Grad 3-adenoider hos børn: behandling

Kold

Skal du fjerne adenoider hos et barn? 3 grader af den patologiske proces er, som det synes for mange, udelukkende udsat for kirurgisk indgreb. Når alt kommer til alt er dette den sidste fase af sygdommen. Derfor tror mange, at det ikke længere er muligt at undvære kirurgisk indgreb. Er det virkelig? I dagens artikel vil vi forsøge at overveje dette problem fra forskellige vinkler..

Beskrivelse af patologien og dens årsager

Adenoider er en bakteriesygdom, der er almindelig blandt børn. Det er kendetegnet ved forstørrelse af nasopharyngeal mandel, åndenød og en række andre ubehagelige symptomer. I de fleste tilfælde er det diagnosticeret hos børn 7-8 år.

Sygdommen er kendetegnet ved et langsomt forløb og en tendens til at forklæde sig som forkølelse. Derfor er forældre ofte forsinkede med at søge hjælp fra en læge og forsøger at klare symptomer derhjemme. Det er ikke muligt at bestemme adenoiderne med det blotte øje. Kun en specialist kan identificere problemet og ordinere kompetent behandling.

Hovedårsagen til den aktive vækst af den nasopharyngeal mandel betragtes som inflammatoriske processer. En stigning i deres intensitet observeres efter registreringen af ​​babyen i børnehaven, når han begynder at kommunikere aktivt med sine jævnaldrende. Hyppige og langvarige sygdomme i nasopharynx fremkalder en svækkelse af immunsystemet. Mandlerne klarer ikke længere den belastning, der er tildelt dem, hvilket fører til deres stigning.

Blandt andre faktorer, der er disponerende for sygdommen, kalder børnelæger:

  • arvelig disposition;
  • intrauterine infektioner
  • lymfatisk-hypoplastisk diatese;
  • medfødte anomalier i nasopharynx-strukturen;
  • patologi af graviditet og fødsel;
  • tendens til allergiske reaktioner hos et barn.

Adenoid vækst er en konstant kilde til infektion. Det kan sprede sig til bronkier, bihuler og svælg.

Tre sværhedsgrader

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces er det sædvanligt at skelne mellem tre grader af dens udvikling. Lad os overveje mere detaljeret, hvilke symptomer hver af dem er kendetegnet ved.

  1. Første grad. I begyndelsen af ​​sygdommen er der en let tilvækst af adenoiderne, der kun dækker en fjerdedel af næsepassens lumen. Barnet kan opleve mindre åndedrætsbesvær. Det bliver normalt værre om natten..
  2. Anden grad. Den patologiske proces spredes gradvist til alle nye områder og lukker næsepassens lumen i mere end halvdelen. Under søvn kan babyen snorke, og i løbet af dagen er det simpelthen svært for ham at trække vejret..
  3. Tredje grad. Adenoiderne blokerer åndedrætslumenen fuldstændigt. Barnet trækker vejret konstant gennem munden, hans stemme kan ændre sig.

Særligt farlige er klasse 3-adenoider hos børn. Hvorfor? Den patologiske proces udvikler sig meget hurtigt. På få måneder når væksten store størrelser. Med et sent besøg hos lægen er konservativ medicin som regel magtesløs..

Det tilrådes at dvæle mere detaljeret i den sidste fase af sygdommen. Det er med hende, som skødesløse forældre har at gøre med, som hver gang udsatte et besøg hos en børnelæge med et barn. Hvilke symptomer ledsages af grad 3-adenoider hos børn, hvordan man kompetent kan påvirke sygdommen og identificere den rettidigt - svarene på disse spørgsmål vil blive præsenteret nedenfor.

Klinisk billede

Med grad 3-adenoider kan alle symptomer opdeles i lokale og generelle. På grund af den næsten komplette overlapning af næsepassagerne hos en lille patient er respirationsfunktionen svækket. Nu trækker han vejret gennem munden, ikke gennem næsen. Som et resultat ændres stemmeens klangfarve, og snorken er mulig om natten. Yderligere udvikling af den patologiske proces fører ofte til astmaanfald. Hørselshæmning hører også til gruppen af ​​lokale symptomer..

Generelle manifestationer af sygdommen betragtes som en konsekvens af kronisk hypoxi. En utilstrækkelig mængde ilt leveres til nervevævet, hvilket ledsages af et fald i dets funktionelle aktivitet. Derfor forværres barnets koncentration af opmærksomhed, humørsvingninger kan observeres. Det samlede kliniske billede suppleres ofte med en overtrædelse af den fysiologiske søvncyklus.

Anbefalet lægeundersøgelse

Hvis du har mistanke om grad 3-adenoider hos børn (et foto af patologien er præsenteret i vores artikel), skal du søge hjælp fra en øre-halshalslæge. Det er denne specialist, der er involveret i forebyggelse og behandling af en sådan ubehagelig sygdom. Diagnostik inkluderer at interviewe en patient, studere hans anamnese, fysisk undersøgelse og et antal instrumentale studier. Baseret på dets resultater afgøres spørgsmålet om omfanget af terapeutisk intervention..

Et lille guttural spejl bruges til undersøgelse. Med sin hjælp udføres bageste rhinoskopi. Lægen indsætter spejlet meget omhyggeligt mellem den bløde gane og bagsiden af ​​halsen. Ved at dreje det får specialisten muligheden for at undersøge detaljeret alle dele af nasopharynx. Desværre bruges denne procedure ikke til at undersøge meget små børn..

Instrumentale diagnostiske metoder inkluderer røntgenundersøgelse, CT og endoskopi. De anførte metoder gør det muligt at bestemme størrelsen af ​​vækster og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces..

Om grad 3 adenoider skal fjernes hos et barn?

Dette er spørgsmålet, som forældrene har efter at have besøgt en pædiatrisk otolaryngolog. Lægernes meninger er radikalt forskellige.

Tidligere betød grad 3 adenoid hos et barn kun kirurgisk behandling. Op til dette stadium udviklede den patologiske proces sig dog sjældent. Væksterne blev fjernet meget tidligere og umiddelbart efter påvisning. Mange eksperter i dag insisterer på adenotomi - en operation for at fjerne hypertrofieret væv. Imidlertid er sådan indblanding ikke altid berettiget. Glem ikke mulige kontraindikationer, fordi barnets krop gennemgår en seriøs procedure.

Oprindeligt skal du afklare alle nuancer, prøv konservative metoder til at påvirke problemet. Hvis en sådan behandling er ineffektiv, er den eneste korrekte løsning at udføre en adenotomi.

Behovet for konservativ terapi

Som medicinsk statistik viser, giver medicinbehandling sammen med fysioterapi dig undertiden mulighed for at overvinde grad 3-adenoider hos børn. På trods af den lave effektivitet af sådanne foranstaltninger med en avanceret patologisk proces, bør de ikke overses.

Terapi i dette tilfælde er opdelt i lokal og generel. Overvej hvad hver af mulighederne er.

