Grad 3 adenoider hos børn

Bihulebetændelse

3 grad af adenoider - patologisk spredning (hypertrofi) af den nasopharyngeal mandel - den sidste fase af sygdommen, som er forbundet med nedsat næsedannelse og fyldt med mange farlige komplikationer, herunder irreversibel.

Oftest udvikler adenoider hos børn (fra 2-3 år til 6-8). Med alderen er sygdommen mindre almindelig, da adenoidvævet ophører med at være tilbøjelig til hypertrofi, som i barndommen. Adenoider forekommer også hos voksne, men de erhverves normalt i barndommen.

Ifølge statistikker registreres patologisk spredning af adenoidvæv af varierende sværhedsgrad hos 10-12% af børnene. Ofte opdages sygdommen først på et sent tidspunkt i processen, da de i de indledende faser har et lavt symptomforløb og ikke tiltrækker sig opmærksomheden hos hverken barnet eller dets forældre. For at hjælpe med at opdage adenoider på et tidligt tidspunkt, i fravær af symptomer, kan kun en forebyggende undersøgelse af en læge.

I nogle tilfælde med grad 3-adenoider er behandling uden operation mulig, og hos nogle patienter, selv i den indledende fase af sygdommen, med vedvarende høretab, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Årsager til hypertrofi af den nasopharyngeal mandel

Blandt årsagerne til hypertrofi af den nasopharyngeale mandel er hyppige forkølelser, infektioner hos børn, allergier såvel som arvelig disposition. Så hvis en eller begge forældre havde adenoider i barndommen, er sandsynligheden for deres udseende hos barnet 70%.

Årsagen er også selve barndommen - børn på grund af underudviklingen af ​​immunsystemet er tilbøjelige til forkølelse, og vævene i deres krop under betændelse, især langvarige, let hypertrofi. Adenoidvækst skaber endnu flere forudsætninger for penetration af infektion i luftvejene, og infektiøs betændelse bidrager til yderligere vækst af adenoid vegetation - der dannes en ond cirkel.

Risikofaktorer lever i miljømæssigt ugunstige områder, længerevarende ophold i dårligt ventilerede og støvede (såvel som overdrevent rene, skyllet ud med en stor mængde husholdningskemikalier) lokaler, upassende ernæring.

Grad af adenoidvækst: grad 3

I det kliniske billede af sygdommen skelnes der 3 stadier afhængigt af graden af ​​hypertrofi af den nasopharyngeale mandel. Graden bestemmes af højden, hvormed adenoiderne overlapper vomer eller lumen i næsepassagerne:

  1. Adenoider overlapper næsepassagerne med ca. en tredjedel.
  2. Næsen er blokeret med mere end 50% (2/3).
  3. Næsehuller blokeret af mere end 2/3.

Efter at have undersøgt, hvilke grad 3-adenoider der ser ud på billedet, kan du se, at den tilgroede nasopharyngeale mandel overlapper næsepassens lumen næsten fuldstændigt.

Symptomer

Adenoider i et sent stadie af deres udvikling manifesteres ved fravær af næsepustning, og da næsen ikke trækker vejret, er barnet tvunget til at trække vejret gennem munden det meste af tiden. På grund af dette modtager kroppen ikke 18-20% ilt, hvilket i barndommen kan have ekstremt negative konsekvenser..

Ifølge statistikker registreres patologisk spredning af adenoidvæv af varierende sværhedsgrad hos 10-12% af børnene..

Kronisk iltsult fører til søvnforstyrrelser (rastløs søvn), hovedpine, hurtig træthed, hvilket igen medfører nedsatte kognitive funktioner (intelligens, hukommelse, koncentration), mental og fysisk udviklingsforsinkelse.

Barnets udseende ændres også. Den konstant åbne mund forårsager dannelsen af ​​et "adenoid" ansigt - med en langstrakt underkæbe og en uregelmæssig bid. Huden hos en sådan patient er bleg, der er ofte mørke rande under øjnene..

Ofte ledsages tredjegrads adenoider af nasal udflåd, slim eller slimopurulent. Denne udflåd hos små børn, der strømmer ned ad nasopharynx, forårsager en uproduktiv hoste..

Da den indåndede luft ikke renses og opvarmes i næsen, er disse børn modtagelige for luftvejsinfektioner. Adenoiderne bliver også betændte, adenoiditis udvikler sig. Mandlerne (tonsillitis), hørselsrøret (eustachitis) og mellemøret (otitis media) er ofte involveret i betændelse. Hørehæmning udvikler sig ofte.

I tilfælde af udvikling af betændelse hos patienten stiger kropstemperaturen, og den generelle tilstand forværres - dette adskiller adenoiditis fra adenoider.

I mangel af rettidig og tilstrækkelig behandling er adenoider en konstant kilde til infektion i kroppen, de øvre og nedre luftveje (rhinitis, bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse), hjerte-kar, urinvej, mave-tarmkanalen kan være involveret i den patologiske proces.

Diagnostik

Anamnese og rhinoskopidata bruges til at stille en diagnose. Med henblik på differentieret diagnose kan radiografi, computertomografi og endoskopisk næsehornskopi anvendes..

I de fleste tilfælde er en rutinemæssig rhinoskopi og ekstern undersøgelse tilstrækkelig..

Adenoidvækst skaber endnu flere forudsætninger for penetration af infektion i luftvejene, og infektiøs betændelse bidrager til yderligere vækst af adenoid vegetation - der dannes en ond cirkel.

Behandling uden operation eller operation?

Den velkendte børnelæge Komarovsky bemærker, at indikationerne for kirurgisk fjernelse af adenoider ikke er sygdomsstadiet og størrelsen af ​​hypertrofieret nasopharyngeal kirtel, men de eksisterende kliniske tegn. Så i nogle tilfælde med grad 3-adenoider er behandling uden operation mulig, og hos nogle patienter, selv i den indledende fase af sygdommen, med vedvarende høretab, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Beslutningen om, hvorvidt adenoiderne skal fjernes, træffes af den behandlende læge sammen med barnets forældre. Lægen skal i detaljer beskrive fordele og ulemper ved forældrene, så de kan træffe en informeret beslutning.

Operationen er nødvendig, når der er en deformation af ansigtsskelettet, langvarig hypoxi, hørselshæmning, tilbagevendende otitis media, hyppige infektiøse sygdomme i fravær af næseåndedræt. I nærvær af absolutte indikationer kan kirurgi for at fjerne adenoider udføres i alle aldre.

Konservativ behandling af grad 3 adenoider

Konservativ terapi er mest effektiv i de tidlige stadier af adenoider, men i nogle tilfælde kan dens aktive implementering være effektiv i tredje grad adenoidvegetationer. Behandlingen er hovedsagelig lokal, det inkluderer skylning af nasopharynx med saltopløsninger og antiseptiske opløsninger, brug af antihistaminer, antiinflammatoriske lægemidler i form af dråber eller inhalation med en forstøver. Med adenoiditis kan antibiotikabehandling være påkrævet ved antipyretisk medicin.

