med den obligatoriske medicinske forsikringssats modtager klinikken 15-20 tusind rubler til denne operation. Og på en betalt basis udføres interventionen for 45-60 tusind rubler.

Fjern betændelse først

Et andet vigtigt punkt, hvorfor du ikke skal skynde dig til operationen, er at adenoider hos et barn måske ikke forstørres af sig selv, men som et resultat af en nylig virussygdom. Eller en række hyppige forkølelser. Derfor bør ØNH ikke behandles straks efter ARVI, men 2-3 uger efter bedring. Hvis der ikke er spor af infektion i kroppen, og adenoiderne stadig er store og vedvarende forstyrrer nasal vejrtrækning, hvilket forårsager komplikationerne, der allerede er anført, så ja, de skal fjernes. Men først efter at betændelsen er blevet undertrykt.

Det er nødvendigt at behandle betændelse på adenoiderne på en omfattende måde. Du har brug for et kursus med medicinsk nasopharyngeal skylning og et kursus med lokal sprøjtning af stoffer. På grund af den ubelejlige placering af adenoiderne er det imidlertid vanskeligt at gøre alt dette alene uden specialister. Derefter har du brug for et kursus i fysioterapi (6-10 sessioner med quartzing). Derhjemme kan du stadig begrave et specielt antiseptisk middel i barnets næse. Tidligere brugte de collargol og dråber nu med et antibiotikum og dexamethason. Dette skal gøres korrekt: barnet skal ligge på ryggen, hovedet smides tilbage med næseborene til loftet. At tage antibiotika oralt med betændte adenoider giver ikke mening - for det første fordi betændelsen oftest er viral, ikke bakteriel, og for det andet fordi medicinske stoffer på grund af dårlig blodforsyning til disse organer simpelthen ikke når adressaten.

Kun under generel anæstesi!

Siden 1897, da adenoten (ringformet kniv til fjernelse af adenoider) blev opfundet, og indtil for nylig blev denne operation udført på en temmelig barbarisk måde. Barnet blev bundet til en stol, og efter at have drysset en lokalbedøvelse i munden, skar kirurgen med en kniv af de forstørrede adenoider ved berøring. Dette tog et par minutter, men de små patienters indtryk forblev resten af ​​deres liv. Desuden var operationens succes uforudsigelig - trods alt, hvis i det mindste en del af det lymfoide væv forblev intakt, voksede adenoiderne snart tilbage.

I dag fjernes adenoider over hele verden under anæstesi og kun via den endoskopiske vej (under visuel kontrol). Takket være dette elimineres risikoen for tilbagefald praktisk talt. Og patienten lider ikke af psykologisk traume. Operationen har også ændret sig. Adenoiderne skæres ikke af, men knuses af en speciel enhed - en barbermaskine - og fjernes ved hjælp af sugning i form af slim. Det tager fra 20 til 40 minutter.

Hvordan fjernes adenoider hos børn: alt om operationen

En tilstoppet næse, høretab, nattesnorken hos et barn er de mest almindelige klager ved en øre-hals-halsudnævnelse. Hvis symptomerne vedvarer i lang tid, vil sandsynligvis ØNH-lægen sige, at barnet har et andet eller tredje trin af adenoider. I øjeblikket er de fleste specialisters mening entydig: du skal have en operation.

Fra denne artikel vil du lære

Graden af ​​forstørrelse af adenoiderne

For at få en idé om, hvor farlig sygdommen er, bør strukturen i nasopharynx overvejes. På sidevæggene af kanalen, hvorigennem luft trænger ind, er der mundingerne på de Eustachiske rør, der forbinder til mellemøret.

På bagvæggen af ​​hulrummet er den nasopharyngeal mandel. Det er en del af immunsystemet, dets funktion er produktionen af ​​leukocytter, der påtager sig angrebene af patogen mikroflora. I tilfælde af hyppig betændelse udløst af infektion, allergier eller andre faktorer, begynder lymfevævet at stige og blokerer gradvist hørselsrørene og begrænser lufttilgangen.