Lokal behandling betyder:

  1. Anvendelse af vasokonstriktor og medicinske dråber. Galazolin, Naphtizin og Sanorin er kendetegnet ved fremragende terapeutisk virkning. De anførte lægemidler bør dog ikke bruges i mere end 5 dage, da de er vanedannende. Komponenterne, de indeholder, har en negativ effekt på blodkarrene. Blandt de medicinske dråber fortjener Sialor og Pinosol særlig opmærksomhed..
  2. Vask næsepassagerne. Grad 3-adenoider hos børn ledsages altid af overbelastning. For at slippe af med et sådant ubehageligt symptom kan du rense næsen for slim derhjemme. For at gøre dette skal barnets hoved vippes fremad. Spidsen fra sprøjten med "Furacilin" skal indsættes i næsepassagen og presses forsigtigt på pæren. Sådanne procedurer anbefales at gentage op til 4 gange om dagen i to uger..
  3. Fysioterapeutiske effekter (UV-stråling, laserterapi, elektroforese).

Hvad tilbyder otolaryngologer ellers til diagnose af grad 3 adenoider hos børn? Anmeldelser fra mange eksperter bekræfter, at uden generel terapi kan kampen mod patologi ikke betragtes som fuldstændig. En sådan behandling inkluderer indtagelse af antihistaminer for at lindre hævelser og immunstimulerende midler ("Immunal", "Bronchomunal"). Sidstnævnte fremmer produktionen af ​​antistoffer mod almindelige patogener i den infektiøse proces i de øvre luftveje. Hvis sygdommen ledsages af udledning af purulente sekreter fra næsehulen, og temperaturen kun stiger, er antibiotika også uundværlig.

Hjemmebehandling

For mange babyer er kirurgi kategorisk kontraindiceret. Hovedsagerne er allerede anført lige ovenfor. Hvis et barn har klasse 3-adenoider, hvad skal forældre gøre i dette tilfælde?

Nogle børnelæger foreslår at bruge traditionel medicin sammen med konservative metoder til at påvirke sygdommen. Der er mange opskrifter, du skal bare vælge det rigtige stof. Og en kvalificeret specialist kan hjælpe i denne sag. Uden hans forudgående konsultation skal du ikke selvmedicinere.

Blandt de mest effektive opskrifter er:

  1. Dråber baseret på aloe juice. For at forberede dette produkt er det nødvendigt at presse væsken ud fra de kødfulde blade. Det er bedre at vælge dem, der er tættere på jorden. Disse dråber skal bruges dagligt i to uger. Derefter skal du tage en pause i 7 dage, og du kan fortsætte behandlingen..
  2. Mange børnelæger anbefaler at behandle adenoider i næsen (grad 3) med en konventionel fed. Hos børn forårsager aromaen af ​​denne plante ikke ubehag. Cirka 10 stykker blomsterstand skal hældes med et glas kogende vand, lad det brygge. Opløsningen skal mørkne lidt. Det kan bruges som næsedråber.
  3. Skylning med urtesamling. Du bliver nødt til at blande en streng, oregano, mor og stedmor i lige store proportioner. En spiseskefuld af blandingen skal hældes med 500 ml kogende vand. Du kan tilføje et par dråber gran eller thujaolie til den resulterende bouillon. Et sådant middel anbefales til vask af nasopharynx..

Behandling af adenoidvækst med folkemedicin giver ofte et positivt resultat. Det er bydende nødvendigt at vælge opskrifter korrekt og udføre procedurer regelmæssigt. Mange mennesker nægter behandling, når de har det bedre. Denne tilgang er imidlertid forkert. Typisk er standardbehandlingsforløbet op til 4 uger..

Indikationer og kontraindikationer for kirurgi

Den lange forløb af den patologiske proces påvirker altid barnets mentale og fysiske tilstand negativt. Hans sundhedstilstand er let nok til at præsentere for enhver voksen. Det er kun nødvendigt at huske det sidste angreb af rhinitis, som blev ledsaget af konstant næsestop, sløvhed og smerter i ørerne..

Efter at have bekræftet diagnosen af ​​grad 3-adenoid hos et barn, ordineres kirurgisk behandling til følgende tilstande:

  • mangel på en varig virkning af den udførte konservative terapi;
  • progressiv høretab
  • dannelsen af ​​komplikationer, der truer sundheden (patologi i nyrerne, hjertet, øjnene eller vaskulære ændringer).

Dette er absolutte indikationer for operation. Under alle omstændigheder tages spørgsmålet om behovet for operation omhyggeligt og kun efter en omfattende undersøgelse af barnets krop.

Hvis otolaryngolog straks foreslår at gå videre til radikale tiltag, bør forældre konsultere andre specialister. Ikke i alle tilfælde er det tilladt straks at afskære det tilgroede væv. Det anbefales ikke at fjerne grad 3-adenoider hos børn, når:

  • blodpropper lidelse;
  • alvorlige allergiske reaktioner
  • svære somatiske lidelser (diabetes mellitus, bronchial astma, onkologi);
  • medfødte anomalier i den bløde / hårde gane.

Midlertidige kontraindikationer inkluderer ARVI, ARI og forskellige tarminfektioner. Cirka en måned efter, at barnet kommer sig, kan barnet opereres.

Kirurgisk teknik

Fjernelse af grad 3-adenoider hos børn udføres på hospital. Operationen udføres under generel anæstesi og altid ved hjælp af et endoskop. Denne enhed gør det muligt for lægen ikke kun at kontrollere mængden af ​​korrektion, men også hurtigt at afskære det betændte væv for at stoppe blødningen. Intervention tager ikke mere end 20 minutter. Barnet vender hjem inden for 24 timer, forudsat at der ikke er nogen komplikationer.

Postoperativ periode

Restitution efter operation er normalt rolig. I løbet af dagen kan temperaturen stige til 38 grader. For at bekæmpe utilpashed tillader læger antipyretiske lægemidler, men de bør ikke indeholde aspirin. Faktum er, at dette stof reducerer blodpropper. Hos nogle børn ledsages den postoperative periode af afføringsforstyrrelser og opkastning. Åndedræt bliver straks klar og let, men efter et par dage vises overbelastning og næselyd i stemmen. Der er ingen grund til at bekymre sig, da disse symptomer skyldes let hævelse og forsvinder alene.

Det anbefales stærkt at følge et blidt regime, efter at lægen har fjernet grad 3-adenoiderne hos barnet. Forældrenes anmeldelser viser, at hele rehabiliteringsperioden skal overholdes med en diæt. Det indebærer fjernelse af tunge og fede fødevarer fra kosten. Alle produkter skal varmebehandles. I dette tilfælde må barnet kun give varm mad, og ru varme retter kun irriterer slimhinden.

Mulige komplikationer

Hvis adenoiderne ikke behandles, kan barnet udvikle alvorlige helbredsproblemer. Blandt de mest almindelige komplikationer ved den patologiske proces skal man fremhæve:

  1. Overtrædelse af mellemørens fysiologiske egenskaber. Dette område er ansvarlig for at regulere trykforskellen ude og inde i kroppen. Vi taler om næsepassagerne og nasopharynx. Hvis den forstørrede amygdala overlapper bunden af ​​det Eustachiske rør, er trommehindens funktion svækket.
  2. Hyppige forkølelser.
  3. Forringelse af ydeevnen. Et barn med adenoider kan ikke trække vejret fuldt ud. Derfor får kapillærerne i hans krop ikke ca. 20% ilt. Dette vil helt sikkert påvirke dets funktion..
  4. Otitis af varierende sværhedsgrad.

