Adenoider hos børn - symptomer, behandlinger, årsager

Bihulebetændelse

Adenoider er svælget mandlen, der er placeret i det menneskelige nasopharynx, det udfører de vigtigste funktioner i kroppen - det producerer lymfocytter, immunceller, der beskytter nasopharyngeal slimhinde mod infektioner.

Når der er en patologisk udvidelse af den nasopharyngeal mandel, kaldes denne sygdom i medicin hypertrofi af adenoiderne og med deres betændelse - adenoiditis. Forøgelse og betændelse af adenoiderne forekommer hos børn i alderen 3-10 år, ifølge statistikker lider 5-8% af børnene af denne lidelse, og både piger og drenge med samme frekvens.

Med alderen falder forekomsten, nogle gange forekommer denne sygdom hos voksne, men meget sjældnere. Hvis der forekommer adenoider hos børn, kan symptomerne bestemmes af vanskelighederne med fri vejrtrækning gennem næsen, barnet begynder ofte at blive syg med forkølelse og virussygdomme, snorke om natten, stemmen bliver nasal, ofte er der otitis media, udviklingsforsinkelse, malokklusion, sløret tale, nedsat hørelse. Selv området med kirurgisk fjernelse af adenoider er muligt for deres spredning.

Hvad er adenoider?

Den nasofaryngeale mandel - adenoider, kommer ind i svælget og er placeret ved krydset mellem svælget og næsen. Hos voksne er adenoider ofte små eller atrofi helt. Men hos børn er lymfoidformationer meget veludviklede, da et skrøbeligt immunsystem i barndommen fungerer med øget stress og forsøger at reagere så meget som muligt på angreb af alle slags bakterier og vira. Gennem nasopharynx trænger mange forskellige patogene mikroorganismer - vira, bakterier, svampe ind i menneskekroppen sammen med luft, mad, vand og nasopharyngeal mandlen forhindrer deres dybe penetration og beskytter mod formeringen af ​​mikrober i luftvejene.

Årsager til udseendet af adenoider hos børn

Spredningen af ​​adenoider hos børn letter ved:

  • Arvelig disposition

hos et barn til spredning af nasopharyngeal mandel, til denne immunpatologi, som også kaldes lymfatisk diatese eller lymfatisme.

Denne afvigelse skyldes en lymfatisk-hypoplastisk anomali i forfatningen, det vil sige lidelser i strukturen i lymfesystemet og det endokrine system.

Derfor manifesteres et fald i skjoldbruskkirtlen med en sådan patologi ofte, og ud over adenoider hos børn suppleres symptomerne med sløvhed, ødem, apati og en tendens til at være overvægtig..

  • Patologi af graviditet og fødsel

Læger ser også årsagen til adenoider hos børn i barnets fødselstraume, patologisk graviditet, føtal hypoxi eller asfyksi under fødslen. Og det er også vigtigt, hvad der var graviditetens 1. trimester hos moderen, især ugunstige er virussygdomme, der overføres af moderen i løbet af 7-9 ugers graviditet, tager antibiotika, giftige stoffer i enhver periode, hvor barnet bærer.

  • Fodring, vaccinationer, sygdomme

En effekt på stigningen i adenoider hos børn udøves også af arten af ​​at fodre et spædbarn, vaccinationer og forskellige sygdomme i en tidlig alder samt overspisning og misbrug af søde og kemiske produkter..

  • På baggrund af infektionssygdomme hos børn, såsom skarlagensfeber, mæslinger (se symptomer på mæslinger hos børn), kighoste, difteri, sekundær betændelse og vækst af adenoider hos et barn er mulig.
  • Hyppige SARS og andre vira, kontaminering af adenoider med forskellige patogene bakterier har en toksisk virkning på adenoider.
  • Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner i familiehistorien og især hos barnet.
  • Immunmangelstilstand hos et barn.
  • Generel ugunstig miljøsituation på bopælsstedet - forurenet, gasformet, støvet luft, en overflod af husholdningskemikalier i huset, møbler af lav kvalitet og giftige plastprodukter i hverdagen.

Tegn, symptomer på adenoider hos børn

Hvorfor er det vigtigt at skelne adenoid hypertrofi fra adenoiditis?

Det er meget vigtigt for mødre at skelne mellem disse to patologier, til hvad? Med adenoiditis, når den nasopharyngeale mandel bliver betændt flere gange, anbefaler mange læger, at forældre fjerner den, men dette kan med succes behandles med konservative metoder. Men når der er en hypertrofi af nasopharyngeal mandlen i en betydelig (tredje) grad, ikke modtagelig for konservativ behandling og forårsager komplikationer - denne patologi bør oftest behandles kirurgisk.

Symptomer på adenoider hos børn - hypertrofi af svælg mandlen

Vedvarende forstyrrelse af vejrtrækningen gennem næsen, vedvarende løbende næse, udflåd fra næsen af ​​serøs karakter, barnet ånder konstant eller periodisk gennem munden.

Barnet sover ofte med åben mund, søvn bliver rastløs, med snorken, pustende, med obstruktiv apnøsyndrom - holder vejret under søvn. Derfor kan børn ofte få mareridt på grund af tilbagetrækning af tungenes rod kan der forekomme astmaanfald..

På grund af mangfoldighedens mangfoldighed forværres vejrtrækningsproblemer, da der opstår kongestiv hyperæmi i det nærliggende bløde væv - den bløde gane, bageste palatinbuer, næseslimhinden. Derfor udvikler kronisk rhinitis og hyppig hoste på grund af dræning af slim fra næsen langs bagsiden af ​​nasopharynx..

Der er hyppige betændelser i høreorganerne - otitis media, nedsat hørelse, da åbningerne i hørselsrørene er blokeret af tilgroede adenoider.

Udseendet af krænkelser i stemmeens klangfarve, det bliver nasalt. Overtrædelse af fonering opstår, når adenoiderne bliver store nok.

Hyppig betændelse i paranasale bihuler - bihulebetændelse samt tonsillitis, bronkitis, lungebetændelse. Udseendet af en adenoid type ansigt, det vil sige en krænkelse af ansigtsskelettets udvikling - et ligegyldigt udtryk vises, en konstant åben mund. I tilfælde af et langvarigt sygdomsforløb forlænges underkæben og bliver smal, og bidet forstyrres også.

Spredningen af ​​adenoidvæv påvirker gradvist åndedrætsmekanismen, da vejrtrækning gennem munden er noget lavvandet, og nasal vejrtrækning er dybere, så fører langvarig vejrtrækning gennem munden gradvist til utilstrækkelig ventilation af lungerne og iltudsultning, hjernens hypoxi.

Derfor falder ofte barnets hukommelse, mentale evner, opmærksomheden er spredt, umotiveret træthed, døsighed, irritabilitet. Børn klager over tilbagevendende hovedpine, klarer sig dårligt i skolen.

Langvarig hypertrofi af adenoiderne på grund af et fald i inspirationsdybden fører til en krænkelse af dannelsen af ​​brystet, det såkaldte kyllingebryst vises.

Med adenoider hos børn kan symptomer på sygdommen også være anæmi, gastrointestinale forstyrrelser - appetit falder, forstoppelse, diarré er mulig.

Symptomer på adenoiditis hos børn
  • På baggrund af forstørrede adenoider forekommer adenoiditis ofte, mens adenoiderne bliver betændte, temperaturen stiger, svaghed vises, regionale lymfeknuder stiger.
  • Nogle gange manifesterer adenoiditis sig kun under ARVI, så er der en krænkelse af næsedannelse, slimudslip fra næsen og andre symptomer på en akut virusinfektion vises. I dette tilfælde falder adenoiderne efter restitution i størrelse..

Der er tre grader af adenoider hos børn - hypertrofi af svælg mandlen

Adenoider hos børn kan forstørres i varierende grad, det er almindeligt at opdele hypertrofi i 3 grader. Læger i andre udviklede lande skelner også grad 4 adenoider ved at opdele grad 3 og 4 i en næsten blokeret nasopharynx og en 100% lukket bageste åbning af næsepassagerne. En sådan opdeling i grader bestemmes af radiologer, da størrelsen på adenoiderne er den nemmeste at se på billedet - adenoidenes skygge er synlig i nasopharynxens lumen:

  • Grad 1 - når spredning dækker 1/3 af den bageste åbning af næsepassagerne eller choana. På samme tid har barnet kun vejrtrækningsbesvær under søvn, og selvom det snorker og ikke trækker vejret godt, med denne grad af adenoider er der ikke tale om fjernelse, sandsynligvis er det en langvarig løbende næse, som kan behandles med konservative metoder.
  • 1-2 grader - når adenoiderne optager fra 1/3 til halvdelen af ​​lumen i nasopharynx.
  • Grad 2 - når barnets adenoider lukker 66% af nasopharynxens lumen. Fra dette udvikler barnet snorken, periodisk vejrtrækning gennem munden selv om dagen uden læselig tale. Også betragtes ikke som en indikation for operation.
  • Grad 3 - når svælget mandlen lukker næsten hele lumen i nasopharynx. På samme tid kan barnet ikke trække vejret gennem næsen hverken om natten eller om dagen. Hvis barnet undertiden trækker vejret gennem næsen, er dette ikke klasse 3, men en ophobning af slim, der kan optage hele nasopharynx.

