Nakke abscess

Nasopharynx

Overfladisk infektion, der påvirker huden og dens derivater, bør adskilles fra dybvæv og infektioner i organerne. Overfladisk infektion er normalt en primær læsion i huden og dens derivater forårsaget af stafylokokker. Betændelse i de dybe vævsområder i nakken udvikler sig normalt på grund af nekrose eller betændelse i regionale lymfeknuder med mulig dannelse af byld eller spredning af infektion fra indvoldsorganer i nakken, såsom luftrøret eller spiserøret.

Mikrobiologisk undersøgelse afslører blandet mikroflora: stafylokokker, streptokokker, gramnegative bakterier eller tuberkelbaciller.

a) Overfladisk halsinfektion. Furunkler og carbuncles i nakken dannes oftere hos mænd og er normalt lokaliseret i occipitalområdet. Diabetes mellitus og alkoholisme er væsentlige disponerende faktorer. Behandling af byller er kirurgisk og består i fjernelse af den nekrotiske stang, med carbuncle er det nødvendigt at udføre parallelle snit i huden med subkutant fedtvæv og ødelæggelsen af ​​broerne mellem de purulente lommer efterfulgt af dræning af såret og samtidig administration af antibiotika.

Suppurativ aterom og subkutan dermoid cyste kan simulere en nakkeabscess. De udskæres fuldstændigt efter undertrykkelse af infektionen med antibiotikabehandling..

Fasciae af nakken. Tværsnit på niveauet af ryghvirvlen C5. De fasciae, der dækker musklerne, inkluderer:
A - overfladisk cervikal fascia; B - pretracheal plade eller midterste cervikal fascia;
B - prævertebral (prevertebral) fascia eller dyb fascia af nakken
G - visceral fascia i nakken; D - søvnig fascial sag.

b) Abscesser i nakken. Det kliniske billede. De kliniske manifestationer af nakkeabscess bestemmes af dens lokalisering. Oftest dannes en byld i det periopharyngeale og submandibulære rum. Dybden af ​​abscessen gør det ofte umuligt at palpere. Betændelse i det omgivende blødt væv forstyrrer deres funktion og forårsager hævelse og tilknyttet smerte, nedsat synke, trismus og muskelstivhed.

Blodprøverne viser ændringer, der er karakteristiske for septisk betændelse. Når en byld er kompliceret af tromboflebitis i livmoderhalsen eller septikæmi, vises kulderystelser, tegn på luftvejsobstruktion eller mediastinitis.

Årsager og mekanismer for udvikling. Årsagen til dannelsen af ​​en byld er en infektion i det bløde væv i hovedet eller nakken, primær eller sekundær cervikal lymfadenitis, purulent thyroiditis og suppuration af cyste. Faldende specifik otogen infektion (Bezolds mastoiditis) er i øjeblikket sjælden.

Diagnostik. Diagnosen er baseret på historie, klinisk præsentation, billeddannelse og mikrobiologisk undersøgelse.

Behandling af halsabscess. I alvorlige tilfælde skal antibiotika ordineres straks uden at vente på resultaterne af kultur og bestemmelse af følsomheden af ​​mikroflora over for antibiotika. Lokaliseringen af ​​abscessen afklares ved hjælp af en diagnostisk punktering. Aspiration af abscessens indhold og antibiotikabehandling kan ikke erstatte abscessens åbning og dens fulde dræning.

Yderligere (andet trin) udføres yderligere interventioner relateret til spredning af infektion til arterier, vener, nerver, omgivende bløddelsformationer.

Interfasciale mellemrum i nakken:
1 - overfladisk cervikal fascia; 2 - midter cervikal fascia;
3 - dyb cervikal fascia; 4 - forreste folder (pterygoid fascia) af prævertebral fascia;
5 - retrovisceralt ("farligt") rum; 6 - hyoidbenet;
7 - skjoldbruskkirtelbrusk; 8 - cricoid brusk.

c) Mediastinitis som en komplikation af byld og nakkeflegmon. Det kliniske billede. Kliniske manifestationer af mediastinitis inkluderer svær utilpashed, svaghed, feber, bryst- eller interscapulær smerte, subkutan emfysem (gasdannelse) og venøs overbelastning.

Årsager og mekanismer for udvikling. Det viscerale fasciale rum i nakken er ikke isoleret fra det øvre mediastinum, så den inflammatoriske proces kan spredes fra nakkeområdet ind i brysthulen. En almindelig årsag til infektion i dette scenarie er perforering af strubehovedet eller spiserøret på niveauet af indgangen til det under diagnostisk endoskopi, fjernelse af et fremmedlegeme eller operation på svælglommen.

Diagnostik. Diagnosen er baseret på historie, klinisk præsentation, røntgen af ​​brystet, om nødvendigt med vandopløseligt kontrastmiddel til at detektere perforering og CT.

Behandling. Den bageste overlegne mediastinum drænes. Snittet udføres langs den forreste kant af sternocleidomastoid muskel og når vævet opdeles når spiserøret. Den sternocleidomastoide muskel og skjoldbruskkirtlen trækkes tilbage ved hjælp af tilbagetrækningsorganer og trænger ind i den bageste overlegne mediastinum og styrer fingeren langs spiserøret. Efter evakuering af indholdet af abscessen indsættes et drænrør.

Den forreste mediastinum drænes fra et vandret snit over jugular fossa. Forreste væg af luftrøret er eksponeret, som når man udfører en lavere trakeotomi, og en finger indsættes i den forreste mediastinum, hvorefter den drænes gennem et rør.

Actinomycosis er en kronisk sygdom med fisteldannelse. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​normalt smertefri infiltrater, hovedsageligt i nakken, men undertiden også i kinderne og mundbunden. Huden i området med den inflammatoriske proces får en blålig farvetone. Actinomycosis kan behandles med penicillin.

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "otolaryngology"

Nakkehals

Flegmon i nakken eller abscessen i nakken kan være placeret enten i det subkutane væv (overfladisk flegmon i nakken og bylderne) eller i det dybe væv i nakken, det vil sige under halsens egen fascia (dyb flegmon i nakken). Hvis overfladiske abscesser og nakkeflegmon som regel ikke adskiller sig i særlig sværhedsgrad, kan dyb cervikal flegmon give en række komplikationer og udgøre en fare for patientens liv.

Takket være fascia af halsen (egen fascia af halsen osv.) Og deres processer er alt det dybe væv i halsen opdelt i et antal cellulære eller fasciale rum, hvor akutte purulente processer kan udvikle sig og sprede sig.