En anden ubehagelig komplikation er fonationsforstyrrelse. Overgroede adenoider ændrer væksten af ​​ansigtsben, hvilket påvirker evnen til at udtale lyde og bogstaver korrekt. Et sygt barn begynder at opleve vanskeligheder med tale, ofte nasal.

Forebyggelsesmetoder

Er det muligt at forhindre forekomsten af ​​en så alvorlig patologi som grad 3-adenoider hos børn? Fotos af tilgroet væv af nasopharyngeal mandlen er bekymrende for mange forældre. Derfor er dette problem presserende.

Børnelæger anbefaler at følge disse tip:

  1. Fortsæt konstant med at styrke barnets immunitet. Børnelægen kan anmode om et detaljeret program for wellness-aktiviteter.
  2. Gå i den friske luft dagligt.
  3. Overvåg ernæringen af ​​krummerne. Kosten skal være afbalanceret og varieret på samme tid.

Med forbehold for de præsenterede anbefalinger vil forældre aldrig have et spørgsmål om, hvordan man behandler grad 3-adenoider hos et barn. Hvis udviklingen af ​​patologi stadig ikke kunne undgås, bør du straks søge kvalificeret lægehjælp. Kun en læge kan ordinere kompetent terapi, som forhindrer forekomsten af ​​komplikationer i fremtiden..

Adenoider 1, 2 og 3 grader

Adenoider 1, 2 og 3 grader - hvad er de, symptomer, behandling hos børn. Er det muligt at undvære operation?
Adenoider hos børn er den mest almindelige diagnose, der gives af pædiatriske otolaryngologer. Ofte opstår der problemer hos et barn 2-10 år.

Denne sygdom ledsages af en inflammatorisk proces i nasopharynx, hypertrofi af adenoidvævet, som er en konstant kilde til infektion i kroppen. Rettidig behandling eller operation vil hjælpe med at slippe af med mange af de problemer, der kan forårsage adenoider.

Hvad er det?

Adenoider hos børn er intet andet end en tilvækst af vævet i svælget mandlen. Dette er en anatomisk formation, der normalt er en del af immunsystemet. Den nasopharyngeal mandel har den første forsvarslinje mod forskellige mikroorganismer, der søger at komme ind i kroppen med inhaleret luft.

Årsager til forekomst

Patologisk vegetation af lymfoidt væv hos børn forekommer af følgende årsager:

  • kronisk tonsillitis
  • infektioner hos børn (kighoste, difteri, skarlagensfeber)
  • hyppige virussygdomme (influenza, ARVI);
  • kroppens allergiske stemning (babyen reagerer på fødevarer med kemikalier og med overdreven indtagelse af slik);
  • immunsvigt (svaghed i forsvaret)
  • kunstig fodring (med modermælk modtager barnet moderens immunceller);
  • vaccinationer (et utilstrækkeligt svar på vaccination fremkalder ofte adenoider i næsen);
  • arvelig disposition (unormal funktion af lymfesystemet, normalt kombineret med endokrin patologi);
  • ydre miljø (støv, luftforurenet luft, toksinproducerende plast, husholdningskemikalier);
  • patologisk graviditet / fødsel (viral infektion hos en gravid kvinde i 1. trimester, føtal hypoxi, fødselsasfyksi).

Afhængigt af størrelsen på væksten er det sædvanligt at skelne mellem tre grader af adenoider hos børn. Denne opdeling er meget hensigtsmæssig og vigtig med hensyn til patientstyringstaktik. Især kræver store tilvækst den mest aktive indgriben, fordi de forværrer livskvaliteten betydeligt og ganske snart kan fremkalde komplikationer..

Symptomer

Problemer med betændelse i adenoiderne bør mistænkes i tilfælde, hvor barnet har følgende symptomer:

  • har ofte en let åben mund
  • trækker vejret gennem munden i stedet for næsen
  • tegn på adenoid hos børn lider ofte af øre- og øvre luftvejsinfektioner
  • søvnig, sløv og klynkende (dette skyldes hypoxi)
  • har koncentrationsbesvær
  • klager over hovedpine
  • taler vagt;
  • hører værre.

Alle tegn på adenoiditis, der opstår under betændelse, afhænger af, hvad der forårsager betændelsen, men inkluderer:

  • smerter i strubehovedet
  • Åndedrætsbesvær på grund af næsestop
  • hævede lymfeknuder i nakken;
  • smerter i mellemøret og andre høreproblemer.

Når næsen er blokeret, bliver vejrtrækning gennem den et problem. Andre symptomer på betændelse i adenoiderne forbundet med næseproblemer inkluderer vejrtrækning gennem munden, søvnproblemer og resonanseffekter, når man taler..

Grad 1 adenoider

Første grad adenoider lukker kun en tredjedel af nasopharynxens lumen, forårsager ikke alvorlige komplikationer, hvilket gør det muligt for barnet at føre en aktiv livsstil og trække vejret roligt i løbet af dagen. Vanskeligheder med nasal vejrtrækning forekommer oftest under søvn i vandret position, da dette ændrer placeringen af ​​adenoiderne. De begynder at lukke det meste af lumen i nasopharynx og tvinger barnet til at trække vejret gennem munden..

Et vigtigt tegn for forældre, der signalerer udbredelsen af ​​adenoider, kan være dårlig søvn hos barnet og hyppige mareridt på grund af iltmangel. På denne baggrund udvikles kronisk søvnighed i dagtimerne og træthed. Barnet kan også have næsestop og serøs udflåd..

Grad 2 adenoider

Adenoider vokser ikke kun, fra tid til anden er de i stand til at blive betændte. I dette tilfælde opstår en akut tilstand kaldet adenoiditis. Dens tegn:

  • termometeret overvinder trygt 38 graders mærke;
  • udseendet af væske med en mulig blanding af blod, udledning, der bliver til slimopurulent;
  • det er svært for babyen at falde i søvn, han snorker om natten, der er kortvarige åndedrætsstop - apnø.

Lægen ordinerer behandling, som sygdommen egner sig til, men med gentagne forværringer af sygdommen skal adenoiderne fjernes.

Adenoider af anden grad manifesteres af betydelige vejrtrækningsbesvær, som stiger om natten. Den konstante iltmangel forklarer barnets svaghed og sløvhed, døsighed, udviklingsforsinkelse, svaghed og hovedpine. Mulig forekomst af bronkialastma, sengevædning, hørelse og tale.

Grad 3 adenoider

Med en betydelig stigning i adenoiderne bliver deres virkning på barnets krop mere og mere destruktiv. Konstant betændelse fremmer uafbrudt produktion af slim og pus, som let kan komme ind i luftvejene. Laryngitis, pharyngitis, trakeitis og bronkitis bliver hyppige gæster, de får følgeskab af purulent otitis media..

Processen med normal udvikling af knoglerne i ansigtsskelettet forstyrres, og dette påvirker udviklingen af ​​babyens tale på den mest ugunstige måde. Uopmærksomme forældre bemærker ikke altid næsenhed, der vises, og manglende evne til at udtale mange bogstaver tilskrives andre grunde.

En konstant åben mund ændrer udseendet på et hidtil attraktivt barn, han begynder at have psykiske problemer på grund af latterliggørelse fra sine jævnaldrende. Det er ikke nødvendigt at håbe på, at barnet vokser ud; på dette tidspunkt bliver en appel til lægen en nødvendighed. [adsen]

Hvordan adenoider ser ud: foto

Billedet nedenfor viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos børn..