I mangel af akut betændelse anvendes også fysioterapi. Effektiv elektroforese af lægemidler, UHF-terapi, ultraviolet bestråling, indånding, laserterapi.

Ofte opdages sygdommen først allerede i et sent stadium af processen, da de i de indledende faser har et lavt symptomforløb og ikke tiltrækker sig opmærksomheden hos hverken barnet eller dets forældre.

Folkemedicin på dette stadium af sygdommen spiller kun en hjælpende rolle. Fra folkemedicin mod adenoider anvendes aktivt dråber baseret på thujaolie, anmeldelser af dem, der brugte dette lægemiddel, antyder dets effektivitet. Derudover er næsedråber lavet af anisolie, perikon tinktur, roesaft, propolis. Alle sådanne procedurer skal godkendes af den behandlende læge..

Kirurgisk fjernelse af adenoider

Før adenoiderne fjernes, er forberedelse nødvendig, som primært består i en lægeundersøgelse. Laboratorietest er ordineret: generel blod- og urinanalyse, biokemisk blodprøve, test for HIV, hepatitis, syfilis, bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor, koagulogram. Mundhulen er desinficeret, hvis der er andre infektionsfoci, helbredes de først, og først derefter udføres operationen.

Kirurgisk excision af adenoidvegetationer udføres som regel under lokalbedøvelse, der ledsages af sedation (sedation). Generel anæstesi anvendes sjældent, når lokalbedøvelse er uønsket..

Fjernelse af adenoiderne tager 10 til 15 minutter. En moderne ændring af operationen - endoskopisk adenotomi, som adskiller sig fra den klassiske i færre komplikationer, og derfor er at foretrække, især for børn.

Derudover kan adenoider fjernes ved hjælp af en laser, radiobølger, kobulation og elektrokoagulation. Det mest populære er laserfjerning af adenoider, som kan være engangs eller gradvis. Og i begge tilfælde leveres et varigt resultat og et praktisk fravær af bivirkninger..

I mangel af rettidig og tilstrækkelig behandling er adenoider en konstant infektionskilde i kroppen, den patologiske proces kan involvere den øvre og nedre luftvej, det kardiovaskulære, urinvejene og mave-tarmkanalen..

Postoperativ periode og rehabilitering

Efter operationen går patienten hjem samme dag eller hver anden dag. Den første dag eller to efter operationen kan opkastning af blodpropper forekomme, efter operationen eller den næste dag kan patientens kropstemperatur stige. I tilfælde af opkastning kræves ingen behandling. Når temperaturen stiger, kan barnet få et antipyretikum, men medicin, der indeholder acetylsalicylsyre, kan ikke tages, da dette kan fremkalde blødning.

Hvad skal jeg gøre i restitutionsperioden? I løbet af ugen bør barnet undgå for overfyldte steder, da kroppen er svækket i denne periode, og risikoen for infektion er høj. I to eller tre uger anbefales det ikke, at patienter besøger bad, saunaer eller bliver i varmen i lang tid i direkte sollys. Stress bør undgås i en måned efter operationen.

En sparsom diæt er ordineret til helbredelsesperioden for det kirurgiske sår. I de første par dage anbefales det at spise flydende og halvflydende mad, som skal have en behagelig temperatur og ikke indeholde produkter, der irriterer slimhinden. Saltning, pickles, krydret, krydret mad, sure fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice og kompotter bør udelukkes fra kosten. Efterhånden som vævene heler, udvides kosten, mens man stadig sørger for, at maden ikke er fast, for kold, varm eller irriterende.

I den postoperative periode anbefales regelmæssige åndedrætsøvelser, som hjælper med hurtigt at lindre hævelse, gendanne væv og også slippe af med vanen med at trække vejret gennem munden..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Adenoider 1, 2 og 3 grader

Adenoider 1, 2 og 3 grader - hvad er de, symptomer, behandling hos børn. Er det muligt at undvære operation?
Adenoider hos børn er den mest almindelige diagnose, der gives af pædiatriske otolaryngologer. Ofte opstår der problemer hos et barn 2-10 år.

Denne sygdom ledsages af en inflammatorisk proces i nasopharynx, hypertrofi af adenoidvævet, som er en konstant kilde til infektion i kroppen. Rettidig behandling eller operation vil hjælpe med at slippe af med mange af de problemer, der kan forårsage adenoider.

Hvad er det?

Adenoider hos børn er intet andet end en tilvækst af vævet i svælget mandlen. Dette er en anatomisk formation, der normalt er en del af immunsystemet. Den nasopharyngeal mandel har den første forsvarslinje mod forskellige mikroorganismer, der søger at komme ind i kroppen med inhaleret luft.

Årsager til forekomst

Patologisk vegetation af lymfoidt væv hos børn forekommer af følgende årsager:

  • kronisk tonsillitis
  • infektioner hos børn (kighoste, difteri, skarlagensfeber)
  • hyppige virussygdomme (influenza, ARVI);
  • kroppens allergiske stemning (babyen reagerer på fødevarer med kemikalier og med overdreven indtagelse af slik);
  • immunsvigt (svaghed i forsvaret)
  • kunstig fodring (med modermælk modtager barnet moderens immunceller);
  • vaccinationer (et utilstrækkeligt svar på vaccination fremkalder ofte adenoider i næsen);
  • arvelig disposition (unormal funktion af lymfesystemet, normalt kombineret med endokrin patologi);
  • ydre miljø (støv, luftforurenet luft, toksinproducerende plast, husholdningskemikalier);
  • patologisk graviditet / fødsel (viral infektion hos en gravid kvinde i 1. trimester, føtal hypoxi, fødselsasfyksi).

Afhængigt af størrelsen på væksten er det sædvanligt at skelne mellem tre grader af adenoider hos børn. Denne opdeling er meget hensigtsmæssig og vigtig med hensyn til patientstyringstaktik. Især kræver store tilvækst den mest aktive indgriben, fordi de forværrer livskvaliteten betydeligt og ganske snart kan fremkalde komplikationer..

Symptomer

Problemer med betændelse i adenoiderne bør mistænkes i tilfælde, hvor barnet har følgende symptomer:

  • har ofte en let åben mund
  • trækker vejret gennem munden i stedet for næsen
  • tegn på adenoid hos børn lider ofte af øre- og øvre luftvejsinfektioner
  • søvnig, sløv og klynkende (dette skyldes hypoxi)
  • har koncentrationsbesvær
  • klager over hovedpine
  • taler vagt;
  • hører værre.

Alle tegn på adenoiditis, der opstår under betændelse, afhænger af, hvad der forårsager betændelsen, men inkluderer:

  • smerter i strubehovedet
  • Åndedrætsbesvær på grund af næsestop
  • hævede lymfeknuder i nakken;
  • smerter i mellemøret og andre høreproblemer.