Hos en sund baby lukker adenoiderne normalt op til en fjerdedel af lumen i nasopharyngeal kanalen. Afhængigt af forsømmelsen af ​​sygdommen skelnes der mellem tre grader af patologisk vækst:

  • For det første er op til 33% af lumen i nasopharyngeal kanal blokeret i området af vomer - en del af næsens knogleskille. I dette tilfælde oplever barnet lettere vejrtrækningsbesvær gennem næsen; om natten kan det forværres på grund af ødem. Adenotomi - kirurgi for at fjerne adenoider - er normalt ude af spørgsmålet, helst konservativ behandling.
  • Lukket fra 33 til 66% af lumen.

Dette er II grad af forstørrelse af adenoiderne, hvor barnet kan snorke om natten, hans hørelse er svækket. I løbet af dagen er babyens vejrtrækning vanskelig på grund af næsestop, hans mund er konstant åben (den såkaldte adenoid type ansigt). Anbefalingen fra en ENT-specialist inden for kirurgisk indgreb er mulig. Hvis de ikke behandles, kan adenoider gradvist vokse.

  • For det tredje er der en næsten fuldstændig overlapning af næsekanalen i luftvejene med bindevæv. Åndedræt gennem næsen er næsten helt fraværende, øjeblikkelig medicinsk indgriben er påkrævet, da der kan være konsekvenser i form af forkert dannelse af ansigtsafsnittet i kraniet, nedsat hørelse. Med den tredje grad af adenoider oplever babyen konstant pine, hovedpine, feber er mulig.
  • Bemærk til forældre. Ifølge statistikker lider omkring 3% af førskolebørn af patologi. Det betyder noget i hvilken alder adenoiderne begyndte at vokse. Som regel opererer babyer under 2 år ikke, da der er stor sandsynlighed for tilbagefald - en gentagen stigning i lymfoide vævsceller.

    Mulige konsekvenser af adenoid hypertrofi

    Faren ved sygdommen er, at forældrene til en baby, der lider af en konstant tilstoppet næse, ikke lægger meget vægt på dette og bemærker ændringer, når konsekvenserne bliver tydelige.

    Typiske ansigtsudtryk med et adenoid ansigt: forskydning af hagen, konstant let åben mund - fører til irreversible konsekvenser. Kæbernes struktur deformeres gradvist, hvilket ikke altid er muligt at korrigere selv kirurgisk.

    Overgroede adenoider komplicerer barnets liv i høj grad, der kan forekomme psykosomatiske sygdomme: nervøse tics, enuresis, krampagtige tilstande. Lillebarnet bliver sløvt eller ophidset. På grund af det nye næse- og høretab forværres verbal kommunikation; under en samtale beder han ofte om at gentage, hvad han fik at vide.

    Hypertrofierede nasopharyngeal mandler under påvirkning af negative faktorer bliver ofte betændte, hvilket er årsagen til adenoiditis, en sygdom præget af høj feber, kronisk rhinitis og hovedpine.

    Adenoider forstyrrer udstrømningen af ​​slim, hvilket fratager kroppen sin beskyttende funktion. Inflammatoriske processer kan fremkalde otitis media, pharyngitis, tracheitis.

    Har jeg brug for en operation

    Hovedspørgsmålet, som forældre stiller til en aftale med en øre-hals-halslæge, er, om det er nødvendigt med kirurgisk fjernelse af adenoider hos børn, og hvad konsekvenserne bliver, hvis medicinsk indgreb opgives. Indikationer for adenotomi er ændringer forårsaget af hypertrofi af pharyngeal tonsil II og III grader:

    • adenoiditis, otitis media, kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne;
    • lidelser forbundet med neurologiske lidelser;
    • dannelsen af ​​en forkert bid
    • adenoid hoste
    • apnø eller afbrydelse af vejrtrækningen under søvn.

    Indikationen for operation er en tilstand, hvor mandlerne vokser sammen med adenoiderne. Barnet taler dårligt, han har ofte hovedpine, der er en forsinkelse i den psykofysiologiske udvikling. Beslut kun behovet for operation, hvis der ikke er nogen alternativ behandling.

    Den tid på året, hvor fjernelsen af ​​adenoider udføres, betyder også noget. Vinter foretrækkes frem for sommer.