Behandlingsmuligheder for adenoider hos børn

Der er to hovedmuligheder til behandling af adenoider hos børn - kirurgisk fjernelse og konservativ. For mere information om, hvorvidt man skal acceptere en operation for at fjerne adenoider, om metoderne til lægemiddelbehandling, se vores artikel - Behandling af adenoider hos børn

Konservativ ikke-kirurgisk behandling af adenoider er den mest korrekte, prioriterede retning i behandlingen af ​​hypertrofi af svælg mandlen. Før forældre accepterer operation, bør forældre bruge alle mulige behandlinger for at undgå operation:

  • Lægemiddelterapi til adenoider består primært i grundig fjernelse af slim, nasal og nasopharyngeal udledning. Først efter rensning kan der anvendes lokale lægemidler, da overfladen af ​​slim reducerer effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt.
  • Laserterapi - i dag betragtes denne metode som meget effektiv, og de fleste læger anser det for sikkert, selvom ingen kender de langsigtede virkninger af lasereksponering, er der ikke udført langtidsstudier inden for anvendelsesområdet. Laserterapi reducerer ødem i lymfoidvæv, øger lokal immunitet, reducerer inflammatorisk proces i adenoidvævet.
  • Homøopatiske midler er den sikreste behandlingsmetode, hvis effektivitet er meget individuel, homøopati hjælper nogle børn meget godt, for andre viser det sig at være dårligt effektivt. Under alle omstændigheder skal det bruges, da det er sikkert og muligt at kombinere det med traditionel behandling. Det anbefales især at tage Lymphomyosot - et komplekst homøopatisk præparat, hvis producent er det velkendte tyske firma Heel, samt thujaolie til adenoider betragtes som et meget effektivt middel.
  • Klimatoterapi - behandling i sanatorier på Krim, Stavropol-territoriet, Sochi har en positiv effekt på hele kroppen, øger immuniteten og hjælper med at reducere spredningen af ​​adenoider.
  • Massage i kravezonen, ansigt, åndedrætsøvelser er en del af den komplekse behandling af adenoider hos børn.
  • Fysioterapi er UFO, elektroforese, UHF - procedurer, som lægen ordinerer endonalt, som regel 10 procedurer.

Kirurgisk behandling af adenoider er kun mulig i følgende tilfælde: Hvis al konservativ behandling er mislykket, og adenoiditis gentager sig mere end 4 gange om året, hvis komplikationer såsom otitis media, bihulebetændelse udvikler sig, hvis barnet har hyppige stop eller åndedrætsbesvær under søvn, hyppig ARVI og andre smitsomme sygdomme. Du skal være opmærksom på laserfjerning af adenoider, da der er mulighed for en negativ effekt af laseren på hjernen og det omgivende væv..

Årsager til adenoider hos børn

Artikler om medicinsk ekspert

Årsagerne til adenoider hos børn kan være forskellige, men for korrekt og effektiv behandling er det vigtigt at kende ikke kun årsagerne, men også mekanismerne for udviklingen af ​​denne patologi. Spredningen af ​​dette problem blandt børn er meget bred, så du skal vide, hvordan du kan forhindre udviklingen af ​​denne patologi.

Hvad er adenoider, og hvordan opstår de?

Adenoider er et lidt uspecifikt udtryk, der ikke fuldt ud kan beskrive problemet. Dette navn betyder en stigning og hypertrofi af svælg mandlen i nasopharynx. Da denne amygdala kaldes adenoid på latin, kaldes dens udvidelse adenoider eller adenoidvegetationer. Det medicinske udtryk, der beskriver dette problem, er pharyngeal tonsil hypertrofi..

Hvordan sker denne hypertrofi? Mandler er en ophobning af flere hundrede lymfeceller, som straks, når de møder en bakterie eller virus, reagerer på dem og udløser et immunrespons. Hver person har sådanne mandler, inklusive et barn, der er kun seks af dem, og svælg mandlen er en af ​​dem. Årsagerne til stigningen i adenoider hos børn afhænger direkte af patogenesen og funktionen af ​​mandlerne i kroppen..

Strukturen af ​​svælget mandlen er identisk med de andre. Den består af en kapsel og retikulært væv. Det retikulære væv har grene i form af et træ, mellem de processer, hvor der er lymfocytter. De har varierende grad af modenhed og deltager følgelig i immunresponset. Lymfocytter er de vigtigste immunceller, der reagerer, når mikrober kommer ind i luftvejene. Svelget mandlen er placeret på bagsiden af ​​svælget øverst nær indgangen til bagsiden af ​​næsehulen, og den hænger frit. Med sin hypertrofi vokser den til forskellige størrelser og lukker således indgangen til næsehulen og forstyrrer luftstrømmen i nasopharynx.

Når en eller anden grund virker på amygdalaen, forekommer de samme successive faser af dens udvidelse. Mikroben, der kommer på slimhinden, aktiverer straks frigivelsen af ​​disse lymfocytter fra mandlerne og med en lille mængde af disse bakterier, når de endnu ikke har haft tid til at formere sig, absorberer lymfocytten den. Sådan udføres den lokale beskyttende reaktion af slimhinden. Under indflydelse af visse faktorer er antallet af modne "arbejdende" lymfocytter fra amygdala muligvis ikke i stand til at klare antallet af mikrober. Dette får de aktive centre til at reagere og producere lidt mere "modne" lymfocytter. Hvis denne proces sker konstant, og mandlerne arbejder i en sådan spænding, er det nødvendigt at antallet af celler øges for at sikre funktionen. Dette får amygdala til at arbejde med fuld styrke. En sådan proces skal ledsages af hypertrofi for at imødekomme kroppens behov for lokal beskyttelse..

Sådan øges adenoiderne..

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​adenoider

I betragtning af de patogenetiske træk ved udviklingen af ​​adenoider viser det sig, at hovedårsagen til den konstante spænding i amygdalas arbejde er barnets hyppige sygdomme. Hyppige infektioner fører til en kronisk inflammatorisk tilstand, som efterfølgende fører til hypertrofi af adenoidenes lymfevæv på grund af det konstante behov for beskyttelse. Derfor er årsagen til udseendet af adenoider i et barns næse i de fleste tilfælde netop sådanne hyppige infektioner..

En anden grund til udviklingen af ​​adenoider kan betragtes som en lokal allergisk proces i form af kronisk allergisk rhinitis. Denne sygdom er kendetegnet ved en stigning i IgE, som får kroppen til at producere mange eosinofiler og mastceller som reaktion på allergier. Disse eosinofiler infiltrerer amygdala som modningsstedet for immunkompetente celler. Dette medfører en stigning i adenoiderne..

En meget almindelig årsag til forstørrede adenoider er kronisk adenoiditis. Årsagerne til betændelse i adenoiderne hos børn afhænger direkte af hyppige sygdomme og konstant vedligeholdelse af den lokale inflammatoriske proces. En konstant infektionskilde, der er placeret i svælget mandlen, får dem til at arbejde mere effektivt og dermed øge deres størrelse.

Familiehistorie og en lignende patologi hos barnets forældre er meget vigtige faktorer i udviklingen af ​​adenoider. Hvis et barn blev født med en anomali i den benede kraniet eller en ufuldstændig øvre gane, kan dette medføre udvikling af adenoider.

Medfødte eller erhvervede immundefekter hos et barn fører til, at det lokale forsvar skal være anstrengt. Derfor kan en stigning i adenoider og andre mandler udvikles på grund af en sådan patologi..

Miljøforurening med tunge partikler i stærkt urbaniserede områder fører til, at filtreringsmekanismen af ​​cilierne i luftvejens epitel reduceres. Derfor skal mandlerne delvis overtage funktionen af ​​en sådan rensemekanisme. Således kan overdreven utilfredsstillende miljøfaktorer forårsage udvikling af adenoider..