Diagnostik

Omfattende diagnostik består i at udføre en komplet undersøgelse, der består af flere faser:

  1. Bestemmelse af klager og sygehistorie.
  2. Digital undersøgelse af nasopharynx.
  3. Rhinoskopi (forreste og bageste) - undersøgelse af de øvre dele af nasopharynx ved hjælp af et spejl.
  4. Røntgen af ​​nasopharynx (anvendes i øjeblikket ekstremt sjældent).
  5. Endoskopi (undersøgelse med sonde med kamera).
  6. CT-scanning.

Endoskopisk undersøgelse og computertomografi betragtes som de mest informative diagnostiske teknikker, der gør det muligt med høj nøjagtighed at bestemme graden af ​​vækst af adenoidvegetationer, årsagerne til deres stigning og vævsstruktur og tilstedeværelsen af ​​ødem. Og også for at finde ud af tilstanden af ​​nærliggende organer, for at bestemme mulighederne for konservative behandlingsmetoder (lokal behandling, laserterapi, terapi med folkemedicin og homøopati, fysioterapi) eller behovet for en operation og teknikken til adenotomi. [adsen1]

Hvordan man behandler adenoider hos børn?

Læger kender flere måder at behandle adenoider på - uden operation og ved hjælp af kirurgisk placering. Men for nylig er den nyeste måde at slippe af med sygdommen kommet i forgrunden - en laser.

Generelle behandlingsregimer er baseret på følgende:

  • Laserterapi - i dag betragtes denne metode som meget effektiv, og de fleste læger anser det for sikkert, selvom ingen kender de langsigtede virkninger af lasereksponering, er der ikke udført langtidsstudier inden for anvendelsesområdet. Laserterapi reducerer ødem i lymfoidvæv, øger lokal immunitet, reducerer inflammatorisk proces i adenoidvævet.
  • Lægemiddelterapi til adenoider består primært i grundig fjernelse af slim, nasal og nasopharyngeal udledning. Først efter rensning kan der anvendes lokale lægemidler, da overfladen af ​​slim reducerer effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt.
  • Fysioterapi er UFO, elektroforese, UHF - procedurer, som lægen ordinerer endonalt, som regel 10 procedurer.
  • Klimatoterapi - behandling i sanatorier på Krim, Stavropol-territoriet, Sochi har en positiv effekt på hele kroppen, øger immuniteten og hjælper med at reducere spredningen af ​​adenoider.
  • Massage i kravezonen, ansigt, åndedrætsøvelser er en del af den komplekse behandling af adenoider hos børn.
  • Homøopatiske midler er den sikreste behandlingsmetode, hvis effektivitet er meget individuel, homøopati hjælper nogle børn meget godt, for andre viser det sig at være dårligt effektivt. Under alle omstændigheder skal det bruges, da det er sikkert og muligt at kombinere det med traditionel behandling. Det anbefales især at tage Lymphomyosot - et komplekst homøopatisk præparat, hvis producent er det velkendte tyske firma Heel, samt thujaolie til adenoider betragtes som et meget effektivt middel.

Barnets kost skal være mættet med vitaminer. Spise lavallergiske frugter og grøntsager, mælkesyreprodukter er nødvendige.

Adenoid fjernelse muligheder

Fjernelse af adenoider hos børn kan udføres på den klassiske måde - et adenotom ved hjælp af en laserkniv og endoskopisk ved hjælp af en microdebrider shaver.

Fjernelse af laser er mere populær. Denne metode betragtes som den mindst traumatiske, gør det muligt at fjerne adenoider hos børn uden anæstesi og forårsager det mindste antal komplikationer. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation tager ikke mere end 10-14 dage..

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider:

  • medfødte misdannelser i den hårde og bløde gane
  • sygdomme, der ledsages af en øget tendens til blødning;
  • blodsygdomme
  • infektiøse sygdomme
  • alvorlig hjerte-kar-sygdom
  • hudsygdomme;
  • bronkial astma;
  • betændelse i adenoiderne - adenoiditis;
  • alvorlige allergier
  • alder op til 3 år (kun for strenge indikationer).

Indikationer for adenotomi:

  • ineffektivitet af konservativ behandling;
  • hyppige tilbagefald (op til 4 gange om året)
  • udviklingen af ​​komplikationer - gigt, glomerulonephritis, vaskulitis eller gigt;
  • vanskeligheder med at trække vejret i næsen, hvilket konstant fører til udvikling af bihulebetændelse, bihulebetændelse og mellemørebetændelse, mens konservativ behandling ikke gav de ønskede resultater;
  • søvnforstyrrelser
  • åndedrætsstop om natten
  • vedvarende ørebetændelse og alvorlig hørehæmning
  • deformation af maxillofacial skelet ("adenoid ansigt") og bryst.

Favoritlæge Komarovsky svarede på spørgsmål fra bekymrede mødre og forklarede, at årsagen til fjernelse af adenoider ikke er deres tilstedeværelse, men specifikke indikationer for operation. At slippe af med forstørrede adenoider i en alder af tre til fire år er fyldt med deres genoptræden. Men hvis der opstår høreproblemer, er der ingen positiv dynamik med konservativ behandling, og barnet trækker vejret konstant gennem munden, der er utvivlsomt tegn på operation, og babyens alder er ikke en hindring for dets gennemførelse..

Forebyggelse

I betragtning af ovenstående opstår et logisk spørgsmål: hvilke forebyggende foranstaltninger der skal træffes, så adenoider ikke vokser, hvad man skal gøre for at beskytte barnet mod denne sygdom?

Måske er det vigtigste i dette tilfælde at opretholde barnets immunitet på det rette niveau samt overholdelse af diæt og ernæringsregler. Tidlig behandling af sygdomme i mundhulen og øvre luftveje er også af stor betydning. Derudover giver hærdning en god effekt..

Grad 3 adenoid hypertrofi hos børn: hvad er farligt, og er det muligt at undvære operation

Grad 3-adenoider er en alvorlig patologi, som allerede er ret vanskelig at behandle med konservative metoder. Tidligere var adenoider af tredje grad hos børn ikke almindelige, fordi de blev fjernet i de indledende faser af sygdommens udvikling. Nu forsøger forældre at undgå operation og ønsker at bevare barnets mandler. De forventer, at barnet ”vokser ud”, mens adenoiderne fortsætter med at vokse aktivt.

Denne patologi forhindrer barnet i at leve og udvikle sig fuldt ud. Når alt kommer til alt er det længe blevet bevist, at adenoider påvirker barnets mentale og fysiske udvikling..

Lad os se nærmere på, hvordan man behandler sygdommen i 3 faser, og hvilke komplikationer der kan opstå.

Årsager til spredning af adenoider

Adenoider er en samling af lymfoide væv i nasopharynx. Mandlerne udfører en beskyttende funktion af immunsystemet, det vil sige de beskytter kroppen mod patogene bakterier. I nærværelse af betændelse i lymfevævet kan mikrober let trænge ind i andre organer hos barnet..

Oftest vises adenoider på grund af følgende faktorer:

  • hyppige inflammatoriske processer i nasopharynx;
  • usund kost, overdreven indtagelse af slik og kulsyreholdige drikkevarer;
  • tør indendørs luft;
  • tendens til allergi;
  • arvelighed;
  • dårlig økologi
  • immundefekt.

De vigtigste symptomer

Tegn på grad 3 adenoider er ikke vanskelige at lægge mærke til. Symptomer på sygdommen gør det ikke kun vanskeligt for barnet at trække vejret gennem næsen, men forværrer også den generelle tilstand.

Ofte fører vanskeligheder med nasal vejrtrækning hos børn til misdannelse i brystet. Barnet trækker vejret konstant gennem munden om dagen, sover med munden åben om natten og snorker også.

Derudover kan forældre bemærke andre tegn:

  • tør hoste på runder;
  • søvnforstyrrelser, barnet vågner ofte om natten;
  • rigelig salivation
  • dvælende løbende næse
  • udledning fra næsen i fravær af andre symptomer på bihulebetændelse;
  • ubehag, sløvhed, apati
  • hovedpine
  • høretab samt hyppige sygdomme i mellemøret;
  • snorken og pusten
  • manglende vejrtrækning i næsen
  • næsestemme.

Grad 3 adenoider overlapper næsten 100% nasopharynx. Barnet sover rastløs om natten, vågner ofte på grund af mangel på luft. Sådanne børn bliver meget trætte, studerer dårligere end andre i skolen, halter bagud i fysisk udvikling. De klager ofte over hovedpine. Deres stemme bliver nasal, og talen er ikke helt klar.

Sygdommen skal behandles på et tidligt tidspunkt for at undgå luftvejsproblemer.

Vigtig! Konstant åndedræt i munden kan føre til en forstyrrelse i iltforsyningen til hjernen, hvilket resulterer i vævsdød og følgelig en krænkelse af mental og fysisk udvikling.

Patologi hos et førskolebarn kan føre til problemer med dannelsen af ​​kraniet og tandprotesen. Der er begrebet "adenoid ansigt", når ansigtsskelettet med en konstant åben mund deformeres, og dette ledsages også af en krænkelse af taleapparatet.

Funktioner ved behandling af grad 3 adenoider

De fleste ENT-læger insisterer på at udføre en operation på dette stadium af sygdommen. Skynd dig dog ikke, for der er mange ikke-kirurgiske teknikker, som du først skal prøve..

Det er meget vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, når konservative metoder næsten altid er effektive. På stadium 3 af sygdommen kan kun 20% af børnene helbrede sygdommen ved hjælp af konservative metoder.

Husk! Hvis du bemærker snorken, åndenød, åben mund under søvn, skal du sørge for at konsultere en otolaryngolog.

Den første ting at gøre under behandlingen er at forbedre immunforsvarets tilstand ved hjælp af vitaminer og immunstimulerende lægemidler..

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer også at tage medicin og udføre fysioterapi..

Narkotikabehandling er:

  • lokal;
  • generel.

Lokal behandling

Det sker normalt i henhold til følgende skema:

  1. Skylning af næsen for at fjerne ophobet slim. Brug saltvand, saltvand eller havvandsspray til at skylle næsen.
  2. Vasokonstriktor dråber, såsom Nazivin.
  3. Medicin - Pinosol, Nasonex osv..
  4. Fysioterapi - elektroforese, UHF, laserterapi, ultraviolet bestråling.

Generel behandling

  1. Immunstimulerende midler, såsom Bronchomunal;
  2. Antihistaminer for at lindre nasopharyngeal ødem og forbedre vejrtrækningen, såsom Tavegil;
  3. Antibiotika i tilfælde af purulent udflåd og feber.

Kirurgisk metode

Kirurgisk indgreb er kun nødvendigt i fuldstændig fravær af effektiviteten af ​​konservativ behandling. Minimumsforløbet for konservativ behandling er 3 måneder. Det er nødvendigt at følge behandlingsregimet nøjagtigt og ikke bruge alternative metoder uden at konsultere en læge.

Husk! Hvis lægen har anbefalet fjernelse af adenoiderne til barnet, skal du kontakte flere flere læger!

Operationen til at fjerne adenoiderne kaldes "adenotomi". Det kan ikke gøres efter en akut respiratorisk virusinfektion såvel som under en epidemi af virussygdomme. Det vil sige, det ideelle tidspunkt at tilbringe er sommeren.

Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi og varer ikke mere end 1 time. Barnet kan føres hjem fra hospitalet samme dag.

Husk! Der er ingen 100% garanti for, at lymfoidvæv ikke vokser igen.

Tips til forældre

Hvis du har fjernet grad 3-adenoider hos et barn, skal du fokusere al din indsats på at styrke immunforsvaret og eliminere risikoen for et tilbagefald af sygdommen. Så hvad skal man gøre:

  • Slap af ved havet i mindst 2 uger årligt.
  • Gå en tur i den friske luft regelmæssigt, besøg poolen.
  • Overhold næsehygiejne, udfør regelmæssigt nasopharyngeal skylningsprocedurer.
  • Giv korrekt ernæring. Efter behandling af adenoider skal kosten være fri for krydret og stegt mad. Maden skal ikke være for kold eller for varm.
  • For at styrke immunforsvaret skal du tage vitaminkomplekser og immunstimulerende lægemidler.
  • Sørg for kølig, fugtig indeluft. Ventilér barnets soveværelse regelmæssigt og udfør daglig vådrengøring. Slip af med ting, der akkumulerer støv: tæpper, blødt legetøj.

Grad 3 adenoider hos børn

3 grad af adenoider - patologisk spredning (hypertrofi) af den nasopharyngeal mandel - den sidste fase af sygdommen, som er forbundet med nedsat næsedannelse og fyldt med mange farlige komplikationer, herunder irreversibel.

Oftest udvikler adenoider hos børn (fra 2-3 år til 6-8). Med alderen er sygdommen mindre almindelig, da adenoidvævet ophører med at være tilbøjelig til hypertrofi, som i barndommen. Adenoider forekommer også hos voksne, men de erhverves normalt i barndommen.

Ifølge statistikker registreres patologisk spredning af adenoidvæv af varierende sværhedsgrad hos 10-12% af børnene. Ofte opdages sygdommen først på et sent tidspunkt i processen, da de i de indledende faser har et lavt symptomforløb og ikke tiltrækker sig opmærksomheden hos hverken barnet eller dets forældre. For at hjælpe med at opdage adenoider på et tidligt tidspunkt, i fravær af symptomer, kan kun en forebyggende undersøgelse af en læge.

I nogle tilfælde med grad 3-adenoider er behandling uden operation mulig, og hos nogle patienter, selv i den indledende fase af sygdommen, med vedvarende høretab, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Årsager til hypertrofi af den nasopharyngeal mandel

Blandt årsagerne til hypertrofi af den nasopharyngeale mandel er hyppige forkølelser, infektioner hos børn, allergier såvel som arvelig disposition. Så hvis en eller begge forældre havde adenoider i barndommen, er sandsynligheden for deres udseende hos barnet 70%.

Årsagen er også selve barndommen - børn på grund af underudviklingen af ​​immunsystemet er tilbøjelige til forkølelse, og vævene i deres krop under betændelse, især langvarige, let hypertrofi. Adenoidvækst skaber endnu flere forudsætninger for penetration af infektion i luftvejene, og infektiøs betændelse bidrager til yderligere vækst af adenoid vegetation - der dannes en ond cirkel.

Risikofaktorer lever i miljømæssigt ugunstige områder, længerevarende ophold i dårligt ventilerede og støvede (såvel som overdrevent rene, skyllet ud med en stor mængde husholdningskemikalier) lokaler, upassende ernæring.

Grad af adenoidvækst: grad 3

I det kliniske billede af sygdommen skelnes der 3 stadier afhængigt af graden af ​​hypertrofi af den nasopharyngeale mandel. Graden bestemmes af højden, hvormed adenoiderne overlapper vomer eller lumen i næsepassagerne:

  1. Adenoider overlapper næsepassagerne med ca. en tredjedel.
  2. Næsen er blokeret med mere end 50% (2/3).
  3. Næsehuller blokeret af mere end 2/3.

Efter at have undersøgt, hvilke grad 3-adenoider der ser ud på billedet, kan du se, at den tilgroede nasopharyngeale mandel overlapper næsepassens lumen næsten fuldstændigt.

Symptomer

Adenoider i et sent stadie af deres udvikling manifesteres ved fravær af næsepustning, og da næsen ikke trækker vejret, er barnet tvunget til at trække vejret gennem munden det meste af tiden. På grund af dette modtager kroppen ikke 18-20% ilt, hvilket i barndommen kan have ekstremt negative konsekvenser..

Ifølge statistikker registreres patologisk spredning af adenoidvæv af varierende sværhedsgrad hos 10-12% af børnene..

Kronisk iltsult fører til søvnforstyrrelser (rastløs søvn), hovedpine, hurtig træthed, hvilket igen medfører nedsatte kognitive funktioner (intelligens, hukommelse, koncentration), mental og fysisk udviklingsforsinkelse.

Barnets udseende ændres også. Den konstant åbne mund forårsager dannelsen af ​​et "adenoid" ansigt - med en langstrakt underkæbe og en uregelmæssig bid. Huden hos en sådan patient er bleg, der er ofte mørke rande under øjnene..

Ofte ledsages tredjegrads adenoider af nasal udflåd, slim eller slimopurulent. Denne udflåd hos små børn, der strømmer ned ad nasopharynx, forårsager en uproduktiv hoste..

Da den indåndede luft ikke renses og opvarmes i næsen, er disse børn modtagelige for luftvejsinfektioner. Adenoiderne bliver også betændte, adenoiditis udvikler sig. Mandlerne (tonsillitis), hørselsrøret (eustachitis) og mellemøret (otitis media) er ofte involveret i betændelse. Hørehæmning udvikler sig ofte.

I tilfælde af udvikling af betændelse hos patienten stiger kropstemperaturen, og den generelle tilstand forværres - dette adskiller adenoiditis fra adenoider.

I mangel af rettidig og tilstrækkelig behandling er adenoider en konstant kilde til infektion i kroppen, de øvre og nedre luftveje (rhinitis, bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse), hjerte-kar, urinvej, mave-tarmkanalen kan være involveret i den patologiske proces.

Diagnostik

Anamnese og rhinoskopidata bruges til at stille en diagnose. Med henblik på differentieret diagnose kan radiografi, computertomografi og endoskopisk næsehornskopi anvendes..

I de fleste tilfælde er en rutinemæssig rhinoskopi og ekstern undersøgelse tilstrækkelig..

Adenoidvækst skaber endnu flere forudsætninger for penetration af infektion i luftvejene, og infektiøs betændelse bidrager til yderligere vækst af adenoid vegetation - der dannes en ond cirkel.

Behandling uden operation eller operation?

Den velkendte børnelæge Komarovsky bemærker, at indikationerne for kirurgisk fjernelse af adenoider ikke er sygdomsstadiet og størrelsen af ​​hypertrofieret nasopharyngeal kirtel, men de eksisterende kliniske tegn. Så i nogle tilfælde med grad 3-adenoider er behandling uden operation mulig, og hos nogle patienter, selv i den indledende fase af sygdommen, med vedvarende høretab, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Beslutningen om, hvorvidt adenoiderne skal fjernes, træffes af den behandlende læge sammen med barnets forældre. Lægen skal i detaljer beskrive fordele og ulemper ved forældrene, så de kan træffe en informeret beslutning.

Operationen er nødvendig, når der er en deformation af ansigtsskelettet, langvarig hypoxi, hørselshæmning, tilbagevendende otitis media, hyppige infektiøse sygdomme i fravær af næseåndedræt. I nærvær af absolutte indikationer kan kirurgi for at fjerne adenoider udføres i alle aldre.

Konservativ behandling af grad 3 adenoider

Konservativ terapi er mest effektiv i de tidlige stadier af adenoider, men i nogle tilfælde kan dens aktive implementering være effektiv i tredje grad adenoidvegetationer. Behandlingen er hovedsagelig lokal, det inkluderer skylning af nasopharynx med saltopløsninger og antiseptiske opløsninger, brug af antihistaminer, antiinflammatoriske lægemidler i form af dråber eller inhalation med en forstøver. Med adenoiditis kan antibiotikabehandling være påkrævet ved antipyretisk medicin.

I mangel af akut betændelse anvendes også fysioterapi. Effektiv elektroforese af lægemidler, UHF-terapi, ultraviolet bestråling, indånding, laserterapi.

Ofte opdages sygdommen først allerede i et sent stadium af processen, da de i de indledende faser har et lavt symptomforløb og ikke tiltrækker sig opmærksomheden hos hverken barnet eller dets forældre.

Folkemedicin på dette stadium af sygdommen spiller kun en hjælpende rolle. Fra folkemedicin mod adenoider anvendes aktivt dråber baseret på thujaolie, anmeldelser af dem, der brugte dette lægemiddel, antyder dets effektivitet. Derudover er næsedråber lavet af anisolie, perikon tinktur, roesaft, propolis. Alle sådanne procedurer skal godkendes af den behandlende læge..

Kirurgisk fjernelse af adenoider

Før adenoiderne fjernes, er forberedelse nødvendig, som primært består i en lægeundersøgelse. Laboratorietest er ordineret: generel blod- og urinanalyse, biokemisk blodprøve, test for HIV, hepatitis, syfilis, bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor, koagulogram. Mundhulen er desinficeret, hvis der er andre infektionsfoci, helbredes de først, og først derefter udføres operationen.

Kirurgisk excision af adenoidvegetationer udføres som regel under lokalbedøvelse, der ledsages af sedation (sedation). Generel anæstesi anvendes sjældent, når lokalbedøvelse er uønsket..

Fjernelse af adenoiderne tager 10 til 15 minutter. En moderne ændring af operationen - endoskopisk adenotomi, som adskiller sig fra den klassiske i færre komplikationer, og derfor er at foretrække, især for børn.

Derudover kan adenoider fjernes ved hjælp af en laser, radiobølger, kobulation og elektrokoagulation. Det mest populære er laserfjerning af adenoider, som kan være engangs eller gradvis. Og i begge tilfælde leveres et varigt resultat og et praktisk fravær af bivirkninger..

I mangel af rettidig og tilstrækkelig behandling er adenoider en konstant infektionskilde i kroppen, den patologiske proces kan involvere den øvre og nedre luftvej, det kardiovaskulære, urinvejene og mave-tarmkanalen..