    Råd. Ofte træffer øre-hals-halsdommen en afgørelse om behovet for operation efter undersøgelse og røntgen. Men sådan en diagnostisk metode er ikke altid sikker og objektiv: akkumuleret slim eller betændte tubal mandler, angiofibromer eller andre tumorer kan lukke lumen i billedet. En nøjagtig og informativ måde at etablere en diagnose på er endoskopi: introduktion af et rør med et videokamera i næsehulen.

    Kontraindikationer

    I nogle tilfælde udsættes operationen for at fjerne adenoider hos børn i en bestemt periode:

    • i 1 måned - med akutte luftvejsinfektioner og angina;
    • i 2 måneder - efter restitution fra influenza og efter vaccination
    • i 3 måneder - efter skoldkopper;
    • i 4 måneder - efter skarlagensfeber og røde hunde;
    • i seks måneder - efter mæslinger, fåresyge, kighoste.

    Svaret på spørgsmålet, hvorfor det er umuligt at fjerne adenoider efter infektion, er indlysende: der er et fald i immunitet, komplikationer er mulige. Før operationen undersøges det, om barnet for nylig har været i kontakt med infektiøse patienter. Hvis denne kendsgerning afsløres, udsættes adenotomi i en periode af sygdommens inkubationsperiode.

    Kontraindikationer for adenotomi er:

    • kroniske infektionssygdomme eller akutte luftvejsinfektioner, ARVI;
    • nogle sygdomme i kredsløbssygdomme og hjerte-kar-system;
    • patologisk udvikling af ganen;
    • alder op til 2 år
    • ubehandlet tandkaries;
    • nogle sygdomme i de indre organer;
    • thymomegali.

    Under de ovennævnte betingelser vælges en ikke-kirurgisk behandlingsmetode..

    Råd. Hvis operationen er kontraindiceret, da babyen er allergisk, eller forældrene ikke ønsker at sætte ham i fare, kan du ty til Buteyko-metoden. Dette er et behandlingsprogram rettet mod at reducere effekten af ​​hyperventilation i lungerne. Dens formål er at lære en lille patient at trække vejret gennem næsen efter en bestemt metode, hvilket resulterer i, at væksten af ​​adenoidvæv sænkes..

    Forberedelse til operation

    Adenotomi er en kirurgisk procedure, der bærer en vis risiko. Det nødvendige præparat hjælper med at undgå risikoen for blødning, komplikationer, infektion. Til dette udføres et antal laboratorietest før operationen: for følsomhed over for bedøvelsesmiddel, blodprøver - generelle og biokemiske. De afslører også, om barnet er syg med hepatitis, AIDS, bestemmer hans blodgruppe og Rh-faktor.

    Før operationen undersøges barnet af en børnelæge og fører en samtale med forældrene. For at udelukke muligheden for at udvikle smitsomme sygdomme ordineres undertiden et antibiotikakur.

    At spise mindre end 12 timer før adenotomi er udelukket, ellers kan babyen kaste op. Slimudslip fjernes ved hjælp af "gøgemetoden".

    Råd. Før barnet går til fjernelse af adenoiderne, skal barnet være sikker på at forklare, hvad han skal gøre, fortælle, hvorfor operationen er ordineret, og hvordan den skal udføres. Det er ikke værd at beskrive i alle detaljer, hvad han bliver nødt til at gennemgå.

    Anæstesi

    Forældre kan tvivle på behovet for operation på grund af barnets risiko og mulige lidelse.

    Særligt bekymrede er de, som adenoider i barndommen blev fjernet uden anæstesi. Nu udskæres adenoiderne under generel anæstesi for patienter under 7 år eller for lokale mere voksne børn, da det er lettere for dem at forklare situationen.

    Under lokalbedøvelse påføres et bedøvelsesmiddel, lidokain eller novokain først ved sprøjtning eller smøring og injiceres derefter direkte i mandlen. Barnet ser og er opmærksom på alt, hvad der sker, og synet af værktøjer og hans eget blod kan forårsage psykologisk traume. Derfor foretrækkes generel anæstesi. Hvis barnet er alt for ophidset og bange, injiceres et ekstra beroligende middel.

    Lægemidlet til smertelindring vælges individuelt af anæstesilægen, for små patienter bruger de lavtoksiske og relativt sikre lægemidler: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

    Fordelene ved generel anæstesi inkluderer en lav risiko for psykisk og fysisk traume, evnen til roligt at fjerne adenoider og omhyggeligt undersøge halsen efter operationen.

