Tegn, behandling og forebyggelse af adenoid vegetationer

Immunitet

Adenoid vegetation er en unormal vækst af svælg mandlen, hvilket fører til nedsat vejrtrækning i næsen og mange konsekvenser.

Faryngeal mandel - en ophobning af lymfoidvæv i nasopharynx.

Dette organs funktioner er immun og barriere. I barndommen fungerer han som den største hindring, beskyttelse mod smitsomme stoffer.

Imidlertid sker det også, at svælget mandlen forstørres (vokser) betydeligt og derved forstyrrer normal nasal vejrtrækning. Det kan også blive til et kronisk infektionsfokus..

Grundene

Der er ingen konsensus om etiologien af ​​denne sygdom. Men der er flere grunde, der indirekte forklarer patologien:

  • hyppig eksponering for virale og bakterielle komponenter;
  • Allergisk reaktion;
  • diatese af lymfe-hypoplastisk type hos børn;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske foci af infektion i munden (stomatitis, gingivitis, karies);
  • arvelig disposition;
  • ugunstige økologiske og klimatiske forhold.

Funktioner i uddannelse

Adenoidvegetationer er typiske for børn i førskole- og grundskolealder (3-10 år), men observeres også hos voksne. Denne patologi forekommer med samme frekvens hos både piger og drenge..

Den unge generation har brug for mandler for at beskytte sig mod miljøet og infektionen, der kommer ind i kroppen. På grund af deres tilstedeværelse lægger patogen mikroflora sig på nasopharynx uden at trænge ind i de nedre luftveje og derved beskytte kroppen mod mange sygdomme.

Normalt gennemgår lymfoid væv i dette område en omvendt udvikling i en alder af 20 år og falder i størrelse op til deres atrofi.

Der er en direkte sammenhæng mellem antallet af overførte luftvejsinfektioner og væksten af ​​adenoid vegetation. Jo oftere barnet støder på patogener, jo større er stigningen i amygdala.

Hos voksne, der systematisk støder på årsagsfaktorer i barndommen, fortsætter udvidelser af det lymfatiske nasopharyngeale organ også..

Klassificering af forstørrede adenoider

Følgende grader af adenoid vegetation skelnes mellem:

  • 1. grad - en tredjedel af åbneren er dækket;
  • 2. grad - åbneren er halvt tildækket;
  • Grad 3 - det forstørrede lymfoide væv dækker næsten fuldstændigt åbneren.

Symptomer på adenoid vegetation vil også variere afhængigt af graden af ​​amygdalaforstørrelse..

Symptomer

Alvoren af ​​kliniske manifestationer afhænger af graden af ​​vækst af adenoid vegetationer.

Med adenoidvegetationer af 1. grad er der en let vejrtrækningsbesvær med næsen (forudsat at der ikke er nogen betændelse), som nogle gange ikke bemærkes af patienten. Der er snorken under søvn, barnet snuser og kan endda vågne op om natten. Lejlighedsvis hoste, slimhinde nasal udflåd tiltrækker forældrenes opmærksomhed.

Grad 2-adenoider ledsages af udtørring af mundslimhinden i søvn, forringelse af søvnkvaliteten, nedsat opmærksomhed og ydeevne. Forældre bemærker muligvis, at deres baby i stigende grad trækker vejret ilt gennem munden (snarere end næsen). Fra dette tørrer mundens slimhinde endnu mere op, og barnet lider endnu oftere af akutte luftvejsinfektioner. Ofte strømmer serøs eller endda purulent udledning ned ad svælget, hvilket tvinger dig til at hoste op, dette er især karakteristisk under søvn eller efter det. Dårlig ånde kan også forekomme.

Med grad 3 adenoidvækst fanges luft udelukkende gennem munden. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved næsetone. Andre forstår ikke altid patientens tale. Lydene "m" og "n" forsvinder fra samtalen, i dialekten ligner de "b, p". Patienten går altid med åben mund, lider ofte og i lang tid af luftvejsinfektioner, komplicerer bihulebetændelse, purulent otitis media og bronkitis. Hyppige ledsagere af barnet er hovedpine, sløvhed, træthed som følge af utilstrækkelig iltforsyning til hjernecellerne.

Effekter

En almindelig komplikation ved overvækst af adenoidvæv er akut otitis media (betændelse i mellemøret). Nogle gange skyldes det udviklingen af ​​otitis media, at forældre lærer, at barnet har et problem med den nasopharyngeal mandel. Otitis media med adenoider er en meget farlig patologi, fordi det kan føre til perforering (brud) af trommehinden, nedsat auditiv funktion.

Et barn, der lider af adenoid hypertrofi i lang tid, har en uregelmæssig bid, en kileformet underkæbe. Ansigtsegenskaberne ændres, det bliver aflangt med en langstrakt overkæbe og fremspringende tænder. Brystets udseende kan ændre sig og blive kyllingeagtig.

Som et resultat af talehæmning, deformation af kraniet og skeletet, føles barnet ”ikke som alle andre”. På grund af hyppige sygdomme nedsætter barnets fysiske udvikling, han kan ikke klare skolens læseplan, husker dårligt, bliver hurtigt træt og bliver sløv. Der vises mentale problemer, der kræver rådgivning fra en psykolog.

Regelmæssig udflåd fra næsen fremkalder irritation i området mellem læber og næsebor.

Tilstedeværelsen af ​​et kronisk infektionsfokus bidrager til dets spredning til andre organer, såsom svælget, strubehovedet, bronkierne, hjertet, leddene osv. Der er forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde, såsom: galde dyskinesi, cholelithiasis, gastritis, pancreatitis.

Spredning af adenoidvæv ledsages ofte af allergiske reaktioner, som et resultat, allergisk rhinitis og bronchial astma vises. Og blokering af øregangen, som forårsager høretab, kan kompliceres af høretab.

Behandling

Behandling af adenoidvegetationer er det direkte ansvar for otorhinolaryngologist (ENT). Det udføres konservativt og hurtigt. Taktikken ved patienthåndtering bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af ​​den unormale spredning af adenoidvævet. Kan udføres konservativt eller operativt.

Konservativ

Relevant for patologi med ufuldstændig overlapning af lumen. Inkluderer skylning af nasopharyngeal hulrum med havsaltopløsninger og medicinske urter, træningsterapi, hærdning.

Det høje jodindhold i havsalt er velkendt. Salt i sig selv hjælper med at lindre hævelse ved at trække væske fra væv. Og jod, der har en desinfektionsmiddeleffekt, rydder mikrobens slimhinde.

Skylning af næsehulen med en opløsning af hav- eller køkkensalt hjælper ikke kun med at rengøre overfladen af ​​adenoiderne mekanisk fra patologiske formationer, men har også en svag antiinflammatorisk virkning.

Urtemedicin udføres til det samme formål som saltvask, da urter har samme virkning.

Terapeutisk gymnastik ifølge Buteyko har fået popularitet i behandlingen af ​​respiratoriske patologier. Det foreslås at tage 30 vejrtrækninger inden for 30 sekunder. Dette er et usædvanligt job for kroppen. En person vil blive svimmel af et overskud af ilt og mangel på kuldioxid i blodet. "Overskydende" ilt fungerer i henhold til antiradikalmekanismen og leveres til alle celler, hvilket reducerer inflammation og forbedrer deres arbejde.

Fysioterapi: UFO og laserterapi har en positiv effekt på behandlingen. Men sådanne procedurer skal koordineres strengt med en fysioterapeut, da de har en gruppe kontraindikationer, som også inkluderer forværring af processer..

Du skal hærde dig selv gradvist i den periode, hvor forværringen aftager. I sig selv vil denne procedure ikke reducere det ændrede væv, men det vil styrke immunforsvaret og reducere risikoen for komplikationer..

Sørg for at bruge vitaminkomplekser og immunmodulatorer.

For nylig er otolaryngologer begyndt at aktivt introducere antihistaminer og lokale glukokortikoider, for eksempel nazonex, til behandling af adenoidvegetationer. Effekten af ​​sådanne hændelser er meget god, men det er umuligt at misbruge sådan behandling, det er umuligt at tage disse stoffer længere og oftere end lægen ordinerer, ellers kan det føre til irreversible konsekvenser, for eksempel atrofi af næseslimhinden.

Operationel

Adenotomi er en skræmmende metode for børn og voksne at slippe af med problemet. Faktum er, at det selv på hospitaler udføres under lokalbedøvelse. De opererede patienter føler ikke smerte, men de oplever ubehag under proceduren. Som efter enhver operation føler patienten smerter i det postoperative sår. Men også glæde er uundgåelig fra tilbagevenden tilstrækkelig nasal vejrtrækning..

Indikationer for denne manipulation:

  1. fuldstændig mangel på evnen til at inhalere gennem næsen;
  2. tilbagevendende otitis media, der fører til høretab.

Forebyggelse

Primær (før symptomer og morfologi af adenoid vækst):

  • barnets daglige diæt skal indeholde den krævede mængde vitaminer og mineraler;
  • hærdning af et barn fra en tidlig alder
  • behandling af kroniske foci for infektion i mundhulen og andre organer;
  • rettidig behandling af akutte sygdomme, forværringer af kronisk.

Sekundær (hvis der er en sygdom):

  • daglig skylning af mundhulen med mindst vand (vand fjerner det ophobede slim i løbet af dagen og mikroorganismer, der har lagt sig på slimhinden);
  • tilstrækkelig behandling af forværringer af processen
  • tilstand registreret hos en øre-halskirtel.

Lymfevævet i den menneskelige krop giver en vigtig beskyttende funktion mod miljøpåvirkninger. Alt støv og mikrober cirkulerer konstant i luften og trænger nødvendigvis ind i vores krop, og en hindring for sygdommens penetration og udvikling er svælget mandlen og andre komponenter i Pirogovs lymfoide ring. Deres øgede arbejde bidrager til hypertrofi og dysfunktion af ikke kun lymfevævet selv, men også dem, der er placeret omkring organerne, hvilket fører til udviklingen af ​​undertiden irreversible komplikationer.

Overdreven spredning af adenoider kan være kompliceret af tilbagevendende otitis media og hørehæmning, lidelser i udviklingen af ​​ansigtsskelettet, forringelse af cerebral cirkulation, indtil begyndelsen af ​​mental retardation, betændelse i adenoidvævet (adenoiditis). Imidlertid kan alle disse komplikationer undgås ved rettidig behandling. Derfor er det så vigtigt at overvåge tilstanden af ​​adenoid vegetation sammen med ØNH-lægen, følge hans anbefalinger og recepter.

Funktioner ved behandling af grad 2 adenoider hos børn

Hvis dit barn ofte snuser, hans mund er let åben, og næsepusten er vanskelig, skal du helt sikkert konsultere en øre-halshalslæge for at kontrollere adenoidenes tilstand. Hvis der findes en ophobning af lymfoidvæv, diagnosticerer lægen "Adenoiditis" eller "Hypertrofi af svælget mandlen".

Adenoider er på 1,2 og 3 grader. Hvis lægen har diagnosticeret grad 2-adenoider, er det for tidligt for dig at slå alarm, da dette stadium ofte er let modtagelig for konservativ behandling, og med alderen forsvinder adenoiderne alene..

Karakterer af adenoider

Som allerede nævnt er der 3 grader af sygdommen:

  1. Grad 1 - adenoiderne dækker 1/3 af nasopharynx. Dette er nok til, at barnet trækker vejret normalt gennem næsen i løbet af dagen. Om natten forstørrer mandlerne og blokerer delvist nasal vejrtrækning.
  2. Grad 2 - der er en mere signifikant stigning i væv. Mandler optager halvdelen af ​​den ledige plads.
  3. Grad 3 - der er en næsten fuldstændig overlapning af næsepladsen. Barnet trækker slet ikke vejret gennem næsen.

Former af adenoiditis

  • Akut form - karakteriseret ved en stigning i temperaturen efter en viral eller bakteriel infektion.
  • Kronisk form - kropstemperatur er normal, men åndedrætsbesvær er vanskelig og ledsaget af slimudskillelser.

Årsager til forekomst

Oftest forekommer patologi hos børn i alderen 3 til 7 år. Grad 1-2 adenoider passerer let i 12-13 år.

Grad 2 adenoider er oftest den avancerede form for 1. grad.

Husk! Det anbefales ikke at starte sygdomsforløbet for ikke at forværre situationen før behovet for kirurgisk indgreb.

Adenoider er resultatet af en inflammatorisk proces i nasopharyngeal mandlen. Som et resultat øges amygdala i størrelse og blokerer fri nasal vejrtrækning. Ofte ledsages denne tilstand af tilstedeværelsen af ​​udflåd fra næsepassagerne såvel som langs bagsiden af ​​svælget.

Børn, der har forstørrede adenoider, er mere tilbøjelige til at gribe infektioner og lettere, hvilket fører til en betydelig stigning i mandlerne. Mandlerne har ikke tid til at vende tilbage til det normale efter en tidligere sygdom, da de allerede er stødt på med en ny infektion.

Anden-graders adenoider er kilden til forskellige kroniske sygdomme. Det er nødvendigt regelmæssigt at desinficere næsehulen for at forhindre spredning af infektion i luftvejene.

Så vi kan opsummere: årsagen til spredning af lymfoidvæv er enhver kronisk sygdom i luftvejene eller ubehandlet betændelse, hvilket fører til stagnation af lymfe og blod i nasopharynx.

Andegrads symptomer

I normal tilstand hjælper adenoider kroppen med at klare den patogene mikroflora. De tager hele "hit" på sig selv. Men hvis immunsystemet svækkes, og lymfevævet begynder at vokse, øges adenoiderne i størrelse og er ikke længere i stand til at klare angrebene. Mikroorganismer begynder at bundfælde sig, formere sig og sprede sig i hele kroppen.

Det mest basale symptom på anden grad af adenoider er vanskeligheder med at trække vejret i næsen. Betændte mandler blokerer 2/3 af næsepassagen. I den første grad forstyrres nasal vejrtrækning kun om natten, og allerede i anden og tredje grad er vejrtrækning vanskelig om dagen.

Andre tegn inkluderer:

  • dårlig søvn
  • tør hoste om morgenen
  • langvarig løbende næse
  • hyppige forkølelser
  • næsetone i stemmen
  • høretab;
  • nat snorken
  • åndedrætssvigt i fravær af løbende næse.

Diagnostik

For at ordinere den korrekte og effektive behandlingsregime er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose. For at gøre dette skal du vælge en af ​​følgende metoder:

  1. Digital undersøgelse af nasopharynx. Desværre har ikke alle hospitaler specielt udstyr, så lægen undersøger smertefrit nasopharynx med sin hånd.
  2. Posterior rhinoskopi. Lægen undersøger det gennem munden ved hjælp af et spejl. Proceduren er smertefri.
  3. Forreste rhinoskopi. Lægen undersøger næsepassagerne.
  4. Radiografi. Undersøgelsen vil hjælpe med at udelukke bihulebetændelse, men hvis adenoiderne er dækket af plak, vil de se forstørrede ud på billedet.
  5. Laboratorieforskning af mikroflora. Det udføres med hyppig ARVI
  6. Endoskopisk undersøgelse. Diagnosen udføres ved hjælp af et fleksibelt eller stift endoskop. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​betændelse og tilstedeværelsen af ​​udledning.

Vigtig! Forsøg ikke at undersøge uafhængigt, endsige undersøge svælget mandlen med fingrene. Du vil ikke kun se noget, men du vil også skade barnet..

Hvordan kan grad II-adenoider helbredes?

Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk, hvis der er komplikationer.

Konservativ behandling

Den første ting at gøre med forværring af adenoiditis er at skylle næsen oftere. Det kan enten være en selvforberedt saltopløsning (1 tsk salt pr. 1 liter vand), en apotekssaltopløsning eller havvand (Aquamaris osv.).

Først skal du skylle næsen fra slim og først derefter indgyde vasokonstriktordråber (Nazivin, Naphtizin osv.). De vil hjælpe med at lindre hævelser og forbedre vejrtrækningen. Dråber skal dryppes 3 gange om dagen og ikke mere end 5 dage.

Efter 30 minutter er det nødvendigt at dryppe næsen med et lægemiddel. Det kan være en af:

  • 2% opløsning af protargol;
  • Nazonex;
  • Eg bark;
  • Isofra;
  • 20% albucidopløsning;
  • Polydexa.

Hvis sygdommen er alvorlig, kan lægen ordinere et antibiotikum..

Vigtig! Lægemidlet skal ordineres strengt af lægen. Må ikke selvmedicinere.

Meget nyttigt til behandling og fysioterapi.

Laserterapi er ret effektiv til at reducere tilgroet væv med 1 og 2 grader adenoiditis. Det forbedrer immunitet og blodcirkulation.

Ved hjælp af elektroforeseproceduren injiceres lægemidler i næsepassagerne - diphenhydramin og calciumchlorid. Det medicinske udstyr hjælper med at trænge dybt ind i væv og har en positiv effekt.

Behandling af grad 2-adenoider uden forværring kræver ikke lægemiddelbehandling og består kun i:

  1. hærdning
  2. et årligt ophold ved havet i mindst 2 uger
  3. tager immunmodulatoriske lægemidler til forebyggelse af virus- og bakterieinfektioner.

Operativ behandling

Indikationen for fjernelse af adenoider er ikke graden af ​​spredning, men hvilke komplikationer de medfører.

Blandt de mest almindelige komplikationer:

  • hyppige vejrtrækning stopper under søvn
  • hørehæmning, hyppig otitis media og andre sygdomme i mellemøret;
  • deformation af knoglerne i ansigtskallen, dannelsen af ​​et "adenoid ansigt";
  • forsinkelse i mental og fysisk udvikling
  • hyppig ARVI (mere end 10 om året)
  • mangel på vejrtrækning i næsen efter konservativ behandling.

Operationen til fjernelse af adenoiderne sker med fuldstændig eller delvis fjernelse af vækster.

Kirurgisk behandling af adenoider inkluderer:

  1. fjernelse med et endoskop. Alt tilgroet væv fjernes meget hurtigt og præcist
  2. traditionel drift. Mandlen fjernes ved hjælp af et adenotom (speciel kniv). En sådan operation er psykologisk sværere for et barn.

Normalt vokser adenoider op til 6-7 år gamle, og først derefter begynder deres størrelse at falde. Hvis det viser sig ved hjælp af konservativ terapi at nå denne alder, er det godt. Hvis ikke, vær ikke bange for operation!

Husk! Hvis konservativ behandling ikke virker, skal du ikke være bange og udsætte operationen. Det er bedre at fjerne patologisk tilgroet væv så hurtigt som muligt og lade din baby trække vejret fuldt ud gennem næsen..

Forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning skal du bruge alle foranstaltninger, der har til formål at styrke barnets immunitet og øge kroppens modstand mod vira, nemlig:

  • overhold diæt og søvn;
  • tilbringe så meget tid som muligt i den friske luft;
  • tage et dagligt bad, gradvist sænke temperaturen på vandet i det;
  • besøg poolen;
  • overspis ikke;
  • følg alle reglerne for personlig hygiejne
  • behandle virale og bakterielle infektioner rettidigt
  • opretholde optimale indendørs luftforhold: temperatur 18-20 grader og fugtighed 50-70%.

Grad 2 adenoider hos børn: behandling, årsager, symptomer

Grad 2-adenoider hos børn har udtalt symptomer. Da den første fase af sygdommen praktisk talt ikke har nogen eksterne manifestationer (den kan detekteres af en otolaryngolog under undersøgelsen), opdages sygdommen normalt, når adenoidvækst har nået det næste trin..

Adenoide vegetationer forekommer normalt hos børn i en alder af omkring 2 år, og den øgede risiko for deres forekomst vedvarer op til 8 år. Dette er en kronisk sygdom, der praktisk talt ikke manifesterer sig i det indledende udviklingsstadium, men på et senere tidspunkt forårsager betydeligt ubehag og kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder irreversible. Derfor søger forældre til børn med anden grad adenoider oftest lægehjælp..

Hvorfor opstår adenoider?

Adenoider er signifikant forstørrede mandler i nasopharynx. Mandler er store knuder i lymfoidt væv, et perifert immunsystem, hvor vækst og spredning af celler, der giver immunitet, dvs. kroppens forsvar, forekommer. De nasopharyngeal mandler er den første barriere mod luftbåren infektion. Svækket immunitet, hyppig betændelse, allergi og overfølsomhed fører til en betydelig spredning af lymfoidvæv. Derefter taler de om kompenserende hypertrofi af mandlerne..

De fleste eksperter, inklusive den berømte læge Komarovsky, er enige om, at kirurgisk fjernelse af adenoidvækst kun er nødvendig, når konservativ behandling ikke længere virker.

En anden grund til udvidelsen af ​​mandlerne er deres betændelse - adenoiditis. Denne tilstand adskiller sig fra almindelige adenoider ved tilstedeværelsen af ​​et systemisk respons i kroppen, en stigning i temperaturen, et fald i resistens og involvering i den inflammatoriske proces i slimhinden i næsepassagerne og halsen. Denne patologi kræver behandling med antiinflammatoriske lægemidler, men selve terapien, med en passende tilgang, tager meget kortere tid end behandlingen af ​​vedvarende hypertrofi..

Når adenoiderne forstørres så meget, at de blokerer mere end halvdelen af ​​luftvejens lumen, vises de første kliniske manifestationer. På billedet fylder klasse 2-adenoider hos børn fra 1/3 til 2/3 af næsepassens lumen.

Symptomer på adenoiderne

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​adenoider, der er tre af dem:

  1. Vegetation dækker ca. 1/3 af åbneren (uparret knogle i de bageste dele af næsen). Kliniske manifestationer på dette stadium af sygdommen er knappe eller fraværende helt. Karakteriseret ved hyppige sygdomme i de øvre luftveje, snorken om natten, støjende vejrtrækning er mulig. Symptomer ses mest, når man ligger ned. Luftvejens åbenhed bevaret.
  2. Adenoiderne dækker mere end halvdelen af ​​åbneren, ca. 2/3. Sjælden snorken om natten erstattes af konstant snorken, med fysisk anstrengelse, vejrtrækning bliver støjende, pustende vises. Barnet lider ofte af akutte luftvejsinfektioner, en løbende næse. Udledning fra næsen kan blive næsten permanent. Deres strømning ned ad svælget forårsager en refleks hoste.
  3. Adenoider blokerer næsten fuldstændigt luftvejens lumen, nasal vejrtrækning er fraværende, patienten er tvunget til at trække vejret gennem munden næsten hele tiden. Klangens stemme ændres - næsenhed vises. Manglen på vejrtrækning i næsen fører til kronisk hypoxi i hjernen, som påvirker barnets opførsel og kan forårsage mental og fysisk retardation. Patienten er modtagelig for luftvejsinfektioner såvel som eustachitis og otitis media, hørelsen kan forringes.

I fase 1 og 2 af adenoider giver konservativ terapi ifølge eksperter en god effekt, hvilket gør det muligt at undvære operation..

Langvarig hypoxi er ekstremt farlig i en tidlig alder. Barnets nervesystem udvikler sig aktivt og bliver mere kompleks, mens det kræver en stor mængde ilt. Når hjernen ikke modtager det, sænkes udviklingen - barnet lærer værre, lider af opmærksomhedsunderskud, koncentrerer sig dårligt og husker dårligt. Kronisk hypoxi ved 3 år og derunder er fyldt med irreversible konsekvenser.

Når et barn er tvunget til at holde munden åben hele tiden (voksne siger "næsen er tilstoppet") dannes den såkaldte adenoid type ansigt, som er karakteriseret ved en konstant åben mund, ændringer i bruskstrukturer og næse, forlængelse af underkæben og patologisk bid.

Som du kan se, er 2. grad af adenoider mellemliggende. Dette er den periode, hvor behandlingen skal være så aktiv som muligt..

Diagnosticering af adenoider i 2. grad

Tilstedeværelsen af ​​adenoidvækst bestemmes ved hjælp af rhinoskopimetoden. Som regel er dette nok til at bestemme graden af ​​vækst. Ikke desto mindre er det i nogle tilfælde nødvendigt med en afklarende diagnose, til dette formål udføres følgende:

  • endoskopisk undersøgelse er en metode, der giver dig mulighed for at visualisere adenoiderne og det omgivende væv så nøjagtigt som muligt. Endoskopet trænger let ind i ethvert hulrum, hvilket også giver dig mulighed for at identificere patologien i de auditive rør, hvis nogen;
  • radiografi - sjældent brugt, kan give yderligere oplysninger om graden af ​​obstruktion af luftvejene.

Hvordan man behandler grad 2 adenoider hos et barn

Hvad skal jeg gøre, hvis et barn har andengrads adenoider? Har du brug for operation? De fleste eksperter, herunder den berømte læge Komarovsky, er enige om, at kirurgisk fjernelse af adenoidvækst kun er nødvendig, når konservativ behandling ikke længere virker. I mellemtiden giver konservative terapier ifølge eksperter i trin 1 og 2 en god effekt, hvilket gør det muligt at undvære operation..

Når adenoiderne forstørres så meget, at de blokerer mere end halvdelen af ​​luftvejene i luftvejene, vises de første kliniske manifestationer.

Behandlingen skal være omfattende, dvs. omfatte både patogenetisk terapi (med det formål at eliminere årsagen til patologien) og symptomatisk (med det formål at eliminere kliniske manifestationer).

Uden for adenoiditis, dvs. en aktiv inflammatorisk proces, anvendes hovedsagelig lokal behandling. Undtagelsen er, når adenoider er forårsaget af allergi, så skal antihistaminer tages oralt.

I behandlingsregimet for grad 2-adenoider hos børn gives saltvask det vigtigste sted. Dette giver dig mulighed for at evakuere indholdet af næsen, har en tørrende, antimikrobiel effekt. Farmaceutiske saltopløsninger (saltopløsning), spray med havvand er egnede til vask, hjemmelavet saltopløsning, der fremstilles ved opløsning af ½ teskefuld salt i et glas kogt vand afkølet til stuetemperatur, er ikke mindre effektiv.

Til vask kan du også bruge folkemedicin i form af afkog af medicinske planter med en antiseptisk virkning (egebark, perikon, anis, hindbærblade osv.). Imidlertid skal deres anvendelse anvendes med forsigtighed, da de i modsætning til saltvand kan forårsage en allergisk reaktion.

Ud over regelmæssig skylning kan vasokonstriktor eller antiinflammatoriske næsedråber ordineres. Nogle gange anbefales det at indgyde et præparat af thujaolie i næsen..

En vigtig komponent i behandlingen af ​​adenoider er fysioterapi - ultraviolet bestråling, UHF-terapi, terapeutisk elektroforese, besøg i saltrummet, indånding med stoffer.

I ca. halvdelen af ​​tilfældene forbliver grad 2-adenoider ubehandlede på dette stadium og gradvis går videre til grad 3, når operationen bliver nødvendig.

Åndedrætsøvelser giver en god terapeutisk effekt. Det hjælper med at reducere ødem, genopretter næsepusten, og hvis det udføres regelmæssigt (flere måneder), især i kombination med saltvask, kan det føre til involvering af adenoidvegetationer. Fordelen ved denne metode er fraværet af kontraindikationer og enhver lægemiddelbelastning på kroppen..

Systemisk antiinflammatorisk og antibakteriel ordineres til adenoiditis. Det skal forstås, at disse lægemidler ikke helbreder grad 2-3 adenoider, men kun fjerner den inflammatoriske proces og kan ikke erstatte lokal terapi..

Når operation er nødvendig

Adenotomi - kirurgisk fjernelse af adenoiderne, udført i henhold til medicinske indikationer og den ekstraordinære ineffektivitet af konservativ behandling. I ca. halvdelen af ​​tilfældene forbliver grad 2-adenoider ubehandlede på dette stadium og går gradvist videre til grad 3, når kirurgi bliver nødvendigt. Indikationer for kirurgi er søvnapnø (midlertidig ophør af vejrtrækning under søvn), langvarig hypoxi i hjernen, komplet obstruktion af næsepassagerne, vedvarende infektionssygdomme i luftvejene, dannelsen af ​​en adenoid type ansigt.

Fjernelse af adenoider er en enkel og hurtig operation, der ikke tager mere end 15 minutter. Det udføres normalt under lokalbedøvelse (hvis angivet, kan generel anæstesi anvendes). Rehabiliteringsperioden er kort, det tager cirka en uge. I den moderne version udføres denne intervention under endoskopisk kontrol, hvilket øger dens effektivitet væsentligt (mindre risiko for gentagelse) og reducerer sandsynligheden for postoperative komplikationer..

Åndedrætsøvelser giver en god terapeutisk effekt. Det hjælper med at reducere ødem, genopretter nasal vejrtrækning, og hvis det udføres regelmæssigt, kan det føre til involution af adenoid vegetationer.

En ny, mere effektiv og sikrere metode er fjernelse af adenoider med en laser. Den smertefri procedure garanterer fuldstændig fjernelse af mandlen, minimalt blodtab og absolut sterilitet.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Adenoider hos børn på 1, 2 og 3 grader - behandling uden operation eller fjernelse?

Adenoider er en af ​​de mest almindelige patologier i ENT-organer hos førskolebørn. Hvis sygdommen ikke genkendes og behandles i tide, vil det føre til alvorlige konsekvenser. Den mest radikale behandlingsmetode er den kirurgiske metode, men lægemiddelterapi hjælper godt i de tidlige stadier..

Hvad er adenoider?

Adenoiderne er kendetegnet ved en betydelig vækst af palatin mandlen, hvilket fører til ubehag og åndedrætsbesvær hos barnet. Denne bakterielle patologi manifesterer sig ofte hos børn 3-7 år. Adenoidalt væv hjælper med at bekæmpe infektioner, der kommer ind i kroppen under vejrtrækning, og er en slags fælde for dem. Under indflydelse af patogene bakterier svulmer det op og med forbedring falder det.

Mange forældre forveksler ofte symptomerne på sygdommen i den indledende fase med forkølelse og lægger ikke meget vægt på dem og forsøger at helbrede barnet alene. Adenoider kan ikke diagnosticeres uden en komplet undersøgelse af en otolaryngolog, i henhold til de resultater, som behandlingen ordineres til.

Symptomer og tegn på adenoiditis hos børn

Hos raske børn viser adenoiderne i nasopharynx ingen symptomer. De forekommer kun efter forkølelse eller virusinfektioner, der provokerer spredning af adenoidalt væv. Symptomer på adenoiditis varierer afhængigt af stadium af den inflammatoriske proces (for flere detaljer, se artiklen: adenoiditis hos børn: symptomer og behandling). Der er tre grader af adenoider hos børn.

1. grad

Grad 1 adenoider har ingen markante tegn. I den indledende fase af betændelsen optager de en tredjedel af nasopharynx og forstyrrer ikke vejrtrækningen. I de fleste tilfælde diagnosticeres grad 1-adenoider kun, når de gennemgår en rutinemæssig undersøgelse af en læge.

For at forhindre overgangen af ​​sygdommen til næste trin skal du kontakte børnelægen, hvis barnet har:

  • tung vejrtrækning under søvn, kraftig pustende
  • følelse af overbelastning
  • sløv tilstand i løbet af dagen;
  • vandig næseudslip.

Kroppens vandrette position bidrager til en stigning i svælg mandlen, hvilket forårsager åndedrætssvigt hos barnet. Mangel på ilt under søvn fører ofte til mareridt. Børn sover ikke godt, klager over konstant træthed.

Sygdommen i trin 1 kan helbredes med antiinflammatoriske, antiseptiske og immunstimulerende lægemidler. Skylning af næsepassagerne og indånding hjælper godt.

Forældre bør kende de første symptomer på hypertrofi af svælg mandlen for at forhindre overgangen af ​​sygdommen til en alvorlig form, der ikke egner sig til konservativ behandling. Tegn som vejrtrækning gennem munden og snorken i et barn kan berettige et besøg hos børnelægen.

Graden af ​​forstørrelse af adenoiderne hos børn

2. grad

Adenoider af anden grad har mere markante tegn, da lymfoidvæv allerede dækker 50% af næsepassagerne. Dette fører til alvorlige vejrtrækningsproblemer. Med rettidig diagnose kan sygdommen helbredes ved fysioterapi og lægemiddelterapi..

Grad 2-adenoider kan genkendes, når et barn vises:

  • højt snorken og pust i en drøm;
  • ændringer i stemmeens klangfarve;
  • langvarig rhinitis
  • sløvhed og kronisk træthed
  • nedsat hørelse;
  • fravær og dårlig søvn;
  • manglende appetit.

Grad 2 adenoid hypertrofi kan påvirke barnets yderligere fysiologiske udvikling. Med hypoxi opstår der problemer med hjernens funktion, som påvirker barnets mentale evner. Overtrædelse af næsenes åbenhed fører til, at barnet konstant trækker vejret gennem munden. Forkert position af kæben under vejrtrækning bidrager til dens gradvise deformation.

På baggrund af udtalt adenoider på 2-3 grader kan barnet udvikle otitis media

En anden alvorlig konsekvens af adenoid vegetation i 2. grad er otitis media. Hørselshæmning hos et barn opstår på grund af blokering af den auditive åbning af en forstørret mandel. I mangel af ventilation mellem næsehulen og mellemøret akkumuleres serøs væske i ørehulen, hvilket bliver hovedårsagen til betændelse og fører til otitis media.

Grad 3

Grad 3-adenoider hos børn fører til et fuldstændigt fravær af nasal vejrtrækning, hvor luften opvarmes, renses og befugtes. Når du trækker vejret gennem munden, fortsætter processen med at tilføre ilt til organer og væv, men støv og bakterier kommer ind i kroppen sammen med kold luft.

Lanceret adenoid hypertrofi fører til karakteristiske ændringer:

  • næsestop
  • Åndedrætsbesvær gennem næsen eller gennem munden
  • snorken og stærk pust
  • næsenhed i stemmen, når klarheden i udtalen forstyrres;
  • deformiteter i ansigtet, hvor der ikke er nasolabiale folder, den nedre del strækkes, tænderne i overkæben er bøjet, og hagen bliver flad;
  • nedsat hukommelse, koncentration og opmærksomhed;
  • overbelastning i ørerne
  • otitis media;
  • bihulebetændelse og bihulebetændelse
  • hyppige forkølelser og akutte luftvejsinfektioner
  • døsighed og træthed
  • generel svaghed.

Årsager til dannelser

Adenoid vegetation er en almindelig sygdom hos børn i alderen 3 til 7 år. Risikogruppen inkluderer ikke babyer under et år. Ved ungdomsårene får adenoidvævet den rigtige form og forstyrrer ikke vejrtrækningen. Hos voksne er hypertrofi af adenoiderne meget sjældne, men det er ikke en grund til at ignorere sygdommen, da det betændte område er en konstant kilde til patogene bakterier.

Der er flere hovedårsager til dannelsen af ​​adenoider hos førskolebørn:

  • Genetisk disposition. En forstørret nasopharyngeal mandel hos nogle børn er en arvelig anomali, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen er nedsat.
  • Komplikationer under graviditet og fødsel. Dannelsen af ​​adenoid vegetation hos babyer bliver i nogle tilfælde en konsekvens af virusinfektioner, som moderen har lidt ved 6-9 ugers svangerskab, samt at tage medicin, der er kontraindiceret, når man bærer et barn. Udseendet af adenoider kan være forbundet med fødselstraumer, føtale abnormiteter eller iltmangel.
  • Vaccinationer og sygdomme overført i barndommen.
  • Ubalanceret diæt, en stor mængde fødevaretilsætningsstoffer og slik i kosten.
  • Smitsomme sygdomme - mæslinger, difteri, kighoste, røde hunde, skarlagensfeber.
  • Hyppig forkølelse, tonsillitis, akutte luftvejsinfektioner, rhinitis, virusinfektioner.
Der er mange grunde til stigningen i adenoider, så hyppige forkølelser hos et barn kan bidrage til denne proces
  • Allergi.
  • Lav immunitet.
  • Dårlig økologi.
  • Husholdningsartikler og legetøj lavet af giftige materialer.

Diagnose af patologi

For at sammensætte et komplet klinisk billede af sygdommen afklarer otolaryngolog klagerne og undersøger patienten på flere måder:

  • faryngoskopi - undersøgelse af den forstørrede mandel gennem mundhulen ved hjælp af en speciel spatel og et spejl;
  • anterior rhinoskopi - undersøgelse af næsepassagerne efter instillation af et vasokonstriktorlægemiddel;
  • posterior rhinoskopi - undersøgelse af det betændte område ved hjælp af et specielt spejl.
Radiografi af adenoider af varierende sværhedsgrad

Hvis diagnosen blev bekræftet under den første undersøgelse, ordinerer otolaryngologen et antal yderligere undersøgelser for at bestemme slimhindens tilstand og betændelsens størrelse:

  • Endoskopi udføres ved at indsætte et tyndt rør i næsen udstyret med et kamera og en lommelygte. Billedet af kameraet under undersøgelsen af ​​nasopharynx overføres til skærmen. Om nødvendigt leveres et foto til patienten. Endoskopi hjælper med nøjagtigt at bestemme størrelsen på adenoiderne og betændelsens art.
  • Røntgenbillede tages i en lateral projektion, mens barnet skal åbne munden.
  • Ved hjælp af bakteriekultur bestemmes sammensætningen af ​​patogen mikroflora i en prøve af nasopharyngeal slimhinde.
  • Allergianalyse.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt at udelukke en cerebral brok ved diagnosen.
  • Laboratorieanalyser (UAC og OAM, ELISA-diagnostik, cytologisk undersøgelse).

Behandling uden operation

Grad 1 og 2 adenoid hypertrofi kan behandles uden operation. Hvorfor udsætte et barn for operation, når positive resultater kan opnås med medicinsk behandling? Når man ordinerer et behandlingsregime, er det nødvendigt at overholde en integreret tilgang, der kombinerer generel terapi og lokale effekter på den nasopharyngeal mandel..

Generel terapi inkluderer følgende typer lægemidler:

  1. antiallergisk - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol i løbet af 5-10 dage (vi anbefaler at læse: Diazolin til børn: instruktioner til brug af tabletterne);
  2. vitaminkomplekser;
  3. immunstimulerende midler - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (vi anbefaler at læse: Imudon: brugsanvisning til børn);
  4. antibiotika (til akut purulent form af sygdommen).

Lokal behandling indebærer brug af:

  1. Dråber i næsen, lindrer hævelse og eliminerer en løbende næse. For at forberede næsen til vask skal du bruge Sanorin, Nazol, Naphtizin, Vibrocil (vi anbefaler at læse: "Nazol Baby" næsedråber til børn: hvordan man anvender?).
  2. Saltopløsninger til vask - saltvand, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Turunda gennemblødt i et lægemiddel - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nasonex).
  4. Indånding i en forstøver med Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

En vedvarende terapeutisk virkning observeres fra kryoterapi, hvor en applikator indsættes i næsen, der sprøjter dråber flydende nitrogen på den betændte overflade af adenoidvævet. Proceduren for barnet er absolut smertefri, styrker immunforsvaret, reducerer ødem og har en gavnlig virkning på nasopharyngeal slimhinde.

Hvordan fjernes adenoider?

En operation (adenotomi) ordineres, når der ikke er nogen resultater fra lægemiddelbehandling. Den kirurgiske procedure er ikke kompliceret og tager ikke mere end 15 minutter. Det er bedre at fjerne adenoider om efteråret eller vinteren, da det er svært at undgå blødning om sommeren. Operationen udføres ved hjælp af en af ​​tre metoder:

  1. En klassisk adenotomi udføres efter foreløbig anæstesi. Kirurgen indsætter et specielt instrument (adenote) i mundhulen og fjerner den nasopharyngeal mandel.
  2. Endoskopisk adenotomi udføres kun under generel anæstesi. Et rør indsættes i næsepassagen udstyret med et kamera til at overvåge driftsprocessen på en skærm. Kirurgen knuser det tilgroede adenoidvæv og fjerner det med en speciel sugning.
  3. Laseradenotomi er den mindst traumatiske procedure. "Forsegling" af de skader, der er beskadiget under fjernelsen af ​​adenoiderne, udføres. En laser bruges som hovedværktøjet.

Før det besluttes, om et barns klasse 3-adenoider skal fjernes kirurgisk, er det bydende nødvendigt at afveje fordele og ulemper. Det er bedre at tjekke med lægen på forhånd, hvor gammelt et barn kan opereres.

Laseradenotomi ved hjælp af højpræcisions laserudstyr

Proceduren giver ikke resultater af to grunde:

  1. Med en disposition til hypertrofi af adenoidvæv efter adenotomi, vokser pharyngeal tonsil igen efter et stykke tid.
  2. Adenoider udfører en beskyttende funktion i kroppen - de skaber en barriere for patogene bakterier. Fjernelse af dem er farligt for barnets sundhed og immunitet..

Efter adenotomi er det nødvendigt at beskytte barnet mod bakterielle infektioner og virussygdomme. For at undgå et tilbagefald af sygdommen skal lægemiddelbehandling udføres i den postoperative periode..

Forebyggende handlinger

For at forhindre betændelse i adenoiderne er det nødvendigt at huske på forebyggende foranstaltninger:

  • hærdning af børn
  • kontrastbruser ved svømning
  • rettidig behandling af akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsinfektioner
  • afbalanceret kost
  • tager komplekse vitaminpræparater;
  • forebyggende lægemiddelbehandling.

Adenoid vegetation hos børn

Hvad er adenoid vegetation hos børn?

Hvad er "adenoider"? Faryngeal mandlen er et perifert organ i immunsystemet, en ophobning af lymfoide væv forbundet med slimhinder. Sammen med andre beskyttende faktorer udfører den barrierefunktionen i slimhinderne i de øvre luftveje. Det er placeret i regionen af ​​nasopharynxens bageste hvælving (hulrummet bag næsen, der passerer ind i svælget). I dette væv produceres specielle immunceller - lymfocytter, der bekæmper mikrober og vira og forhindrer dem således i at komme ind i kroppen..

Under sygdommen forstørres svælget mandlen for at bekæmpe infektionen, efter genopretning får den sin normale størrelse. Ved hyppige og langvarige sygdomme opstår en vedvarende stigning i dette væv, der kaldes "adenoider" eller "hypertrofi af adenoidvegetationer".

Således er hypertrofi af adenoidvegetationer eller adenoider en patologisk udvidelse af svælg mandlen, hvilket fører til alvorlige kliniske manifestationer. Det observeres lige ofte hos piger og drenge, normalt i førskolealder og skolealder. Der er tre grader af adenoider afhængigt af niveauet af overlapning af luftvejens lumen:

  • 1 grad - lukker med 1/3
  • 2. grad - op til 2/3
  • 3 grader - mere end 2/3.

Forstørret svælget mandel

Betændelse i denne mandel kaldes adenoiditis. Kan være akut eller kronisk. I de fleste tilfælde er akut adenoiditis en fysiologisk reaktion af svælg mandlen til en akut infektiøs proces. Kronisk adenoiditis er en polyetiologisk sygdom, den er baseret på en krænkelse af de fysiologiske immunprocesser i svælget mandlen.

Hvorfor vokser adenoider?

  1. hyppige episoder af ARI; bevarelse af den forstørrede størrelse efter overført viral (influenza, parainfluenza, adenovirus) og bakterielle sygdomme, herunder infektioner hos børn (skarlagensfeber, difteri, mæslinger, tonsillitis osv.);
  2. vedholdenhed i nasopharynx af højpatogen bakteriel, svampemikroflora;
  3. allergi: 73% af børn med kronisk adenoiditis har fødevareallergi, 90% af børn med allergisk rhinitis har forstørrede adenoider.
  4. dårlig beluftning af nasopharynx
  5. immundefekttilstande og medfødte sygdomme ledsaget af et fald i uspecifik immunitet
  6. virkningen af ​​intracellulære infektioner (herpetisk, klamydial, mycoplasma osv.);

Prædisponerende faktorer: mavesygdomme (gastroøsofageal reflukssygdom), dårlige miljøforhold; passiv rygning, forsømmelse af temperering, fysisk træning.

Hvad sker der, hvis du ikke behandler adenoider?

Graden af ​​forstyrrelse af nasal vejrtrækning afhænger af størrelsen, formen og strukturen af ​​adenoiderne, forholdet mellem deres volumen og størrelsen af ​​nasopharyngeal hulrum.

Vanskeligheder med at trække vejret i næsen og sove med åben mund fører til utilstrækkelig fugt, oprensning af den inhalerede luft, aflejring af mikrober og støvpartikler på slimhinden i strubehovedet og luftrøret. Under søvn svulmer adenoiderne på grund af nedsat venøs udstrømning og forårsager alvorlige åndedrætsforstyrrelser op til apnø (vejrtrækningsophør under søvn). Ofte har sådanne børn slim, der strømmer fra nasopharynx til svælget og strubehovedet, hvilket fører til en langvarig hoste.

Betændelsen spreder sig i næsehulen og danner rhinitis og bihulebetændelse. Vanskelighedsnæs vejrtrækning med adenoiditis fører til nedsat hukommelse og et fald i mental kapacitet, fysisk aktivitet. Børn har rastløs søvn med frygt om natten, drømme, snorken, med episoder med motorisk rastløshed, enuresis (en stigning i kuldioxid og mangel på ilt i blodet fører til afslapning af sphincterne). Begrænsning af mobiliteten af ​​den bløde gane på grund af adenoider forårsager talehæmning: børn har svært ved at udtale næsekonsonanter, deres tale er døv, pludselig. Børn med adenoider, der trækker vejret i munden, er i en tilstand af konstant ilt sult. Med et langt sygdomsforløb opstår forstyrrelser i ansigtsskeletets udvikling: den konstant hængende underkæbe bliver smal og langstrakt, den hårde gane dannes højt og smalt, bidet forstyrres. Disse ændringer giver ansigtet et karakteristisk "adenoid" udseende.

Mange forfattere peger på forbindelsen af ​​adenoiditis med sygdomme i mellemøret. Dette forhold er baseret på mekanisk blokering af hørselsrøret (passagen mellem nasopharynx og øret) af forstørret adenoidvæv. Hyppig otitis media forårsaget af kronisk adenoiditis kan bidrage til høretab.

Hvordan kan man se dem? Og hvordan man forstår hvorfor?

Diagnostik:

Guldstandarden til diagnose af adenoid hypertrofi, adenoiditis er endoskopi af næsehulen og nasopharynx. Fordelen ved denne moderne metode er ubestridelig i forhold til forældede metoder - bageste rhinoskopi, digital undersøgelse, røntgen af ​​nasopharynx. Under endoskopisk undersøgelse er tilstanden af ​​adenoidvævet godt visualiseret, dets størrelse, det er muligt at vurdere graden af ​​forstørrelse, dets placering i forhold til munden på hørselsrørene, hvilket er meget vigtigt for hyppig otitis.

Laboratoriediagnostik. Ud over standardundersøgelser:

  • (generel blodprøve, generel urinanalyse) for at bestemme den mulige transport af patogene mikroorganismer ordineres bakteriel inokulation fra nasopharyngeal slimhinde til mikroflora og følsomhed over for antimikrobielle lægemidler;
  • for at bestemme en allergisk tilstand - specifikke indikatorer - total IG E, eosinofilt kationisk protein, rhinocytogram.
  • hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​uspecifikke intracellulære patogener, vises en blodprøve for at bestemme antistoffer mod mistænkte mikrober (mycoplasma, chlamydia osv.), vira (Epstein Barr, cytomegalovirusinfektion, herpes type 6 osv.).

Er det nødvendigt at operere et barn med adenoider?

Adenoidvegetationer hos børn behandles omfattende under hensyntagen til karakteristikaene ved sygdommens manifestation hos et barn.

I nærværelse af en samtidig sygdom er det nødvendigt at observere barnet af en gastroenterolog, en allergiker - immunolog, en pulmonolog osv..

I dag kan man i henhold til hovedeffekten af ​​den terapeutiske virkning skelne mellem følgende retninger i lægemiddelbehandling af adenoiditis:

  1. skylning af næsehulen - kunstvandingsterapi
  2. antiinflammatorisk terapi;
  3. antimikrobiel terapi;
  4. immunkorrektiv terapi;
  5. fysioterapi (ultraviolet bestråling, laserterapi, elektroforese).

Med vedvarende hypertrofi af adenoidvævet udføres adenotomi (fjernelse af adenoiderne). Operationen kan udføres under både lokal og generel anæstesi ved hjælp af rutinemæssig eller endoskopisk teknologi.

Indikationer til kirurgisk behandling af hypertrofi af adenoidvegetationer og adenoiditis er:

  1. fuldstændig blokering af næsepassagerne,
  2. tilbagevendende otitis media, tubotitis, rhinosinusitis,
  3. sygdomme forværret af kronisk hypoxi,
  4. obstruktivt søvnapnøsyndrom.

Den pharyngeale mandels aktive deltagelse i den fysiologiske dannelse af immunitet bestemmer behovet for en omhyggelig holdning til den, rettidig behandling af sygdomme og forebyggelse af ARI. I ENT-klinik nummer 1 udføres undersøgelsen endoskopisk, effektive programmer til kompleks behandling af adenoiditis hos børn er blevet udviklet.

Grad 2 adenoider hos børn: behandling, årsager, symptomer

Vedvarende vejrtrækningsproblemer hos børn indikerer ofte en forstørrelse af den nasopharyngeal mandel, som blokerer kommunikationen mellem næsehulen og svælget. Patologisk forstørrede svælget mandler kaldes adenoider. Patologi har forskellige grader af udvikling, men i dag vil vi fokusere specifikt på den anden fase. Hvad fører til adenoiditis i barndommen, og hvilke symptomer er denne patologi karakteriseret ved? Hvilke behandlingsmetoder er mest effektive, og hvad Dr. Komarovsky vil rådgive i dette tilfælde?

Grad 2 adenoider hos børn - hvad er det??

Adenoider er tilgroede palatin mandler, hvilket forårsager ubehag hos barnet og fører til vejrtrækningsbesvær. Denne patologi er for det meste bakteriel og manifesterer sig hos børn 3-7 år, men babyer op til et år er også i fare. I anden grad adenoider overlapper lymfoidvæv ca. 50% af næsepassagerne og kræver derfor akut medicinsk intervention.

I mangel af rettidig behandling kan barnet lide af hypoxi, hvilket har en negativ indvirkning på hjernens funktion og forringer mentale evner. Og da barnet ikke kan trække vejret gennem næsen (eller det lykkes med vanskeligheder), er det tvunget til at indånde ilt gennem munden. Og i en drøm kan det endda kvæle.

Åndedrætsøvelseskomplekser

Mulighed 1

  • Gå roligt med langvarig indånding og udånding gennem munden..
  • Fortsæt med at gå, træk vejret gennem næsen som følger: i et stykke tid - et trin - inhalerer, to trin - udånder. Derefter to trin - indånder, tre - fire - udånder.
  • Kør på plads og squat, træk vejret dybt gennem næsen..
  • Jog, træk vejret som følger: to eller tre trin - indånder, fire - udånder.
  • Lav skarpe ryk med dine hænder, drej kroppen i forskellige retninger og træk vejret jævnt gennem næsen.
  • Vip din torso i forskellige retninger, mens du udtaler lydene "M" og "H" på udåndingen.
  • Træk vejret ind og blæs ud gennem næsen..

Mulighed 2

Bed dit barn om at placere sig, så brystet, hovedet og nakken er i en lige linje. Med din højre hånd skal du føle barnets puls på din venstre hånd og udføre øvelserne i henhold til diagrammet og tælle slagene.

  • Inhaler gennem næsen med 5 - 9 (gradvist stigende til 10 - 12) pulsbeats. Hold luften i lungerne for det samme antal pulsslag, og træk langsomt ud gennem næsen og tæl så mange pulsslag, som åndedrættet blev holdt. Det er nødvendigt at springe over så mange hjerteslag, som åndedrættet blev holdt, og starte det næste åndedrag. Gentag øvelsen 4-5 gange og gør 4 gange om dagen, hver gang ender med den såkaldte rensende, ventilerende og rensende ånde.
  • Træk luft med en fuld mund, fold dine læber, som om du fløjter (uden at puste dine kinder ud), træk vejret lidt luft ud med kraft, stop og hold udåndingen, og træk derefter lidt ud, indtil luften forlader lungerne. Åndedrætsgymnastik anbefales ikke før sengetid..

Mulighed 3

Saml op med din mund rytmisk, og luk derefter munden. Gentag med intervaller konsonanten lyder "b", "c", "m", "p", "t", "g", "u", "f", skubber luften gennem næsen.

Stå derefter op og ret dig op og se lige frem. Luk højre næsebor og inhalér langsomt luften gennem venstre. Så omvendt.

Tag et glas varmt vand, og begynd at gurgle med lyden "ah-ah", derefter "åh-åh-åh". Brug alt vand i glasset. Denne øvelse gøres bedst inden sengetid..

Mulighed 4

Luk dit venstre næsebor med fingeren og inhalér skarpt med din højre. Udånder gennem munden. Gentag 8 gange, gør derefter det samme, luk højre næsebor. Gentag de samme trin 8 gange med hvert næsebor. Motion skal udføres 8 gange om dagen i 8 dage.

Anden grad adenoider - de vigtigste årsager

Adenoider hos børn øges under indflydelse af følgende faktorer:

  • Infektiøse sygdomme (difteri, røde hunde, mæslinger, skarlagensfeber, kighoste osv.).
  • Hyppige forkølelser og virusinfektioner (influenza, SARS, tonsillitis, rhinitis).
  • Komplikationer under graviditet og fødsel. Hvis moderen ved 6-9 ugers graviditet har lidt virusinfektion eller taget stærke stoffer, kan babyen efterfølgende udvikle adenoiditis. Desuden kan udseendet af adenoider være forbundet med unormal udvikling af fosteret eller fødselstraumer.
  • Genetisk disposition. Forstørrelse af nasopharyngeal mandel hos børn forekommer undertiden som et resultat af en arvelig anomali forbundet med en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.
  • Sygdomme og vaccinationer overført i barndommen.
  • Forkert ernæring (hvis barnet spiser store mængder slik, chips, fastfood, drikke kulsyreholdige drikkevarer osv.).
  • Svækket immunitet (for eksempel efter en nylig sygdom).
  • Allergiske reaktioner.
  • Dårlig miljøsituation i en by eller by.
  • Brug af legetøj og husholdningsartikler fremstillet af giftige materialer.

Men for at finde ud af den sande årsag til stigningen i adenoider kræves professionel diagnostik..

Karakteristik af sygdommen

Hypertrofi af mandlerne med hypertrofi af adenoiderne er en ret udbredt sygdom, som er mere almindelig i barndommen. Hypertrofi - en stigning i størrelsen af ​​nasopharyngeal mandler og adenoider. Disse organer er en af ​​komponenterne i det menneskelige immunsystem og er ansvarlige for at forhindre, at patogen mikroflora kommer ind i kroppen..

I nærværelse af en inflammatorisk proces begynder lymfevævet at vokse unormalt og derved forårsage hypertrofi. Ved spredning af lymfevæv påvirkes adenoider.

Symptomer

Grad 2-adenoider er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Snorken i søvn og høj, irriterende snorken.
  • Kronisk rhinitis.
  • Ændring af stemmeens klangfarve (hæshed og hese toner høres i stemmen).
  • Sløvhed og konstant træthed.
  • Søvnforstyrrelser og distraktion.
  • Forringelse eller fuldstændig mangel på appetit.
  • Nedsat hørelse.

Grad 2-adenoider truer barnet med en gradvis deformation af kæben (da vejrtrækning for det meste udføres gennem munden) og udvikling af otitis media som følge af blokering af den auditive åbning af en tilgroet mandel.

Kontraindikationer

Lægemidlet har en lille liste over kontraindikationer til brug, der skal tages i betragtning ved ordination af et lægemiddel til behandling af adenoider. Disse inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​intolerance over for den aktive aktive forbindelse eller en hvilken som helst af komponenterne i lægemidlet;
  • tilstedeværelsen af ​​en ubehandlet lokal infektion, forudsat at næseslimhinden er involveret i den patologiske proces;
  • patienten har en aktiv eller latent tuberkuloseinfektion i luftvejene;
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​en bakteriel, systemisk viral eller mykotisk infektion samt en infektion fremkaldt af herpes simplex-virus med øjenskader.

I sidstnævnte tilfælde kan lægemidlet ordineres som en undtagelse efter aftale med den behandlende læge..

Hvis patienten har lidt næseskade eller operation i dette område, er brugen af ​​sprayen forbudt, indtil såret er helt helet..

Behandling

Adenoiditis behandles med medicin, fysioterapi og folkemusik. Som en sidste udvej får barnet vist kirurgisk indgreb.

Narkotikabehandling

Den konservative behandlingsmetode involverer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

  • Saltopløsninger - anbefales til skylning af næsen og fjernelse af ophobet slim. For små børn (under 2-3 år gamle) indføres der løsninger i hver næsepassage, og efter en vis tid suges slim af. Disse stoffer inkluderer Aqua Maris, Humer, Dolphin osv..
  • Antiinflammatoriske lægemidler - hjælper med at reducere den inflammatoriske proces, lindre hævelse og forbedre barnets velbefindende. Disse inkluderer Euphorbium compositum (spray til nasal brug), Derinat (spray) osv..
  • Antiseptika - har en antimikrobiel virkning, tør tør overfladen af ​​slimhinden let. Blandt dem er de mest effektive Miramistin (en færdiglavet antiseptisk opløsning, det anbefales at fortynde den med kogt vand 1: 1), Protargol (en desinfektionsmiddel til vask af næsen) og afkog af bark af egetræ (1 spsk pr. Glas kogende vand, produktet skal afkøles og filtreres gennem ostelærred).
  • Vasokonstriktormidler til lokal brug - indsnævrer næsens slimhindes kar, reducerer hævelse og letter nasal vejrtrækning (så meget som muligt). Disse inkluderer Naphtizin (næsedråber), Sanorin (spray og dråber), Galazolin (næsedråber) osv..

Hvis betændelsen er svær, ordineres antipyretika og antibiotika som et supplement til børn. Vask skal udføres af en pædiatrisk ØNH, da mindre fejl under proceduren kan forårsage en inflammatorisk proces i øret (for eksempel hvis væske kommer ind i øregangen).

Fysioterapi

Som fysioterapi vises barnet:

  • Laserterapi (ved hjælp af laserstråling).
  • Elektroforese (administration af lægemidler gennem slimhinderne ved hjælp af jævnstrøm).
  • Højfrekvent magnetoterapi (terapeutisk effekt af magnetfelter med høj og ultrahøj frekvens).

I dette tilfælde er det ønskeligt, at fysioterapi anvendes i kombination med lægemiddelbehandling..

Folkemedicin

Som folkemedicin til skylning af næsen skal du bruge:

  • En opløsning af havsalt (en halv teskefuld i et glas kogt vand).
  • Infusion af kamilleapotek. Græsset (1 spsk. L.) hældes med et glas kogende vand, afkøles til stuetemperatur og filtreres gennem cheesecloth.
  • Infusion af egebark. Produktet brygges (1 tsk pr. Glas kogende vand), afkøles og filtreres (alt analogt med den foregående opskrift).
  • Havtornolie. Lægemidlet anbefales at indgyde 2 dråber i hvert næsebor. Hyppighed af påføring: 2-3 gange om dagen.

Vask med havsalt og urteinfusioner skal udføres 5-6 gange om dagen i et generelt forløb på 2 uger. Kirurgisk behandling anvendes som regel til trin 3 adenoiditis, når alle andre metoder ikke har bragt de ønskede resultater. Operationen involverer fjernelse af adenoiderne og tager i gennemsnit 15 minutter.

Diagnostik

Betændelse i adenoiderne er ikke den eneste årsag til nattens snorken og næsestop. For at ordinere behandlingen ordentligt skal du diagnosticere. For adenoiditis skal du vælge en af ​​følgende metoder:

  • Posterior rhinoskopi. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et spejl gennem munden. Processen for barnet er ubehagelig, men smertefri, hvis proceduren udføres af en erfaren læge.
  • Forreste rhinoskopi. Lægen undersøger barnets næsepassager. Til dette indføres vasokonstriktordråber.
  • Digital undersøgelse af nasopharynx. Proceduren er smertefuld, den udføres på klinikker, hvor læger ikke kender teknologien til undersøgelse med et spejl, og der ikke er noget specielt udstyr.
  • Endoskopisk undersøgelse. Det udføres ved hjælp af et stift eller fleksibelt endoskop (fiberskop). Små børn har brug for lokalbedøvelse. Metoden giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​betændelse, tilstedeværelsen af ​​udledning.
  • Radiografi. Et øjebliksbillede af nasopharynx hjælper med at udelukke bihulebetændelse. Det viser dog ikke det fulde billede. Hvis der er en plak på adenoiderne, vil billedet se ud som forstørrede adenoider.
  • Laboratoriebestemmelse af mikroflora. Metoden bruges til hyppig ARVI.

Du finder en liste over antibiotiske næsedråber til bihulebetændelse ved det foreslåede link.

Læge Komarovskys råd

Dr. Komarovsky anbefaler følgende:

  • Overhold sengeleje under behandlingen (i det mindste ikke gå i skole eller børnehave).
  • Forøg drikkeordningen med 2 gange sammenlignet med den normale hverdag.
  • Du må ikke selvmedicinere og kun bruge medicin efter konsultation med en læge.
  • Vær ikke bange for operation, hvis du ikke kan undvære det.

Det er også nødvendigt at opretholde immunitet ved at spise frisk frugt og vitamin- og mineralkomplekser..

Når det bruges?

De vigtigste indikationer for brug af Nasonex er:

  • allergisk rhinitis (sæsonbetinget eller året rundt) hos patienter i alle aldre
  • forværring af kronisk bihulebetændelse (lægemidlet ordineres som en del af kompleks terapi i forbindelse med antibiotikabehandling hos unge og voksne);
  • forebyggelse af moderat og svær sæsonbetinget allergisk rhinitis.

Det anses for at være optimalt at starte den profylaktiske påføring af sprayen senest 2 uger før den forventede start af støvperioden..

For børn ordineres Nasonex til allergiske manifestationer fra 2 år. Ved behandling af bihulebetændelse hos børn kan stoffet bruges fra en alder af 12 år.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af adenoiditis skal følgende forebyggende anbefalinger overholdes:

  • Udfør regelmæssigt hærdningsprocedurer (kontrastbruser, vandreture i den friske luft osv.).
  • Giv dit barn en afbalanceret diæt.
  • Rettidig behandling af ARI og ARVI.
  • Tag vitaminpræparater.
  • Undgå hypotermi.

Grad 2-adenoider hos børn er en af ​​de mest almindelige ENT-sygdomme (især i den kolde årstid), hvilket ofte fører til komplikationer. Derfor er det ved de første symptomer på patologi nødvendigt at besøge lægen og gennemgå en undersøgelse. Næsdråber og spray bruges som behandling såvel som fysioterapi og folkemedicin. Hvis situationen er helt trist, og konservative metoder ikke fungerer, er der kun en udvej - kirurgi. I andre tilfælde har sygdommen altid et positivt resultat..

Hvordan gør det??

Den aktive komponent i lægemidlet er et syntetisk glukokortikosteroid beregnet til topisk administration i form af inhalation.

Et træk ved mometason er, at det har evnen til at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces og hæmme udviklingen af ​​en allergisk reaktion, selv når den anvendes i minimale mængder, hvor udviklingen af ​​systemiske effekter på kroppen ikke observeres.

Når du bruger lægemidlet i doser, der anbefales i brugsanvisningen, er dets absorption i blodbanen mindre end 1%.

En gang på slimhinden hæmmer den aktive komponent i lægemidlet frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og påvirker de metaboliske processer til transformation af arachidonsyre, hvilket bidrager til lindring af den inflammatoriske proces.

Under indflydelse af hormonet forhindres dannelsen af ​​klynger af neutrofiler, hvilket gør det muligt at eliminere ekssudation og infiltration af det inflammatoriske fokus.

Tilstedeværelsen af ​​glycerol i lægemiddelsammensætningen forhindrer udseendet af udtørring af slimhinden i perioden med lægemiddelterapi; denne effekt giver en positiv effekt på epitelvæv og på dets regenerering.

Kan skade et barn?

Nasonex har en lav grad af absorption, derfor er den ikke i stand til at påvirke binyrens arbejde, fremkalder ikke væksthæmning og udvikling af mykotisk infektion såvel som andre systemiske bivirkninger, der er karakteristiske for glukokortikoider.

Teoretisk er forekomsten af ​​disse problemer mulig under langvarig behandling med Nasonex, men de kliniske forsøg afslørede ikke udseendet af disse afvigelser.

I processen med at udføre lægemiddelbehandling hos et barn kan i sjældne tilfælde forekomme nysen, hovedpine og næseblod. Under brug af Nasonex kan irritation af næseslimhinden forekomme..

De resulterende næseblod stopper alene og er ikke alvorlige. I sjældne tilfælde kan stoffet fremkalde forekomsten af ​​allergiske reaktioner.

En overdosis mometason kan udvikles under langvarig behandling med Nasonex i høje doser, og når den anvendes i kombination med anden GCS. Som et resultat af denne kombination kan patienten opleve undertrykkelse af funktionen af ​​det hypothalamus-hypofyse-binyresystem.

Mometason har en minimal grad af biotilgængelighed, derfor er det usandsynligt at udvikle bivirkninger, hvilket vil kræve vedtagelse af terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at stoppe de negative konsekvenser af en overdosis..

Hormonal spray er i stand til at undertrykke lokal immunitet under lægemiddelterapi. Denne effekt kan provokere en genoptagelse af væksten af ​​adenoider efter tilbagetrækning af lægemidlet. De ydre manifestationer af denne tilstand er udseendet af slim, der strømmer ned på bagsiden af ​​svælget..

For at forhindre udviklingen af ​​denne tilstand anbefaler læger at tage et kursus med antiinflammatorisk behandling af adenoidvegetationer. Den mest effektive i en sådan situation er inhalationer ved hjælp af en forstøver med Cycloferon, som suppleres ved skylning af nasopharynx ved hjælp af nasopharyngeal shower-teknikken. Sådanne procedurer skal udføres på en otolaryngolog kontor.

Efter at have stoppet den inflammatoriske proces er det ikke nødvendigt med et andet behandlingsforløb.

Funktioner ved køb og opbevaring

Lægemidlet udleveres kun på apotek efter recept fra en læge. Sprøjteflasken skal opbevares ved en omgivelsestemperatur på 2... 25 ° C. Frysning af stoffet er uacceptabelt. Lægemidlets holdbarhed er 3 år..

Omkostningerne ved medicin afhænger af flaskens volumen. Hvis der er 60 doser i den, er prisen 440 rubler, og hvis der er 120 doser af lægemidlet i flasken, er prisen 780 rubler.

Nasonex næsedråber produceres ikke af producenten, derfor er den eneste doseringsform en næsespray, der sælges i en flaske med en dispenser.