Årsagerne til adenoider hos børn er ikke begrænset til hyppige luftvejsinfektioner. En meget vigtig rolle i dette spilles af en arvelig faktor, indflydelsen af ​​miljøfaktorer, tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsfoci hos et barn. Alt dette skal tages i betragtning under behandlingen, for først og fremmest er det nødvendigt at påvirke faktorerne i udviklingen af ​​adenoider og først derefter behandle med medicin.

Adenoider (adenoiditis) - symptomer og behandling

Hvad er adenoider (adenoiditis)? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Sheremetyev M.V., ENT med 6 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Adenoider (adenoidvegetationer) er spredning af lymfoidt væv i svælget mandlen, som er placeret i næsen af ​​næseparynx. Det forhindrer vira og mikrober i at trænge ind i luftvejene og øges ved kontakt med dem..

Når adenoiderne begynder at blive betændt, opstår adenoiditis - betændelse i den forstørrede svælg mandel.

Adenoider og adenoiditis forekommer normalt i barndommen: oftere 3-7 år, sjældnere 10-14 år. Så med en ENT-undersøgelse findes adenoider hos halvdelen af ​​førskolebørn. Hos børn under 14 år når forekomsten af ​​denne patologi af svælg mandlen 1,5% [1] [2].

Adenoider forstyrrer nasal vejrtrækning. Hvis det krænkes i lang tid, er der krænkelser fra andre organer og systemer [1] [2]. På tidspunktet for forværring af adenoiditis forværres symptomerne.

Årsagerne til forekomsten af ​​adenoider inkluderer [3] [4] [5]:

  • konstant kontakt med infektiøse patogener (oftest i børnehaven) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, streptokokker, stafylokokker og andre bakterier, vira og svampe;
  • en allergisk reaktion (især hos børn under et år)
  • arvelige faktorer - en tendens til spredning af lymfoid væv;
  • lidelser i det endokrine system - binyreinsufficiens;
  • hypovitaminose;
  • gastroøsofageal refluks - frigivelse af maveindhold i spiserøret.

Hos voksne kan adenoider være et tegn på alvorlige sygdomme som HIV-infektion, lymfom og ondartet tumor i næsehulen [23].

Symptomer på adenoiderne

Åndedrætsbesvær gennem næsen er det mest almindelige symptom på sygdommen. Dens grad afhænger af formen og størrelsen af ​​adenoiderne, størrelsen af ​​nasopharynx og ændringer i slimhinden i næsehulen. Hvis nasal vejrtrækning forstyrres i lang tid, falder iltmætning af blodet, hvilket får hjernen og andre organer til at lide.

Ved at reducere lumen i nasopharynx genopbygger adenoiderne den vaskulære regulering af slimhinden. Dette fører til ødemer i de nedre turbinater..

Når hulrummet i de indre åbninger i næsen og nasopharynx indsnævres, øges nasal modstand. På grund af dette begynder barnet at trække vejret gennem munden. Fargen på svælget falder og forårsager vibrationer i den bløde gane om natten - snorken.

Et andet tegn på en forstørret svælget mandel er søvnapnø. Det manifesterer sig som en kortvarig åndedrætsstop. Børn med dette syndrom bliver mere irritable, søvnige, deres opmærksomhed og hukommelse forværres, og skolens ydeevne falder..

Også under søvn eller med en forværring af den kroniske proces er patienter bekymrede over periodisk næsestop. Det er karakteristisk for I og II grader af sygdommens sværhedsgrad. Hvis næseudflåd (løbende næse) er blevet føjet til overbelastningen, vil dette symptom indikere adenoiditis. Dette billede kan også være et tegn på betændelse i paranasale bihuler og næsehulen..

På grund af det faktum, at adenoiderne forstyrrer passagen af ​​lydresonansbølgen, udvikler børn ofte bageste lukket næse. Barnets tale forstyrres, lydene "m" og "n" udtages som "b" og "d", stemmeens klang ændres.

Kronisk betændelse i nasopharyngeal hulrum fører til syntese af patologiske sekreter. Det irriterer slimhinden, strømmer ned i de nedre dele (oropharynx og strubehoved) og forårsager hoste.

Adenoidvævet reducerer ikke kun nasopharynxens lumen, men lukker også indgangen til det auditive rør. Ventilationen i mellemørehulen er nedsat, hvilket medfører høretab. Vedvarende dysfunktion i hørselsrøret kan udvikle sig til ekssudativ otitis media.

Adenoider ledsages af regional lymfadenitis - 1-5 submandibulære og cervikale lymfeknuder stiger op til 1,5 cm. Ved palpation er de normalt smertefrie og mobile. Dette symptom kan ikke kun indikere adenoider, men også andre sygdomme i hoved og nakke..

Et karakteristisk symptom på adenoiditis er en stigning i kropstemperaturen. Ved kronisk inflammation observeres subfebril tilstand i lang tid - 37,1-38,0 ° C. Ved akut adenoiditis stiger temperaturen til 38 ° C og derover [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenese af adenoider

Adenoider og adenoiditis opstår på grund af et kompromitteret immunsystem.

Laryngoidets organer i svælget er de første, der reagerer på indtrængen af ​​fremmede stoffer i kroppen (for eksempel herpesvira). De øger og aktiverer immunforsvarsmekanismer. Adenoidernes slimhinde begynder at producere sekretoriske antistoffer, der beskytter de øvre luftveje mod virussen. Efter at have besejret den skadelige mikroorganisme, falder adenoiderne.

Hos børn 3-4 år er et sådant lokalt immunitetssystem endnu ikke tilstrækkeligt udviklet, hvorfor beskyttelsesmekanismerne hæmmes. Slimhinden kan ikke forbedre produktionen af ​​sekretoriske antistoffer og aktivere B-lymfocytter. I stedet øger det produktionen af ​​reagin (allergiske) antistoffer. I denne henseende kommer vira stadig ind i kroppen, og barnet bliver syg, for eksempel akutte luftvejsinfektioner.

Smitsomme stoffer vedvarer i lang tid i lymfoide væv, hvilket fører til dannelsen af ​​en sekundær bakteriel infektion. Som et resultat kombineres alle patogene mikrober til en blandet flora, hvilket forårsager betændelse og kronisk proces..

Nogle gange fører en stigning i svælget mandlen til lymfatisk diatese eller lymfatisme - en svigt i immunsystemet. Det er baseret på en arvelig disposition for visse immunresponser. Årsagerne til lymfatisme inkluderer afvigelser i det metaboliske system eller neuropsykisk aktivitet.

Der er tre muligheder for dysfunktion af svælget mandlen:

  • hyperplasi af lymfoidt væv (lymfatisme);
  • adenoiditis (kronisk infektiøs betændelse)
  • hyperreaktivitet i åndedrætssystemet, allergier (allergisk rhinitis og astma i bronkier) [1] [4] [8] [9] [10].

Klassificering og stadier af udvikling af adenoider

Afhængig af hvor meget adenoiderne dækker næsepassagerne (vomer og choanae), skelnes der mellem tre graders forstørrelse af svælget mandlen:

  • I grad - den øverste tredjedel af åbneren er dækket af adenoider;
  • II grad - halvdelen af ​​åbneren og choanas er dækket af adenoider;
  • III grad - adenoiderne dækker helt åbningen og choanae.

Med I-graden af ​​patologi trækker en person vejret frit gennem næsen om dagen, vejrtrækning er vanskelig om natten. I grad II sker vejrtrækning hovedsageligt gennem munden, både om dagen og om natten. Snorken vises i drømmen. Tale bliver uleselig. I klasse III bliver de tidligere symptomer mere markante. Jeg kan ikke trække vejret gennem næsen.

I henhold til sygdommens varighed skelnes der mellem tre former for betændelse i adenoiderne:

  • akut adenoiditis - varer ikke længere end en uge;
  • subakut adenoiditis - varer cirka en måned;
  • kronisk adenoiditis - bekymret i mere end en måned.

Kronisk adenoiditis er opdelt i to faser:

  • forværring - kan forekomme på grund af ARVI, kighoste, halsbetændelse, mæslinger og andre virale ENT-sygdomme; fortsætter med stigende temperatur;
  • remission - symptomerne på adenoiditis svækkes eller forsvinder helt, temperaturen stiger ikke [1].

Komplikationer af adenoider

Fravær eller ineffektiv konservativ behandling af adenoider og kronisk adenoiditis kan forårsage forskellige lidelser fra andre organer og systemer [1] [11] [12] [23].

Forkert dannelse af ansigtsskallen

På grund af det faktum, at en person trækker vejret gennem munden i lang tid, er ansigtets muskler i konstant spænding. Af denne grund bliver ansigtets og hovedets skelet længere, underkæben saks, og overkæben stikker fremad. De nasolabiale folder bliver glatte, levende ansigtsudtryk forsvinder. Et ansigt med sådanne funktioner kaldes adenoid..

Den hårde gane indsnævres, bliver høj. Tænderne begynder at overlappe hinanden på grund af mangel på plads til placering. Undertiden arrangeret i to rækker.

Også konstant åndedræt gennem munden fremkalder udseende af tandforfald..

Sygdomme i næsen og paranasale bihuler

På grund af utilstrækkelig vejrtrækning gennem næsen er ventilationsfunktionen af ​​paranasale bihuler nedsat. Infektionen spreder sig fra nasopharynx til næsehulen. Dette forårsager betændelse i slimhinden i paranasale bihuler, dvs. udseendet af forskellige former for bihulebetændelse - bihulebetændelse, ethmoiditis, frontal bihulebetændelse og sphenoiditis.

På grund af omstruktureringen af ​​vaskulær regulering falder den venøse udstrømning af blod. Dette fører til udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis..

Inflammatoriske øre sygdomme

En forstørret svælget mandel forårsager kronisk betændelse i mellemøret. Som et resultat udvikler tubo-otitis, eksudativ otitis media og akut purulent otitis media. Der er en krænkelse af ventilationen af ​​mellemøret og drænfunktionen i hørselsrøret.

Sygdomme i svælget, strubehovedet og nedre luftveje

Næsehulen og paranasale bihuler er et naturligt "åndedrætsfilter". Da adenoiderne forstyrrer nasal vejrtrækning, kommer luft ind i luftvejene gennem munden. Derfor er det ikke "renset" eller hydreret. Åndedrætsrytmen forstyrres, den bliver overfladisk. Som et resultat er børn med adenoider mere tilbøjelige til at have akutte luftvejsinfektioner..

Kronisk nasopharyngeal infektion spredes undertiden til andre dele af luftvejene.

Kardiovaskulære komplikationer

Når næsepusten er vanskelig, falder iltniveauet i blodet. Dette påvirker ikke kun blodtal, men også hjertet som helhed. Hjertetrytmen er forstyrret: sinustakykardi og bradykardi vises. Nogle gange kan hjertemusklen blive påvirket af en smitsom toksisk proces.

Skader på centralnervesystemet (CNS)

Overtrædelse af centralnervesystemet opstår på grund af hypoxi - mangel på ilt i blodet. Hovedpine opstår, opmærksomheden aftager, søvn forværres, frygt om natten, nervøse tics, epileptiske anfald vises. Øget risiko for depression og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Et andet tegn på lidelse i centralnervesystemet er enuresis - urininkontinens, oftest natlig. Det kan være forbundet med øget hæmning i hjernebarken..

Diagnose af adenoider

Diagnose af adenoider er baseret på at identificere karakteristiske klager, tage anamnese og undersøge nasopharynx [1] [2].

Oplysninger om sygehistorie

Ved samtale med patienten og hans forældre lægger lægen opmærksom på følgende punkter:

  • om de pårørende havde sygdomme i adenoiderne og palatin mandler;
  • hvordan graviditeten og fødslen forløb
  • hvordan barnet havde det i det første leveår;
  • hvad var fodringen;
  • om du er allergisk over for noget
  • hvor ofte forkølelse opstår, og hvor længe de varer
  • er der nogen ledsagende somatiske sygdomme.

Hvis patienten ofte lider af ARVI, har andre sygdomme, observeres en allergisk disposition eller neurologiske symptomer, skal han se en børnelæge, pædiatrisk neurolog og allergiker-immunolog.

Palpation af nasopharynx

Med en digital undersøgelse af nasopharynx placeres patienten på en stol, nogle gange er den fastgjort i denne position. Gennem munden lægger lægen pegefingeren bag den bløde gane og undersøger bagvæggen og fornix af nasopharynx, choana, ruller af auditive rør.

Denne metode forårsager ubehag og skader lymfadenoidvævet. Efter denne procedure kan barnet udvikle en negativ holdning til efterfølgende metoder til diagnose og behandling..

Instrumentel eksamen

Først og fremmest er der tre hovedundersøgelser:

  • anterior og posterior rhinoskopi - undersøgelse af næsehulen ved hjælp af spejle;
  • mesopharyngoscopy - undersøgelse af svælget i munden ved hjælp af en spatel;
  • otoskopi - undersøgelse af øregangen under kontrol af et otoskop.

Disse metoder gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​næseslimhinden, palatin og svælg mandler for at fastslå størrelsen og formen på turbinaterne. Med deres hjælp kan du finde ud af, om der er udledning i hulrummet i nome og svælget, vurdere tilstanden og farven på trommehinden, bestemme funktionerne i hørselsrøret.

Laterale røntgenbilleder tages også. Det er tilgængeligt, smertefrit og informativt. Ulemperne ved metoden inkluderer strålingseksponering, som ikke tillader røntgenstråling flere gange..

Til nasopharyngeal endoskopi anvendes et specielt fiberendoskop. Kablet har en diameter på 3 mm. Det injiceres gennem næsen eller munden. Denne metode er også informativ, harmløs og giver dig mulighed for at tage billeder og videoer af undersøgelsen. På grund af det faktum, at fiberendoskopet er ret dyrt, er det ikke tilgængeligt i alle medicinske institutioner.

Yderligere forskningsmetoder:

  • rhinomanometri - kontrol af åbenheden af ​​de indre næsepassager;
  • Røntgen og / eller CT af paranasale bihuler og nasopharynx;
  • røntgen af ​​brystet;
  • audiologisk undersøgelse - vurdering af tærsklen for hørelse og mellemørets arbejde;
  • klinisk blodprøve
  • immunogram - et laboratorieundersøgelse af immunsystemet
  • blodprøve for totalt IgE og serum IgE (immunglobulin E);
  • cytologi af næsesekretioner - undersøgelse af den cellulære sammensætning af sekretionen af ​​slimhinden
  • mikrobiologisk forskning - bakteriekultur til mikroflora.

Behandling af adenoider

I første fase udføres konservativ behandling. Hvis det ikke har den ønskede virkning, ty de til kirurgisk behandling. Dens formål er at genoprette nasal vejrtrækning og / eller eliminere et kronisk infektionsfokus.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er kompleks og iscenesat. Det inkluderer flere metoder:

  • Generel behandling:
  1. antibiotikabehandling - i tilfælde af akut eller forværring af kronisk adenoiditis;
  2. vitamin terapi;
  3. desensibilisering - med en allergisk reaktion i kroppen.
  • Sanitet og vask - rettet mod at fjerne antigener fra slimhinden i næsehulen og nasopharynx. 0,9% natriumchloridopløsning anvendes, undertiden med tilsætning af lægemidler.
  • Lokal behandling er en direkte effekt på lymfoidvævet. Immunomodulatorer og glukokortikosteroider anvendes.
  • Tager mucolytika - flydende og fjern slim.
  • Fysioterapi - laserterapi (infrarød) og ultrafonophorese af lægemidler. Udføres for at øge immunaktiviteten og effektivt bekæmpe betændelse.

Kirurgi

En operativ måde at behandle adenoider er at fjerne dem, dvs. adenotomi.

Indikationer for fjernelse af adenoider [1] [2]:

  • II-III grad af patologi;
  • manglende konservativ behandling
  • vedvarende åndedrætsbesvær gennem næsen
  • mund vejrtrækning, ændring i bid og ansigts kranium ("adenoid ansigt");
  • udseendet af komplikationer - bihulebetændelse, høretab, talefejl;
  • holder vejret under søvn (anoe).

Der er flere måder at fjerne adenoider på.

  • Standard adenotomi udføres ved hjælp af en cirkulær kniv - Beckmanns adenotom. Instrumentet indsættes i nasopharynx gennem mundhulen. Patienten er i siddende stilling..

Dissektion af lymfoidvæv udføres uden visuel kontrol, så det kan ikke fjernes fuldstændigt. På grund af dette gentages sygdommen ofte..

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Smerter er ikke altid fuldstændig kontrolleret. Patienter begynder at modstå, hvorfor adenoiderne heller ikke kan fjernes fuldstændigt. Derfor foretrækker de fleste læger at udføre behandling under generel anæstesi [1] [13] [14].

  • Endoskopisk adenotomi - fjernelse af adenoider under endoskopisk kontrol. Denne metode er mere skånsom og mindre traumatisk end standard adenotomi. Operationen udføres under videokontrol, i forbindelse med hvilken det er muligt at slippe af med det patologiske lymfoide væv fuldstændigt.

Adenoid vegetation fjernes med en mikrodebrider (barbermaskine) spids. Det føres ind i nasopharynx gennem mundhulen. Det kirurgiske felt visualiseres ved hjælp af et 30 ° endoskop. Det administreres gennem næsehulen [1] [15].

Shaver-adenotomi er yderst effektiv og sikker sammenlignet med standardmetoden til fjernelse af adenoider. Det giver dig mulighed for at minimere blødning og forkorte driftstiden [15] [16] [17] [18].

Andre metoder til at slippe af med adenoider inkluderer:

  • diametri af lymfevæv med konstant fjernelse af frigivet blod - ødelæggelse af adenoid vegetation ved hjælp af elektromagnetiske bølger;
  • koagulation (kauterisering) af adenoider med en laser - et antal kirurger modsætter sig stærkt denne metode på grund af det faktum, at vævsskader i nasopharynx er utilstrækkeligt kontrolleret [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolar og argon plasmakoagulation - kauterisering af lymfoide væv under påvirkning af højfrekvent strøm [1] [15].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Generelt er prognosen gunstig med adenoider. Med rettidig adgang til en læge og kompetent konservativ behandling kan kirurgi undgås.

Standard adenotomi, som endoskopisk adenotomi, fører til bedring hos de fleste patienter. Imidlertid er risikoen for gentagelse i dette tilfælde ret høj - 12-26%. Når adenoider fjernes under kontrol af et endoskop, reduceres denne risiko praktisk talt til nul - 0,005%.

Til forebyggende formål anbefales det:

  • befugt og rens luften i de rum, hvor barnet oftest er, især i børnehave og skole
  • drik rent vand dagligt: ​​børn under tre år - 50 ml / kg, fra tre til syv år - 1,2-1,7 liter, fra syv og ældre - 1,7-2,5 liter, voksne - 2-2, 5 l;
  • vaske hænder efter at have besøgt offentlige steder;
  • gøre åndedrætsøvelser
  • at udføre forebyggelse af sygdomme, styrke immunforsvaret ved hjælp af vitaminbehandling;
  • rationelt behandle hver episode af ARVI;
  • se en ØNH-læge. [reference:] [2] [5] [7]

Adenoider - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er adenoider?

Adenoider (adenoidvækst, vegetationer) kaldes normalt en overdreven forstørret nasopharyngeal mandel - et immunorgan placeret i nasopharynx og udfører visse beskyttende funktioner. Denne sygdom forekommer hos næsten halvdelen af ​​børn i alderen 3 til 15 år, hvilket er forbundet med aldersrelaterede egenskaber ved immunsystemets udvikling. Adenoider er mindre almindelige hos voksne og er normalt resultatet af langvarig eksponering for ugunstige miljøfaktorer.

Under normale forhold er pharyngeal tonsil repræsenteret af flere folder af lymfoide væv, der rager ud over overfladen af ​​slimhinden i den bageste pharyngeal wall. Det er en del af den såkaldte pharyngeal lymfatisk ring, som er repræsenteret af flere immunkirtler. Disse kirtler består hovedsageligt af lymfocytter - immunkompetente celler involveret i regulering og vedligeholdelse af immunitet, det vil sige kroppens evne til at forsvare sig mod virkningen af ​​fremmede bakterier, vira og andre mikroorganismer.

Den svælg lymfatiske ring er dannet af:

  • Nasopharyngeal (pharyngeal) mandel. Uparret mandel, placeret i slimhinden i den øverste del af svælget.
  • Lingual mandel. Uparret, placeret i slimhinden i tungeroden.
  • To palatin mandler. Disse mandler er ret store og ligger i mundhulen på siderne af indgangen til svælget.
  • To tubal mandler. De er placeret i sidevæggene i svælget nær åbningerne af de auditive rør. Hørselsrøret er en smal kanal, der forbinder trommehinden (mellemøret) til svælget. Det tympaniske hulrum indeholder de auditive knogler (incus, malleus og stapes), der er forbundet med trommehinden. De giver opfattelse og forstærkning af lydbølger. Hørselsrørets fysiologiske funktion er at udligne trykket mellem trommehinden og atmosfæren, hvilket er nødvendigt for den normale opfattelse af lyde. Mandlernes rolle i dette tilfælde er at forhindre infektion i at komme ind i hørselsrøret og længere ind i mellemøret..
Under indånding inhalerer en person sammen med luften mange forskellige mikroorganismer, der konstant er til stede i atmosfæren. Den nasofaryngeale mandels hovedfunktion er at forhindre disse bakterier i at komme ind i kroppen. Luft indåndet gennem næsen passerer gennem nasopharynx (hvor nasopharyngeal og tubal mandler er placeret), mens fremmede mikroorganismer er i kontakt med lymfevævet. Når lymfocytter kommer i kontakt med et fremmed middel, udløses et kompleks af lokale forsvarsreaktioner, der sigter mod at neutralisere det. Lymfocytter begynder at dele sig intensivt (formere sig), hvilket medfører en stigning i amygdalas størrelse.

Ud over den lokale antimikrobielle virkning udfører lymfoidvævet i svælget også andre funktioner. I dette område forekommer immunsystemets primære kontakt med fremmede mikroorganismer, hvorefter lymfoide celler overfører information om dem til andre immunvæv i kroppen, hvilket giver forberedelsen af ​​immunsystemet til beskyttelse.

Årsager til adenoider

Under normale forhold er sværhedsgraden af ​​lokale immunreaktioner begrænset, derfor, efter at infektionskilden er elimineret, nedsættes processen med lymfocytopdeling i svælget mandlen. Men hvis reguleringen af ​​immunsystemets aktivitet er nedsat eller under kronisk, langvarig eksponering for patogene mikroorganismer, går de beskrevne processer ud af kontrol, hvilket fører til overdreven spredning (hypertrofi) af lymfoide væv. Det er værd at bemærke, at beskyttelsesegenskaberne for den hypertrofierede mandel reduceres betydeligt, hvilket resulterer i, at den selv kan koloniseres af patogene mikroorganismer, det vil sige blive en kilde til kronisk infektion..

Årsagen til udvidelsen af ​​den nasopharyngeal mandel kan være:

  • Aldersegenskaber i barnets krop. Ved kontakt med hver fremmed mikroorganisme udvikler immunsystemet specifikke antistoffer mod det, som kan cirkulere i kroppen i lang tid. Efterhånden som barnet vokser (især efter 3 år, når børn begynder at gå i børnehaver og være overfyldte steder), kommer hans immunsystem i kontakt med et stigende antal nye mikroorganismer, som kan føre til et overaktivt immunsystem og udviklingen af ​​adenoider. Hos nogle børn kan palatinestandsforstørrelse være asymptomatisk indtil voksenalderen, mens der i andre tilfælde kan udvikle vejrtrækningsproblemer og andre symptomer på sygdommen..
  • Medfødte misdannelser. I processen med organdannelse i den prænatale periode kan forskellige lidelser bemærkes, som kan fremkaldes af miljøfaktorer (for eksempel forurenet atmosfærisk luft, høje strålingsniveauer), skader eller kroniske sygdomme hos moderen, misbrug af alkoholholdige drikkevarer eller stoffer (af barnets mor eller far). Dette kan resultere i en medfødt forstørrelse af den nasopharyngeal mandel. En genetisk disposition for adenoider er heller ikke udelukket, men der er ingen specifikke data, der bekræfter denne kendsgerning.
  • Hyppige smitsomme sygdomme. Kroniske eller ofte tilbagevendende (forværrende) sygdomme i de øvre luftveje (tonsillitis, faryngitis, bronkitis) kan føre til en dysregulering af den inflammatoriske proces i lymfoidringen i svælget, hvilket kan resultere i en stigning i nasopharyngeal tonsil og fremkomsten af ​​adenoider. En særlig risiko i denne henseende udgøres af akutte respiratoriske virussygdomme (ARVI), dvs. forkølelse, influenza.
  • Allergiske sygdomme. Mekanismerne for betændelse i infektion og i udviklingen af ​​allergiske reaktioner er stort set ens. Derudover er et allergisk barns immunsystem oprindeligt disponeret for mere udtalt reaktioner som reaktion på penetration af infektion i kroppen, hvilket også kan bidrage til hypertrofi af svælg mandlen..
  • Skadelige miljøfaktorer. Hvis et barn indånder luft forurenet med støv eller skadelige kemiske forbindelser i lang tid, kan dette føre til ikke-infektiøs betændelse i lymfoidformationerne i nasopharynx og spredning af adenoider..

Symptomer på adenoiderne

Symptomer på adenoider er:

  • krænkelse af næsepusten
  • løbende næse;
  • hoste;
  • nedsat hørelse;
  • øget kropstemperatur
  • deformation af ansigtet.

Overtrædelse af næsepust med adenoider

Det er et af de første symptomer, der optræder hos et barn med adenoider. Årsagen til åndedrætssvigt i dette tilfælde er en overdreven stigning i adenoiderne, der stikker ud i nasopharynx og forhindrer passage af inhaleret og udåndet luft. Karakteristisk er det faktum, at kun nasal vejrtrækning forstyrres med adenoider, mens vejrtrækning gennem munden ikke lider.

Vejrtrækningens art og grad bestemmes af størrelsen af ​​den hypertrofierede (forstørrede) mandel. På grund af luftmangel sover børn ikke godt om natten, snorker og puster under søvn og vågner ofte op. Mens de er vågen, trækker de ofte vejret gennem munden, som konstant er åben. Barnet kan tale utydeligt, nasalt, "tale i næsen".

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver det sværere for barnet at trække vejret, og hans generelle tilstand forværres. På grund af ilt sult og utilstrækkelig søvn kan der opstå en udtalt forsinkelse i mental og fysisk udvikling.

Løbende næse med adenoider

Mere end halvdelen af ​​børn med adenoider har regelmæssig nasal udflåd. Årsagen til dette er overdreven aktivitet af nasopharynxs immunorganer (især nasopharyngeal tonsil) samt den konstant progressive inflammatoriske proces i dem. Dette fører til en forøgelse af aktiviteten af ​​bægercellerne i næseslimhinden (disse celler er ansvarlige for produktionen af ​​slim), hvilket forårsager forkølelse..

Sådanne børn er tvunget til konstant at bære et tørklæde eller servietter med sig. Over tid kan der opstå skader på huden (rødme, kløe) i de nasolabiale folder, der er forbundet med de aggressive virkninger af udskilt slim (næseslim indeholder specielle stoffer, hvis hovedfunktion er at ødelægge og ødelægge patogene mikroorganismer, der kommer ind i næsen).

Host med adenoider

Hørehæmning med adenoider

Hørselshæmning er forbundet med overdreven spredning af nasopharyngeal tonsil, som i nogle tilfælde kan nå enorm størrelse og bogstaveligt talt blokere de indre (pharyngeal) åbninger i auditive rør. I dette tilfælde bliver det umuligt at udligne trykket mellem trommehinden og atmosfæren. Luft fra trommehinden absorberes gradvist, hvorved bevægelsen af ​​trommehinden forstyrres, hvilket medfører høretab.

Hvis adenoiderne kun dækker lumen fra et enkelt hørselsrør, vil der være høretab på den berørte side. Hvis begge rør er blokeret, vil hørelsen være nedsat på begge sider. I de indledende faser af sygdommen kan nedsat hørelse være midlertidig, forbundet med ødem i slimhinden i nasopharynx og pharyngeal tonsil i forskellige smitsomme sygdomme i dette område. Efter at den inflammatoriske proces aftager, aftager vævsødem, lydrøret frigøres, og hørselshæmning forsvinder. I de senere stadier kan adenoid vegetation nå enorme størrelser og fuldstændigt blokere lumen fra de auditive rør, hvilket vil føre til permanent høretab.

Temperatur med adenoider

Deformitet i ansigtet med adenoider

Hvis du ikke behandler grad 2 - 3 adenoider (når næsepust er næsten umuligt), fører langvarig vejrtrækning gennem munden til udviklingen af ​​visse ændringer i ansigtsskelettet, det vil sige det såkaldte "adenoid ansigt".

"Adenoid ansigt" er kendetegnet ved:

  • Med en halv åben mund. Åndedrætsbesvær gennem næsen får barnet til at trække vejret gennem munden. Hvis denne tilstand varer længe nok, kan det blive en vane, så selv efter fjernelse af adenoiderne, vil barnet stadig trække vejret gennem munden. Korrektion af denne tilstand kræver langvarigt og omhyggeligt arbejde med barnet både fra lægernes side og fra forældrenes side.
  • Hængende og langstrakt underkæbe. På grund af det faktum, at barnets mund konstant er åben, forlænges underkæben gradvist og strækkes, hvilket fører til en krænkelse af bidet. Over tid opstår der visse deformiteter i det temporomandibulære led, hvilket resulterer i, at der kan dannes kontrakturer (vedhæftninger) i det.
  • Deformation af den hårde gane. Det opstår på grund af manglen på normal næsedannelse. Den hårde gane er høj, kan udvikles unormalt, hvilket igen fører til forkert vækst og placering af tænder.
  • Ligeglade ansigtsudtryk. Med et langt sygdomsforløb (måneder, år) forstyrres iltafgivelsesprocessen til vævene, især til hjernen, betydeligt. Dette kan føre til en markant forsinkelse af barnet i mental udvikling, nedsat hukommelse, mental og følelsesmæssig aktivitet..
Det er vigtigt at huske, at de beskrevne ændringer kun forekommer med et langt sygdomsforløb. Rettidig fjernelse af adenoiderne vil føre til normalisering af næsepusten og forhindre ændringer i ansigtsskelettet.

Diagnose af adenoider

Hvis et eller flere af ovenstående symptomer optræder, anbefales det at konsultere en øre-hals-hals-læge (ENT-læge), der vil foretage en grundig diagnose og stille en nøjagtig diagnose.

Til diagnose af anvendte adenoider:

  • Posterior rhinoskopi. En simpel undersøgelse, der giver dig mulighed for visuelt at vurdere graden af ​​forstørrelse af svælget mandlen. Det udføres ved hjælp af et lille spekulum, som lægen indsætter gennem munden i halsen. Undersøgelsen er smertefri, derfor kan den udføres for alle børn og har praktisk talt ingen kontraindikationer.
  • Digital undersøgelse af nasopharynx. Det er også en temmelig informativ undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​udvidelsen af ​​mandlerne ved berøring. Før undersøgelsen lægger lægen på sterile handsker og står ved siden af ​​barnet, hvorefter fingeren på venstre hånd trykker på hans kind udefra (for at forhindre kæben i at lukke og skade), og med pegefingeren på hans højre hånd undersøger han hurtigt adenoiderne, choanae og bagvæggen i næsehalsen.
  • Røntgenundersøgelser. Almindelig røntgen i frontal og lateral projektion giver dig mulighed for at identificere adenoider, der har nået en stor størrelse. Nogle gange ordineres computertomografi til patienter, som muliggør en mere detaljeret vurdering af arten af ​​ændringer i svælget mandlen, graden af ​​choalal overlapning og andre ændringer.
  • Endoskopisk undersøgelse. En endoskopisk undersøgelse af nasopharynx kan give ret detaljerede oplysninger. Dets essens ligger i introduktionen af ​​et endoskop (et specielt fleksibelt rør, i hvilket en videokamera er fastgjort) i nasopharynx gennem næsen (endoskopisk næsehornskopi) eller gennem munden (endoskopisk epifaryngoskopi), mens data fra kameraet overføres til skærmen. Dette giver dig mulighed for visuelt at undersøge adenoiderne, vurdere graden af ​​åbenhed af choanas og auditive rør. For at forhindre ubehag eller refleksopkast 10 til 15 minutter før undersøgelsens start behandles svælgslimhinden med en bedøvelsesspray - et stof, der reducerer følsomheden af ​​nerveender (for eksempel lidokain eller novokain).
  • Audiometri. Gør det muligt at identificere hørselshæmning hos børn med adenoider. Essensen af ​​proceduren er som følger - barnet sætter sig i en stol og sætter hovedtelefoner på, hvorefter lægen begynder at tænde lydoptagelser med en vis intensitet (lyden tilføres først til det ene øre og derefter til det andet). Når barnet hører en lyd, skal han give et signal.
  • Laboratorietest. Laboratorietest er ikke påkrævet for adenoider, da de ikke tillader at bekræfte eller benægte diagnosen. Samtidig gør bakteriologisk undersøgelse (såning af en vatpind fra nasopharynx på kulturmedier for at identificere bakterier) undertiden det muligt at bestemme årsagen til sygdommen og ordinere tilstrækkelig behandling. Ændringer i den generelle blodprøve (en stigning i koncentrationen af ​​leukocytter mere end 9 x 109 / l og en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) på mere end 10 - 15 mm i timen) kan indikere tilstedeværelsen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces i kroppen.

Graden af ​​forstørrelse af adenoiderne

Afhængig af størrelsen på den adenoide vegetation er der:

  • Grad 1 adenoider. Klinisk kan dette stadium ikke manifestere sig på nogen måde. Om dagen ånder barnet frit gennem næsen, men om natten kan der være en krænkelse af næsedannelse, snorken og sjældne vækkelser. Dette skyldes det faktum, at nasopharynxens slimhinde om natten svulmer let op, hvilket fører til en stigning i adenoidenes størrelse. Ved undersøgelse af nasopharynx kan små adenoidvækster bestemmes, der dækker op til 30-35% af vomer (knogle involveret i dannelsen af ​​nasopharynx), der let overlapper lumen af ​​choanas (huller, der forbinder næsehulen med nasopharynx).
  • Grad 2 adenoider. I dette tilfælde vokser adenoiderne så meget, at de dækker mere end halvdelen af ​​åbneren, hvilket allerede påvirker barnets evne til at trække vejret gennem næsen. Næseåndedræt er vanskelig, men stadig bevaret. Barnet trækker ofte vejret gennem munden (normalt efter fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress). Om natten er der en stærk snorken, hyppige vækkelser. På dette stadium kan der forekomme rigelig slimudslip fra næsen, hoste og andre symptomer på sygdommen, men tegn på kronisk mangel på ilt er ekstremt sjældne..
  • Grad 3 adenoider. I grad 3 af sygdommen overlapper den hypertrofierede svælget mandel choanas fuldstændigt, hvilket gør næseåbning umulig. Alle de ovenfor beskrevne symptomer er svære. Der vises symptomer på iltsult og fremskridt, der kan forekomme misdannelser i ansigtsskelettet, barnets mentale og fysiske udvikling halter bagud og så videre..

Behandling af adenoider uden operation

Valget af behandlingsmetode afhænger ikke kun af størrelsen på adenoiderne og sygdommens varighed, men også af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Samtidig skal det bemærkes, at udelukkende konservative tiltag kun er effektive for sygdoms grad 1, mens grad 2 - 3 adenoider er en indikation for fjernelse..

Konservativ behandling af adenoider inkluderer:

  • lægemiddelbehandling;
  • dråber og spray i næsen
  • skylning af næsen
  • indånding
  • fysioterapi;
  • åndedrætsøvelser
  • folkemedicin.

Behandling af adenoider med stoffer

Målet med lægemiddelterapi er at eliminere årsagerne til sygdommen og forhindre yderligere forstørrelse af svælg mandlen. Til dette formål kan lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper anvendes, der har både lokale og systemiske virkninger..

Medicinsk behandling af adenoider

Gruppe af stoffer

Repræsentanter

Mekanismen for terapeutisk handling

Administration og dosering

Antibiotika

Cefuroxim

Antibiotika ordineres kun i nærvær af systemiske manifestationer af en bakteriel infektion, eller når patogene bakterier isoleres fra slimhinden i nasopharynx og adenoider. Disse lægemidler har en skadelig virkning på fremmede mikroorganismer på samme tid praktisk taget uden at påvirke cellerne i menneskekroppen.

Amoxiclav

Erythromycin

Antihistaminer

Cetirizin

Histamin er et biologisk aktivt stof, der har en række virkninger på niveauet af forskellige væv i kroppen. Forløbet af den inflammatoriske proces i svælget mandlen fører til en stigning i koncentrationen af ​​histamin i dets væv, hvilket manifesteres ved udvidelse af blodkar og frigivelse af den flydende del af blodet i det intercellulære rum, ødem og hyperæmi (rødme) i svælgslimhinden.

Antihistaminer blokerer de negative virkninger af histamin og eliminerer nogle af de kliniske manifestationer af sygdommen.

Indvendigt med et fuldt glas varmt vand.

Anbefalede doser:

  • Børn under 6 år - 2,5 mg to gange dagligt.
  • Voksne - 5 mg to gange dagligt.

Clemastine

Indenfor før måltider:

  • Børn under 6 år - 0,5 mg 1-2 gange dagligt.
  • Voksne - 1 mg 2 gange dagligt.

Loratadin

Multivitaminpræparater

Aevit

Disse præparater indeholder forskellige vitaminer, der er nødvendige for et barns normale vækst såvel som for en korrekt funktion af alle kroppens systemer..

Med adenoider er der særlig betydning:

  • B-vitaminer - regulerer metaboliske processer, nervesystemets arbejde, hæmatopoiesis og så videre.
  • C-vitamin - øger immunsystemets uspecifikke aktivitet.
  • E-vitamin - afgørende for nervesystemets og immunsystemets normale funktion.

Det er vigtigt at huske, at multivitaminer er medicin, hvis ukontrollerede eller ukorrekte anvendelse kan forårsage en række bivirkninger..

Indvendigt, 1 kapsel om dagen i 1 måned, hvorefter du skal tage en pause i 3 til 4 måneder.

Vitrum

Inde, 1 tablet 1 gang om dagen. Anbefales ikke til børn under 12 år.

Biovital

Immunstimulerende midler

Imudon

Dette lægemiddel har evnen til at øge de uspecifikke beskyttende funktioner i barnets immunsystem og derved reducere sandsynligheden for reinfektion med bakterielle og virale infektioner.

Tabletterne skal suges hver 4. til 8. time. Behandlingsforløbet er 10 - 20 dage.

Dråber og spray i næsen med adenoider

Lokal anvendelse af lægemidler er en integreret del af den konservative behandling af adenoider. Anvendelsen af ​​dråber og sprayer sikrer levering af medicin direkte til slimhinden i nasopharynx og den forstørrede svælget mandel, hvilket gør det muligt at opnå den maksimale terapeutiske effekt.

Lokal lægemiddelbehandling af adenoider

  • Børn - 10-25 mg pr. Kg legemsvægt (mg / kg) 3-4 gange om dagen.
  • Voksne - 750 mg 3 gange dagligt (intravenøst ​​eller intramuskulært).
  • Børn - 12 mg / kg 3 gange pr. Bankning.
  • Voksne - 250 - 500 mg 2-3 gange dagligt.
  • Børn - 10-15 mg / kg 2-3 gange dagligt.
  • Voksne - 500 - 1000 mg 2-4 gange dagligt.
  • Børn under 12 år - 5 mg en gang dagligt.
  • Voksne - 10 mg en gang dagligt.
  • Voksne - 1-2 tabletter en gang dagligt (om morgenen eller frokosten).
  • Børn - en halv tablet 1 gang om dagen på samme tid.

Gruppe af stoffer

Repræsentanter

Mekanismen for terapeutisk handling

Administration og dosering

Antiinflammatoriske lægemidler

Avamis

Disse sprayer indeholder hormonelle præparater med en udtalt antiinflammatorisk virkning. Reducer hævelse af væv, reducer intensiteten af ​​slimdannelse og stop yderligere forstørrelse af adenoider.

Nazonex

Protargol

Præparatet indeholder sølvproteinat, som har antiinflammatorisk og antibakteriel virkning.

Næsdråber skal påføres 3 gange om dagen i 1 uge.

Anbefalede doser:

  • Børn under 6 år - 1 dråbe i hver næsepassage.
  • Børn over 6 år og voksne - 2-3 dråber i hver næsepassage.

Homøopatiske midler

Euphorbium

Indeholder plante-, dyre- og mineralkomponenter, der har antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger.

Thuja olie

Når det anvendes topisk, har det en antibakteriel, antiinflammatorisk og vasokonstriktor virkning og stimulerer også immunsystemet.

Indsæt 2-3 dråber i hver næsepassage 3 gange om dagen i 4-6 uger. Behandlingsforløbet kan gentages om en måned..

Vasokonstriktor medicin

Xylometazolin

Når det påføres topisk, forårsager dette lægemiddel indsnævring af blodkarrene i næseslimhinden og nasopharynx, hvilket fører til et fald i vævshævelse og letter næsedannelse..

Spray- eller næsdråber injiceres i hver næsepassage 3 gange om dagen (doseringen bestemmes af frigivelsesformen).

Behandlingens varighed bør ikke overstige 7-10 dage, da dette kan føre til udvikling af bivirkninger (for eksempel hypertrofisk rhinitis - patologisk spredning af næseslimhinden).

Næseudskylning med adenoider

De positive virkninger af skylning af næsen er:

  • Mekanisk fjernelse af slim og patogene mikroorganismer fra overfladen af ​​nasopharynx og adenoider.
  • Antimikrobielle virkninger af saltopløsninger.
  • Antiinflammatorisk virkning.
  • Anti-edematøs handling.
Farmaceutiske former for skylleopløsninger fås i specielle beholdere med en lang spids, der indsættes i næsepassagerne. Når du bruger hjemmelavede opløsninger (1-2 teskefulde salt i 1 glas varmt kogt vand), kan du bruge en sprøjte eller en simpel sprøjte til 10-20 ml.

Du kan skylle næsen på en af ​​følgende måder:

  • Vip hovedet, så den ene næsepassage er højere end den anden. Indfør et par milliliter opløsning i det overlegne næsebor, som skal strømme gennem det nedre næsebor. Gentag proceduren 3-5 gange.
  • Kast hovedet tilbage, og indsprøjt 5-10 ml opløsning i en næsepassage, mens du holder vejret. Efter 5 - 15 sekunder, vippes hovedet nedad, og lad opløsningen strømme ud, gentag derefter proceduren 3-5 gange.
Skylning af næsen skal udføres 1 til 2 gange om dagen. Saltopløsninger, der er for koncentrerede, bør ikke anvendes, da dette kan beskadige næseslimhinden, nasopharynx, luftveje og auditive rør.

Indånding med adenoider

Inhalation er en enkel og effektiv metode, der gør det muligt at aflevere lægemidlet direkte til sit virkningssted (til nasopharyngeal slimhinde og til adenoiderne). Til indånding kan specielle anordninger eller improviserede midler anvendes.

I nærværelse af adenoider anbefales det at bruge:

  • Tør indånding. For at gøre dette kan du bruge gran, eukalyptus, mynteolier, hvoraf 2-3 dråber skal påføres et rent lommetørklæde og lade barnet trække vejret gennem det i 3-5 minutter..
  • Våd indånding. I dette tilfælde skal barnet indånde damp indeholdende partikler af medicinske stoffer. De samme olier (5-10 dråber hver) kan tilsættes til friskkogt vand, hvorefter barnet skal bøje sig over en beholder med vand og indånde damp i 5-10 minutter.
  • Saltindånding. Tilsæt 2 teskefulde salt i 500 ml vand. Kog opløsningen, fjern den fra varmen og indånd dampen i 5 til 7 minutter. Du kan også tilføje 1 - 2 dråber æteriske olier til opløsningen.
  • Inhalation med en forstøver. En forstøver er en speciel forstøver, hvori en vandig opløsning af medicinsk olie placeres. Lægemidlet sprøjter det i små partikler, der kommer ind i patientens næse gennem et rør, der skyder slimhinderne og trænger ind i svært tilgængelige steder.
De positive virkninger af indånding er:
  • fugter slimhinden (med undtagelse af tør indånding);
  • forbedring af blodcirkulationen i slimhinden i nasopharynx;
  • fald i mængden af ​​slimudskillelser;
  • forøgelse af de lokale beskyttende egenskaber af slimhinden
  • antiinflammatorisk virkning
  • anti-edematøs handling;
  • antibakteriel virkning.

Fysioterapi for adenoider

Virkningen af ​​fysisk energi på slimhinden kan øge dens uspecifikke beskyttende egenskaber, reducere sværhedsgraden af ​​betændelse, eliminere nogle symptomer og bremse sygdommens progression.

Med adenoider er det ordineret:

  • Ultraviolet bestråling (UFO). For at bestråle næsens slimhinder anvendes et specielt apparat, hvis lange spids indsættes i næsepassagerne en efter en (dette forhindrer ultraviolette stråler i at nå øjnene og andre dele af kroppen). Har antibakterielle og immunostimulerende virkninger.
  • Ozonbehandling. Anvendelse af ozon (aktiv iltform) på slimhinderne i nasopharynx har en antibakteriel og svampedræbende virkning, stimulerer lokal immunitet og forbedrer metaboliske processer i væv.
  • Laserterapi. Lasereksponering fører til en stigning i temperaturen i den nasopharyngeal slimhinde, ekspansion af blod og lymfekar og en forbedring i mikrocirkulationen. Også laserstråling er skadelig for mange former for patogene mikroorganismer..

Åndedrætsgymnastik med adenoider

Åndedrætsgymnastik involverer udførelsen af ​​visse fysiske øvelser, der er forbundet med samtidig vejrtrækning i henhold til en særlig ordning. Det skal bemærkes, at åndedrætsøvelser ikke kun er indiceret til medicinske formål, men også for at gendanne normal næsedannelse efter fjernelse af adenoiderne. Faktum er, at med sygdommens progression kan barnet udelukkende trække vejret gennem munden i lang tid og dermed "glemme", hvordan man trækker vejret korrekt gennem næsen. Aktiv udførelse af et sæt øvelser hjælper med at gendanne normal nasal vejrtrækning hos sådanne børn inden for 2 til 3 uger.

Med adenoider bidrager vejrtrækningsøvelser til:

  • fald i sværhedsgraden af ​​inflammatoriske og allergiske processer;
  • et fald i mængden af ​​udskilt slim;
  • fald i sværhedsgraden af ​​hoste
  • normalisering af nasal vejrtrækning
  • forbedring af mikrocirkulation og metaboliske processer i slimhinden i nasopharynx.
Åndedrætsgymnastik inkluderer følgende sæt øvelser:
  • 1 øvelse. I stående stilling skal du tage 4-5 skarpe aktive vejrtrækninger gennem næsen, hvorefter en langsom (inden for 3-5 sekunder), passiv udånding gennem munden skal følge.
  • 2 øvelse. Udgangsposition - stående, benene sammen. I begyndelsen af ​​øvelsen skal du langsomt vippe din krop fremad og prøve at nå gulvet med dine hænder. I slutningen af ​​bøjningen (når dine hænder næsten rører gulvet), skal du trække vejret skarpt dybt gennem næsen. Udåndingen skal ske langsomt samtidig med at vende tilbage til startpositionen..
  • 3 øvelse. Udgangsposition - stående, fødder skulderbredde fra hinanden. Øvelsen skal begynde med en langsom squat, i slutningen af ​​hvilken en dyb, skarp ånde skal trækkes. Udåndingen udføres også langsomt, glat gennem munden..
  • 4 øvelse. Når du står på dine fødder, skal du skiftevis dreje hovedet til højre og venstre, derefter vippe fremad og bagud, mens du ved afslutningen af ​​hver drejning og vipning tager en skarp ånde gennem næsen efterfulgt af en passiv udånding gennem munden.
Hver øvelse skal gentages 4 til 8 gange, og hele komplekset skal udføres to gange om dagen (morgen og aften, men senest en time før sengetid). Hvis barnet under træning begynder at opleve hovedpine eller svimmelhed, bør træningens intensitet og varighed reduceres. Forekomsten af ​​disse symptomer kan forklares ved, at for hyppig vejrtrækning fører til øget fjernelse af kuldioxid (et biprodukt fra cellulær respiration) fra blodet. Dette fører til en refleks indsnævring af blodkar og mangel på ilt på hjernens niveau..

Behandling af adenoider med folkemedicin derhjemme

Traditionel medicin har en bred vifte af lægemidler, der kan eliminere symptomerne på adenoider og fremskynde patientens bedring. Det er dog vigtigt at huske, at utilstrækkelig og utidig behandling af adenoider kan føre til en række alvorlige komplikationer, før du starter selvmedicinering, skal du konsultere en læge.

Til behandling af adenoider kan du bruge:

  • Vandigt ekstrakt af propolis. Tilsæt 50 gram knust propolis til 500 ml vand og opbevares i et vandbad i en time. Sil og tag en halv teske oralt 3 til 4 gange om dagen. Det har antiinflammatoriske, antimikrobielle og antivirale virkninger og styrker også immunsystemet.
  • Aloe juice. Til topisk anvendelse skal 1-2 dråber aloejuice blandes i hver næsepassage 2-3 gange om dagen. Antibakteriel og astringerende.
  • Samling af egebark, perikon og mynte. For at forberede samlingen skal du blande 2 fulde spiseskefulde hakket egebark, 1 ske ske perikon og 1 ske pebermynte. Hæld den resulterende blanding med 1 liter vand, kog og kog i 4-5 minutter. Afkøles ved stuetemperatur i 3-4 timer, spænd og indbring 2-3 opsamlingsdråber i hver nasal passage af barnet om morgenen og om aftenen. Har en snerpende og antimikrobiel virkning.
  • Havtornolie. Det har antiinflammatoriske, immunstimulerende og antibakterielle virkninger. Det skal bruges to gange om dagen, idet der indføres 2 dråber i hver næsepassage.
  • Børn fra 6 til 12 år - 1 dosis (1 injektion) i hver næsepassage en gang dagligt.
  • Voksne og børn over 12 år - 1-2 injektioner 1 gang dagligt.
  • Børn under 6 år - 1 injektion i hver næsepassage 2-4 gange om dagen.
  • Børn over 6 år og voksne - 2 injektioner i hver næsepassage 4-5 gange om dagen.