    Moderne specialister bruger endotrakeal anæstesi, hvor bedøvelsesmidler kommer ind i både blodet og luftvejene.

    Gør det ondt at slette

    Hvorvidt barnet oplever pine eller ej, afhænger af operationens metode og typen af ​​anæstesi. I moderne klinikker anvendes følgende metoder til fjernelse af adenoider: klassisk (med en Beckmann-kniv), koblationsmetode, laser, shaver-adenotomi.

    De sidste tre metoder betragtes som den sikreste og mindst traumatiske, risikoen for infektion og blødning er praktisk taget udelukket, da karene bliver kauteriseret under operationen. Alle typer operationer er hurtige. Hvor lang tid operationen tager, afhænger af metoden, normalt ikke mere end ti minutter.

    Ved lokalbedøvelse vil barnet føle smerte og ubehag; under generel anæstesi er ubehagelige fornemmelser udelukket, da babyen sover. Men under fuldbedøvelse er der mulighed for pludselige komplikationer forbundet med indgivelse af bedøvelsesmiddel. Derfor bliver forældrene nødt til at vælge mellem kortvarigt ubehag, børnesmerter og faren for at udvikle anafylaktisk chok. Du skal alligevel tage risici.

    Der er en opfattelse af, at det ikke er nødvendigt at fjerne adenoiderne, da svælget mandlen kan falde i størrelse, når barnet vokser op. Ifølge Dr. Komarovsky er det uacceptabelt at udsætte behandlingen til ungdomsårene, da der er en høj risiko for at få en kronisk sygdom og komplikationer. Overgroede adenoider kan fjernes i henhold til indikationer og i voksenalderen.

    Se hvad den berømte telelæge siger om fjernelsen af ​​adenoiderne:

    Kirurgiske metoder til fjernelse af adenoider

    Hvornår og hvordan adenoider fjernes hos børn afhænger af anbefalingerne fra den praktiserende specialist, den valgte klinik, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr og graden af ​​patologi.

      Klassikeren er metoden, hvor den tilgroede svælget mandel fjernes med Beckmanns adenotom - en ringformet kirurgisk skalpel. Med en sikker bevægelse afskærer lægen det tilgroede lymfoide væv ved hjælp af et strube spejl til undersøgelse.

    Ulemperne ved denne metode inkluderer øget blødning, for at stoppe, hvor du skal bruge specielle midler, og vanskeligheder ved undersøgelse, hvilket øger risikoen for skade. På grund af den begrænsede opfattelse er ufuldstændig vævsfjerning mulig, hvilket fører til gentagen spredning af adenoiderne.

  • I moderne kirurgi anvendes radiobølge-adenotomer ("Surgitron" -enheden), som er i stand til samtidig at fjerne mandlen og kauterisere det beskadigede område. Fordelen ved metoden er, at risikoen for blodtab ved denne metode minimeres, og restitutionsperioden er kort. Gennemgangen udføres ved hjælp af et endoskop - et miniaturekamera.
  • Laseradenotomi udføres på to måder. Hvis den patologiske matrix er stor, anvendes koagulation, hvis den er ubetydelig, vælges fordampning - lag-for-lag-excision. Da operationen udføres uden brug af instrumenter, reduceres risikoen for vævsinfektion, blodkarrene cauteriseres med en laser, hvilket gør interventionen mindre traumatisk og sikker. Mulig let opvarmning af væv placeret i nærheden af ​​adenoidmassen.
  • At skære adenoiderne ud ved hjælp af den kolde plasmametode eller ved koblationsmetoden betyder at anvende en næsten smertefri type intervention. Destruktion og fjernelse af patologiske formationer med koldt plasma sker uden at beskadige de tilstødende væv. Den endoskopiske metode giver dig mulighed for at overvåge det beskadigede område.
  • Under adenotomi med et barberinstrument med introduktion af bedøvelsesmiddel er adenoiderne trimmet med en buet skalpel, der indsættes gennem næsepassagerne.

    Gendannelse med denne metode kommer hurtigt.