De vigtigste fasciale eller cellulære rum i nakken er: submandibular, supraclavicular; median og perivaskulær. Deep phlegmon of the neck kan udvikle sig i alle disse cellulære rum..

Da disse rum på en eller anden måde kommunikerer med hinanden, er det muligt for yderligere spredning af den infektiøse - inflammatoriske proces ikke kun i selve nakken, men også i den forreste eller bageste mediastinum, hvor en meget farlig akut purulent mediastinitis kan forekomme. Faren for halsflegmon ligger også i det faktum, at ophobning af pus kan forårsage klemning af visse organer i nakken, især luftrøret, og derved føre til kvælning.

En ret almindelig form for purulente nakkesygdomme er retrofaryngeal (retropharyngeal) abscess i nakken, som opstår som et resultat af akut betændelse i lymfeknuder og væv i retrofaryngealrummet. En retrofaryngeal byld er især almindelig hos små børn. I dette tilfælde er der ikke kun en ophobning af pus i væv i svælget, men også løsrivelse af svælgets slimhinde finder sted foran. Som et resultat indsnævres svælghulen, hvilket forhindrer ikke kun at synke, men også trække vejret.

Flegmon i nakken forårsager. Årsagerne til bylder og flegmon i nakken er ofte sygdomme i mundhulen - tonsillitis og især ofte - carious tænder (odontogen phlegmon i nakken). Årsagen til dyb flegmon i nakken kan også være forskellige skader i nakken og dens organer og betændelse i de dybe lymfeknuder i nakken (Sadenophlegmon eller peri og paralymphadenitis). I mere sjældne tilfælde forekommer abscesser og flegmon i nakken ved hæmatogene eller lymfogene veje, for eksempel i nogle infektiøse sygdomme (skarlagensfeber osv.). Retrofaryngeale bylder forekommer efter ondt i halsen, erysipelas, skarlagensfeber, difteri, mæslinger, influenza og andre infektiøse sygdomme eller efter mindre skade på slimhinden i mund og hals.

Flegmon i nakken tegn og symptomer. Symptomer på bylder og flegmon i nakken er almindelige for sådanne purulente processer, det skal kun bemærkes, at dyb flegmon i nakken som regel forekommer ved en høj temperatur, en generel alvorlig (septisk) tilstand og alvorlig forgiftning. Patientens ansigt får en jordfarve, vejrtrækning og synke er vanskelige, septisk diarré vises osv. Adenoflegmoner, som undertiden observeres som en komplikation af skarlagensfeber, er særligt vanskelige. I nogle tilfælde kan der forekomme truende tegn på kvælning.

Med en svælgabscess i nakken er barnet rastløs, nægter at spise, holder hovedet smidt tilbage og vippet til den ømme side. Barnet har "tung vejrtrækning" og har svært ved at synke, undertiden kvælning, en generel alvorlig tilstand og feber.

Det er karakteristisk, at vejrtrækningen forbedres i vandret stilling. Når man undersøger mundhulen på svælget, er det normalt let at bestemme ensidig fremspring med rødmet slimhinde og hyperæmi i svælget. Når du mærker fremspringet med en finger, bemærkes dej og hævelse. Når man bestemmer tilstedeværelsen af ​​en svingende tumor på svælgetes bageste væg, skal man huske på den sjældne mulighed for udseende af en "kold" sinusabscess her i tuberkulose i livmoderhalsen.

Denne "kolde" byld i nakken adskiller sig imidlertid fra den sædvanlige retrofaryngeale "varme" byld i langsom udvikling og i fravær af skarpe generelle og lokale fænomener. Derudover er der med tuberkulose i cervikal rygsøjle en begrænsning af nakkebevægelser og smerter, når der tappes langs de spinøse processer..

Flegmon i nakkekomplikationer: kvælning, blødning, mediastinitis og sepsis.

Phlegmon of the neck er en nødhjælp. Alle patienter med bylder og flegmon i nakken skal henvises til hospitalets kirurgiske eller otolaryngologiske afdeling (med retrofaryngeal abscess). I tilfælde af symptomer på kvælning - akut indlæggelse eller presserende opfordring fra kirurgen til at åbne bylden på stedet.

I tilfælde af forsinkelse på indlæggelse - generel og lokal antibiotikabehandling osv..

Nakkesneglen, dens symptomer og behandlingsmetoder

I livmoderhalsområdet er purulente processer ekstremt ofte dannet. Dette skyldes, at der er mange infektioner i hovedbunden, i munden, nasopharynx, luftrøret og spiserøret. En af typerne af inflammatoriske sygdomme i nakken er phlegmon..

Beskrivelse af sygdommen

Halsens anatomiske struktur bidrager til den meget hurtige spredning af infektiøse og purulente læsioner gennem de cellulære rum til brystet og kraniet. Orgelet er kendetegnet ved et højt udviklet kredsløb og lymfesystem. Muskler, blodkar og nerver er dækket af områder med tæt bindevæv - fascia. Funktioner af strukturen i halsens cellulære rum bidrager til den hurtige spredning af den inflammatoriske proces. På grund af det meget store antal blodkar og nerver er sygdomme i dette område farlige og kan ofte føre til alvorlige komplikationer. Også de anatomiske træk kræver kompetence hos kirurgen, der udfører det kirurgiske indgreb. Der er fem fascier i nakkeområdet, og mellem dem er der huller i forskellige størrelser fyldt med løst fedtvæv. Purulente sygdomme forekommer oftest i disse områder..

Der er fem fascier i livmoderhalsområdet og et submandibulært rum

Flegmon i nakken er en purulent-inflammatorisk læsion i væv i livmoderhalsområdet. Infektionen spreder sig gennem blod- eller lymfestrømmen eller gennem forskellige åbne sår. Konsekvenserne kan være meget alvorlige, og der er risiko for livet. Alle aldersgrupper er modtagelige for denne sygdom uden undtagelse..