Postoperativ periode og rehabilitering

Efter operationen går patienten hjem samme dag eller hver anden dag. Den første dag eller to efter operationen kan opkastning af blodpropper forekomme, efter operationen eller den næste dag kan patientens kropstemperatur stige. I tilfælde af opkastning kræves ingen behandling. Når temperaturen stiger, kan barnet få et antipyretikum, men medicin, der indeholder acetylsalicylsyre, kan ikke tages, da dette kan fremkalde blødning.

Hvad skal jeg gøre i restitutionsperioden? I løbet af ugen bør barnet undgå for overfyldte steder, da kroppen er svækket i denne periode, og risikoen for infektion er høj. I to eller tre uger anbefales det ikke, at patienter besøger bad, saunaer eller bliver i varmen i lang tid i direkte sollys. Stress bør undgås i en måned efter operationen.

En sparsom diæt er ordineret til helbredelsesperioden for det kirurgiske sår. I de første par dage anbefales det at spise flydende og halvflydende mad, som skal have en behagelig temperatur og ikke indeholde produkter, der irriterer slimhinden. Saltning, pickles, krydret, krydret mad, sure fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice og kompotter bør udelukkes fra kosten. Efterhånden som vævene heler, udvides kosten, mens man stadig sørger for, at maden ikke er fast, for kold, varm eller irriterende.

I den postoperative periode anbefales regelmæssige åndedrætsøvelser, som hjælper med hurtigt at lindre hævelse, gendanne væv og også slippe af med vanen med at trække vejret gennem munden..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Med et regelmæssigt besøg i solarium øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Hostemedicinen "Terpinkod" er en af ​​de mest solgte, slet ikke på grund af dens medicinske egenskaber.

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden forekomme inden for 24 timer.

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadeligt for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskere ikke helt at udelukke fisk og kød fra din kost..

Den menneskelige hjerne vejer ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den bruger ca. 20% af iltet, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af iltmangel..

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end slet ikke arbejde.

Mere end 500 millioner dollars om året bruges på allergi i USA alene. Tror du stadig, at der findes en måde at endelig slå allergier på??

Ud over mennesker lider kun én levende skabning på planeten Jorden af ​​prostatitis - hunde. Disse er virkelig vores mest loyale venner.

I Storbritannien er der en lov om, at en kirurg kan nægte at udføre en operation på en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og så behøver han måske ikke operation..

Den person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde være deprimeret igen. Hvis en person takler depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses ved høj forstørrelse, men hvis de blev samlet sammen, ville de passe i en almindelig kaffekop..

Tandlæger har dukket op relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det at trække dårlige tænder ud af en almindelig frisørs opgaver..

Det antidepressive middel Clomipramin inducerer en orgasme hos 5% af patienterne.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til behandling af kvindelig hysteri.

Vores nyrer er i stand til at rense tre liter blod på et minut.

Komplekser af medicinske undersøgelser inden turen er en innovativ udvikling, der giver dig mulighed for at optimere virksomhedens udgifter til ikke-produktionsgenstande samt.

Skal adenoider fjernes for et barn? Graden af ​​adenoider hos børn: hvad betyder de?

Hvordan man behandler adenoider hos et barn. Indikationer for fjernelse af adenoider

Hvilken grad af adenoider skal fjernes hos børn? Eller er det ikke graden (størrelse) af adenoiderne, men noget andet? Hvorfor blev operationer for at fjerne adenoider tidligere gjort massivt og poliklinisk, men nu fjernes flere og flere adenoider under generel anæstesi? Hvad er de faktiske indikationer for fjernelse af adenoider? Og kan adenoider behandles uden operation? Alle disse spørgsmål besvares af øre-halshalslæge Ivan Leskov.

Diagnosen adenoider lyder nødvendigvis sådan: adenoider af en sådan grad. Graden af ​​adenoider blev opfundet af radiologer. Du og jeg ved dog, at røntgenstrålen lyver, og at skyggen i nasopharynx ikke nødvendigvis kun er adenoider. Men ikke desto mindre er graden af ​​adenoider størrelsen af ​​selve skyggen i nasopharynx, som af en eller anden grund fortsætter med at de fleste læger stædigt betragter det som adenoids..

Der er dog endnu et kriterium for diagnosen: de meget kliniske manifestationer. Du og jeg kan se dem uden engang at foretage en røntgen eller kigge ind i nasopharynx. Jeg joker ikke - du og jeg kan selv fastslå graden af ​​adenoider hos et barn og mere præcist end en røntgen. Og til dette er en simpel observation nok - hvad forældre kan og ingen læge kan gøre. Test for graden af ​​adenoider hos et barn - her.

Første grad af adenoider

Ved røntgenoptagelse optager adenoidenes skygge lumen i nasopharynx med 1/3. Under endoskopi ser lægen, hvordan adenoiderne næppe kigger ud fra kanten af ​​choana. Hvis lægen ser på nasopharynx med et spejl, ser han, at det lymfoide væv (det er endda vanskeligt at kalde det adenoider i denne grad) leder nasopharynx's hvælving..

Joanas er omvendte næsebor. Hvis begyndelsen på næsehulen er næseborene, to rør, gennem hvilke luft kommer ind i næsen, så er choanae de anden ender af disse rør, der går ind i nasopharynx. Adenoider er tæt ved siden af ​​dem, og også mundene på østachierørene, derfor med ødem i næsens slimhinde, overlapper Eustachian-rørene delvist på samme måde som med en stigning i adenoiderne og med nøjagtig de samme konsekvenser - barnet begynder at klage over ubehag i ørerne. Og forældre - at spørge barnet igen.

Hvad forældre ser. Et barn med den første grad af adenoider hører perfekt, trækker vejret gennem næsen både om dagen og under søvn, snorker ikke og spørger ikke igen. Det vil sige, at snorken, åndedrætsbesvær og spørgsmålstegn er mulig selv med den første grad (det er derfor, det er stadig bedre ikke at afvise et besøg hos lægen), men de er ikke forårsaget af en stigning i adenoider, men noget andet - snot, hævelse af næseslimhinden, udvidelse af mandlerne og så videre.

Hvad skal man gøre? Hvis lægen sagde, at barnet har den første grad af forstørrelse af adenoiderne, behøver der ikke gøres noget med dem. Desuden er det ikke nødvendigt at fjerne sådanne adenoider..

Anden graders adenoider

På røntgen optager adenoidenes skygge? lumen i nasopharynx. Hvis en læge udfører en endoskopi af næsen, skriver han, at adenoiderne er optaget? choanal lumen. Når man ser det med et spejl, ses omtrent det samme - adenoiderne dækker choanalumen med halvdelen.

Hvad forældre ser. I denne situation kan barnet trække vejret frit gennem næsen, mens det er vågen, men under søvn bliver snorken hans konstante ledsager. Og andengrads adenoider kan overlappe mundingen af ​​Eustachian-rørene, og så begynder du at bemærke, at barnet ofte spørger igen og fra tid til anden klager over ubehag i ørerne på grund af det faktum, at adenoidene begynder - helt eller delvist - at blokere Eustachian-røret

KONKLUSION. Anden-graders adenoider har bestemt brug for behandling, men om det vil være kirurgisk, eller om det vil være muligt at undvære operation, afhænger kun af, hvordan adenoiderne er steget.

Det eustakiske rør er kanalen, der forbinder nasopharynx og mellemørehulen. Du har brug for sådan en ting til to ting: For det første at udligne trykket mellem mellemørehulen og det ydre miljø, så atmosfærisk tryk ikke presser trommehinden indad og for det andet at dræne væske fra mellemørehulen.

Eustachian-røret åbner sig i nasopharynx lige bag choanas, så enhver hævelse af næseslimhinden truer med at helt eller delvist blokere Eustachian-røret.

Og Eustachian-røret hos børn er meget bredere og kortere end hos voksne - det er derfor hos børn, at betændelse på adenoiderne eller almindelig rhinitis så ofte kompliceres af otitis media.

Indgangen til Eustachian-røret er beskyttet mod infektioner af den rørformede amygdala, men med betændelse i adenoiderne bliver det også ofte betændt, så det desuden kan blokere Eustachian-røret.

Tredje grad adenoider

Dette er den største grad af forstørrelse af adenoiderne. På et røntgenbillede optager skyggen fra adenoiderne hele lumen i nasopharynx. Når du foretager en endoskopi, kan lægen simpelthen ikke føre endoskopet fra næsehulen til nasopharynx - alle de samme adenoider forstyrrer. Når man undersøger nasopharynx med et spejl, er kun vævet fra adenoiderne synlige, men hverken choanas eller munden på de Eustachiske rør er synlige.

Hvad forældre ser. Udadtil er den tredje grad af adenoider meget tydelig. Et barn med en tredje grad trækker vejret ikke gennem næsen, dag eller nat. Hvis den tredje grad observeres hos et barn i mere end et år, udvikler han et såkaldt "adenoid ansigt" - en halvåbnet mund (noget skal ånde), en langstrakt oval i ansigtet, halvt lukkede øjne.

På grund af dette ansigtsudtryk gik myten forresten, at adenoider hæmmer et barns mentale udvikling. Men faktisk er den akademiske præstation for børn med tredje grad af adenoider og deres kontakt med omverdenen reduceret på grund af den fuldstændige lukning af Eustachian-rørene og et vedvarende fald i taleforståelighed - barnet ophører simpelthen med at forstå halvdelen af ​​de ord, der er rettet til ham.

Hvad skal man gøre? Det er også muligt at klare tredjegrads adenoider uden kirurgi (vi husker, at det ikke er graden af ​​adenoidernes udvidelse, der er vigtig, men det, som de forstørres på grund af). Men med tredje grad er det meget vigtigt at starte behandlingen uden forsinkelse - hvis deformationen af ​​ansigtsskelettet begynder som et "adenoid ansigt", vil operationen ikke længere undgås.

Men den fjerde grad af adenoider eksisterer simpelthen ikke. Dette er så at sige en poetisk overdrivelse af ikke særlig læsende læger..

Skal jeg fjerne adenoider

Læger, der næppe ser adenoiderne hos et barn, erklærer normalt enstemmigt: fjern (nogle læger tilføjer også "presserende!"). Deres motiv er generelt simpelt: ingen adenoider, intet problem.

Men problemet er, at fjernelse af adenoider er en fuldgyldig operation med sine egne risici (forresten ganske alvorlige), komplikationer (og nogle andre). I de sidste 20 år er denne operation kun udført på hospital og mere og oftere under generel anæstesi. Det vil sige under anæstesi. Hvilket forresten er en alvorlig risiko i sig selv.

Dette betyder, at før lægen i klinikken (han selv ikke vil fjerne dem) skal afveje fordele og ulemper og medicinsk set alle indikationer og kontraindikationer for denne operation, før adenoiderne skal fjernes hurtigst muligt. dit barn.

Så tidligt som for 20 år siden (da adenoider ofte blev fjernet på poliklinikker eller daghospitaler), skrev læger i kolonnen "indikationer for operation": "anden grad adenoider". Og det, forestil dig, var nok!

Faktisk er der absolutte indikationer for operation - det vil sige situationer, hvor du kun kan operere og ikke længere løser problemet med adenoider på nogen måde, og der er relative indikationer, når du kan prøve at behandle adenoider konservativt og betragte operationen som en af ​​behandlingsmulighederne.

Efter fjernelse af adenoiderne for 20 år siden.

På klinikker betragtes indikationerne for operation normalt som anden tredjegrads adenoid hypertrofi, hyppig otitis media, hyppige luftvejsinfektioner (så barnet ikke bliver syg, adenoiderne skal fjernes), ekssudativ otitis media og nattesnorken. Fra mig selv vil jeg tilføje - det samme for 20-25 år siden var det i rækkefølgen at fjerne adenoider hos børn lige på baggrund af akut bihulebetændelse. Det blev antaget, at dette letter behandlingen og eliminerer årsagen til bihulebetændelse - ikke mere, ikke mindre.

Som et resultat blev adenoider fjernet i meget lang tid til højre og til venstre og bemærkede næppe en mistænkelig skygge i nasopharynx ved røntgen. Det var ikke bedre over hele verden - i 90'erne i USA blev der udført op til 2,5 millioner adenotonsillektomier (det vil sige samtidig fjernelse af både mandler og adenoider) årligt hos børn, og det yngste barn, der gennemgik en sådan operation, var. 1 år 8 måneder.

Men under operationer (især hvis de udføres i store mængder) er der ofte komplikationer, og efter operationer - tilbagefald. Og hvad der er karakteristisk, oftest opstod disse tilbagefald:

  • for det første hos børn, der blev opereret inden 3-årsalderen;
  • for det andet hos børn eller ofte syge eller med kroniske infektioner på næseslimhinden eller mandlerne;
  • og på tredjeplads med hensyn til hyppigheden af ​​tilbagefald var børn, der ud over adenoider også havde forstørrede mandler.

Af en eller anden grund er risikoen for tilbagefald altid højere hos piger end hos drenge. Hvorfor - ingen gider at besvare dette spørgsmål.

Så nu er rækkevidde af indikationer til fjernelse af adenoider indsnævret og meget markant.

Indikationer for fjernelse af adenoider

Der er kun tre absolutte indikationer for fjernelse af adenoider (dette er forresten selve verdensoplevelsen, som vores medicinske armaturer har været så glad for at henvise til for nylig):

  • obstruktiv søvnapnøsyndrom (dvs. holde vejret under søvn forårsaget af tilgroede adenoider)
  • udtalt krænkelse af udviklingen af ​​ansigtsskelettet (det vil sige det samme "adenoid ansigt" fra fortidens lærebøger og århundredet før sidst)
  • mistanke om en ondartet dannelse i nasopharynx (undskyld, her kan jeg gøre uden kommentarer)

Alle andre indikationer - tilbagevendende bihulebetændelse, tilbagevendende mellemørebetændelse, tilstedeværelsen af ​​betændelse i nasopharynx - er relative indikationer. Det vil sige, i disse situationer kan muligheden med fjernelse af adenoiderne kun overvejes, når konservativ behandling ikke gav nogen effekt. Så i langt de fleste tilfælde kan du i det mindste prøve at undvære operation..

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. Sørg for at konsultere en læge for medicinske spørgsmål.