Når næsen er blokeret, bliver vejrtrækning gennem den et problem. Andre symptomer på betændelse i adenoiderne forbundet med næseproblemer inkluderer vejrtrækning gennem munden, søvnproblemer og resonanseffekter, når man taler..

Grad 1 adenoider

Første grad adenoider lukker kun en tredjedel af nasopharynxens lumen, forårsager ikke alvorlige komplikationer, hvilket gør det muligt for barnet at føre en aktiv livsstil og trække vejret roligt i løbet af dagen. Vanskeligheder med nasal vejrtrækning forekommer oftest under søvn i vandret position, da dette ændrer placeringen af ​​adenoiderne. De begynder at lukke det meste af lumen i nasopharynx og tvinger barnet til at trække vejret gennem munden..

Et vigtigt tegn for forældre, der signalerer udbredelsen af ​​adenoider, kan være dårlig søvn hos barnet og hyppige mareridt på grund af iltmangel. På denne baggrund udvikles kronisk søvnighed i dagtimerne og træthed. Barnet kan også have næsestop og serøs udflåd..

Grad 2 adenoider

Adenoider vokser ikke kun, fra tid til anden er de i stand til at blive betændte. I dette tilfælde opstår en akut tilstand kaldet adenoiditis. Dens tegn:

  • termometeret overvinder trygt 38 graders mærke;
  • udseendet af væske med en mulig blanding af blod, udledning, der bliver til slimopurulent;
  • det er svært for babyen at falde i søvn, han snorker om natten, der er kortvarige åndedrætsstop - apnø.

Lægen ordinerer behandling, som sygdommen egner sig til, men med gentagne forværringer af sygdommen skal adenoiderne fjernes.

Adenoider af anden grad manifesteres af betydelige vejrtrækningsbesvær, som stiger om natten. Den konstante iltmangel forklarer barnets svaghed og sløvhed, døsighed, udviklingsforsinkelse, svaghed og hovedpine. Mulig forekomst af bronkialastma, sengevædning, hørelse og tale.

Grad 3 adenoider

Med en betydelig stigning i adenoiderne bliver deres virkning på barnets krop mere og mere destruktiv. Konstant betændelse fremmer uafbrudt produktion af slim og pus, som let kan komme ind i luftvejene. Laryngitis, pharyngitis, trakeitis og bronkitis bliver hyppige gæster, de får følgeskab af purulent otitis media..

Processen med normal udvikling af knoglerne i ansigtsskelettet forstyrres, og dette påvirker udviklingen af ​​babyens tale på den mest ugunstige måde. Uopmærksomme forældre bemærker ikke altid næsenhed, der vises, og manglende evne til at udtale mange bogstaver tilskrives andre grunde.

En konstant åben mund ændrer udseendet på et hidtil attraktivt barn, han begynder at have psykiske problemer på grund af latterliggørelse fra sine jævnaldrende. Det er ikke nødvendigt at håbe på, at barnet vokser ud; på dette tidspunkt bliver en appel til lægen en nødvendighed. [adsen]

Hvordan adenoider ser ud: foto

Billedet nedenfor viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos børn..

Diagnostik

Omfattende diagnostik består i at udføre en komplet undersøgelse, der består af flere faser:

  1. Bestemmelse af klager og sygehistorie.
  2. Digital undersøgelse af nasopharynx.
  3. Rhinoskopi (forreste og bageste) - undersøgelse af de øvre dele af nasopharynx ved hjælp af et spejl.
  4. Røntgen af ​​nasopharynx (anvendes i øjeblikket ekstremt sjældent).
  5. Endoskopi (undersøgelse med sonde med kamera).
  6. CT-scanning.

Endoskopisk undersøgelse og computertomografi betragtes som de mest informative diagnostiske teknikker, der gør det muligt med høj nøjagtighed at bestemme graden af ​​vækst af adenoidvegetationer, årsagerne til deres stigning og vævsstruktur og tilstedeværelsen af ​​ødem. Og også for at finde ud af tilstanden af ​​nærliggende organer, for at bestemme mulighederne for konservative behandlingsmetoder (lokal behandling, laserterapi, terapi med folkemedicin og homøopati, fysioterapi) eller behovet for en operation og teknikken til adenotomi. [adsen1]

Hvordan man behandler adenoider hos børn?

Læger kender flere måder at behandle adenoider på - uden operation og ved hjælp af kirurgisk placering. Men for nylig er den nyeste måde at slippe af med sygdommen kommet i forgrunden - en laser.

Generelle behandlingsregimer er baseret på følgende:

  • Laserterapi - i dag betragtes denne metode som meget effektiv, og de fleste læger anser det for sikkert, selvom ingen kender de langsigtede virkninger af lasereksponering, er der ikke udført langtidsstudier inden for anvendelsesområdet. Laserterapi reducerer ødem i lymfoidvæv, øger lokal immunitet, reducerer inflammatorisk proces i adenoidvævet.
  • Lægemiddelterapi til adenoider består primært i grundig fjernelse af slim, nasal og nasopharyngeal udledning. Først efter rensning kan der anvendes lokale lægemidler, da overfladen af ​​slim reducerer effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt.
  • Fysioterapi er UFO, elektroforese, UHF - procedurer, som lægen ordinerer endonalt, som regel 10 procedurer.
  • Klimatoterapi - behandling i sanatorier på Krim, Stavropol-territoriet, Sochi har en positiv effekt på hele kroppen, øger immuniteten og hjælper med at reducere spredningen af ​​adenoider.
  • Massage i kravezonen, ansigt, åndedrætsøvelser er en del af den komplekse behandling af adenoider hos børn.
  • Homøopatiske midler er den sikreste behandlingsmetode, hvis effektivitet er meget individuel, homøopati hjælper nogle børn meget godt, for andre viser det sig at være dårligt effektivt. Under alle omstændigheder skal det bruges, da det er sikkert og muligt at kombinere det med traditionel behandling. Det anbefales især at tage Lymphomyosot - et komplekst homøopatisk præparat, hvis producent er det velkendte tyske firma Heel, samt thujaolie til adenoider betragtes som et meget effektivt middel.

Barnets kost skal være mættet med vitaminer. Spise lavallergiske frugter og grøntsager, mælkesyreprodukter er nødvendige.

Adenoid fjernelse muligheder

Fjernelse af adenoider hos børn kan udføres på den klassiske måde - et adenotom ved hjælp af en laserkniv og endoskopisk ved hjælp af en microdebrider shaver.

Fjernelse af laser er mere populær. Denne metode betragtes som den mindst traumatiske, gør det muligt at fjerne adenoider hos børn uden anæstesi og forårsager det mindste antal komplikationer. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation tager ikke mere end 10-14 dage..

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider:

  • medfødte misdannelser i den hårde og bløde gane
  • sygdomme, der ledsages af en øget tendens til blødning;
  • blodsygdomme
  • infektiøse sygdomme
  • alvorlig hjerte-kar-sygdom
  • hudsygdomme;
  • bronkial astma;
  • betændelse i adenoiderne - adenoiditis;
  • alvorlige allergier
  • alder op til 3 år (kun for strenge indikationer).

Indikationer for adenotomi:

  • ineffektivitet af konservativ behandling;
  • hyppige tilbagefald (op til 4 gange om året)
  • udviklingen af ​​komplikationer - gigt, glomerulonephritis, vaskulitis eller gigt;
  • vanskeligheder med at trække vejret i næsen, hvilket konstant fører til udvikling af bihulebetændelse, bihulebetændelse og mellemørebetændelse, mens konservativ behandling ikke gav de ønskede resultater;
  • søvnforstyrrelser
  • åndedrætsstop om natten
  • vedvarende ørebetændelse og alvorlig hørehæmning
  • deformation af maxillofacial skelet ("adenoid ansigt") og bryst.

Favoritlæge Komarovsky svarede på spørgsmål fra bekymrede mødre og forklarede, at årsagen til fjernelse af adenoider ikke er deres tilstedeværelse, men specifikke indikationer for operation. At slippe af med forstørrede adenoider i en alder af tre til fire år er fyldt med deres genoptræden. Men hvis der opstår høreproblemer, er der ingen positiv dynamik med konservativ behandling, og barnet trækker vejret konstant gennem munden, der er utvivlsomt tegn på operation, og babyens alder er ikke en hindring for dets gennemførelse..

Forebyggelse

I betragtning af ovenstående opstår et logisk spørgsmål: hvilke forebyggende foranstaltninger der skal træffes, så adenoider ikke vokser, hvad man skal gøre for at beskytte barnet mod denne sygdom?

Måske er det vigtigste i dette tilfælde at opretholde barnets immunitet på det rette niveau samt overholdelse af diæt og ernæringsregler. Tidlig behandling af sygdomme i mundhulen og øvre luftveje er også af stor betydning. Derudover giver hærdning en god effekt..

Skal vi skære? Hvorfor skal du ikke skynde dig at fjerne adenoider

Vores ekspert er otorinolaryngolog, børnelæge, medicinsk blogger Ivan Leskov.

Virus og mikrober kommer primært ind i vores krop gennem næsen eller munden. Og hvem møder disse udlændinge ved indgangen? I munden - palatin mandler (men nu taler vi ikke om dem), men bag næsen, i dybden, svælg mandler (adenoider). Hvis de er sunde, så er det fremmede angreb ikke forfærdeligt for kroppen, og denne invasion vil kun medføre en let løbende næse, men infektionen vil ikke gå længere. Det er en anden sag, hvis dårlig økologi, allergier, arvelighed og hyppige forkølelser førte til den patologiske spredning af adenoider. I dette tilfælde kan "vagten" ikke længere klare sin opgave - og så kan "fæstningen" falde.

Mødested kan ikke ændres

Alt lymfoidt væv, som også inkluderer lymfeknuder og nogle andre små mandler, har en beskyttende barrierefunktion i vores krop. De danner alle lymfoidringen - linjen i det første forsvar, så at sige. Men adenoiderne er vores vigtigste forsvarere, fordi vi trækker vejret hovedsageligt gennem vores næse. Derudover har disse organer en anden vigtig funktion. Fra en alder af to deltager de i dannelsen af ​​immunsystemet. For trods alt for at immunsystemet kan begynde at bekæmpe denne eller den anden mikrobe, skal det, som de siger, kende fjenden ved synet. Og adenoiderne er bare det ideelle mødested for patogener. Derfor er det yderst uønsket at slippe af med sådanne vigtige "agenter" på forhånd. Og op til tre år bør adenoider ikke fjernes, hvis det er muligt. Forresten, startende fra ungdomsårene, når den primære dannelse af immunitet allerede har fundet sted, begynder adenoiderne at falde, og hos de fleste voksne atrofi de fuldstændigt. Så det kan være bedre at bare vente.

Måske vokser det ud?

Men der er en anden ekstremitet, når forældre vinker med hånden over problemet - ja, intet, det vil passere med alderen! Og der gives ingen behandling. Og det faktum, at babyen konstant går med en tilstoppet næse, snorker om natten - der sker ikke noget. Dette er selvfølgelig ikke værd at gøre, fordi de tilgroede adenoider ikke kun forstyrrer vejrtrækningen gennem næsen, men kan i første omgang føre til åndedrætsstop i søvn (apnøsyndrom), som skader hele kroppen og barnets hjerne. En næse, der ikke trækker vejret, tvinger babyen til at være med en konstant åben mund (det såkaldte adenoidansigt), og dette fører til en ændring i ansigtsskelettet, dannelsen af ​​en forkert bid, taleterapiproblemer og næsenhed. Derudover blokerer forstørrede adenoider nær ørerne hørevejene, hvilket øger risikoen for hyppig otitis media og høretab. Nogle forskere forbinder adenoid hypertrofi med udviklingen af ​​migræne, høfeber og endda sengevædning. Derudover er forventningsfuld taktik i forhold til tilgroede adenoider fyldt med udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis allerede i voksenalderen. Er det værd at angive andre komplikationer for at forstå, at du ikke skal lade alt være, som det er?

Det holder ikke op med at skade?

Det er ikke overraskende, at forældre, bange for de forfærdelige konsekvenser af forstørrede adenoider hos børn, let og villigt reagerer på forslaget fra ENT-læger om at fjerne denne kilde til problemer. Især hvis adenoiderne er enorme, anden eller tredje grad, og på grund af dem kommer barnet ifølge lægen ikke ud af ARVI.

Hvorfor skal du ikke stole blindt på sådanne specialister? Fordi hyppig ARVI og forstørrede adenoider ikke er relateret. Det er ikke tilfældigt, at læger finder en række vira i vaske fra adenoiderne, selvom barnet på det tidspunkt var helt sundt. Og den virkelige årsag til hyppige sygdomme er det sovende centrum for bakteriel infektion i kroppen. Og i dette tilfælde vil fjernelse af adenoiderne ikke løse problemet. Det er dette fokus, der skal søges og behandles.

Hvorfor er ØNH-læger så glade for at fjerne adenoider? Der er mange grunde. Først blev de undervist på den måde. For det andet betragtes en læges kirurgiske aktivitet stadig som professionel dygtighed og et tegn på dygtighed. Ikke underligt selv i Amerika udføres der i dag 2 millioner adenotomier om året. Og endelig er den materielle side af sagen vigtig. Selv med den obligatoriske medicinske forsikringssats modtager klinikken 15-20 tusind rubler til denne operation. Og på en betalt basis udføres interventionen for 45-60 tusind rubler.

Fjern betændelse først

Et andet vigtigt punkt, hvorfor du ikke skal skynde dig til operationen, er at adenoider hos et barn måske ikke forstørres af sig selv, men som et resultat af en nylig virussygdom. Eller en række hyppige forkølelser. Derfor bør ØNH ikke behandles straks efter ARVI, men 2-3 uger efter bedring. Hvis der ikke er spor af infektion i kroppen, og adenoiderne stadig er store og vedvarende forstyrrer nasal vejrtrækning, hvilket forårsager komplikationerne, der allerede er anført, så ja, de skal fjernes. Men først efter at betændelsen er blevet undertrykt.

Det er nødvendigt at behandle betændelse på adenoiderne på en omfattende måde. Du har brug for et kursus med medicinsk nasopharyngeal skylning og et kursus med lokal sprøjtning af stoffer. På grund af den ubelejlige placering af adenoiderne er det imidlertid vanskeligt at gøre alt dette alene uden specialister. Derefter har du brug for et kursus i fysioterapi (6-10 sessioner med quartzing). Derhjemme kan du stadig begrave et specielt antiseptisk middel i barnets næse. Tidligere brugte de collargol og dråber nu med et antibiotikum og dexamethason. Dette skal gøres korrekt: barnet skal ligge på ryggen, hovedet smides tilbage med næseborene til loftet. At tage antibiotika oralt med betændte adenoider giver ikke mening - for det første fordi betændelsen oftest er viral, ikke bakteriel, og for det andet fordi medicinske stoffer på grund af dårlig blodforsyning til disse organer simpelthen ikke når adressaten.

Kun under generel anæstesi!

Siden 1897, da adenoten (ringformet kniv til fjernelse af adenoider) blev opfundet, og indtil for nylig blev denne operation udført på en temmelig barbarisk måde. Barnet blev bundet til en stol, og efter at have drysset en lokalbedøvelse i munden, skar kirurgen med en kniv af de forstørrede adenoider ved berøring. Dette tog et par minutter, men de små patienters indtryk forblev resten af ​​deres liv. Desuden var operationens succes uforudsigelig - trods alt, hvis i det mindste en del af det lymfoide væv forblev intakt, voksede adenoiderne snart tilbage.

I dag fjernes adenoider over hele verden under anæstesi og kun via den endoskopiske vej (under visuel kontrol). Takket være dette elimineres risikoen for tilbagefald praktisk talt. Og patienten lider ikke af psykologisk traume. Operationen har også ændret sig. Adenoiderne skæres ikke af, men knuses af en speciel enhed - en barbermaskine - og fjernes ved hjælp af sugning i form af slim. Det tager fra 20 til 40 minutter.

Adenoider 3 grader og 2 hos børn - hvordan man kan helbrede uden kirurgi hos et barn

Konstant forstyrrelser i næsens vejrtrækning hos et barn kan ikke kun indikere betændelse og hævelse af næseslimhinden. I barndommen, og det skyldes netop de strukturelle træk i denne periode, observeres ofte væksten af ​​den nasopharyngeale mandel, som blokerer kommunikationen mellem næsehulen og svælget.

Anden grad adenoider - sygdomsdefinition

Den nasopharyngeale mandel sammen med andre komponenter i lymfadenoid svælgring (palatin, tubal og lingual mandler) udfører en særlig vigtig beskyttende funktion i kroppen.

Overfladen af ​​slimhinden består af lymfoide væv, hvis celler er i stand til at bekæmpe infektioner, både med ydre påvirkninger og med manifestationer af betændelse inde i kroppen. Når immunsystemet er svagt, og cellerne ikke er i stand til at klare betændelsen, vokser mandlerne. Kroppen søger at kompensere for manglen på immunitet ved at øge beskyttende celler. Imidlertid fører dette ofte til det modsatte resultat..

Ekspanderende, pharyngeal tonsil blokerer kommunikationen mellem næsen og svælget og derved forstyrrer næsens vejrtrækning. Men det er slimhinden i næsepassagerne og paranasale bihuler - slimhinden - den vigtigste beskyttende barriere på vej til penetration og spredning af infektion.

Adenoiditis er en overvejende børns sygdom, og niveauet af barnets immunitet afhænger af resultatet af behandlingen. Ved at blokere nasal vejrtrækning tvinger adenoiderne barnet til at trække vejret gennem munden, hvilket bidrager til hurtig indtrængning af kold luft i luftvejene og eksponering for hyppige forkølelser.

Årsager og hvad er hypertrofi

Korrekt diagnose er meget vigtig for en vellykket behandling af adenotomi. Og her kommer identifikationen af ​​den sande årsag til sygdommen først. Faktum er, at adenoiditis er en betændelse i svælg mandler. Men det forveksles ofte med hypertrofisk vækst, som kun kan behandles kirurgisk. Er det muligt at behandle adenoider uden operation, find ud af i dette materiale.

Oftest forekommer adenoiditis hos børn fra 3 til 7 år, hvilket er forbundet med strukturens anatomiske træk. Nogle gange forsvinder denne patologi med alderen. Men hvis der opdages betændelse, kan forsinkelse af processen føre til irreversible ændringer uden ordentlig behandling..

Følgende årsager bidrager til udviklingen af ​​betændelse i mandlerne:

  • Tilbagevendende forkølelse i de øvre luftveje
  • Virusinfektioner (influenza, mæslinger, skarlagensfeber);
  • Eksponering for støvet eller gasformet luft;
  • Lavt niveau af immunitet.

Svækkelsen af ​​den beskyttende barriere i kroppen (immunitet) opstår ved amning, usund kost (sød og kemikaliseret mad), mangel på nødvendige vaccinationer.

Tonsilhypertrofi observeres normalt, når:

  • Arvelig disposition;
  • Patologier under graviditet og fødsel.

1. trimester af graviditeten er meget vigtig i denne henseende, når fosteret endnu ikke er beskyttet af moderkagen, og enhver virkning af en virus (bakteriel) infektion såvel som indtagelsen af ​​potente lægemidler kan føre til forskellige patologier i babyens udvikling. Sådan behandles forkølelse og influenza under graviditet, læs her.

Af særlig betydning ved identifikation af årsagerne til adenoiditis er tilstedeværelsen af ​​en allergifaktor, som også kan være arvelig eller erhvervet. I dette tilfælde er det nødvendigt at bruge antihistaminer med kompleks konservativ terapi..

Symptomer

Et tegn på overvækst af adenoider er altid en krænkelse af næsepusten. Afhængig af størrelsen på de forstørrede mandler er der 3 grader af sygdommen:

  • Grad 1 - adenoiderne overlapper nasopharynxens lumen med 1/3. Et sådant rum giver dig mulighed for at trække vejret normalt om dagen, men om natten på grund af tilstrømningen af ​​venøst ​​blod svulmer mandlerne op, og babyen trækker vejret gennem munden;
  • 2 grader - pharyngeal rummet er blokeret fra halv til 2/3 af størrelsen, hvilket forårsager et fuldstændigt fravær af nasal vejrtrækning;
  • 3 grader - fuldstændig overlapning af kommunikationen mellem næsehulen og svælget.

Den første grad udgør ikke en særlig fare ved korrekt og rettidig behandling. Imidlertid er der altid mulighed for overgang til næste trin, og disse er allerede alvorlige sundhedsforstyrrelser:

  • Nat snorken;
  • Kronisk rhinitis, tilbagevendende forkølelse
  • Høretab, som et resultat af hvilket høretab kan udvikle sig;
  • Vileness, sløret tale;
  • Søvnforstyrrelse
  • Tør morgen hoste
  • Smerter i halsen
  • Sløvhed og døsighed, øget irritabilitet.

Mens sygdommen er i anden fase og skyldes hyppig forkølelse, kan den helbredes med konservative metoder. Men hvis adenoiderne er vokset på grund af genetiske ændringer eller helt blokeret nasopharynx, er det nødvendigt med et akut kirurgisk indgreb.

Mulige komplikationer

I barndommen er knoglerne på barnets skelet meget mobile og vokser stadig. Forstørrede adenoider, en konstant inflammatorisk proces i dem, vejrtrækning gennem munden kan forårsage en række alvorlige komplikationer:

  • Nedsat hørelse. Patologisk tilgroede mandler blokerer indgangen til Eustachian-røret, som er fyldt med vanskeligheder med ventilation af mellemørehulen og et fald i trommehindens mobilitet. Som et resultat begynder barnet at høre dårligt;
  • Tilbagevendende otitis media. Lukning af indgangen til Eustachian-røret skaber fremragende betingelser for den vitale aktivitet af patogene mikroorganismer i mellemørehulen. Og hvis adenoiderne vokser som et resultat af betændelse, er der ingen grund til at gå langt for patogener;
  • Vedvarende forkølelse. Når næsehulen er blokeret, forstyrres slimhindens normale funktion, og alle forhold forekommer for udviklingen af ​​en bakteriel eller viral infektion i næsehulen. Derudover øges belastningen på palatin mandler - de bliver i dette tilfælde den største hindring for sygdomme. Og som regel klarer de ikke altid;
  • Nedsat ydeevne. Vanskeligheder ved nasal vejrtrækning forårsager et fald i iltabsorptionen af ​​en person med 15-19%, hvilket øjeblikkeligt påvirker hans mentale og fysiske aktivitet. Et barn med konstant vejrtrækning gennem munden er forsinket i udvikling, studerer ikke godt, vil altid sove;
  • Forringet tale. Hvis babyens mund konstant er åben, har han en deformation af ansigtsskelettets knogler, som altid fører til en dårlig bid og nedsat tale, næse.

Overvækst eller betændelse i adenoiderne kan forårsage alvorlige ændringer i dit barns helbred. Forsøg derfor at være maksimalt opmærksom på barnet, især i de første leveår, for at bemærke og slippe af med mulige patologiske forhold i tide..

Sådan behandles adenoiditis

Hvis dit barn har grad 2 adenoiditis, vil en god læge sandsynligvis foreslå konservativ medicin. Og kun hvis adenoiderne efter helbredelsen af ​​sygdommen stadig dækker mindst halvdelen af ​​nasopharynx, vil de anbefale kirurgisk fjernelse af mandlerne. Find ud af mere om symptomerne og behandlingen af ​​adenoider på linket.

Imidlertid er kirurgi heller ikke et universalmiddel. Faktisk efter maksimalt seks måneder kan billedet muligvis gentage sig - trods alt har lymfevæv en tendens til at vokse selv fra en celle. Derudover er en operation altid et traume, ikke kun fysisk, men også psykologisk. Og skal kategoriseres som den mest ekstreme foranstaltning.

Derfor, inden du beslutter dig for en kirurgisk procedure, skal du prøve at finde en god otolaryngolog og foretage en komplet undersøgelse ved hjælp af:

  • Posterior rhinoskopi (undersøgelse ved hjælp af et spekulum gennem munden);
  • Forreste rhinoskopi (undersøgelse gennem næsepassagerne, for hvilke der er indpodet vasokonstriktorlægemidler);
  • Digital undersøgelse af nasopharynx (bruges når det er umuligt at undersøge med et spejl);
  • Endoskopi (undersøgelse ved hjælp af et endoskop - mikrokamera med obligatorisk anæstesi);
  • Røntgen (udført for at udelukke bihulebetændelse, for at bestemme størrelsen af ​​adenoiderne giver et forkert billede på grund af den mulige tilstedeværelse af pus på dem);
  • Bakteriologisk forskning (til identifikation af patogenet).

Under en digital undersøgelse, tøv ikke med at spørge din læge om læsionernes art. Den inflammatoriske proces er kendetegnet ved:

  • Tilstedeværelsen af ​​pus på adenoiderne;
  • Blød og glat overflade af mandlerne;
  • Bleg, blålig eller lys rød.

I dette tilfælde skal betændelsen behandles først, og der kan ikke være tale om nogen operation. Og kun hvis mandlerne er tætte, med karakteristiske folder, i en lyserød farve, men samtidig stærkt øget i størrelse - ja, vi har et klassisk tilfælde til operation. Læs om det er muligt at behandle et afvigende septum uden operation.

Narkotikabehandling

Konservativ behandling af adenoider udføres med obligatorisk brug af flere grupper af lægemidler:

  • Saltopløsninger: Aqua Maris, Dolphin, Humer. De bruges til at skylle næsen og fjerne patogen slim. Hvis barnet er lille, er løsningen simpelthen indpodet, og efter et stykke tid suges slimet af;
  • Antiseptika: afkog af egebark, kolloid sølv, Protargol. Præparater har ud over antimikrobiel virkning egenskaben at tørre overfladen af ​​slimhinden;
  • Antiinflammatorisk: Derinat, Euphorbium compositum. Fjernelse af betændelse hjælper midlerne fra denne gruppe også med at reducere ødem, hvilket i høj grad forbedrer babyens trivsel;
  • Vasokonstriktor: Naphthyzin, Galazolin, Sanorin. Et træk ved brugen af ​​disse midler er en begrænset periode (3-5 dage) og en streng dosis.

Hvis betændelsen er alvorlig, ordineres antipyretika og antibiotika. Kun en øjenlæge bør udføre skylning hos små børn. En forkert udført procedure kan forårsage betændelse i øret..

Derudover er det muligt at ordinere fysioterapi:

  • Elektroforese;
  • Laserterapi;
  • Mudderterapi;
  • Ultralydsterapi;
  • Højfrekvent magnetoterapi;
  • UHF-terapi.

Prøv alle metoder og metoder, prøv at tage barnet til havet eller midlertidigt ændre klimaet - måske er adenoiditis en reaktion på forurenet luft. Og kun hvis de trufne foranstaltninger er ineffektive, skal du acceptere operationen.

Folkemedicin

Effektiviteten af ​​folkemetoder kan kun være høj med regelmæssigheden af ​​de anvendte midler. Vask udføres 5-6 gange om dagen i mindst 2 uger. Tag derefter en pause, og gentag om nødvendigt kurset, hvis det er nødvendigt.

Til vaskebrug:

  • En opløsning af havsalt (0,5 tsk pr. Glas vand);
  • Urteinfusioner (kamille, salvie, bark af egetræ). For at forberede infusionen skal du tage 1 tsk. urter pr. 200 ml kogende vand.

Det er også effektivt at indgyde en afkog af celandine i mælken (1 spsk. L. Per glas) 2 dråber flere gange om dagen, aloe juice 2 dråber 3 r. om dagen, havtornolie 2-3 dråber 3 r. Per dag.

Forebyggelse af adenoider hos et barn

Den eneste måde at forhindre spredning af adenoider på er at forhindre forkølelse. Når mandlerne ikke bliver betændte, vil de stige, og derfor vokse, vil de ikke have nogen grund..

Til dette formål kan forældre kun gøre en ting for deres barn - at konstant styrke sin immunitet ved gradvis hærdning, rationel ernæring med et tilstrækkeligt indhold af alle komponenter til normal udvikling, aktiv gymnastik og sport.

Definitionen af ​​kronisk rhinitis såvel som metoder til behandling deraf er beskrevet her.

Video

Denne video fortæller dig om behandlingen af ​​adenoider hos børn.

konklusioner

Selvom dit barn er blevet diagnosticeret med grad 1 adenoiditis, skal du ikke slappe af, prøv at afvise muligheden for sygdomsprogression ved hjælp af alle tilgængelige metoder og metoder. Husk, at det vigtigste ved brug af folkemedicin er regelmæssighed..

Glem ikke at konsultere din læge, når du udfører selvbehandling. Og skynd dig ikke for at drage fordel af tilbuddet om kirurgisk fjernelse af adenoider, hvis det er muligt at helbrede dem med konservative metoder. Find også ud af, hvornår det er nødvendigt at fjerne mandler til kronisk tonsillitis i artiklen.

Skal adenoider fjernes for et barn? Graden af ​​adenoider hos børn: hvad betyder de?

Hvordan man behandler adenoider hos et barn. Indikationer for fjernelse af adenoider

Hvilken grad af adenoider skal fjernes hos børn? Eller er det ikke graden (størrelse) af adenoiderne, men noget andet? Hvorfor blev operationer for at fjerne adenoider tidligere gjort massivt og poliklinisk, men nu fjernes flere og flere adenoider under generel anæstesi? Hvad er de faktiske indikationer for fjernelse af adenoider? Og kan adenoider behandles uden operation? Alle disse spørgsmål besvares af øre-halshalslæge Ivan Leskov.

Diagnosen adenoider lyder nødvendigvis sådan: adenoider af en sådan grad. Graden af ​​adenoider blev opfundet af radiologer. Du og jeg ved dog, at røntgenstrålen lyver, og at skyggen i nasopharynx ikke nødvendigvis kun er adenoider. Men ikke desto mindre er graden af ​​adenoider størrelsen af ​​selve skyggen i nasopharynx, som af en eller anden grund fortsætter med at de fleste læger stædigt betragter det som adenoids..

Der er dog endnu et kriterium for diagnosen: de meget kliniske manifestationer. Du og jeg kan se dem uden engang at foretage en røntgen eller kigge ind i nasopharynx. Jeg joker ikke - du og jeg kan selv fastslå graden af ​​adenoider hos et barn og mere præcist end en røntgen. Og til dette er en simpel observation nok - hvad forældre kan og ingen læge kan gøre. Test for graden af ​​adenoider hos et barn - her.

Første grad af adenoider

Ved røntgenoptagelse optager adenoidenes skygge lumen i nasopharynx med 1/3. Under endoskopi ser lægen, hvordan adenoiderne næppe kigger ud fra kanten af ​​choana. Hvis lægen ser på nasopharynx med et spejl, ser han, at det lymfoide væv (det er endda vanskeligt at kalde det adenoider i denne grad) leder nasopharynx's hvælving..

Joanas er omvendte næsebor. Hvis begyndelsen på næsehulen er næseborene, to rør, gennem hvilke luft kommer ind i næsen, så er choanae de anden ender af disse rør, der går ind i nasopharynx. Adenoider er tæt ved siden af ​​dem, og også mundene på østachierørene, derfor med ødem i næsens slimhinde, overlapper Eustachian-rørene delvist på samme måde som med en stigning i adenoiderne og med nøjagtig de samme konsekvenser - barnet begynder at klage over ubehag i ørerne. Og forældre - at spørge barnet igen.

Hvad forældre ser. Et barn med den første grad af adenoider hører perfekt, trækker vejret gennem næsen både om dagen og under søvn, snorker ikke og spørger ikke igen. Det vil sige, at snorken, åndedrætsbesvær og spørgsmålstegn er mulig selv med den første grad (det er derfor, det er stadig bedre ikke at afvise et besøg hos lægen), men de er ikke forårsaget af en stigning i adenoider, men noget andet - snot, hævelse af næseslimhinden, udvidelse af mandlerne og så videre.

Hvad skal man gøre? Hvis lægen sagde, at barnet har den første grad af forstørrelse af adenoiderne, behøver der ikke gøres noget med dem. Desuden er det ikke nødvendigt at fjerne sådanne adenoider..

Anden graders adenoider

På røntgen optager adenoidenes skygge? lumen i nasopharynx. Hvis en læge udfører en endoskopi af næsen, skriver han, at adenoiderne er optaget? choanal lumen. Når man ser det med et spejl, ses omtrent det samme - adenoiderne dækker choanalumen med halvdelen.

Hvad forældre ser. I denne situation kan barnet trække vejret frit gennem næsen, mens det er vågen, men under søvn bliver snorken hans konstante ledsager. Og andengrads adenoider kan overlappe mundingen af ​​Eustachian-rørene, og så begynder du at bemærke, at barnet ofte spørger igen og fra tid til anden klager over ubehag i ørerne på grund af det faktum, at adenoidene begynder - helt eller delvist - at blokere Eustachian-røret

KONKLUSION. Anden-graders adenoider har bestemt brug for behandling, men om det vil være kirurgisk, eller om det vil være muligt at undvære operation, afhænger kun af, hvordan adenoiderne er steget.

Det eustakiske rør er kanalen, der forbinder nasopharynx og mellemørehulen. Du har brug for sådan en ting til to ting: For det første at udligne trykket mellem mellemørehulen og det ydre miljø, så atmosfærisk tryk ikke presser trommehinden indad og for det andet at dræne væske fra mellemørehulen.

Eustachian-røret åbner sig i nasopharynx lige bag choanas, så enhver hævelse af næseslimhinden truer med at helt eller delvist blokere Eustachian-røret.

Og Eustachian-røret hos børn er meget bredere og kortere end hos voksne - det er derfor hos børn, at betændelse på adenoiderne eller almindelig rhinitis så ofte kompliceres af otitis media.

Indgangen til Eustachian-røret er beskyttet mod infektioner af den rørformede amygdala, men med betændelse i adenoiderne bliver det også ofte betændt, så det desuden kan blokere Eustachian-røret.

Tredje grad adenoider

Dette er den største grad af forstørrelse af adenoiderne. På et røntgenbillede optager skyggen fra adenoiderne hele lumen i nasopharynx. Når du foretager en endoskopi, kan lægen simpelthen ikke føre endoskopet fra næsehulen til nasopharynx - alle de samme adenoider forstyrrer. Når man undersøger nasopharynx med et spejl, er kun vævet fra adenoiderne synlige, men hverken choanas eller munden på de Eustachiske rør er synlige.

Hvad forældre ser. Udadtil er den tredje grad af adenoider meget tydelig. Et barn med en tredje grad trækker vejret ikke gennem næsen, dag eller nat. Hvis den tredje grad observeres hos et barn i mere end et år, udvikler han et såkaldt "adenoid ansigt" - en halvåbnet mund (noget skal ånde), en langstrakt oval i ansigtet, halvt lukkede øjne.

På grund af dette ansigtsudtryk gik myten forresten, at adenoider hæmmer et barns mentale udvikling. Men faktisk er den akademiske præstation for børn med tredje grad af adenoider og deres kontakt med omverdenen reduceret på grund af den fuldstændige lukning af Eustachian-rørene og et vedvarende fald i taleforståelighed - barnet ophører simpelthen med at forstå halvdelen af ​​de ord, der er rettet til ham.

Hvad skal man gøre? Det er også muligt at klare tredjegrads adenoider uden kirurgi (vi husker, at det ikke er graden af ​​adenoidernes udvidelse, der er vigtig, men det, som de forstørres på grund af). Men med tredje grad er det meget vigtigt at starte behandlingen uden forsinkelse - hvis deformationen af ​​ansigtsskelettet begynder som et "adenoid ansigt", vil operationen ikke længere undgås.

Men den fjerde grad af adenoider eksisterer simpelthen ikke. Dette er så at sige en poetisk overdrivelse af ikke særlig læsende læger..

Skal jeg fjerne adenoider

Læger, der næppe ser adenoiderne hos et barn, erklærer normalt enstemmigt: fjern (nogle læger tilføjer også "presserende!"). Deres motiv er generelt simpelt: ingen adenoider, intet problem.

Men problemet er, at fjernelse af adenoider er en fuldgyldig operation med sine egne risici (forresten ganske alvorlige), komplikationer (og nogle andre). I de sidste 20 år er denne operation kun udført på hospital og mere og oftere under generel anæstesi. Det vil sige under anæstesi. Hvilket forresten er en alvorlig risiko i sig selv.

Dette betyder, at før lægen i klinikken (han selv ikke vil fjerne dem) skal afveje fordele og ulemper og medicinsk set alle indikationer og kontraindikationer for denne operation, før adenoiderne skal fjernes hurtigst muligt. dit barn.

Så tidligt som for 20 år siden (da adenoider ofte blev fjernet på poliklinikker eller daghospitaler), skrev læger i kolonnen "indikationer for operation": "anden grad adenoider". Og det, forestil dig, var nok!

Faktisk er der absolutte indikationer for operation - det vil sige situationer, hvor du kun kan operere og ikke længere løser problemet med adenoider på nogen måde, og der er relative indikationer, når du kan prøve at behandle adenoider konservativt og betragte operationen som en af ​​behandlingsmulighederne.

Efter fjernelse af adenoiderne for 20 år siden.

På klinikker betragtes indikationerne for operation normalt som anden tredjegrads adenoid hypertrofi, hyppig otitis media, hyppige luftvejsinfektioner (så barnet ikke bliver syg, adenoiderne skal fjernes), ekssudativ otitis media og nattesnorken. Fra mig selv vil jeg tilføje - det samme for 20-25 år siden var det i rækkefølgen at fjerne adenoider hos børn lige på baggrund af akut bihulebetændelse. Det blev antaget, at dette letter behandlingen og eliminerer årsagen til bihulebetændelse - ikke mere, ikke mindre.

Som et resultat blev adenoider fjernet i meget lang tid til højre og til venstre og bemærkede næppe en mistænkelig skygge i nasopharynx ved røntgen. Det var ikke bedre over hele verden - i 90'erne i USA blev der udført op til 2,5 millioner adenotonsillektomier (det vil sige samtidig fjernelse af både mandler og adenoider) årligt hos børn, og det yngste barn, der gennemgik en sådan operation, var. 1 år 8 måneder.

Men under operationer (især hvis de udføres i store mængder) er der ofte komplikationer, og efter operationer - tilbagefald. Og hvad der er karakteristisk, oftest opstod disse tilbagefald:

  • for det første hos børn, der blev opereret inden 3-årsalderen;
  • for det andet hos børn eller ofte syge eller med kroniske infektioner på næseslimhinden eller mandlerne;
  • og på tredjeplads med hensyn til hyppigheden af ​​tilbagefald var børn, der ud over adenoider også havde forstørrede mandler.

Af en eller anden grund er risikoen for tilbagefald altid højere hos piger end hos drenge. Hvorfor - ingen gider at besvare dette spørgsmål.

Så nu er rækkevidde af indikationer til fjernelse af adenoider indsnævret og meget markant.

Indikationer for fjernelse af adenoider

Der er kun tre absolutte indikationer for fjernelse af adenoider (dette er forresten selve verdensoplevelsen, som vores medicinske armaturer har været så glad for at henvise til for nylig):

  • obstruktiv søvnapnøsyndrom (dvs. holde vejret under søvn forårsaget af tilgroede adenoider)
  • udtalt krænkelse af udviklingen af ​​ansigtsskelettet (det vil sige det samme "adenoid ansigt" fra fortidens lærebøger og århundredet før sidst)
  • mistanke om en ondartet dannelse i nasopharynx (undskyld, her kan jeg gøre uden kommentarer)

Alle andre indikationer - tilbagevendende bihulebetændelse, tilbagevendende mellemørebetændelse, tilstedeværelsen af ​​betændelse i nasopharynx - er relative indikationer. Det vil sige, i disse situationer kan muligheden med fjernelse af adenoiderne kun overvejes, når konservativ behandling ikke gav nogen effekt. Så i langt de fleste tilfælde kan du i det mindste prøve at undvære operation..

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. Sørg for at konsultere en læge for medicinske spørgsmål.