En speciel membran dannes normalt omkring phlegmon, ved hjælp af hvilken kroppen forsøger at beskytte nabovæv mod infektion

Klassificering af sygdommen

Afhængig af lokaliseringen af ​​den purulente proces skelnes der mellem følgende typer phlegmon i nakken:

  1. Overfladisk eller subkutan dannes oftest på grund af forskellige acne, koger, purulente sår. Sygdommen ledsages af smerter i det skadede område, feber og hævelse. Læsionen kan være placeret i nakkemusklerne lige under huden.
  2. Flegmon i sternocleidomastoidmuskelens seng er normalt resultatet af suppuration af mastoidprocessen i den tidsmæssige knogle, som har en svampet struktur, og hulrummene er fyldt med luft. Smertesyndromet er meget udtalt, der opstår hævelser i livmoderhalsområdet, patienten vælter ofte hovedet mod læsionen.
  3. Flegmon i det suprasternale cellulære væv begynder normalt på grund af betændelse i lymfeknuderne og purulente læsioner i knoglerne. Hævelse udvikler sig i halshuggsområdet og danner undertiden en slags krave.
  4. Hakens slimhinde er meget smertefuld og mærkes især, når kæben bevæger sig. Ofte ledsaget af dårlig ånde.
  5. Flegmon af det neurovaskulære bundt i nakken kan begynde med primær betændelse i mandlerne. På grund af det øgede tryk på strubehovedet er der problemer med at trække vejret og sluge mad. Den mest alvorlige og farlige komplikation i dette tilfælde kan være skade på store arterier og dannelse af en trombe i halsvenen..
  6. Cellulitis i det foregående rum dannes mellem strubehovedet og luftrøret. Hævelsen forstyrrer hovedets position og kan vippe lidt tilbage. Ansigtet får undertiden en blå nuance.
  7. Flegmon i det bageste viscerale rum dannes med forskellige mekaniske skader i spiserøret, der vises efter operationen, eller når fremmedlegemer trænger ind. En purulent proces kan hurtigt påvirke halspulsåren og halshvirvlerne.
  8. Kronisk woody phlegmon Reclus udvikler sig langsomt og spredes gradvist til nærliggende væv. Temperaturen stiger sjældent kraftigt, normalt er den normal eller stiger til subfebril. Det er kendetegnet ved en infiltration af træagtig tæthed, der påvirker hele fronten og siderne af nakken. Den mest almindelige årsag er stafylokokker og streptokokker..

Halscellulitis kan dannes mange forskellige steder

Ved patogenese kan der skelnes mellem følgende typer phlegmon:

  1. Serøs er den første fase af den inflammatoriske proces. Leukocytter tiltrækkes aktivt af fokus. Hvis behandlingen ikke blev startet til tiden, sker overgangen til mere alvorlige former for phlegmon hurtigt. Grænsen mellem det berørte og sunde væv er utydelig.
  2. Purulent phlegmon ledsages af degeneration af omgivende væv på grund af patogene mikroorganismer og fagocytiske enzymer. Nekrose og suppuration forekommer. Højdepunkterne har en gulgrøn farvetone. Der dannes hulrum, ulcerative formationer og erosive læsioner, som er dækket af purulente sekreter. I tilfælde af nedsat immunitet begynder processen at blive overført til knogle- og muskelvæv og fører til deres nedbrydning. Muskler bløder ikke ved undersøgelse efter skrabning.
  3. Putrefactive er forårsaget af forskellige anaerobe bakterier, der fører til stærk ubehagelig lugt på grund af frigivelse af affaldsprodukter. I det berørte område får vævene en brunlig eller grønlig farvetone, ændrer deres konsistens til en gelignende og lugter meget stærk. Nedbrydningsprodukter kommer hurtigt ind i blodet og lymfesystemet og spreder infektionen. Forskellige insufficiens i indre organer kan udvikle sig på grund af alvorlig forgiftning.
  4. Nekrotiserende phlegmon er ekstremt livstruende for patienten. De berørte områder dør af og begynder at blive afvist af kroppen. Sundt væv er adskilt af en leukocytaksel.
  5. Anaerob phlegmon ligner serøs phlegmon i udvikling, men der produceres gasbobler ud fra betændelsesfokus. Ved palpation høres en særlig skarp lyd, der kaldes crepitus. Blod styrter stærkt til det berørte område.

Årsager og faktorer for udvikling

Flegmon i nakken kan dannes af forskellige årsager:

  • foci af infektion i tænder påvirket af karies;
  • betændelse i lymfeknuder
  • otitis media;

Betændelse i den temporale knogle er en komplikation af avanceret otitis media

Betændelse i cervikale lymfeknuder er et alarmerende symptom, der taler om patologiske processer i kroppen

Ikke alle mennesker har phlegmon, når en infektion kommer ind i kroppen. Patienter har normalt disponerende faktorer:

  • nedsat immunitet
  • et meget stort antal mikroorganismer, der kommer ind på stedet for udbruddet
  • stærk patogenicitet og patogenicitet af bakterier
  • resistens af mikroorganismer over for antibiotika på grund af deres hyppige anvendelse;
  • hyppig dannelse af allergiske reaktioner på eksterne stimuli;
  • blodtransfusion;
  • kredsløbssygdomme, der fører til overbelastning.

Sygdomme i tænderne - årsagen til den purulente proces i væv i nakken - video

Symptomer

De vigtigste tegn på phlegmon er normalt meget markante og består i betændelse i forskellige områder af nakken, feber og generel forgiftning i kroppen. Stedet for den purulente læsion svulmer stærkt, får en rød farvetone, pulserende og er meget smertefuld ved palpation.

Flegmon i nakken skiller sig stærkt udad og repræsenterer undertiden en ekstremt udtalt tumor subkutan dannelse

Følgende symptomer observeres også:

  • cyanose, gulhed eller en jordfarve i ansigtets hud
  • septisk diarré
  • kvælning på grund af kompression af luftvejene
  • krænkelse af hovedets position
  • nedsat appetit
  • angst, irritabilitet, nervøsitet
  • forbedret vejrtrækning, mens du ligger ned
  • kulderystelser, feber;

Feber er det vigtigste symptom på den inflammatoriske proces

Diagnostik og differentialdiagnostik

Generelt er der ingen problemer med at diagnosticere hals phlegmon. Det detekteres ret let, og allerede på undersøgelsesstadiet vil lægen fastlægge den primære diagnose. En generel blodprøve er obligatorisk, hvor følgende karakteristiske symptomer fremhæves:

  • et øget antal leukocytter;
  • "Unge" former for leukocytter, der taler om patologiske processer;
  • øget erytrocytsedimenteringshastighed (ESR);
  • fald i hæmoglobin.

En blodprøve er påkrævet ved diagnosen af ​​en purulent inflammatorisk proces

En bakteriologisk undersøgelse udføres også for at bestemme det infektiøse middel, der førte til dannelsen af ​​phlegmon. Derefter undersøges dets følsomhed over for antibiotika..

De biokemiske blodprøveindikatorer afslører følgende afvigelser fra normen:

  • en stigning i globuliner;
  • fald i albumin;
  • øgede niveauer af C-reaktivt protein;
  • øget urinstof og andre nitrogenholdige produkter.

Endoskopisk undersøgelse og røntgenundersøgelse udføres for at undersøge det berørte område og diagnosticere yderligere foci af betændelse.

Differentiel diagnose udføres for at udelukke sepsis. Det mest oplagte tegn på phlegmon er en forbedring af trivsel efter åbning af en byld og fjernelse af pus.

Behandling

Ved de første symptomer på phlegmon-dannelse skal du straks kontakte en kirurg eller øre-halshalslæge. Hvis der udvikles åndedrætsforstyrrelser, er det nødvendigt hurtigst muligt at ringe til en ambulance, da der er livsfare. I intet tilfælde bør du forsøge at helbrede denne sygdom alene, den purulente proces kan sprede sig så hurtigt til nærliggende væv, der forsinker betydeligt reducerer chancerne for bedring.

Narkotikabehandling

Eksklusivt lægemiddelbehandling af phlegmon ordineres normalt i de tidlige stadier af sygdommen..

Meronem er et stærkt antibakterielt lægemiddel, der er aktivt mod de fleste mikroorganismer

I hele perioden er det obligatorisk at tage bredspektret antibiotika. Den omtrentlige tid til brug af stofferne er 5-10 dage. Hvis der efter udløbet af perioden ikke observeres nogen positiv dynamik, udskiftes lægemidlet.

Patienten ordineres også immunmodulatorer og lægemidler til eliminering af forgiftning. Drik rigeligt med væsker og kan leveres med droppere for at rense blodet (glukose, saltvand).

Specielle enzympræparater gør det muligt at begrænse området med betændelse, genoprette blodcirkulationen, forbedre stofskiftet, øge effekten af ​​antibiotika og fjerne affaldsprodukter fra bakterier.

I tilfælde af blodforgiftning ordineres følgende foranstaltninger:

  • plasmaferese, som består i eliminering af plasma fra blodbanen og dets oprensning fra skadelige stoffer;
  • hæmosorption - en metode til desinfektion, hvor blod fjernes fra vaskulærlejet, rengøres med filtre og returneres;
  • lymfosorption er en lignende procedure, men det rydder lymfe.

Rensning af blodet er ekstremt vigtigt, da infektionen ofte spreder sig i hele kroppen

Kirurgisk indgreb

Normalt behandles phlegmon ved kirurgi. Kirurgen bestemmer det område, hvor snit i forskellige størrelser skal foretages. Pus fjernes fra det berørte område, det omgivende væv rengøres. Derefter kan dræninger installeres til uhindret udstrømning af patologisk udledning fra såret.

Operationen udføres med ekstrem forsigtighed, da der er en høj risiko for beskadigelse af blodkar, nerver og andre vitale anatomiske strukturer i nakken.

Eliminering af phlegmon i den sublinguale region

Folkemedicin

Naturlægemidler kan ikke erstatte kirurgisk og medicinsk behandling. Forsøg på at klare sygdommen alene vil føre til en forværring af tilstanden. Oftest kan folkemusikopskrifter bruges som en ekstra behandlingsmetode i genopretningsperioden og kun med godkendelse fra en læge..

Tinktur af propolis og perikon

Propolis er berømt for sine antiinflammatoriske egenskaber og bruges ofte til forskellige smitsomme sygdomme..

  1. Mal tre spiseskefulde propolis og fem spiseskefulde perikon.
  2. Tilsæt 150-200 ml alkohol eller vodka.
  3. Anbring blandingen i en glasflaske, luk den tæt og placer den på et mørkt sted i en uge.
  4. Ryst tinkturen med jævne mellemrum.
  5. Sil, bland 50 dråber med et glas vand.
  6. Skyl munden fem gange om dagen.

Johannesurt er nyttigt til inflammatoriske processer

Fedd komprimerer

Fed har antimikrobiel, desinfektionsmiddel og endda anthelmintisk virkning.

  1. Hæld tre spiseskefulde hakkede fedter med en liter kogende vand.
  2. Lad det infundere i en time.
  3. Sil, blæk en vatpind og påfør det betændte område en eller to gange om dagen..

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Flegmon i nakken med et for tidligt besøg hos lægen kan føre til meget alvorlige konsekvenser:

  1. Mediastinitis eller betændelse i mediastinum.
  2. Sepsis eller generel blodforgiftning.
  3. Rigelig blødning på grund af nedbrydning af væggene i blodkar under påvirkning af pus.
  4. Kvælning op til fuldstændig ophør med vejrtrækning på grund af kompression af luftvejene med betændt væv og purulente formationer.
  5. Lymfadenitis eller betændelse i lymfeknuder.
  6. Tromboflebit i vener.
  7. Erysipelas (erysipelas) - en hudinfektion.
  8. Pericarditis - betændelse i hjerteposen.
  9. Tenosynovitis - betændelse i senerne.

Forebyggelse

For at undgå forekomsten af ​​en så alvorlig sygdom som phlegmon, skal du følge følgende tip:

  • gennemgå forebyggende tandundersøgelser, helbrede karies i tide
  • undgå at blive såret
  • hvis der opstår skader, skal du desinficere det berørte område
  • forbedre immunitet
  • gå ind til sport;

Sport er grundlaget for en sund livsstil

Cellulitis er en yderst farlig sygdom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Livsrisikoen er ekstremt høj, og for tidligt startet behandling kan endda forårsage død. Selvmedicinering i dette tilfælde er fuldstændig udelukket. Patienten skal være opmærksom på, at frygten for operationen ikke kan sammenlignes med de mulige komplikationer, hvor det kirurgiske indgreb vil være mere omfattende.

Nakkehals

maxillofacial kirurg, MD.

Flegmon i nakken er en akut eller kronisk betændelse, der udvikler sig og fortsætter i nakkeområdet: fra kanten af ​​underkæben til niveauet af kraveben og halshak. På grund af den anatomiske struktur i dette område og det højt udviklede lymfesystem spredes purulente og inflammatoriske ændringer i det ekstremt hurtigt..

Cellulitis i nakken er kendetegnet ved en hurtig spredning og er en livstruende tilstand, og hvis den ikke behandles og diagnosticeres rettidigt, kan den være dødelig.

Årsager til udviklingen af ​​phlegmon i nakken

Oftest udvikler hals phlegmon sig på grund af et langvarigt infektionsfokus, hvis symptomer ofte ignoreres.

  • utilfredsstillende fyldning af tændernes rodkanaler og udvikling af peri-maxillære abscesser og phlegmon med spredning til nakken,
  • Vanskeligheder med at bryde visdomstænder (tredje molar),
  • tandsygdomme (karies, pulpitis, periodontitis)
  • sialoadenitis - en inflammatorisk proces i den submandibulære spytkirtel eller dannelsen af ​​calculus (sten),
  • lymfeknudesygdomme - lymfadenitis, som kan fortsætte som en "varm" eller "kold" byld, såvel som en manifestation af systemiske sygdomme: metastaser i ondartede neoplasmer i hoved og nakke, specifikke sygdomme: syfilis, tuberkulose, actinomycosis,
  • hudsygdomme: carbuncles, koger, sår og slid bidrager til udviklingen af ​​overfladiske abscesser og phlegmon i nakken,
  • konsekvenser af traumer - utidig behandling af brud eller patologiske frakturer i kæberne (med bisfosfonat, antiresorptivt, desomorfin, stråling osteonekrose i kæberne),
  • halscyster (lateral og median) diagnosticeres ofte kun, når de er betændte, hvilket kræver antiinflammatorisk behandling og deres efterfølgende fjernelse på en planlagt måde,
  • periopharyngeal eller paratosillar abscesser bidrager til spredning af den purulent-inflammatoriske proces til nakken,
  • fremmedlegemer,
  • skjoldbruskkirtelsygdom,
  • nakkeskader

Symptomer på hals phlegmon

Med nakkesneglen forværres tilstanden hurtigt. Kropstemperaturen stiger til 38 °, ødem vokser i nakkeområdet, huden bliver hypertensiv, synke svækkes, og generel forgiftning udvikler sig. Andre karakteristiske symptomer vises også:

  • Tilstedeværelsen af ​​hævelse, "kugle", lymfeknude i nakken, tidligere smerter i tænder, kæber eller ENT-organer, som "aftog", men der var hævelse i nakken
  • Rødme i huden
  • Følelse af fylde i nakken
  • Stemmeskift
  • Vejrtrækningsforstyrrelse
  • Svær eller dårlig ånde
  • Manglende evne til at åbne munden og tygge mad
  • Taleforstyrrelse
  • Synkeforstyrrelse

Diagnosticering af halsens phlegmon

Til rettidig diagnose og behandling i forbindelse med livstruningen og den høje sandsynlighed for kirurgisk behandling anbefales en øjeblikkelig undersøgelse af en maxillofacial kirurg eller en ENT læge..

Under den indledende undersøgelse specificerer lægen anamnese, som giver dig mulighed for at genkende "indgangsporten" til infektionen.

Dernæst palperer han det maxillofaciale område for at bestemme de primære grænser for den inflammatoriske proces på nakken.

Baseret på resultaterne af undersøgelse og palpation ordinerer lægen blodprøver for at bestemme patientens generelle tilstand.

Ultralyd af nakkevæv er det primære element i diagnosen cystisk og almindelige inflammatoriske sygdomme.

Hvis der er mistanke om metastaser eller specifik skade på halsvævet, udføres en punktering under ultralydskontrol.

For at vurdere mundhulenes tilstand er det nødvendigt at udføre en keglebjælke-computertomografi.

Computertomografi og MR-undersøgelser med kontrast kan bestemme grænserne og spredningen af ​​den inflammatoriske proces eller neoplasma.

Hvad man ikke skal gøre, hvis der er mistanke om nakkeslim

Selvadministration og administration af antibakterielle lægemidler bidrager til forværring af tilstanden, langsom spredning af inflammation og komplicerer postoperativ behandling på grund af udviklingen af ​​antibiotikaresistente stammer af mikroorganismer.

Opvarmning eller omvendt anvendelse af en kold komprimering fremmer spredning af processen eller dens overgang til en "kold" byld.

Behandling

Effektiv behandling er kun mulig med akut lægehjælp ved de første symptomer på sygdommen!

Kompleks behandling ordineres individuelt afhængigt af årsagerne til udviklingen af ​​hals phlegmon. Hospitalisering er påkrævet med kirurgisk behandling - åbning af en purulent-inflammatorisk proces, antibiotika for at bestemme følsomheden af ​​mikroflora, i nogle tilfælde udføres en biopsi for at bestemme grænserne og arten af ​​nakkesygdommen.

Komplikationer

  • sekundær mediastinitis (mediastinal læsion)
  • sepsis
  • dyb venetrombose i underekstremiteterne
  • beskadigelse af luftvejene (lungebetændelse, pneumothorax), perikarditis
  • formidlet intravaskulært koagulationssyndrom

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af purulent-inflammatoriske nakkesygdomme er oral hygiejne og ortopantomogram eller keglebjælke computertomografi en gang om året. Vi anbefaler, at du regelmæssigt besøger en tandhygiejne for professionel mundhygiejne to gange om året for at identificere mulige problemer og om nødvendigt tandbehandling.

Hoved og hals byld

Symptomer

Symptomerne er af to slags. Disse er begge generelle symptomer og iboende i denne særlige sygdom. Derfor er det bydende nødvendigt at overveje begge typer symptomer for at forstå nøjagtigt, hvor langt processen er kommet alene, og først derefter konsultere en læge.

1. temperaturstigning;
2. kulderystelser;
3. Beruselse.

Sygdomssymptomer:

1. Smerter i det berørte område;
2. hævelse;
3. rødme.

At se en læge

I de fleste tilfælde kan en nakkeabsces kun helbredes ved kirurgi, hvilket gør sygdommen til en af ​​de mest livstruende for patienten. Operationen er ret kompliceret, du skal udføre den så omhyggeligt som muligt uden at røre ved bestemte organer hos en person, som han selvfølgelig virkelig har brug for. Luftvejene er netop sådanne vitale organer..

Det er nødvendigt at skabe alle betingelser for udstrømning af pus, som akkumuleres med en byld i hoved og nakke. Dette er meget vigtigt, ellers forbliver purulente betændelser inde og tillader ikke en person at leve fredeligt i fremtiden. Parallelt med dette er det nødvendigt at udføre rengøring fra bakterier, som også medfører stor skade med deres ophobning. Dette er lige så vigtigt som at rydde pus. Begge disse oprydninger vil redde en persons liv..

En byld i hoved og nakke er nøjagtigt, hvad der er farligt, fordi der er mange nuancer under operationen, der er meget vanskelige at komme rundt. Selve operationen for at fjerne en byld er vanskelig og kræver erfaring fra alle læger uden undtagelse. Alt kan ske. For eksempel kan blodkar blive beskadiget, og blod kan ende i halsen, eller sepsis er meget farligt, hvilket også kan forekomme.

Grundene

Oftest opstår en byld på grund af en form for hoved- eller nakkeskade, det kan også forekomme på grund af en infektion, der først kommer ind i tanden, og først derefter går længere og længere. Også abscesser i svælget opstår ofte på grund af foreløbig betændelse i mandler eller adenoider, som oftest findes hos børn og medfører stort ubehag.

En hoved- og halsabsces er meget vanskelig at behandle og behandles kun med de bedste kirurger. Derfor er det ekstremt vigtigt at genkende sygdommen i tide og starte behandlingen, så den ikke bliver værre, og faren for en persons liv ikke øges flere gange. Dødeligheden for denne sygdom er ret høj..

En byld kan og bør behandles, det vigtigste er at gøre det rettidigt.

Abscess, phlegmon i den bageste hals

Regionens grænser: øvre - øvre occipitale linje, nedre - vandrette linje trukket på niveauet af den spinous proces af den syvende halshvirvel fra siderne - kanterne af trapezius muskler.


Figur: 99. Lokalisering af den pyoinflammatoriske proces i den bageste del af nakken (diagram over den vandrette sektion af nakken): 1 - hud, 2 - overfladisk fasia, 3 - fascial vagina m. trapezii, 4 - t. trapezius

Lagdelt struktur (fig. 99). Huden er tæt, der er et betydeligt lag fedtvæv under den. Den tætte fascia, som er en bageste forlængelse af halsens anden fascia, danner vagina til m. trapezius. Fascia-bladet, der er fastgjort til de tværgående processer i halshvirvlerne, afgrænser den bageste del af nakken fra forsiden. Under trapezius muskler er mm. levator scapulae, splenius og endnu dybere - hovedet på m. erector spinae og korte muskler i rygsøjlen. Inden for regionen forgrenes de bageste grene af de cervikale nerver, de dybe grene af de cervikale, vertebrale, occipitale arterier og den tværgående arterie af nakken.

Abscess, phlegmon af de overfladiske lag af den bageste del af nakken (subkutant fedt, væv lukket mellem den første og anden fascia af nakken)

De vigtigste kilder og infektionsveje

Purulent-inflammatoriske hudsygdomme (folliculitis, furuncle, carbuncle), inficerede sår, suppurative hæmatomer, spredning af en infektiøs-inflammatorisk proces fra tilstødende anatomiske regioner (occipital region, lateral hals).

Typiske lokale skilte

Klager over smerter bag i nakken af ​​en pulserende karakter, forværret ved at bøje nakken.

Objektivt. Hævelse af væv på bagsiden af ​​nakken på grund af infiltration. Huden over det inflammatoriske infiltrat er hyperæmisk, palpation forårsager smerte. Udsving kan detekteres.

Måder til yderligere spredning af infektion

Ved kontakt (langs længden) kan den purulent-inflammatoriske proces spredes til den laterale del af nakken, til bagsiden.

Teknik for operationen af ​​åbning af overfladiske abscesser, phlegmon i den bageste hals

1. Anæstesi - lokal infiltrationsanæstesi på baggrund af præmedicinering, anæstesi (intravenøs).
2. Hudindsnittet udføres gennem midten af ​​den inflammatoriske infiltrering i hele dens længde langs de naturlige hudfoldninger i nakken, det vil sige i vandret retning (fig. 100, A, B).


Figur: 100. De vigtigste faser af operationen med at åbne overfladisk placerede bylder, flegmon i den bageste hals

3. Eksfoliering af det subkutane fedtvæv med en hæmostatisk klemme, de bevæger sig til midten af ​​det inflammatoriske infiltrat, åbner et purulent-inflammatorisk fokus, evakuerer pus.

4. Når den pyoinflammatoriske proces er lokaliseret under halsens overfladiske fascia, dissekeres sidstnævnte vandret over de skiltede grene af den hæmostatiske klemme (fig. 100, C, D). Et purulent-inflammatorisk fokus åbnes ved fiberstratificering, pus evakueres (fig. 100, D).
5. Båndafløb fra handskegummi eller polyethylenfilm føres ind i såret (fig. 100, E).
6. Et aseptisk bomuldsgasbind med hypertonisk opløsning, antiseptika påføres såret.

Abscess, phlegmon af det bageste væv i den bageste hals (fig. 101, A)

De vigtigste kilder og infektionsveje

Inficerede sår, sekundær skade som følge af spredning af en infektiøs og inflammatorisk proces fra de overfladiske lag af den bageste hals.

Typiske lokale skilte

Klager over alvorlig smerte bag på nakken med en pulserende karakter, forværret af bøjning af nakken.

Objektivt. Asymmetri i den bageste del af nakken på grund af "diffus" vævshævelse på den ene side. Komprimering og spænding af trapezius-musklen palperes, huden over den ændres ikke i farve. Palpation forårsager smerte.

Måder til yderligere spredning af infektion

Den infektiøse og inflammatoriske proces kan spredes til den laterale del af nakken.

Teknik til operationen for at åbne abscessen, phlegmon af aksillærvævet i den bageste hals

1. Anæstesi - anæstesi, lokal infiltrationsanæstesi på baggrund af præmedicinering.
2. Hudindsnittet udføres parallelt med forløbet af fibrene m. trapezius (fig. 101, B, C).


Figur: 101. De vigtigste faser af operationen med at åbne abscessen, phlegmon i aksillærvævet i den bageste hals

3. Dissekere i samme retning halsens overfladiske fascia (fascia colli superficialis), (fig. 101, D, E), det overfladiske blad af halsens egen fascia (lamina superficialis fasciae colli propriae), der danner den fasciale kappe til m. trapezius.
4. Eksfoliering og spredning af fibrene m. trapezius, flyt til midten af ​​det inflammatoriske infiltrat, åbn et purulent-inflammatorisk fokus, evakuer pus (fig. 101, E).
5. Rørafløb bringes til det åbne purulent-inflammatoriske fokus, som forhindrer konvergens af fibre m. trapezius og kan bruges til at vaske såret, injicere stoffer i det uden at fjerne bandagen og til vakuumdræning (fig. 101, G).
6. En aseptisk bomuldsbindbind påføres såret.

M.M. Soloviev, O. P. Bolshakov
Abscesser, phlegmon i hoved og nakke

Nakkeskader, bylder og flegmon, tumorer.

Nbsp;

Hals (anatomi, torticollis, median og lateral cyster, fistler)

Nakkegrænser: øvre - løber fra hagen langs underkæbens nedre kant til den temporomandibulære led gennem spidsen af ​​mastoidprocessen i den tidsmæssige knogle langs den overordnede nakkelinie til det ydre fremspring af occipitalknoglen, nedre - fra brystbenets jugulære hak langs kravebenets øvre kant til spidsen af ​​acromion og videre til spinous proces af VII cervical vertebra, som er let håndgribelig, når hovedet er vippet.

Regioner af halsen: fronten eller halsen i en snæver forstand, ryggen er det nukale område. I det forreste område er strubehovedet placeret, der passerer ind i luftrøret, skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlen, der støder op til luftrøret foran og på siderne; bag strubehovedet og luftrøret er svælget, som fortsætter ind i spiserøret. I den bageste del af nakken, sammen med livmoderhalsen, er der muskler knyttet til det med deres kar og nerver. Halspulsårer, indre hals- og vagusnerver passerer i de anterolaterale dele af den forreste region af nakken..

Torticollis (torticollis) - deformation af nakken, der er kendetegnet ved en forkert position af hovedet (dens afvigelse fra kroppens midterlinje). Hypoplastisk torticollis er forårsaget af medfødt hypoplasi af trapezius og sternoclavicular-mastoid muskler. Muskeltorticollis er forårsaget af skade på musklerne i nakken - dysplasi eller betændelse. Sygdommen er arvelig; piger er oftere ramt end drenge. Hvis der ikke er nogen spontan kur i løbet af det første leveår, er ansigtets vækst og udvikling på siden af ​​læsionen svækket med sin asymmetri og deformation; kraniet er deformeret, alt blødt væv på den berørte side forkortes.

Differentialdiagnostik. Muskeltorticollis skal skelnes fra spastisk, der stammer fra kloniske og toniske kontrakturer af central oprindelse samt fra cicatricial (erhvervet) torticollis forårsaget af grove ar efter brænding, inflammatoriske og reumatiske processer, traumer osv..

Behandling. De forkortede muskler krydses så tidligt som muligt. Hovedet er fastgjort i den korrekte position med en gipsstøbning eller en særlig bandage, og terapeutiske øvelser udføres systematisk. kirtler.

Med ufuldstændig infektion i den skjoldbruskkirtelslange kanal på grund af akkumulering af sekretion i det eksisterende kanalhulrum foret med epitel (cylindrisk, prismatisk, mindre ofte pladeagtig) og cystisk transformation af epitelet dannes mediancyster langs kanalen.

Klinisk præsentation og diagnose. Mediancyster er placeret langs midterlinjen i nakken mellem den blinde åbning af tungen og skjoldbruskkirtlen. Mediancysterne, der er placeret under hyoidbenet, er normalt fastgjort til det. Når den skjoldbruskkirtelsprogede kanal kommunikerer med mundhulen, er cysteinfektion mulig. Med spontan perforering af en inficeret cyste dannes fistler. Cysten vokser langsomt, ligner et smertefrit afrundet fremspring, fortrænger, når det sluges sammen med luftrøret. Huden over den ændres ikke, den er mobil. Cysten har en glat overflade, elastisk-elastisk konsistens. Nogle gange er det muligt at bestemme en tæt ledning, der løber fra cyste til hyoidben. Størrelsen på cysten kan periodisk ændres, hvis dens kommunikation med mundhulen gennem den skjoldbruskkirtel-sproglige kanal bevares. I tilfælde af cystebetændelse opstår smerter ved indtagelse, en smertefuld infiltration uden klare grænser opstår, og en fistel dannes med suppuration og smeltning af blødt væv. Nogle gange dannes det efter ikke-radikal fjernelse af cysten såvel som efter åbning af en festende cyste.

Komplikationer af cyster inkluderer kompression af luftrøret, ondartet degeneration af cysteepitel hos voksne patienter.

Differentialdiagnostik. Mediancysterne i nakken skal skelnes fra den ektopisk placerede (ikke ned på plads) skjoldbruskkirtlen, som har udseendet og konsistensen af ​​en tæt knude. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre skjoldbruskkirtelscintigrafi, da i fravær af en normal skjoldbruskkirtel vil fjernelse af ektopisk kirtel føre til en ekstrem grad af hypothyroidisme - myxedema.

Behandling. Når diagnosen er fastslået, skal cysterne i midtlinjen fjernes så hurtigt som muligt for at forhindre infektion fra mundhulen. Under operationen udskæres cysten og resterne af kanalen fuldstændigt. I dette tilfælde farves det med et farvestof (methylenblåt), som letter fremstillingen af ​​den skjoldbruskkirtel-sproglige kanal op til det blinde hul i tungen. For at undgå dannelse af sekundære fistler fjernes den midterste del af hyoidbenet sammen med kanalen. Tilbagefald er usandsynligt efter radikal fjernelse af cyste og kanal. Hvis der mistænkes en ektopisk skjoldbruskkirtel, er det nødvendigt med en presserende intraoperativ biopsi for at forhindre udryddelse af skjoldbruskkirtlen..

Branchiogene cyster og fistler (lateral eller gæl) - medfødte cyster og fistler i væv i nakken, der ligger langs den indre kant af sternocleidomastoid muskel. Deres etiologi er uklar, menes det, at de er dannet af uformindskede grenfurer og embryonlommer.

Klinisk præsentation og diagnose. Den laterale cyste er lokaliseret i den øvre del af nakken foran sternocleidomastoid muskel, i niveauet for forgreningen af ​​den fælles halspulsår, ofte til venstre. Det er en afrundet formation, klart afgrænset fra det omgivende væv. Infektion af cyste fører til dannelse af komplette og ufuldstændige fistler. Med komplette fistler er der udvendige og indvendige huller med ufuldstændige fistler, kun en af ​​dem. Den indvendige åbning er oftest placeret i palatinestanden, 'den ydre - på nakken; sidstnævnte opdages ofte allerede ved fødslen af ​​et barn.

Differentialdiagnostik. Laterale nakkecyster skal skelnes fra lymfomer af forskellig oprindelse, cystiske lymfeknuder, skjoldbruskkirtelcyster, dermoider og betændelse i slimhinden placeret foran hyoidbenet.

Behandling. Cysten eller cysten udskæres sammen med det fistuløse forløb, efter at det tidligere er blevet farvet med methylenblåt. Det fistuløse kursus skæres op til den indre åbning. Nogle gange er tonsillektomi nødvendig.

Nakkeskader, bylder og flegmon, tumorer.

Skader på nakkeorganerne er resultatet af stump traume, sår (stik, snit, skud), forbrændinger. Skader på store arterier ledsages af massiv blødning, og i tilfælde af venøs skade er luftemboli ud over blødning mulig.

Behandling. Midlertidig stop af blødning udføres ved at trykke på blødningsbeholderen med en finger, en tampon; endelig - ved at forbinde det beskadigede kar, anvende en vaskulær sutur, plastkar.

Skader på strubehovedet og luftrøret ledsaget af blødning i luftrøret, luftvejssvigt, kvælning.

Behandling. De udfører hurtigt trakealintubation, trakeostomi, stopper blødning, kirurgisk debridering.

Skader på spiserøret i livmoderhalsområdet er det ud over symptomer forbundet med skader på kar, strubehoved eller luftrør karakteriseret ved smerte ved indtagelse, frigivelse af spyt og slugt mad, væske i såret.

Behandling. Ved mindre skader på spiserøret sys defekten i væggen med en søjle i dobbelt række. I tilfælde af omfattende skader sys kanterne på såret til huden for dannelse af en stomi og efterfølgende plast. Til fodring af patienten påføres et gastrostomirør.

Udiagnostiseret skade på spiserøret i stiksår i nakken fører til udvikling af mediastinitis.

ABSESSER OG FLEGMONER

Abscesser og phlegmon i nakken er oftere resultatet af purulent lymfadenitis, der udvikler sig som et resultat af infektion med tonsillitis, betændelse i kæbenes periosteum, slimhinder i mundhulen, mellemøret, næsehulen og paranasale hulrum. Subfasciale dybe abscesser og nakkeflegmon er farlige, da de kan forårsage komplikationer såsom sepsis, alvorlig forgiftning, overgang af suppuration til væggene i blodkarrene efterfulgt af deres ødelæggelse og massiv blødning, udviklingen af ​​venetrombose, trombosinusitis og hjerneabscesser. Spredning af phlegmon i nakken i den forreste og bageste mediastinum fører ofte til ødem i epiglottis, kvælning og død. Det er kun muligt at forhindre spredning af phlegmon i nakken ved rettidig åbning og skabelse af betingelser for udstrømning af pus, antibakteriel terapi.

Furuncle er en akut purulent-nekrotisk betændelse i hårsækken og det omgivende væv. Efter spontan åbning af abscessen, afgrænsning og afstødning af nekrotisk væv og pus, forekommer heling.

Sygdomsfremkaldende middel er staphylococcus aureus. Betændelse udvikles hos svækkede mennesker, især hos patienter med diabetes mellitus, i områder af kroppen med hår, steder hvor tøj gnides.

Det kliniske billede. Der er hævelse, svær hyperæmi, svær ømhed, feber, kulderystelser. Efter at bylden bryder igennem, afvises nekrotisk væv (kerne) og pus. Lettelse og bedring kommer.

Behandling. I den indledende periode er det nødvendigt at give hvile og vente på modning og afgrænsning. Derefter udføres en obduktion eller udskæring af bylden. Antibiotikabehandling er indiceret til furunkulose.

Carbuncle- Akut purulent-nekrotisk betændelse i flere nærliggende hårsække og talgkirtler, der spredes til det omgivende subkutane fedtvæv (op til fascia) og huden. Det er oftere lokaliseret på bagsiden af ​​nakken, ryggen og andre områder, hovedsageligt på steder med friktion af tøj hos svækkede mennesker, hos patienter med diabetes. Det forårsagende middel er stafylokokker.

Det kliniske billede. Carbuncle er kendetegnet ved skarp smerte, flad inflammatorisk infiltrering med rødme og hævelse af huden og adskillige foci af abscessdannelse på overfladen af ​​infiltratet, kulderystelser, feber op til 39-40 °, takykardi, leukocytose med en forskydning af formlen til venstre. Udvikling af phlegmon, sepsis er mulig.

Behandling. I løbet af perioden med infiltration udføres antibiotikabehandling efterfulgt af udskæring af alt nekrotisk væv, åbning af purulent foci og dræning. Den resulterende lille defekt heler af sig selv, med omfattende defekter er hudtransplantation angivet. Samtidig behandling af samtidige sygdomme, infusionsterapi (ifølge indikationer), korrektion af blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes mellitus.

Angina Ludwig- putrefaktiv nekrotisk phlegmon, der spredes gennem de cellulære rum i mundbunden, periopharyngeal og pterygo-maxillary mellemrum langs halsens væv. Sygdommen opstår normalt som en komplikation af purulent osteomyelitis i underkæben med odontogene inflammatoriske processer. Mikrobiel flora, normalt blandet, putrefaktiv.

Det kliniske billede. Den akutte inflammatoriske proces udvikler sig hurtigt, spreder sig til tungen, strubehovedet og cellulært væv i nakken. Sidstnævnte er nekrotiske og bliver næsten sorte. Trismus, spyt, svælge, svag lugt fra munden observeres. Undertiden opstår kvælning på grund af hævelse af strubehovedet. Ofte er Ludwigs angina kompliceret af udviklingen af ​​mediastinitis..

Behandling. Dybe snit foretages fra siden af ​​mundhulen og brede ydre snit i den submandibulære region og på nakken. Bredspektret antibiotika ordineres.

HALSETUMORERSkel mellem: a) organtumorer; b) ekstraorganiske tumorer; c) tumorlæsioner i lymfeknuderne i nakken - primær og sekundær (metastatisk).

Organtumorer er tumorer, der bevarer strukturelle elementer i et normalt organ (for eksempel tumorer i skjoldbruskkirtlen, carotis glomus). Ondartede tumorer stammer hovedsageligt fra nakkeorganerne.

Carotid chemodectoma. Tumoren stammer fra halspulsåre (halspulsår). Når man undersøger nakken, bestemmes en tumor i området af carotis-trekanten med tæt elastisk konsistens, dens forskydning er begrænset og kun mulig i vandret retning. Ved auskultation høres en systolisk murring over dannelsen. Carotisangiografi afslører en uoverensstemmelse mellem den indre og ydre halspulsåren med en buet afvigelse bagud og udad af den indre halspulsåren. Lumen af ​​sidstnævnte er indsnævret. En overflod af små vaskulære grene på dannelsesstedet er karakteristisk. I maligne kemodektomer er der et signifikant fald i vaskularisering.

Behandling. Kirurgisk fjernelse af tumoren. I tilfælde af tvungen resektion af den indre eller almindelige halspulsåren er det nødvendigt at udskifte kar. Når kun den ydre halspulsår resekteres, er proteser ikke påkrævet.

Ekstraorganiske tumorer i nakken er derivater af mesenchym, muskel og nervevæv. Kan være godartet (fibroma, lipom, neurom) eller ondartet (lymfeknudemetastaser).

Det kliniske billede. Symptomerne på sygdommen bestemmes af typen af ​​tumor, dens placering, stadium. De fleste tumorer i blødt væv er godartede, vokser langsomt og medfører kun kosmetisk besvær. Ondartede tumorer stammer hovedsageligt fra nakkeorganerne.

Behandling. For godartede tumorer fjernes de kirurgisk, for maligne tumorer udføres kombineret behandling.

Dato tilføjet: 2018-05-12; visninger: 630;