    Postoperativ periode

    Som regel er barnet på klinikken omkring tre timer efter operationen under tilsyn af personalet. Efter denne tid, i mangel af blødning og andre komplikationer, får barnet lov til at gå hjem, hvis han har det godt. I en privat klinik er der mulighed for daglig hospitalsophold. Hvor mange dage rehabiliteringsperioden vil tage afhænger af operationens metode.

    Ubehagelige manifestationer af konsekvenserne af operationen er mulige: temperaturstigning op til 38 grader, opkastning, hvis barnet har slugt blod, svaghed, en følelse af smerte i halsen. For at træffe rettidige foranstaltninger i tilfælde af komplikationer kontrolleres kropstemperaturen to gange: om morgenen og om aftenen inden for fem dage efter adenotomi. For at lindre hypertermi får barnet et febernedsættende middel. Aspirin er strengt forbudt, da dets anvendelse kan fremkalde blødning.

    En temperaturstigning inden for tre til fire dage indikerer en mulig infektion i såret. For at undgå dette kan lægen ordinere et antiseptisk middel til skylning eller skylning af halsen: Miramistin, Rotokan, Iodinol - listen over løsninger er god. Smertestillende medicin bruges til at lindre smerter i det opererede område.

    Pleje af en baby efter adenotomi

    Det er ret let at passe på en baby, der er blevet opereret. Hjemmegendannelsesregimet efter fjernelse af adenoider hos et barn består i at korrigere ernæring, begrænse fysisk aktivitet og overholde hygiejneregler. Her er generelle retningslinjer:

    For et barn, der er blevet opereret for at fjerne adenoider, er varm mad og drikke forbudt: du skal skåne det beskadigede område. Du kan ikke også spise mad, der kan skade halsen: kiks, chips, varme krydderier, eddike dressinger, fodre med retter indeholdende hvidløg, løg osv. Diætens varighed er cirka to uger.

  • På grund af risikoen for blødning anbefales det at undgå overbelastning og langvarig udsættelse for solen, i et varmt vandbad eller en sauna. Hals og hals skal holdes afkølet. Anbefalet hvile i halv seng.
  • Begræns kontakter for at undgå risikoen for at blive syg.
  • Udfør åndedrætsøvelser - for at studere teknikken kan du se en video med dit barn. Det er også vigtigt at lære din baby at trække vejret gennem næsen hele tiden..
  • Følg alle råd fra din læge.
  • Der er ingen grund til at ligge hjemme hele tiden, du kan gå på steder, hvor der ikke er folkemængder.

    Kan adenoider vokse tilbage

    Tilfælde, hvor adenoiderne vokser igen, er ikke ualmindelige. Dette skyldes primært delvis eller ufuldstændig fjernelse af væv under operationen. Det er nok at forblive bogstaveligt talt en millimeter, så palatin mandlen begynder at komme sig. Andre grunde til, at adenoider kan vokse efter fjernelse, inkluderer:

    • tendens til allergi;
    • kirurgi under 2 år
    • en tendens til patologi på grund af arvelighed.

    Mulige konsekvenser af operationen

    I de fleste tilfælde fortsætter operationen uden komplikationer. De negative virkninger af kirurgisk indgreb inkluderer:

    • Udbruddet af otitis media. Hævelse af beskadiget væv kan blokere dine øregange og forårsage midlertidige høreproblemer.
    • Snorken, åndenød. Barnet kan snuse, grynte og hoste. Dette fænomen er forbundet med hævelse af nasopharynx efter fjernelse af adenoiderne. Sådanne symptomer forsvinder normalt alene efter syv til ti dage. Hvis der ikke sker forbedring, skal du konsultere ENT.
    • Nedsat immunitet. Muligvis som efter ethvert kirurgisk indgreb, herunder under stress.
    • Sårinfektion. For at undgå sekundær infektion tilrådes det at begrænse kommunikationen med andre mennesker og følge lægens anvisninger.

    Omtrentlige priser for operationer

    Hvor meget operationen koster afhænger af mange faktorer: bosættelsens størrelse, hospitalets status, den valgte behandlingsmetode. Ifølge indikationer udføres en sådan intervention gratis i en offentlig medicinsk institution, men det er muligt, at en bestemt type service mangler i den. I private klinikker kan der opkræves et gebyr for operationen i det beløb, der er angivet i tabellen: