Grad 2 adenoider hos børn: fjernelse ved kirurgi

Kold

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Grundene
  • Risikofaktorer
  • Symptomer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Yderligere behandling
  • Lægemidler
  • Forebyggelse

Grad 2-adenoider hos børn er patologisk hypertrofi af det nasopharyngeale lymfoide væv, hvilket forårsager åndenød om dagen og pustende om natten. Ifølge statistikker manifesterer sygdommen sig i en alder af 3 til 7 år og er en konsekvens af det avancerede trin 1.

Adogenoidenes patogenese og etymologi er i øjeblikket ikke helt klar. Fra 5 til 7 år egner sig den morfofunktionelle organisering af mandlerne til adskillige ændringer. Funktionsfejl i immunsystemet kan skyldes forskellige faktorer: genetisk, smitsom, miljømæssigt.

ICD-10 kode

Årsager til grad 2 adenoider hos et barn

Faryngeal mandler er en slags barriere, der beskytter kroppen mod infektioner, der kommer ind gennem næsen under vejrtrækning. Hyppige sygdomme fører til en krænkelse af den beskyttende funktion, og vira formerer sig i lymfevævet.

Årsagen til adenoider af 2. grad af adenoider hos børn kan være en kronisk sygdom i luftvejene eller avanceret betændelse. Som et resultat opstår stagnation i lymfe og blod i nasopharynx..

Risikofaktorer

  • arvelighed;
  • føtal hypoxi;
  • hyppige forkølelser
  • kritisk økologisk situation
  • allergi.

Et svækket barns krop kan ikke klare infektioner og reagerer på vira ved at forstørre mandlen. Hvis milde adenoider ikke helbredes i tide, går sygdommen ind i anden fase. Dette betyder, at overvæksten dækker åbneren med halvdelen..

Symptomer på grad 2 adenoider hos et barn

De første tegn på sygdommen kan forekomme selv hos etårige babyer. Toppen af ​​sygdommen opstår i en alder af 3-5 år. I denne alder går børn i børnehaven og begynder at komme i kontakt med fremmede bakterier, hvilket kan føre til hyppige sygdomme.

Symptomer på grad 2 adenoider hos børn:

  • søvnforstyrrelse. Væksterne hindrer luftstrømmen, og babyen begynder at trække vejret gennem munden, hvilket ledsages af pustende, snorken. Barnet sover rastløst, har mareridt;
  • hovedpine;
  • trækker vejret gennem munden selv om dagen;
  • vedvarende løbende næse
  • tør hoste om morgenen
  • nedsat hørelse.

I udviklingsprocessen kan forældre bemærke, at barnet har taleforstyrrelser, og han begyndte at tale i næsen. Også forstørrede mandler kan påvirke barnets fysiske og neuropsykiske udvikling negativt..

Komplikationer og konsekvenser

Den forsømte patologi i 2. grad fører til mere alvorlige konsekvenser og komplikationer. Hypertrofi af adenoider 2 og 3 grader har identiske symptomer. Den eneste forskel er sværhedsgraden. Den tredje fase af sygdommen har en udtalt karakter.

Diagnose af klasse 2-adenoider hos et barn

Det er umuligt at uafhængigt overveje adenoider af 2. grad i et barns næse, derfor, når de første tegn vises, et presserende behov for at konsultere en læge. For at bestemme diagnosen skal du gennemføre en undersøgelse og bestå test.

Diagnose af klasse 2-adenoider hos børn er baseret på:

  1. Indsamling af klager. Lægen gennemfører en konsultation og finder ud af, hvad der bekymrer forældrene, og hvilken behandling der blev udført derhjemme;
  2. Detaljeret undersøgelse af nasopharynx;
  3. Undersøgelse af næsepassagerne.

I dag er der flere typer diagnostik, der hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og straks begynder behandlingen: instrumental og differentiel.

Instrumentdiagnostik inkluderer:

  • endoskopi. Undersøgelsen hjælper med at undersøge den nasopharyngeale mandel i detaljer og vurdere tilstanden af ​​slimhinden. Endoskopi giver dig også mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​polypper, rygsøjler eller krumning i septum. Denne metode er yderst effektiv og smertefri.
  • computertomografi er en lige så informativ metode, det gør det muligt at analysere amygdalas struktur og form samt tilstødende organer og strukturer. Med CT kan du oprette et tredimensionelt billede;
  • ultralydsmetode. Ultralydbølger giver dig mulighed for at bestemme tykkelsen af ​​nasopharyngeal slimhinde og forstørrede mandler. Metoden er absolut harmløs, forårsager ikke ubehag.

Differential diagnose

De symptomer, der er karakteristiske for betændte adenoider, indikerer ikke altid udviklingen af ​​denne særlige sygdom. Differentiel diagnose er en meget vigtig fase i undersøgelsen af ​​en patient. Faktum er, at forskellige patologier kan udvikle sig i nasopharynx, som er fundamentalt forskellige fra adenoider..

For ikke at forårsage skade skal lægen udelukke et antal sygdomme, der har lignende symptomer: krumning af septum, polypper, leukæmi, atrofi af de bageste vægge i de nederste skaller.

Hvem skal man kontakte?

Behandling af grad 2 adenoider hos et barn

Betændelse af adenoider fra 2. grad hos børn kræver øjeblikkelig behandling. Ellers kan sygdommen have en mere kompleks form. Moderne medicin skelner mellem to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ.

Hvis der ikke er et presserende behov for kirurgisk indgreb, har lægerne en tendens til konservativ behandling af grad 2-adenoider hos børn:

  • skylning af næsen. Du kan bruge en opløsning af havsalt eller stoffer, såsom Humer eller Aquamaris (3-4 gange om dagen, 2 dråber i hvert næsebor). Behandlingens varighed bestemmes af lægen;
  • indånding
  • næsespray og dråber;
  • immunkorrektorer.

Moderne medicin tilbyder et stort udvalg af antiseptiske lægemidler, der hjælper med at bekæmpe adenoider. De mest effektive lægemidler:

  1. Protargol. Antiseptisk middel, der lindrer betændelse, desinficerer og styrker immunforsvaret. Før instillation skal næsen skylles grundigt med saltvand. Behandlingsforløbet varer fra 7 til 14 dage. Bivirkninger inkluderer kløe og forbrænding af næsen. Kontraindikationer - individuel intolerance over for komponenten i lægemidlets sammensætning;
  2. Miramistin. Det antiseptiske middel anvendes kun til ekstern brug. Hjælper med at reducere bakterieniveauer. Lang - 4-7 dage. Efter brug kan der forekomme en brændende fornemmelse i nasopharynx. Efter 5-10 minutter passerer;
  3. Isofra er et antibiotikum med en bakteriedræbende virkning. Ødelægger vira, der forårsager nasopharyngeal infektioner. Du bør ikke bruge et antibiotikum, hvis du er overfølsom over for dets komponenter. Behandlingsforløbet er 3-4 dage;
  4. Nazonex. Slip form - dråber eller spray. Lægemidlet har en allergivenlig virkning. Bivirkninger inkluderer: næseblod, forbrænding og tørhed i nasopharynx, svær hovedpine. Må ikke anvendes til børn under 2 år i den postoperative periode med tuberkulose eller svampeinfektioner.

For at fremskynde helingsprocessen anbefaler eksperter ofte at tage medicin sammen med fysioterapi. Fysioterapi har en positiv effekt på immunsystemet, lindrer betændelse.

Der er mange behandlinger til rådighed, men ikke alle er effektive. Først og fremmest skal de valgte metoder være absolut sikre for børn. De mest almindelige metoder til fysioterapi: lægemiddelelektroforese, darsonvalisering (eksponering for slimhinder og hud med højfrekvent strøm), ultrahøjfrekvent terapi (ultrahøjfrekvent strøm).

Homøopatiske midler

For nylig er behandlingen af ​​adenoider med homøopati blevet meget populær. Blandt stofferne i den homøopatiske serie er de mest effektive:

  • Lymfomyosot. Det har antihomotoksisk, immunmodulerende og antiinflammatorisk virkning, lindrer hævelse. Anvendelsesmetode: Børn fra fødsel til 2 år - 2 gange om dagen, 3-5 dråber, fra 2 til 6 år, 7-8 dråber ordineres (2/3 gange om dagen), efter seks år kan barnet gives en voksen dosis af lægemidlet - 10 dråber. Der er ingen oplysninger om bivirkninger;
  • Sinupret. Lægemidlet er udviklet på plantebasis. Fremmer fjernelse af slimformationer fra næsen, hjælper med at slippe af med forkølelse og komplikationer forårsaget af adenoider. Doseringen afhænger af barnets alder: 2-6 år - 15 dråber, fra 6 til 12 - 25 dråber, over 12 - en voksen dosis (50 dråber) om dagen. Sammensætningen indeholder en lille mængde alkohol, så det er bedre for børn at fortynde det med vand;
  • Job babyen. Den største fordel ved dette homøopatiske middel er at eliminere den inflammatoriske proces. Frigørelsesform - granulater. Præparatet indeholder kun naturlige ingredienser, der ikke forårsager allergiske reaktioner og er sikre for børn. Fugter betændt næseslimhinde. Lægemidlet tages i 8-10 granulat en gang dagligt. Efter 4 dage, tag en 3-dages pause;
  • Thuja olie. Har antimikrobiel virkning. Anvendes til indånding eller nasal instillation.

Kirurgisk indgreb

Fjernelse af klasse 2-adenoider hos børn er nødvendig, hvis:

  • om natten holder barnet op med at trække vejret
  • forstyrrelser i mental eller fysisk udvikling vises;
  • diagnosticeret med bihulebetændelse
  • sygdommen fremkaldte udviklingen af ​​astma, enuresis, otitis media.

Efter undersøgelsen beslutter lægen, om adenoiderne skal fjernes helt eller delvist. Hvis de ofte forværres, eller der opdages en inflammatorisk proces, fjernes adenoiderne fuldstændigt.

Efter kirurgisk behandling i en uge tilrådes det, at barnet bliver i sengen. Du kan kun spise flydende let mad uden krydderier. Det er meget vigtigt at kontrollere kropstemperaturen for ikke at gå glip af starten på den inflammatoriske proces. Hvis operationen ikke blev udført korrekt, kan adenoiderne vokse tilbage.

Behandling af adenoider med folkemedicin

Ofte er læger meget skeptiske over for den alternative behandling af adenoider. På trods af dette er der effektive opskrifter til at lindre sygdomsforløbet og forbedre vejrtrækningen:

  1. Kalanchoe juice. Det hjælper med at fjerne slim fra næsen og reducerer hævelse. Til madlavning har du brug for plantesaft og kogt vand (1: 1). Opløsningen skal indgives 3 gange om dagen, 1-2 dråber;
  2. Roesaft. Lægemidlet fremstilles efter samme princip. Roesaft fortyndes med vand, og 2 dråber indpodes to gange om dagen. Opløsningen tørrer slimhinden og lindrer betændelse;
  3. Havtorn dråber. Havtornolie anbefales at indgyde 3 gange om dagen, 2 dråber. Produktet hjælper med at gendanne funktionerne i næseslimhinden.

Urtebehandling er også udbredt. For at forberede produktet skal du fremstille en blanding af eukalyptus (2 dele), kamilleblomster (2 dele), birkeblade (1 del). For en spiseskefuld samling har du brug for et glas kogt vand. Når opløsningen er afkølet, kan du starte behandlingen. Inden for to uger indgives produktet 2 gange om dagen, 2 dråber.

Opsamling af mynte (1 del), perikon (1 del) og egetræsbark (2 dele) er ikke mindre effektiv i kampen mod adenoider. Princippet om klargøring og anvendelse er identiske.

Til vask kan du forberede en infusion af blade: plantain, salvie, calendula og coltsfoot. Alle komponenter tages i lige store dele. For en spiseskefuld samling er et glas vand tilstrækkeligt. Inden for en time infunderes bouillon og køler af. Efter det skal filtreres.

Funktioner ved behandling af grad 2 adenoider hos børn

Hvis dit barn ofte snuser, hans mund er let åben, og næsepusten er vanskelig, skal du helt sikkert konsultere en øre-halshalslæge for at kontrollere adenoidenes tilstand. Hvis der findes en ophobning af lymfoidvæv, diagnosticerer lægen "Adenoiditis" eller "Hypertrofi af svælget mandlen".

Adenoider er på 1,2 og 3 grader. Hvis lægen har diagnosticeret grad 2-adenoider, er det for tidligt for dig at slå alarm, da dette stadium ofte er let modtagelig for konservativ behandling, og med alderen forsvinder adenoiderne alene..

Karakterer af adenoider

Som allerede nævnt er der 3 grader af sygdommen:

  1. Grad 1 - adenoiderne dækker 1/3 af nasopharynx. Dette er nok til, at barnet trækker vejret normalt gennem næsen i løbet af dagen. Om natten forstørrer mandlerne og blokerer delvist nasal vejrtrækning.
  2. Grad 2 - der er en mere signifikant stigning i væv. Mandler optager halvdelen af ​​den ledige plads.
  3. Grad 3 - der er en næsten fuldstændig overlapning af næsepladsen. Barnet trækker slet ikke vejret gennem næsen.

Former af adenoiditis

  • Akut form - karakteriseret ved en stigning i temperaturen efter en viral eller bakteriel infektion.
  • Kronisk form - kropstemperatur er normal, men åndedrætsbesvær er vanskelig og ledsaget af slimudskillelser.

Årsager til forekomst

Oftest forekommer patologi hos børn i alderen 3 til 7 år. Grad 1-2 adenoider passerer let i 12-13 år.

Grad 2 adenoider er oftest den avancerede form for 1. grad.

Husk! Det anbefales ikke at starte sygdomsforløbet for ikke at forværre situationen før behovet for kirurgisk indgreb.

Adenoider er resultatet af en inflammatorisk proces i nasopharyngeal mandlen. Som et resultat øges amygdala i størrelse og blokerer fri nasal vejrtrækning. Ofte ledsages denne tilstand af tilstedeværelsen af ​​udflåd fra næsepassagerne såvel som langs bagsiden af ​​svælget.

Børn, der har forstørrede adenoider, er mere tilbøjelige til at gribe infektioner og lettere, hvilket fører til en betydelig stigning i mandlerne. Mandlerne har ikke tid til at vende tilbage til det normale efter en tidligere sygdom, da de allerede er stødt på med en ny infektion.

Anden-graders adenoider er kilden til forskellige kroniske sygdomme. Det er nødvendigt regelmæssigt at desinficere næsehulen for at forhindre spredning af infektion i luftvejene.

Så vi kan opsummere: årsagen til spredning af lymfoidvæv er enhver kronisk sygdom i luftvejene eller ubehandlet betændelse, hvilket fører til stagnation af lymfe og blod i nasopharynx.

Andegrads symptomer

I normal tilstand hjælper adenoider kroppen med at klare den patogene mikroflora. De tager hele "hit" på sig selv. Men hvis immunsystemet svækkes, og lymfevævet begynder at vokse, øges adenoiderne i størrelse og er ikke længere i stand til at klare angrebene. Mikroorganismer begynder at bundfælde sig, formere sig og sprede sig i hele kroppen.

Det mest basale symptom på anden grad af adenoider er vanskeligheder med at trække vejret i næsen. Betændte mandler blokerer 2/3 af næsepassagen. I den første grad forstyrres nasal vejrtrækning kun om natten, og allerede i anden og tredje grad er vejrtrækning vanskelig om dagen.

Andre tegn inkluderer:

  • dårlig søvn
  • tør hoste om morgenen
  • langvarig løbende næse
  • hyppige forkølelser
  • næsetone i stemmen
  • høretab;
  • nat snorken
  • åndedrætssvigt i fravær af løbende næse.

Diagnostik

For at ordinere den korrekte og effektive behandlingsregime er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose. For at gøre dette skal du vælge en af ​​følgende metoder:

  1. Digital undersøgelse af nasopharynx. Desværre har ikke alle hospitaler specielt udstyr, så lægen undersøger smertefrit nasopharynx med sin hånd.
  2. Posterior rhinoskopi. Lægen undersøger det gennem munden ved hjælp af et spejl. Proceduren er smertefri.
  3. Forreste rhinoskopi. Lægen undersøger næsepassagerne.
  4. Radiografi. Undersøgelsen vil hjælpe med at udelukke bihulebetændelse, men hvis adenoiderne er dækket af plak, vil de se forstørrede ud på billedet.
  5. Laboratorieforskning af mikroflora. Det udføres med hyppig ARVI
  6. Endoskopisk undersøgelse. Diagnosen udføres ved hjælp af et fleksibelt eller stift endoskop. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​betændelse og tilstedeværelsen af ​​udledning.

Vigtig! Forsøg ikke at undersøge uafhængigt, endsige undersøge svælget mandlen med fingrene. Du vil ikke kun se noget, men du vil også skade barnet..

Hvordan kan grad II-adenoider helbredes?

Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk, hvis der er komplikationer.

Konservativ behandling

Den første ting at gøre med forværring af adenoiditis er at skylle næsen oftere. Det kan enten være en selvforberedt saltopløsning (1 tsk salt pr. 1 liter vand), en apotekssaltopløsning eller havvand (Aquamaris osv.).

Først skal du skylle næsen fra slim og først derefter indgyde vasokonstriktordråber (Nazivin, Naphtizin osv.). De vil hjælpe med at lindre hævelser og forbedre vejrtrækningen. Dråber skal dryppes 3 gange om dagen og ikke mere end 5 dage.

Efter 30 minutter er det nødvendigt at dryppe næsen med et lægemiddel. Det kan være en af:

  • 2% opløsning af protargol;
  • Nazonex;
  • Eg bark;
  • Isofra;
  • 20% albucidopløsning;
  • Polydexa.

Hvis sygdommen er alvorlig, kan lægen ordinere et antibiotikum..

Vigtig! Lægemidlet skal ordineres strengt af lægen. Må ikke selvmedicinere.

Meget nyttigt til behandling og fysioterapi.

Laserterapi er ret effektiv til at reducere tilgroet væv med 1 og 2 grader adenoiditis. Det forbedrer immunitet og blodcirkulation.

Ved hjælp af elektroforeseproceduren injiceres lægemidler i næsepassagerne - diphenhydramin og calciumchlorid. Det medicinske udstyr hjælper med at trænge dybt ind i væv og har en positiv effekt.

Behandling af grad 2-adenoider uden forværring kræver ikke lægemiddelbehandling og består kun i:

  1. hærdning
  2. et årligt ophold ved havet i mindst 2 uger
  3. tager immunmodulatoriske lægemidler til forebyggelse af virus- og bakterieinfektioner.

Operativ behandling

Indikationen for fjernelse af adenoider er ikke graden af ​​spredning, men hvilke komplikationer de medfører.

Blandt de mest almindelige komplikationer:

  • hyppige vejrtrækning stopper under søvn
  • hørehæmning, hyppig otitis media og andre sygdomme i mellemøret;
  • deformation af knoglerne i ansigtskallen, dannelsen af ​​et "adenoid ansigt";
  • forsinkelse i mental og fysisk udvikling
  • hyppig ARVI (mere end 10 om året)
  • mangel på vejrtrækning i næsen efter konservativ behandling.

Operationen til fjernelse af adenoiderne sker med fuldstændig eller delvis fjernelse af vækster.

Kirurgisk behandling af adenoider inkluderer:

  1. fjernelse med et endoskop. Alt tilgroet væv fjernes meget hurtigt og præcist
  2. traditionel drift. Mandlen fjernes ved hjælp af et adenotom (speciel kniv). En sådan operation er psykologisk sværere for et barn.

Normalt vokser adenoider op til 6-7 år gamle, og først derefter begynder deres størrelse at falde. Hvis det viser sig ved hjælp af konservativ terapi at nå denne alder, er det godt. Hvis ikke, vær ikke bange for operation!

Husk! Hvis konservativ behandling ikke virker, skal du ikke være bange og udsætte operationen. Det er bedre at fjerne patologisk tilgroet væv så hurtigt som muligt og lade din baby trække vejret fuldt ud gennem næsen..

Forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning skal du bruge alle foranstaltninger, der har til formål at styrke barnets immunitet og øge kroppens modstand mod vira, nemlig:

  • overhold diæt og søvn;
  • tilbringe så meget tid som muligt i den friske luft;
  • tage et dagligt bad, gradvist sænke temperaturen på vandet i det;
  • besøg poolen;
  • overspis ikke;
  • følg alle reglerne for personlig hygiejne
  • behandle virale og bakterielle infektioner rettidigt
  • opretholde optimale indendørs luftforhold: temperatur 18-20 grader og fugtighed 50-70%.

Grad 2 adenoider hos børn: behandling, årsager, symptomer

Grad 2-adenoider hos børn har udtalt symptomer. Da den første fase af sygdommen praktisk talt ikke har nogen eksterne manifestationer (den kan detekteres af en otolaryngolog under undersøgelsen), opdages sygdommen normalt, når adenoidvækst har nået det næste trin..

Adenoide vegetationer forekommer normalt hos børn i en alder af omkring 2 år, og den øgede risiko for deres forekomst vedvarer op til 8 år. Dette er en kronisk sygdom, der praktisk talt ikke manifesterer sig i det indledende udviklingsstadium, men på et senere tidspunkt forårsager betydeligt ubehag og kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder irreversible. Derfor søger forældre til børn med anden grad adenoider oftest lægehjælp..

Hvorfor opstår adenoider?

Adenoider er signifikant forstørrede mandler i nasopharynx. Mandler er store knuder i lymfoidt væv, et perifert immunsystem, hvor vækst og spredning af celler, der giver immunitet, dvs. kroppens forsvar, forekommer. De nasopharyngeal mandler er den første barriere mod luftbåren infektion. Svækket immunitet, hyppig betændelse, allergi og overfølsomhed fører til en betydelig spredning af lymfoidvæv. Derefter taler de om kompenserende hypertrofi af mandlerne..

De fleste eksperter, inklusive den berømte læge Komarovsky, er enige om, at kirurgisk fjernelse af adenoidvækst kun er nødvendig, når konservativ behandling ikke længere virker.

En anden grund til udvidelsen af ​​mandlerne er deres betændelse - adenoiditis. Denne tilstand adskiller sig fra almindelige adenoider ved tilstedeværelsen af ​​et systemisk respons i kroppen, en stigning i temperaturen, et fald i resistens og involvering i den inflammatoriske proces i slimhinden i næsepassagerne og halsen. Denne patologi kræver behandling med antiinflammatoriske lægemidler, men selve terapien, med en passende tilgang, tager meget kortere tid end behandlingen af ​​vedvarende hypertrofi..

Når adenoiderne forstørres så meget, at de blokerer mere end halvdelen af ​​luftvejens lumen, vises de første kliniske manifestationer. På billedet fylder klasse 2-adenoider hos børn fra 1/3 til 2/3 af næsepassens lumen.

Symptomer på adenoiderne

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​adenoider, der er tre af dem:

  1. Vegetation dækker ca. 1/3 af åbneren (uparret knogle i de bageste dele af næsen). Kliniske manifestationer på dette stadium af sygdommen er knappe eller fraværende helt. Karakteriseret ved hyppige sygdomme i de øvre luftveje, snorken om natten, støjende vejrtrækning er mulig. Symptomer ses mest, når man ligger ned. Luftvejens åbenhed bevaret.
  2. Adenoiderne dækker mere end halvdelen af ​​åbneren, ca. 2/3. Sjælden snorken om natten erstattes af konstant snorken, med fysisk anstrengelse, vejrtrækning bliver støjende, pustende vises. Barnet lider ofte af akutte luftvejsinfektioner, en løbende næse. Udledning fra næsen kan blive næsten permanent. Deres strømning ned ad svælget forårsager en refleks hoste.
  3. Adenoider blokerer næsten fuldstændigt luftvejens lumen, nasal vejrtrækning er fraværende, patienten er tvunget til at trække vejret gennem munden næsten hele tiden. Klangens stemme ændres - næsenhed vises. Manglen på vejrtrækning i næsen fører til kronisk hypoxi i hjernen, som påvirker barnets opførsel og kan forårsage mental og fysisk retardation. Patienten er modtagelig for luftvejsinfektioner såvel som eustachitis og otitis media, hørelsen kan forringes.

I fase 1 og 2 af adenoider giver konservativ terapi ifølge eksperter en god effekt, hvilket gør det muligt at undvære operation..

Langvarig hypoxi er ekstremt farlig i en tidlig alder. Barnets nervesystem udvikler sig aktivt og bliver mere kompleks, mens det kræver en stor mængde ilt. Når hjernen ikke modtager det, sænkes udviklingen - barnet lærer værre, lider af opmærksomhedsunderskud, koncentrerer sig dårligt og husker dårligt. Kronisk hypoxi ved 3 år og derunder er fyldt med irreversible konsekvenser.

Når et barn er tvunget til at holde munden åben hele tiden (voksne siger "næsen er tilstoppet") dannes den såkaldte adenoid type ansigt, som er karakteriseret ved en konstant åben mund, ændringer i bruskstrukturer og næse, forlængelse af underkæben og patologisk bid.

Som du kan se, er 2. grad af adenoider mellemliggende. Dette er den periode, hvor behandlingen skal være så aktiv som muligt..

Diagnosticering af adenoider i 2. grad

Tilstedeværelsen af ​​adenoidvækst bestemmes ved hjælp af rhinoskopimetoden. Som regel er dette nok til at bestemme graden af ​​vækst. Ikke desto mindre er det i nogle tilfælde nødvendigt med en afklarende diagnose, til dette formål udføres følgende:

  • endoskopisk undersøgelse er en metode, der giver dig mulighed for at visualisere adenoiderne og det omgivende væv så nøjagtigt som muligt. Endoskopet trænger let ind i ethvert hulrum, hvilket også giver dig mulighed for at identificere patologien i de auditive rør, hvis nogen;
  • radiografi - sjældent brugt, kan give yderligere oplysninger om graden af ​​obstruktion af luftvejene.

Hvordan man behandler grad 2 adenoider hos et barn

Hvad skal jeg gøre, hvis et barn har andengrads adenoider? Har du brug for operation? De fleste eksperter, herunder den berømte læge Komarovsky, er enige om, at kirurgisk fjernelse af adenoidvækst kun er nødvendig, når konservativ behandling ikke længere virker. I mellemtiden giver konservative terapier ifølge eksperter i trin 1 og 2 en god effekt, hvilket gør det muligt at undvære operation..

Når adenoiderne forstørres så meget, at de blokerer mere end halvdelen af ​​luftvejene i luftvejene, vises de første kliniske manifestationer.

Behandlingen skal være omfattende, dvs. omfatte både patogenetisk terapi (med det formål at eliminere årsagen til patologien) og symptomatisk (med det formål at eliminere kliniske manifestationer).

Uden for adenoiditis, dvs. en aktiv inflammatorisk proces, anvendes hovedsagelig lokal behandling. Undtagelsen er, når adenoider er forårsaget af allergi, så skal antihistaminer tages oralt.

I behandlingsregimet for grad 2-adenoider hos børn gives saltvask det vigtigste sted. Dette giver dig mulighed for at evakuere indholdet af næsen, har en tørrende, antimikrobiel effekt. Farmaceutiske saltopløsninger (saltopløsning), spray med havvand er egnede til vask, hjemmelavet saltopløsning, der fremstilles ved opløsning af ½ teskefuld salt i et glas kogt vand afkølet til stuetemperatur, er ikke mindre effektiv.

Til vask kan du også bruge folkemedicin i form af afkog af medicinske planter med en antiseptisk virkning (egebark, perikon, anis, hindbærblade osv.). Imidlertid skal deres anvendelse anvendes med forsigtighed, da de i modsætning til saltvand kan forårsage en allergisk reaktion.

Ud over regelmæssig skylning kan vasokonstriktor eller antiinflammatoriske næsedråber ordineres. Nogle gange anbefales det at indgyde et præparat af thujaolie i næsen..

En vigtig komponent i behandlingen af ​​adenoider er fysioterapi - ultraviolet bestråling, UHF-terapi, terapeutisk elektroforese, besøg i saltrummet, indånding med stoffer.

I ca. halvdelen af ​​tilfældene forbliver grad 2-adenoider ubehandlede på dette stadium og gradvis går videre til grad 3, når operationen bliver nødvendig.

Åndedrætsøvelser giver en god terapeutisk effekt. Det hjælper med at reducere ødem, genopretter næsepusten, og hvis det udføres regelmæssigt (flere måneder), især i kombination med saltvask, kan det føre til involvering af adenoidvegetationer. Fordelen ved denne metode er fraværet af kontraindikationer og enhver lægemiddelbelastning på kroppen..

Systemisk antiinflammatorisk og antibakteriel ordineres til adenoiditis. Det skal forstås, at disse lægemidler ikke helbreder grad 2-3 adenoider, men kun fjerner den inflammatoriske proces og kan ikke erstatte lokal terapi..

Når operation er nødvendig

Adenotomi - kirurgisk fjernelse af adenoiderne, udført i henhold til medicinske indikationer og den ekstraordinære ineffektivitet af konservativ behandling. I ca. halvdelen af ​​tilfældene forbliver grad 2-adenoider ubehandlede på dette stadium og går gradvist videre til grad 3, når kirurgi bliver nødvendigt. Indikationer for kirurgi er søvnapnø (midlertidig ophør af vejrtrækning under søvn), langvarig hypoxi i hjernen, komplet obstruktion af næsepassagerne, vedvarende infektionssygdomme i luftvejene, dannelsen af ​​en adenoid type ansigt.

Fjernelse af adenoider er en enkel og hurtig operation, der ikke tager mere end 15 minutter. Det udføres normalt under lokalbedøvelse (hvis angivet, kan generel anæstesi anvendes). Rehabiliteringsperioden er kort, det tager cirka en uge. I den moderne version udføres denne intervention under endoskopisk kontrol, hvilket øger dens effektivitet væsentligt (mindre risiko for gentagelse) og reducerer sandsynligheden for postoperative komplikationer..

Åndedrætsøvelser giver en god terapeutisk effekt. Det hjælper med at reducere ødem, genopretter nasal vejrtrækning, og hvis det udføres regelmæssigt, kan det føre til involution af adenoid vegetationer.

En ny, mere effektiv og sikrere metode er fjernelse af adenoider med en laser. Den smertefri procedure garanterer fuldstændig fjernelse af mandlen, minimalt blodtab og absolut sterilitet.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Adenoider 3 grader og 2 hos børn - hvordan man kan helbrede uden kirurgi hos et barn

Konstant forstyrrelser i næsens vejrtrækning hos et barn kan ikke kun indikere betændelse og hævelse af næseslimhinden. I barndommen, og det skyldes netop de strukturelle træk i denne periode, observeres ofte væksten af ​​den nasopharyngeale mandel, som blokerer kommunikationen mellem næsehulen og svælget.

Anden grad adenoider - sygdomsdefinition

Den nasopharyngeale mandel sammen med andre komponenter i lymfadenoid svælgring (palatin, tubal og lingual mandler) udfører en særlig vigtig beskyttende funktion i kroppen.

Overfladen af ​​slimhinden består af lymfoide væv, hvis celler er i stand til at bekæmpe infektioner, både med ydre påvirkninger og med manifestationer af betændelse inde i kroppen. Når immunsystemet er svagt, og cellerne ikke er i stand til at klare betændelsen, vokser mandlerne. Kroppen søger at kompensere for manglen på immunitet ved at øge beskyttende celler. Imidlertid fører dette ofte til det modsatte resultat..

Ekspanderende, pharyngeal tonsil blokerer kommunikationen mellem næsen og svælget og derved forstyrrer næsens vejrtrækning. Men det er slimhinden i næsepassagerne og paranasale bihuler - slimhinden - den vigtigste beskyttende barriere på vej til penetration og spredning af infektion.

Adenoiditis er en overvejende børns sygdom, og niveauet af barnets immunitet afhænger af resultatet af behandlingen. Ved at blokere nasal vejrtrækning tvinger adenoiderne barnet til at trække vejret gennem munden, hvilket bidrager til hurtig indtrængning af kold luft i luftvejene og eksponering for hyppige forkølelser.

Årsager og hvad er hypertrofi

Korrekt diagnose er meget vigtig for en vellykket behandling af adenotomi. Og her kommer identifikationen af ​​den sande årsag til sygdommen først. Faktum er, at adenoiditis er en betændelse i svælg mandler. Men det forveksles ofte med hypertrofisk vækst, som kun kan behandles kirurgisk. Er det muligt at behandle adenoider uden operation, find ud af i dette materiale.

Oftest forekommer adenoiditis hos børn fra 3 til 7 år, hvilket er forbundet med strukturens anatomiske træk. Nogle gange forsvinder denne patologi med alderen. Men hvis der opdages betændelse, kan forsinkelse af processen føre til irreversible ændringer uden ordentlig behandling..

Følgende årsager bidrager til udviklingen af ​​betændelse i mandlerne:

  • Tilbagevendende forkølelse i de øvre luftveje
  • Virusinfektioner (influenza, mæslinger, skarlagensfeber);
  • Eksponering for støvet eller gasformet luft;
  • Lavt niveau af immunitet.

Svækkelsen af ​​den beskyttende barriere i kroppen (immunitet) opstår ved amning, usund kost (sød og kemikaliseret mad), mangel på nødvendige vaccinationer.

Tonsilhypertrofi observeres normalt, når:

  • Arvelig disposition;
  • Patologier under graviditet og fødsel.

1. trimester af graviditeten er meget vigtig i denne henseende, når fosteret endnu ikke er beskyttet af moderkagen, og enhver virkning af en virus (bakteriel) infektion såvel som indtagelsen af ​​potente lægemidler kan føre til forskellige patologier i babyens udvikling. Sådan behandles forkølelse og influenza under graviditet, læs her.

Af særlig betydning ved identifikation af årsagerne til adenoiditis er tilstedeværelsen af ​​en allergifaktor, som også kan være arvelig eller erhvervet. I dette tilfælde er det nødvendigt at bruge antihistaminer med kompleks konservativ terapi..

Symptomer

Et tegn på overvækst af adenoider er altid en krænkelse af næsepusten. Afhængig af størrelsen på de forstørrede mandler er der 3 grader af sygdommen:

  • Grad 1 - adenoiderne overlapper nasopharynxens lumen med 1/3. Et sådant rum giver dig mulighed for at trække vejret normalt om dagen, men om natten på grund af tilstrømningen af ​​venøst ​​blod svulmer mandlerne op, og babyen trækker vejret gennem munden;
  • 2 grader - pharyngeal rummet er blokeret fra halv til 2/3 af størrelsen, hvilket forårsager et fuldstændigt fravær af nasal vejrtrækning;
  • 3 grader - fuldstændig overlapning af kommunikationen mellem næsehulen og svælget.

Den første grad udgør ikke en særlig fare ved korrekt og rettidig behandling. Imidlertid er der altid mulighed for overgang til næste trin, og disse er allerede alvorlige sundhedsforstyrrelser:

  • Nat snorken;
  • Kronisk rhinitis, tilbagevendende forkølelse
  • Høretab, som et resultat af hvilket høretab kan udvikle sig;
  • Vileness, sløret tale;
  • Søvnforstyrrelse
  • Tør morgen hoste
  • Smerter i halsen
  • Sløvhed og døsighed, øget irritabilitet.

Mens sygdommen er i anden fase og skyldes hyppig forkølelse, kan den helbredes med konservative metoder. Men hvis adenoiderne er vokset på grund af genetiske ændringer eller helt blokeret nasopharynx, er det nødvendigt med et akut kirurgisk indgreb.

Mulige komplikationer

I barndommen er knoglerne på barnets skelet meget mobile og vokser stadig. Forstørrede adenoider, en konstant inflammatorisk proces i dem, vejrtrækning gennem munden kan forårsage en række alvorlige komplikationer:

  • Nedsat hørelse. Patologisk tilgroede mandler blokerer indgangen til Eustachian-røret, som er fyldt med vanskeligheder med ventilation af mellemørehulen og et fald i trommehindens mobilitet. Som et resultat begynder barnet at høre dårligt;
  • Tilbagevendende otitis media. Lukning af indgangen til Eustachian-røret skaber fremragende betingelser for den vitale aktivitet af patogene mikroorganismer i mellemørehulen. Og hvis adenoiderne vokser som et resultat af betændelse, er der ingen grund til at gå langt for patogener;
  • Vedvarende forkølelse. Når næsehulen er blokeret, forstyrres slimhindens normale funktion, og alle forhold forekommer for udviklingen af ​​en bakteriel eller viral infektion i næsehulen. Derudover øges belastningen på palatin mandler - de bliver i dette tilfælde den største hindring for sygdomme. Og som regel klarer de ikke altid;
  • Nedsat ydeevne. Vanskeligheder ved nasal vejrtrækning forårsager et fald i iltabsorptionen af ​​en person med 15-19%, hvilket øjeblikkeligt påvirker hans mentale og fysiske aktivitet. Et barn med konstant vejrtrækning gennem munden er forsinket i udvikling, studerer ikke godt, vil altid sove;
  • Forringet tale. Hvis babyens mund konstant er åben, har han en deformation af ansigtsskelettets knogler, som altid fører til en dårlig bid og nedsat tale, næse.

Overvækst eller betændelse i adenoiderne kan forårsage alvorlige ændringer i dit barns helbred. Forsøg derfor at være maksimalt opmærksom på barnet, især i de første leveår, for at bemærke og slippe af med mulige patologiske forhold i tide..

Sådan behandles adenoiditis

Hvis dit barn har grad 2 adenoiditis, vil en god læge sandsynligvis foreslå konservativ medicin. Og kun hvis adenoiderne efter helbredelsen af ​​sygdommen stadig dækker mindst halvdelen af ​​nasopharynx, vil de anbefale kirurgisk fjernelse af mandlerne. Find ud af mere om symptomerne og behandlingen af ​​adenoider på linket.

Imidlertid er kirurgi heller ikke et universalmiddel. Faktisk efter maksimalt seks måneder kan billedet muligvis gentage sig - trods alt har lymfevæv en tendens til at vokse selv fra en celle. Derudover er en operation altid et traume, ikke kun fysisk, men også psykologisk. Og skal kategoriseres som den mest ekstreme foranstaltning.

Derfor, inden du beslutter dig for en kirurgisk procedure, skal du prøve at finde en god otolaryngolog og foretage en komplet undersøgelse ved hjælp af:

  • Posterior rhinoskopi (undersøgelse ved hjælp af et spekulum gennem munden);
  • Forreste rhinoskopi (undersøgelse gennem næsepassagerne, for hvilke der er indpodet vasokonstriktorlægemidler);
  • Digital undersøgelse af nasopharynx (bruges når det er umuligt at undersøge med et spejl);
  • Endoskopi (undersøgelse ved hjælp af et endoskop - mikrokamera med obligatorisk anæstesi);
  • Røntgen (udført for at udelukke bihulebetændelse, for at bestemme størrelsen af ​​adenoiderne giver et forkert billede på grund af den mulige tilstedeværelse af pus på dem);
  • Bakteriologisk forskning (til identifikation af patogenet).

Under en digital undersøgelse, tøv ikke med at spørge din læge om læsionernes art. Den inflammatoriske proces er kendetegnet ved:

  • Tilstedeværelsen af ​​pus på adenoiderne;
  • Blød og glat overflade af mandlerne;
  • Bleg, blålig eller lys rød.

I dette tilfælde skal betændelsen behandles først, og der kan ikke være tale om nogen operation. Og kun hvis mandlerne er tætte, med karakteristiske folder, i en lyserød farve, men samtidig stærkt øget i størrelse - ja, vi har et klassisk tilfælde til operation. Læs om det er muligt at behandle et afvigende septum uden operation.

Narkotikabehandling

Konservativ behandling af adenoider udføres med obligatorisk brug af flere grupper af lægemidler:

  • Saltopløsninger: Aqua Maris, Dolphin, Humer. De bruges til at skylle næsen og fjerne patogen slim. Hvis barnet er lille, er løsningen simpelthen indpodet, og efter et stykke tid suges slimet af;
  • Antiseptika: afkog af egebark, kolloid sølv, Protargol. Præparater har ud over antimikrobiel virkning egenskaben at tørre overfladen af ​​slimhinden;
  • Antiinflammatorisk: Derinat, Euphorbium compositum. Fjernelse af betændelse hjælper midlerne fra denne gruppe også med at reducere ødem, hvilket i høj grad forbedrer babyens trivsel;
  • Vasokonstriktor: Naphthyzin, Galazolin, Sanorin. Et træk ved brugen af ​​disse midler er en begrænset periode (3-5 dage) og en streng dosis.

Hvis betændelsen er alvorlig, ordineres antipyretika og antibiotika. Kun en øjenlæge bør udføre skylning hos små børn. En forkert udført procedure kan forårsage betændelse i øret..

Derudover er det muligt at ordinere fysioterapi:

  • Elektroforese;
  • Laserterapi;
  • Mudderterapi;
  • Ultralydsterapi;
  • Højfrekvent magnetoterapi;
  • UHF-terapi.

Prøv alle metoder og metoder, prøv at tage barnet til havet eller midlertidigt ændre klimaet - måske er adenoiditis en reaktion på forurenet luft. Og kun hvis de trufne foranstaltninger er ineffektive, skal du acceptere operationen.

Folkemedicin

Effektiviteten af ​​folkemetoder kan kun være høj med regelmæssigheden af ​​de anvendte midler. Vask udføres 5-6 gange om dagen i mindst 2 uger. Tag derefter en pause, og gentag om nødvendigt kurset, hvis det er nødvendigt.

Til vaskebrug:

  • En opløsning af havsalt (0,5 tsk pr. Glas vand);
  • Urteinfusioner (kamille, salvie, bark af egetræ). For at forberede infusionen skal du tage 1 tsk. urter pr. 200 ml kogende vand.

Det er også effektivt at indgyde en afkog af celandine i mælken (1 spsk. L. Per glas) 2 dråber flere gange om dagen, aloe juice 2 dråber 3 r. om dagen, havtornolie 2-3 dråber 3 r. Per dag.

Forebyggelse af adenoider hos et barn

Den eneste måde at forhindre spredning af adenoider på er at forhindre forkølelse. Når mandlerne ikke bliver betændte, vil de stige, og derfor vokse, vil de ikke have nogen grund..

Til dette formål kan forældre kun gøre en ting for deres barn - at konstant styrke sin immunitet ved gradvis hærdning, rationel ernæring med et tilstrækkeligt indhold af alle komponenter til normal udvikling, aktiv gymnastik og sport.

Definitionen af ​​kronisk rhinitis såvel som metoder til behandling deraf er beskrevet her.

Video

Denne video fortæller dig om behandlingen af ​​adenoider hos børn.

konklusioner

Selvom dit barn er blevet diagnosticeret med grad 1 adenoiditis, skal du ikke slappe af, prøv at afvise muligheden for sygdomsprogression ved hjælp af alle tilgængelige metoder og metoder. Husk, at det vigtigste ved brug af folkemedicin er regelmæssighed..

Glem ikke at konsultere din læge, når du udfører selvbehandling. Og skynd dig ikke for at drage fordel af tilbuddet om kirurgisk fjernelse af adenoider, hvis det er muligt at helbrede dem med konservative metoder. Find også ud af, hvornår det er nødvendigt at fjerne mandler til kronisk tonsillitis i artiklen.

Skal adenoider fjernes for et barn? Graden af ​​adenoider hos børn: hvad betyder de?

Hvordan man behandler adenoider hos et barn. Indikationer for fjernelse af adenoider

Hvilken grad af adenoider skal fjernes hos børn? Eller er det ikke graden (størrelse) af adenoiderne, men noget andet? Hvorfor blev operationer for at fjerne adenoider tidligere gjort massivt og poliklinisk, men nu fjernes flere og flere adenoider under generel anæstesi? Hvad er de faktiske indikationer for fjernelse af adenoider? Og kan adenoider behandles uden operation? Alle disse spørgsmål besvares af øre-halshalslæge Ivan Leskov.

Diagnosen adenoider lyder nødvendigvis sådan: adenoider af en sådan grad. Graden af ​​adenoider blev opfundet af radiologer. Du og jeg ved dog, at røntgenstrålen lyver, og at skyggen i nasopharynx ikke nødvendigvis kun er adenoider. Men ikke desto mindre er graden af ​​adenoider størrelsen af ​​selve skyggen i nasopharynx, som af en eller anden grund fortsætter med at de fleste læger stædigt betragter det som adenoids..

Der er dog endnu et kriterium for diagnosen: de meget kliniske manifestationer. Du og jeg kan se dem uden engang at foretage en røntgen eller kigge ind i nasopharynx. Jeg joker ikke - du og jeg kan selv fastslå graden af ​​adenoider hos et barn og mere præcist end en røntgen. Og til dette er en simpel observation nok - hvad forældre kan og ingen læge kan gøre. Test for graden af ​​adenoider hos et barn - her.

Første grad af adenoider

Ved røntgenoptagelse optager adenoidenes skygge lumen i nasopharynx med 1/3. Under endoskopi ser lægen, hvordan adenoiderne næppe kigger ud fra kanten af ​​choana. Hvis lægen ser på nasopharynx med et spejl, ser han, at det lymfoide væv (det er endda vanskeligt at kalde det adenoider i denne grad) leder nasopharynx's hvælving..

Joanas er omvendte næsebor. Hvis begyndelsen på næsehulen er næseborene, to rør, gennem hvilke luft kommer ind i næsen, så er choanae de anden ender af disse rør, der går ind i nasopharynx. Adenoider er tæt ved siden af ​​dem, og også mundene på østachierørene, derfor med ødem i næsens slimhinde, overlapper Eustachian-rørene delvist på samme måde som med en stigning i adenoiderne og med nøjagtig de samme konsekvenser - barnet begynder at klage over ubehag i ørerne. Og forældre - at spørge barnet igen.

Hvad forældre ser. Et barn med den første grad af adenoider hører perfekt, trækker vejret gennem næsen både om dagen og under søvn, snorker ikke og spørger ikke igen. Det vil sige, at snorken, åndedrætsbesvær og spørgsmålstegn er mulig selv med den første grad (det er derfor, det er stadig bedre ikke at afvise et besøg hos lægen), men de er ikke forårsaget af en stigning i adenoider, men noget andet - snot, hævelse af næseslimhinden, udvidelse af mandlerne og så videre.

Hvad skal man gøre? Hvis lægen sagde, at barnet har den første grad af forstørrelse af adenoiderne, behøver der ikke gøres noget med dem. Desuden er det ikke nødvendigt at fjerne sådanne adenoider..

Anden graders adenoider

På røntgen optager adenoidenes skygge? lumen i nasopharynx. Hvis en læge udfører en endoskopi af næsen, skriver han, at adenoiderne er optaget? choanal lumen. Når man ser det med et spejl, ses omtrent det samme - adenoiderne dækker choanalumen med halvdelen.

Hvad forældre ser. I denne situation kan barnet trække vejret frit gennem næsen, mens det er vågen, men under søvn bliver snorken hans konstante ledsager. Og andengrads adenoider kan overlappe mundingen af ​​Eustachian-rørene, og så begynder du at bemærke, at barnet ofte spørger igen og fra tid til anden klager over ubehag i ørerne på grund af det faktum, at adenoidene begynder - helt eller delvist - at blokere Eustachian-røret

KONKLUSION. Anden-graders adenoider har bestemt brug for behandling, men om det vil være kirurgisk, eller om det vil være muligt at undvære operation, afhænger kun af, hvordan adenoiderne er steget.

Det eustakiske rør er kanalen, der forbinder nasopharynx og mellemørehulen. Du har brug for sådan en ting til to ting: For det første at udligne trykket mellem mellemørehulen og det ydre miljø, så atmosfærisk tryk ikke presser trommehinden indad og for det andet at dræne væske fra mellemørehulen.

Eustachian-røret åbner sig i nasopharynx lige bag choanas, så enhver hævelse af næseslimhinden truer med at helt eller delvist blokere Eustachian-røret.

Og Eustachian-røret hos børn er meget bredere og kortere end hos voksne - det er derfor hos børn, at betændelse på adenoiderne eller almindelig rhinitis så ofte kompliceres af otitis media.

Indgangen til Eustachian-røret er beskyttet mod infektioner af den rørformede amygdala, men med betændelse i adenoiderne bliver det også ofte betændt, så det desuden kan blokere Eustachian-røret.

Tredje grad adenoider

Dette er den største grad af forstørrelse af adenoiderne. På et røntgenbillede optager skyggen fra adenoiderne hele lumen i nasopharynx. Når du foretager en endoskopi, kan lægen simpelthen ikke føre endoskopet fra næsehulen til nasopharynx - alle de samme adenoider forstyrrer. Når man undersøger nasopharynx med et spejl, er kun vævet fra adenoiderne synlige, men hverken choanas eller munden på de Eustachiske rør er synlige.

Hvad forældre ser. Udadtil er den tredje grad af adenoider meget tydelig. Et barn med en tredje grad trækker vejret ikke gennem næsen, dag eller nat. Hvis den tredje grad observeres hos et barn i mere end et år, udvikler han et såkaldt "adenoid ansigt" - en halvåbnet mund (noget skal ånde), en langstrakt oval i ansigtet, halvt lukkede øjne.

På grund af dette ansigtsudtryk gik myten forresten, at adenoider hæmmer et barns mentale udvikling. Men faktisk er den akademiske præstation for børn med tredje grad af adenoider og deres kontakt med omverdenen reduceret på grund af den fuldstændige lukning af Eustachian-rørene og et vedvarende fald i taleforståelighed - barnet ophører simpelthen med at forstå halvdelen af ​​de ord, der er rettet til ham.

Hvad skal man gøre? Det er også muligt at klare tredjegrads adenoider uden kirurgi (vi husker, at det ikke er graden af ​​adenoidernes udvidelse, der er vigtig, men det, som de forstørres på grund af). Men med tredje grad er det meget vigtigt at starte behandlingen uden forsinkelse - hvis deformationen af ​​ansigtsskelettet begynder som et "adenoid ansigt", vil operationen ikke længere undgås.

Men den fjerde grad af adenoider eksisterer simpelthen ikke. Dette er så at sige en poetisk overdrivelse af ikke særlig læsende læger..

Skal jeg fjerne adenoider

Læger, der næppe ser adenoiderne hos et barn, erklærer normalt enstemmigt: fjern (nogle læger tilføjer også "presserende!"). Deres motiv er generelt simpelt: ingen adenoider, intet problem.

Men problemet er, at fjernelse af adenoider er en fuldgyldig operation med sine egne risici (forresten ganske alvorlige), komplikationer (og nogle andre). I de sidste 20 år er denne operation kun udført på hospital og mere og oftere under generel anæstesi. Det vil sige under anæstesi. Hvilket forresten er en alvorlig risiko i sig selv.

Dette betyder, at før lægen i klinikken (han selv ikke vil fjerne dem) skal afveje fordele og ulemper og medicinsk set alle indikationer og kontraindikationer for denne operation, før adenoiderne skal fjernes hurtigst muligt. dit barn.

Så tidligt som for 20 år siden (da adenoider ofte blev fjernet på poliklinikker eller daghospitaler), skrev læger i kolonnen "indikationer for operation": "anden grad adenoider". Og det, forestil dig, var nok!

Faktisk er der absolutte indikationer for operation - det vil sige situationer, hvor du kun kan operere og ikke længere løser problemet med adenoider på nogen måde, og der er relative indikationer, når du kan prøve at behandle adenoider konservativt og betragte operationen som en af ​​behandlingsmulighederne.

Efter fjernelse af adenoiderne for 20 år siden.

På klinikker betragtes indikationerne for operation normalt som anden tredjegrads adenoid hypertrofi, hyppig otitis media, hyppige luftvejsinfektioner (så barnet ikke bliver syg, adenoiderne skal fjernes), ekssudativ otitis media og nattesnorken. Fra mig selv vil jeg tilføje - det samme for 20-25 år siden var det i rækkefølgen at fjerne adenoider hos børn lige på baggrund af akut bihulebetændelse. Det blev antaget, at dette letter behandlingen og eliminerer årsagen til bihulebetændelse - ikke mere, ikke mindre.

Som et resultat blev adenoider fjernet i meget lang tid til højre og til venstre og bemærkede næppe en mistænkelig skygge i nasopharynx ved røntgen. Det var ikke bedre over hele verden - i 90'erne i USA blev der udført op til 2,5 millioner adenotonsillektomier (det vil sige samtidig fjernelse af både mandler og adenoider) årligt hos børn, og det yngste barn, der gennemgik en sådan operation, var. 1 år 8 måneder.

Men under operationer (især hvis de udføres i store mængder) er der ofte komplikationer, og efter operationer - tilbagefald. Og hvad der er karakteristisk, oftest opstod disse tilbagefald:

  • for det første hos børn, der blev opereret inden 3-årsalderen;
  • for det andet hos børn eller ofte syge eller med kroniske infektioner på næseslimhinden eller mandlerne;
  • og på tredjeplads med hensyn til hyppigheden af ​​tilbagefald var børn, der ud over adenoider også havde forstørrede mandler.

Af en eller anden grund er risikoen for tilbagefald altid højere hos piger end hos drenge. Hvorfor - ingen gider at besvare dette spørgsmål.

Så nu er rækkevidde af indikationer til fjernelse af adenoider indsnævret og meget markant.

Indikationer for fjernelse af adenoider

Der er kun tre absolutte indikationer for fjernelse af adenoider (dette er forresten selve verdensoplevelsen, som vores medicinske armaturer har været så glad for at henvise til for nylig):

  • obstruktiv søvnapnøsyndrom (dvs. holde vejret under søvn forårsaget af tilgroede adenoider)
  • udtalt krænkelse af udviklingen af ​​ansigtsskelettet (det vil sige det samme "adenoid ansigt" fra fortidens lærebøger og århundredet før sidst)
  • mistanke om en ondartet dannelse i nasopharynx (undskyld, her kan jeg gøre uden kommentarer)

Alle andre indikationer - tilbagevendende bihulebetændelse, tilbagevendende mellemørebetændelse, tilstedeværelsen af ​​betændelse i nasopharynx - er relative indikationer. Det vil sige, i disse situationer kan muligheden med fjernelse af adenoiderne kun overvejes, når konservativ behandling ikke gav nogen effekt. Så i langt de fleste tilfælde kan du i det mindste prøve at undvære operation..

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. Sørg for at konsultere en læge for medicinske spørgsmål.